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两种桡动脉穿刺采血方法的对比研究
2005年10月~2006年4月,我们对44例患者行血气分析时,采用改变进针角度和手指固定桡动脉的方法经桡动脉穿刺采血,并与传统的桡动脉血气采血方法进行比较.现报告如下.
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桡动脉穿刺行血气分析的方法与体会
临床常用的血气分析采血部位有股动脉、肱动脉、桡动脉及足背动脉.2003年1月~2005年1月,我科从桡动脉采血做血气分析158例,取得满意效果.现将方法与体会报告如下.
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桡动脉穿刺专用支具在高龄开胸手术患者中的应用
目的:探讨桡动脉穿刺专用支具在高龄开胸手术患者中的应用效果。方法:将120例高龄开胸手术患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组于术前1 d由术前访视护士正确选择桡动脉穿刺点并作标记,入手术室前在标记处涂复方利多卡因乳膏,外层覆盖输液胶贴,穿刺时使用桡动脉穿刺专用支具;对照组采用传统操作方法。比较两组患者疼痛程度,穿刺成功率和穿刺持续时间。结果:观察组疼痛程度明显轻于对照组(P﹤0.05),穿刺成功率明显高于对照组(P﹤0.05),穿刺时间明显短于对照组( P﹤0.05)。结论:应用正确的表面麻醉方式和有效的体位摆放支具能有效减轻患者痛苦,提高穿刺成功率。
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留置针桡动脉穿刺用于ICU患者动脉血气分析
近年来,我们将留置针桡动脉穿刺用于ICU患者动脉血气分析,效果满意.现报告如下.
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经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的护理体会
经皮桡动脉穿刺腔内冠状动脉介人术(PTCA),是诊断治疗冠心病的新技术,其优点为创伤性小、安全,术后拔鞘管,患者痛苦小、恢复快、疗效肯定、成功率高,护理省事、省力。
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桡动脉穿刺采血在新生儿监护室中的应用体会
目的:探讨新生儿重症监护室患儿桡动脉穿刺采血的应用体会。方法对80例危重患儿应用桡动脉穿刺采血进行常规化验及血气分析。结果桡动脉采血时间短,穿刺成功率高,避免溶血而延误治疗。结论新生儿桡动脉穿刺采血技术是一种快捷有效的动脉穿刺法,值得在新生儿重症监护室推广。
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桡动脉穿刺并发筋膜间隔综合征的观察与护理
筋膜间隔综合征(Compartment syndrome)系肢体损伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血、坏死[1].桡动脉穿刺常用于急性肾衰或慢性肾衰无内瘘患者行血液透析建立临时血液通路时.直接动脉穿刺,可提供充足的血流量,但穿刺有一定难度,拔针后止血较困难,且易损伤血管,影响以后内瘘的建立[2].
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围手术期复合骨折脂肪栓塞综合征抢救成功1例
患者,男性,46岁,体重76kg,ASA Ⅱ级,既往健康,无麻醉手术史.因"左股骨干中段开放粉碎性骨折、左尺桡骨骨折、左手示、中、环指骨折、左手挫裂伤"急诊在硬膜外+臂丛麻醉下行"股骨干骨折切开复位、髓内钉固定及左尺桡骨骨折切开复位内固定术".术前查体:HR90bpm,律齐,R14bpm,T37.0℃,双肺呼吸音清.实验室检查,血常规、凝血五项、心电图、胸透均无异常.入室后行左桡动脉穿刺,连续监测ABP、HR、ECG和SpO2.硬膜外穿刺置管顺利,麻醉效果满意,血压维持120~110/70~60mmHg.
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塑型的 Terumo 共用型导管在冠心病患者经桡动脉途径右冠状动脉造影中的应用效果观察
目的:探讨塑型的Terumo 5F共用型导管在冠心病患者经桡动脉途径右冠状动脉造影中的应用效果。方法将择期经桡动脉径路冠状动脉造影的冠心病患者400例随机分为观察组和对照组各200例。两组均首先选用Terumo 5F共用型导管进行经桡动脉途径冠状动脉造影,常规先行左冠状动脉造影,如左冠状动脉造影失败,则行右冠状动脉造影。如行右冠状动脉造影失败,对照组换用5F Judkins R型或Amplatz L1型造影导管完成右冠状动脉造影;观察组换用塑型的Terumo 5F共用型导管行右冠状动脉造影,如仍无法完成右冠状动脉造影,则换用5F Judkins R型或Amplatz L1型造影导管完成右冠状动脉造影。比较两组单根导管完成左、右冠状动脉造影成功率、造影导管费用、手术操作时间等。结果观察组单根导管完成左冠状动脉造影成功率为98.0%、对照组为97.5%(P>0.05),观察组单根导管完成右冠状动脉造影成功率为99.0%、对照组为83.5%(P<0.01),观察组造影导管费用为(233.19±38.72)元、对照组为(269.41±91.89)元( P<0.01)。两组术后穿刺口均愈合良好,未出现穿刺部位假性动脉瘤、骨筋膜室综合征等并发症。结论塑型的Terumo 5F共用型导管可提高经桡动脉途径右冠状动脉造影成功率,且安全有效,节约手术费用。
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心脏刀刺伤1例麻醉体会
患者男,28岁。被尖刀刺中心脏,6 min左右急救车赶到现场,转运途中予吸氧,建立静脉通道,约15 min后患者送入手术室。入室时患者神志淡漠、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、颈静脉怒张、脉搏细速,心电监护示HR:150次/min, Bp:40/35 mmHg, SpO2:50%~60%。考虑急性心包填塞。立即选择快速序贯诱导插管,环状软骨加压。麻醉诱导用药:快速静脉注射氯胺酮70 mg、罗库溴铵80 mg,术中予多巴胺1~8μg/(kg· min)泵注。插管顺利,行右颈内静脉穿刺测压补液,左桡动脉穿刺测压( ABP )。劈开胸骨,打开心包后约200 mL鲜血从切口涌出,此时患者HR逐渐降至90~100次/min,SpO2逐步升至90%以上,ABP明显升高。清除心包腔积血,见左心室前壁有约0.5 cm破口,随心室收缩向外喷血。加快补液速度,静脉注射咪唑安定5 mg、芬太尼0.2 mg加深麻醉;七氟醚吸入维持麻醉,并根据血压调整七氟醚吸入浓度,保持肺泡内七氟醚有效浓度在低肺泡有效浓度范围之内。术中间断追加芬太尼、维库溴铵,维持ABP 90~100/50~60 mmHg。行心脏破口修补术,手术顺利,心脏破口修补后多巴胺逐渐减量,约30 min后停用,手术时间约110 min。患者术毕回心外监护室,患者约2 h后苏醒,拔出气管导管,2周后伤口愈合出院。
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经皮桡动脉穿刺及股动脉穿刺行冠状动脉造影结果比较
2006年5月~2007年5月,我院开展了经桡动脉途径行冠状动脉造影术(CAG),现将两种途径CAG患者的疗效进行分析比较,现报告如下.
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肺叶切除术后并发急性呼吸窘迫综合征1例救护体会
患者男,69岁,因左肺癌于2003年7月21日上午8时在全麻下行左肺下叶切除术,手术顺利,于下午2时安全返回病房.7月22日下午5时患者突然出现呼吸急促、烦躁,呼吸36~38次/min,SaO2由99%降至70%,加大氧流量至8L/min,SaO2仍无明显改善,急查血气:PaO250mmHg,PaCO229mmHg,确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).遂行气管切开,呼吸机辅助呼吸;桡动脉穿刺,接测压表;给力月西4mg/h、维库溴胺4mg/h微量泵泵入,13天后病情好转,撤离呼吸机,吸氧4L/min,血气示PaO298.8mmHg.
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经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗的观察与护理
经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗,可显著减少并发症,大多数患者术后即可下床活动,缩短了住院时间,减少了住院费用,易于护理,提高了护士的工作效率.
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桡动脉穿刺建立过渡性血液透析通路的效果
良好血液通路的建立是进行血液净化的先决条件.笔者对20例终末期肾功能衰竭患者采用桡动脉-肘静脉直接穿刺112例次,迅速建立暂时性血液通路进行血液透析(HD).现报告如下.
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经尺动脉路径冠状动脉介入诊疗29例
笔者所在医院自2007年08月至今经尺动脉路径行冠状动脉造影及支架术29例。男17例,女12例;年龄45~75岁。所有患者Allen试验均阳性,经双侧桡动脉穿刺,导丝不能顺利通过,部分患者遂行桡动脉造影显示桡动脉迂曲或狭窄,尺动脉直径及走形正常。方法:患者取平卧位,右手臂自然伸直与躯体成30~45°夹角,手臂自然平伸外展置于手臂托上,将腕部垫起以有利于穿刺,选择右前臂腕横纹近段2~5 cm处尺动脉搏动强点为穿刺点。用2%利多卡因局麻生效后,用TERUMO桡动脉穿刺针穿刺,成功后置入6F桡动脉鞘。经鞘注入肝素3000 U,硝酸甘油200μg,用5F左右冠脉共用造影导管行左、右冠脉造影,如需行支架治疗者根据病变的具体情况选择介入导管导丝。术后均即刻拔出动脉鞘管,用无菌纱布卷压迫,绷带加压包扎;3 h松绷带,6 h去除绷带。观察记录尺动脉穿刺时间,穿刺次数,冠状操作成功率,并发症(渗血、血肿、动静脉瘘及手部麻木、缺血、血管迷走神经反射等现象)。
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经桡动脉和股动脉行动脉介入治疗冠心病的效果及并发症比较
目的 探讨动脉介入治疗冠心病中经桡动脉和经股动脉两种入路方式的临床效果及并发症.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月120例行经皮冠状动脉介入治疗患者的临床资料,按照路径不同将其分为桡动脉组(经桡动脉介入治疗)和股动脉组(经股动脉介入治疗),对两组患者的治疗情况及其并发症发生情况进行观察分析.结果 桡动脉组患者置管时间明显长于股动脉组,术后卧床时间及住院时间均明显短于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者置管成功率和经皮冠状动脉介入治疗手术成功率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);桡动脉组患者术后穿刺点出血、血肿、迷走神经反射及假性动脉瘤的发生率均明显低于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于行经动脉介入治疗者,采用经桡动脉穿刺和经股动脉穿刺均是可行的入路途径,但其中经桡动脉穿刺可有效减轻患者痛苦,降低并发症的发生风险,对于患者术后康复具有十分积极的意义,建议在临床推广应用.
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桡动脉穿刺非垂直进针的探讨
因桡动脉穿刺不受体位的限制,容易暴露,操作方便,因此常首选为动脉穿刺部位.传统方法为消毒后左手食指、中指固定,右手持针垂直刺入.我们现采用右手持针非垂直进针动脉穿刺,临床效果更佳,现报告如下:
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超声引导下桡动脉穿刺置管在老年患者全麻手术中的应用
目的::评价超声引导下桡动脉穿刺置管在老年患者全麻手术中的应用效果。方法:选择择期行全麻手术的老年患者(年龄>70岁)50例为观察对象,按随机数值法分为两组。对照组采用直接穿刺置管法(触摸法),实验组采用超声引导下桡动脉穿刺置管法,记录两组的穿刺次数、穿刺成功率和穿刺所需时间。结果:与对照组相比,实验组一次性穿刺成功率较高,平均穿刺次数较少,平均穿刺时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻老年患者行超声引导下桡动脉穿刺置管可以减少穿刺次数和穿刺时间,提高一次性穿刺成功率。
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超声引导桡动脉穿刺术的临床应用
目的 探讨超声引导桡动脉穿刺术的临床应用.方法 选择厦门市第二医院集美总院需行桡动脉穿刺置管后持续监测动脉血压及多次动脉采血行血气分析患者61例,随机分为传统解剖定位即盲探法(盲探穿刺,BP)31例,超声引导(UG)桡动脉穿刺组30例,比较两组首次穿刺成功率、总成功率、并发症(出血、血肿、血管痉挛)发生率、总操作时间.结果 UG组首次穿刺成功率为80% (24/30),与BP组51.6%(16/31)比较差异有统计学意义(P<0.05).UG组总成功率为93.4%(28/30),与BP组70.9% (22/31)比较差异有统计学意义(P<0.05).UG组穿刺过程中发生血肿2例,桡动脉痉挛1例,并发症发生率为10%(3/30),BP组血肿3例,出血1例,桡动脉痉挛2例,并发症发生率为19.4%(6/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).UG组总操作时间(1.4±0.4)min与BP组(3.0±1.2)min比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导桡动脉穿刺法可以提高首次穿刺成功率和总成功率,减少出血、血肿、痉挛等并发症发生率,减少总操作时间,临床效果优于盲探穿刺法.
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动脉套管针代替桡动脉鞘管行冠状动脉造影1例护理体会
经皮股动脉穿刺行冠心病介入检查及治疗已越来越广泛地被应用于临床.但冠状动脉成形术区局部血管并发症相对较高,临床也应用经皮桡动脉穿刺成形术.我科于2002年4月成功地应用动脉套管针代替桡动脉鞘为一老年病人行冠状动脉造影.现将护理体会总结如下.