首页 > 文献资料
-
甲状腺癌术后纵隔气肿一例
1 资料患者,男,65岁,体重69kg.因发现左侧颈部肿物一月入院.B超示左侧甲状腺占位.拟行全身麻醉下行左侧甲状腺肿物切除,术中快速冰冻示左侧甲状腺乳头状(微小)癌.遂行左侧甲状腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫.患者术前血、尿常规、凝血酶原时间、胸部X线片、心电图等检查无异常.既往心肺功能无异常,无麻醉、手术病史.术前肌注0.5mg阿托品,咪达唑仑5mg.入室后常规行无创BP、ECG、SpO2监测.麻醉诱导给予咪达唑仑2mg、芬太尼0.2 mg、依托咪酯16 mg、顺苯磺酸阿曲库安10 mg,诱导后,面罩加压通气,待肌松完善后,行气管插管,在喉镜引导下,声门显露不清,经4次盲探插管未进入气管,第5次进入声门.
-
异丙酚用于人工流产手术60例临床观察
近2年来笔者在人工流产术前应用异丙酚静脉注射麻醉,取得满意效果,现报告如下.一、资料与方法1.研究对象1999年6月~2001年6月,在本院妇产科随机抽取年龄19~40岁,孕40~80天,无手术禁忌证,自愿接受全身麻醉的人工流产者60例.同时设对照组20例,自愿接受无麻醉人工流产术.
-
自发性硬膜外出血并不全瘫一例
1 临床资料1.1一般资料患者女性,54岁.因双下肢疼痛麻木活动障碍3 d而人院,3 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3 h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁.MRI示L2~S1椎管内硬膜外占位.患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史.体检:一般状况好,脊柱外观无畸形,L2~S1棘突广泛压痛,双侧股四头肌及髂腰肌肌力为3级,双侧胫前肌、屈拇肌、拇背伸肌肌力均为0级,会阴区及双下肢皮肤感觉减退,双侧膝跟腱反射未引出.踝阵挛阴性;MRI示L2~S1椎管内硬膜外一肿物,T1等信号,T2呈高信号;实验室检查正常.
-
科学规范应用无痛人工流产技术
人工流产作为避孕失败的补救措施之一而广泛应用于临床.根据国家卫生部统计结果,我国近10年来每年接收人工流产数达1 000万余人,尤其未生育年轻妇女要求人工流产数目增加,占人工流产总数约22.9%~42.7%.在无麻醉或无镇痛条件下行手术时,由于刺激迷走神经,约39%的妇女可产生腹部不同程度的疼痛以及恶心呕吐、面色苍白、出冷汗等人工流产综合征.
-
侧卧位冲洗外耳道异物在临床上的应用
外耳道异物是耳鼻喉科的常见病,多发病,根据异物的性质,大致可分为三种:①植物性.②动物性.③其他.我市为水稻主产区,谷粒,豆类作为一种植物性异物,误入外耳道并不罕见.谷粒,具有两头尖,中间粗,表面光滑的外形特征,误入外耳道后,用器械钳取时极易损伤外耳道;豆类表面圆滑,一旦误入外耳道,常无间隙,更不易取出.此外,由于儿童外耳道较成人狭小,弯曲,在就诊时常有哭闹,不合作,在无麻醉情况下钳取,多难以成功.如果强行钳取,则极易造成外耳道壁的损伤,严重者甚至可以损伤鼓膜,并引起感染.因此,儿童外耳道异物多需要住院治疗,在全麻下钳取.
-
利多卡因诱发Ⅰ型变态反应1例
患者,男性,55岁,诊断为双侧腹股沟斜疝入院.入院后血常规示:PLT 160×109/L;凝血功能示:Am 36 8,SPT 33 8,PIT 12 s;心电图示:窦性心率,心率78次/min;X线检查示:脊柱无畸形.无麻醉禁忌证.有青霉素过敏史,无家族遗传病病史.拟在硬膜外麻醉下行双侧腹股沟斜疝修补术.
-
小儿肌松药致超敏反应二例
病例1女性,9岁,体重25kg.因发热月余疑似伤寒、肠穿孔,拟行剖腹探查术.术前检查心电图示:T波改变,考虑心肌受损害;乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶明显升高;胸片提示:双侧支气管肺炎,膈下游离气体.既往无麻醉史和青霉素过敏史.
-
异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产临床观察
人工流产(人流)是终止早期妊娠的主要方法,传统的方法常常是在无麻醉的情况下进行手术,患者痛苦较大,因此开展无痛人流是当今研究的课题.本文就异丙酚复合芬太尼开展无痛人流取得了满意的效果,现报道如下.
-
10例儿童口腔疾病分析
1 临床资料来源于吉林大学口腔医院儿童口腔科治疗的10位全麻患儿,3位智障儿童,5位低龄儿童,2位恐惧儿童.患儿进行常规术前检查,请麻醉师会诊,无麻醉禁忌症,家属签知情同意书,术前8 h禁食水.
-
无痛人流的围手术期护理
无痛人流是人工终止妊娠的医疗技术,随着时代的进步社会的发展,丙泊酚静脉麻醉下无痛人流的应用越来越普及.现就2012年500例无痛人流的围手术期护理作如下总结.1 资料与方法1.1一般资料500例患者,年龄17 ~38岁,体重42~ 70 kg,妊娠6至10周.患者均为生命体征稳定、无麻醉禁忌证,自愿终止妊娠的孕妇.1.2方法患者进入手术室后,取截石位,并将双腿固定,做好血压、心率和脉氧饱和度监测.开放静脉通路,以丙泊酚2.0 mg/kg剂量实行麻醉诱导,术中据情况追加丙泊酚,均获得满意效果.其中2例一过性呼吸停顿,脉氧饱和度下降,挤压麻醉机呼吸囊数次呼吸恢复、脉氧饱和度立即升至正常.
-
结肠镜直肠U形反转检查法的临床应用
目前肠镜已成为大肠疾病诊断和治疗中常用、有效、可靠的方法[1].直肠下端与肛管交界处用直视进退镜观察法(内镜不反转)不易完全观察清楚.因直肠内镜反转检查方法的病变检出率及安全性方面缺少相关的临床研究和认识,临床上很少应用.本研究探讨在无麻醉条件下肠镜直肠内反转检查法的可行性、有效性及安全性.
-
双腔支气管导管插管过程中磨牙脱落一例
患者,男,51岁,59 kg,身高约175 cm,ASAⅡ级,因右侧血气胸,拟行胸腔镜下探查术.既往无高血压、冠心病及糖尿病病史,无麻醉手术史,否认哮喘及药物过敏史.气道评估:患者头面部无畸形,头颈活动度良好,张口度约二横指半,牙列整齐,患者左右下第1、2磨牙松动,其余牙齿不活动,无义齿,气管居中,Mallampati分级为Ⅱ级.实验室检查及辅助检查无明显异常.
-
氯胺酮麻醉致过敏反应1例
男,4岁,体重15 kg.AsA Ⅰ级,既往无麻醉史,否认有过敏史,因慢性阑尾炎入院,拟在氨胺酮麻醉下行阑尾切除术,术前30 min肌注安定3 mg,阿托品0.2 mg,麻醉前患儿R 21次/min,P 98次/min,SpO2 98%,入室后,臀部肌注氯胺酮70 mg(5 mg/kg),待患儿入睡后,开放静脉,静注氯胺酮30 mg后开始手术,手术进行到12 min时,发现患儿额面部、颈、胸部出现斑片状红色皮疹.此时,患儿呼吸困难,P146次/min,SpO2下降至94%,即面罩吸氧,静注地塞米松5 mg,肾上腺素0.25 mg静滴,20 min后,患儿症状明显好转,SpO2上升到98%,脉搏109次/min,斑片状皮疹基本消失,改用哌替啶12.5 mg和异丙嗪12.5 mg肌注完成手术.术后患儿完全清醒,恢复良好.
-
异丙酚配伍芬太尼、笑气用于人工流产术麻醉效果的比较
人工流产术以往都在无麻醉下进行,虽手术小,时间短,但术中疼痛给患者身心带来极大创伤.为减少孕妇痛苦及人流综合征的发生,我院自2001年11月~2003年5月间,将异丙酚配伍芬太尼静脉注射、笑气吸入镇痛法用于人工流产术,并与无麻醉组作比较.现报道如下:
-
芬太尼、异丙酚用于无痛人流术的体会
我院采用小剂量异丙酚复合芬太尼麻醉用于人工流产手术600例,取得满意的效果.现报告如下:1资料方法1.1一般资料600例ASAI-Ⅱ级自愿终止妊娠的早孕患者,年龄18~38岁,体重43~75kg,妊娠6~10周,无内分泌疾病,无麻醉药物过敏,术前常规禁食6~8小时.
-
丙泊酚联合苏太尼用于无痛人工流产术126例临床护理
2006年7月以来,我院采用丙泊酚与芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人工流产术126例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组早孕妇女126例,17~43岁,孕周5~12周.其中初产妇42例,经产妇84例.均经B超证实宫内妊娠,自愿要求行无痛人工流产术.均无麻醉及人工流产术禁忌证.
-
剖宫产术并发羊水栓塞的抢救体会
患女,26岁.因孕双胎35周于1999年8月入我院待产.术前检查双下肢重度浮肿,无麻醉禁忌症,因胎儿宫内窘迫急行子宫下段剖宫产术.入室常规开放静脉,于腰2~3硬膜外间隙穿刺,向头方向置管顺利,分次注入2%利多卡因5ml,1:1利布合剂10ml,止痛效果好,手术顺利,取出两女婴均健康,关闭腹腔.待送回病房时患者自述胸闷,继而SPO2下降,由原来的100%降至91%,并继续降至84%,血压降至10/4kPa,心率140次/min,听诊单侧肺有啰音,2min后双肺明显啰音,口腔大量白色泡沫痰,考虑羊水栓塞的可能性较大.
-
腰硬联合阻滞分娩镇痛200例临床观察
近年,我们采用腰硬联合阻滞分娩镇痛,收到良好效果,报告如下.1 资料与方法 2005年10月~12月在我院分娩的初产妇400例,均为足月、单胎头位、无头盆不称,无麻醉禁忌证,随机分成观察组和对照组各200例,两组年龄、孕周、宫颈评分均无统计学差异.
-
围手术期复合骨折脂肪栓塞综合征抢救成功1例
患者,男性,46岁,体重76kg,ASA Ⅱ级,既往健康,无麻醉手术史.因"左股骨干中段开放粉碎性骨折、左尺桡骨骨折、左手示、中、环指骨折、左手挫裂伤"急诊在硬膜外+臂丛麻醉下行"股骨干骨折切开复位、髓内钉固定及左尺桡骨骨折切开复位内固定术".术前查体:HR90bpm,律齐,R14bpm,T37.0℃,双肺呼吸音清.实验室检查,血常规、凝血五项、心电图、胸透均无异常.入室后行左桡动脉穿刺,连续监测ABP、HR、ECG和SpO2.硬膜外穿刺置管顺利,麻醉效果满意,血压维持120~110/70~60mmHg.
-
地塞米松、羟甲叔丁肾上腺素雾化吸入在小儿支气管异物取出术中的应用
支气管异物多见于5岁以下儿童,是严重威胁患儿生命的临床急症.支气管镜取异物手术是其主要治疗方法,如在无麻醉或表面麻醉下施术,患儿多不合作,且易加重病情或发生呼吸系统并发症;全麻下施术虽有一定优势,但术中易发生喉部痉挛、屏气、支气管痉挛等并发症,加大窒息缺氧、心脑肾等器官功能损伤甚至死亡,也增加了手术操作的难度.为提高小儿支气管异物取出手术的安全性,007年10月~2009年1月,我们于全麻用药前先行地塞米松、羟甲叔丁肾上腺素超声雾化吸入,然后给药麻醉实施手术,取得较