首页 > 文献资料
-
伏针法提高桡动脉穿刺置管成功率的探讨
常规的桡动脉穿刺,针干与皮肤呈45°角进针,作动脉采血,有较高的成功率.但在置管时,由于套管与动脉有较大成角,成功率明显降低.改行小于30°角进针,桡动脉穿刺置管成功率将明显提高.
-
1例经桡动脉行冠状动脉造影术并发假性动脉瘤伴严重皮下血肿并发症案例的护理体会
目的:回顾性分析及总结1例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术并发假性动脉瘤及严重皮下血肿案例的原因及护理体会.结果:经加压包扎、悬吊术侧上肢、血肿穿刺抽吸术、血肿切开引流术、局部行TDP灯照射、按时消毒换药等积极处理,患者假性动脉瘤消失,皮下血肿好转,无骨筋膜室综合征并发症出现.结论:对行冠状动脉介入术后患者进行快速有效地观察处理和精心护理,及时发现前臂的肿胀,快速判断、及时对症处理,加强医患沟通,改善预后,可减轻病人的痛苦,减少患者严重并发症的发生,并减少医疗纠纷的发生及患者额外医疗费用的产生.
-
一次性静脉输液针在桡动脉穿刺中的护理应用分析
目的:探讨一次性静脉输液针在桡动脉穿刺中的护理应用价值.方法:抽取我院骨科2015年6月~2016年2月期间需行桡动脉穿刺的手术患者106例按照随机均等理念划分为两组,其中对照组53例患者接受常规注射器进行穿刺,观察组53例患者接受一次性静脉输液针进行穿刺.观察与比较两组患者的穿刺情况以及不良反应情况.结果:观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组在穿刺及护理期间均未发生明显的不良反应症状,少数患者有轻微疼痛感及紧张等情绪,经护理干预后均完全消失.结论:对需行桡动脉穿刺骨科手术患者采用一次性静脉输液针进行穿刺护理可取得良好效果,可取得良好的一次性穿刺成功率,值得推广.
-
罕见桡动脉穿刺致桡动脉夹层动脉瘤1例的教训
阐述采用桡动脉直接穿刺致桡动脉夹层动脉瘤的发生发展过程.由于认知不足而未做到早诊断及早采取有效处理措施,差点酿成患者被截肢,这对日后工作警惕动脉直接穿刺致夹层动脉瘤具有非常重要的意义.
-
经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的临床研究
目的:探讨经桡动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗的可行性、有效性及安全性.方法:收集我院经桡动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗46例.观察桡动脉穿刺成功率、并发症及经桡动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗的成功率及并发症.结果:桡动脉穿刺置管成功率为97.9%.46例患者53处靶病变成功植入53枚冠脉支架(药物洗脱支架43枚,普通支架10枚),经桡动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗成功率为97.8%.靶病变类型:A型病变4处,B型病变24处,C型病变25处.术后无出血、血肿、桡动脉闭塞、假性动脉瘤、动静脉瘘等外周血管并发症发生.结论:经桡动脉途径行冠状动脉动脉介入治疗成功率高,安全、有效、可行,外周血管并发症发生率低,患者术后无需卧床制动,痛苦少.
-
非营养性吸吮在新生儿桡动脉采血中的运用
目的 探讨在新生儿进行桡动脉穿刺采血时进行非营养性吸吮以观察其对疼痛的反应,探讨如何减少疼痛,提高穿刺成功率的方法.方法 将新生儿监护室中胎龄>35 W的新生儿100例随机分为干预组和对照组各50例,干预组在进行桡动脉穿刺采血时给予非营养性吸吮,对照组在桡动脉采血时不给予任何干预.采用美国国际圣路加医疗中心NICU评估量表进行疼痛的评估,观察两组在穿刺采血时的疼痛反应.结果 对照组在进行桡动脉穿刺时新生儿所表现的状态比干预组更紧张,大部分新生儿尖叫,关节僵硬,两组比较差异有显著性意义(P<0.01),干预组穿刺的成功率明显高于对照组(P<0.01).结论 桡动脉穿刺采血时进行非营养性吸吮可减轻新生儿刺激时的疼痛反应,提高桡动脉穿刺采血的成功率.
-
外涂2%山莨菪碱在桡动脉穿刺中的应用
用桡动脉穿刺引血,头静脉、肱静脉或大隐静脉作为血管回路为患者进行血液透析,因其操作简单,血透后活动不受限制而被临床广泛应用.但在实际操作中,常出现误穿破静脉造成皮下血肿、渗血等并发症,影响血液透析的顺利进行.为了提高穿刺成功率和减少血肿的形成,笔者从2005年8月起,对行桡动脉穿刺的患者采用2%山莨菪碱外涂桡动脉搏动点周围皮肤使浅静脉怒张的方法,取得较好的穿刺效果,现报告如下.
-
桡动脉穿刺采血在儿科的应用
采血技术的好坏会造成血液化验误差,影响临床诊断治疗.在儿科,尤其是婴幼儿的静脉采血常常比较棘手.2006年以来,我科采用桡动脉采血术取代传统的静脉采血,取得较好的效果,报告如下.
-
对心衰病人用两种桡动脉穿刺方法的效果比较
血气分析是心血管临床中救治各种心力衰竭病人的一项重要检查项目,对医生指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要意义.护士是血气分析标本的采集者,而心力衰竭病人的体位以半坐卧位为主,所以常选用桡动脉穿刺采集动脉血,但桡动脉稍细,痛觉敏感,为了减轻患者的痛苦,提高穿刺的一次成功率,我们对心力衰竭病人采取两种桡动脉穿刺方法.并进行比较.
-
桡尺动脉远侧段的解剖学特性及其临床意义
目的 为经冠状动脉造影的临床应用提供解剖学依据.方法 用体视显微镜测量37具尸体共64侧桡动脉远侧段的内径、外径;尺动脉远侧段的内径、外径.结果 (1)桡动脉平桡骨茎突上5cm处断面:外径、内径和管壁厚度分别是(2.33±0.49)、(1.31±0.45)、(0.51±0.13)mm;(2)桡动脉平桡骨茎突处断面:外径、内径和管壁厚度分别是(2.71±0.45)、(1.52±0.54)、(0.59±0.16)mm,3者均大于桡动脉平桡骨茎突上5 cm处断面,差异有统计学意义(P<0.05);(3)桡动脉的内径、外径及管壁厚度存在性别和年龄的差异,但差异无统计学意义(P>0.05);(4)尺动脉平尺骨茎突上5 cm处断面:内径、外径和管壁厚度分别是(4.30±0.27)、(3.30±0.22)、(0.67±0.31)mm;(5)桡动脉和尺动脉在内、外径上比较,差异无统计学意义(P>0.05).也就是说,从解剖学上考虑,尺动脉完全可以用来进行冠状动脉造影.结论 本文结果对桡动脉穿刺失败时采用经尺动脉冠状动脉造影术等提供了解剖学依据,具有应用价值.
-
普鲁卡因静脉复合麻醉致高铁血红蛋白血症中SpO2的异常变化
患者,男,因胸12椎体爆裂性骨折伴双下肢瘫痪拟在全身麻醉下行前路减压植骨内固定术.既往体健,术前心肺检查正常,无遗传病及血液病史.入手术室后测BP110/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),HR70次/min,SpO297%.行右颈内静脉穿刺置管及左桡动脉穿刺测压后,以咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵、芬太尼行麻醉诱导,经口气管内插管,调整呼吸参数接麻醉机通气,SpO2为100%.麻醉维持以2%普鲁卡因复合液(100ml液体含芬太尼0.1mg,维库溴铵4mg,异丙酚200mg),间断静注芬太尼、维库溴铵等.160min后滴入普鲁卡因约4g,SpO2渐降至93%,观察术野血色暗,抽取动脉血查血气时发现颜色似静脉血.改行手法通气无改善,听诊双肺呼吸音清晰、对称,纤支镜检查导管定位好,BP为110/70mmHg.以i-STAT血气分析仪测血气:Hb180g/L,PaO2587mm Hg,PaCO236.5mm Hg,SaO2100%.疑普鲁卡因致高铁血红蛋白血症,停用普鲁卡因复合液,试静脉给予亚甲蓝20mg,2min后SpO2降至88%,但随后SpO2于15min内回升并维持于100%,观察术野血色红.术毕意识、反射恢复,SpO297%,安全送回病房,随访无后遗症.
-
桡动脉穿刺冠脉造影或冠脉介入术后两种止血方法的对比
近年来,冠心病的发病率不断增加,冠状动脉造影(Car-dioangiography,CAG)或冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)在冠心病的诊疗中运用日渐广泛,常规有经皮股动脉及桡动脉穿刺两种方法.1989年加拿大Campeau曾首先报道了经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影术,1992年荷兰Kiemen-eij报道了采用此途径进行经皮冠状动脉球囊成形术的结果,随之又报道置入支架的结果.
-
1例肝移植术的护理体会
1 临床资料患者,男性,32岁,因反复乏力、腹胀8年,于2003年4月4日入院,诊断为肝炎、肝硬化并上消化道出血.给予保肝、利尿、止血、支持等处理,患者生命体征平稳,一般状况好.于4月21日转入普外一科,诊断为肝硬变(失代偿)、门脉高压症、慢性乙肝明确.经有关专家反复论证、商议,决定执行在全麻下行原位肝移植术,术毕于4月22日0点10分回病房,麻醉未醒,自主呼吸未恢复,给予呼吸机辅助呼吸,将胃管、尿管、血浆引流管接于床旁并妥善固定.将漂浮导管及桡动脉穿刺管妥善固定.术后给予补液、抗炎、止血、输血、利尿、营养支持、免疫抑制剂的使用、抗病毒等处理.患者术后1周未见并发症,生命体征平稳.
-
传统触摸定位与两种超声定位桡动脉穿刺置管术的比较
目的:比较超声平面内引导、超声平面外辅助定位与传统触摸定位法动脉穿刺置管术在麻醉中的应用效果.方法:180例需行动脉穿刺置管监测有创血压的择期或急诊手术患者,随机分为6组(n=30):高年资传统触摸组(GC组)、高年资平面内组(GN组)、高年资平面外组(GW组)、低年资传统触摸组(DC组)、低年资平面内组(DN组)、低年资平面外组(DW组).记录一次穿刺成功率、总穿刺成功率、血肿发生率以及穿刺时间和穿刺总耗时.结果:高年资组:一次穿刺成功率GN组显著高于GC组(P<0.01),血肿发生率、穿刺时间GN组和GW组显著低于GC组(P<0.01),穿刺总耗时GN组和GW组显著高于GC组(P<0.01),且GW组显著低于GN组(P<0.01).低年资组:一次穿刺成功率、总穿刺成功率DN组和DW组显著高于DC组(P<0.05或P<0.01),DN组显著高于DW组(P<0.05);血肿发生率DN组和DW组显著低于DC组(P<0.05或P<0.01),DN组显著低于DW组(P<0.05);穿刺时间DN组显著低于DC组和DW组(P<0.05);穿刺总耗时DN组和DW组显著高于DC组(P<0.05).结论:相比传统触摸定位法,超声引导动脉穿刺置管的成功率高、并发症少.对高年资麻醉医师推荐使用超声平面外辅助定位法,对低年资麻醉医师推荐使用超声平面内引导法.
-
心内直视术后桡动脉穿刺测压25例护理体会
有创血压监测为心内直视术后重要的监测手段,在临床工作中的应用愈来愈广泛.其中,桡动脉穿刺测压对于评价病人心血管功能、指导治疗具有重要作用,而成为心内直视手术血压监测的常规方法.现将25例心内直视术后桡动脉穿刺测压的护理体会报告如下.
-
Y型留置针单手置管法在桡动脉穿刺中的应用
目的 探讨Y型留置针单手置管法应用于桡动脉穿刺中的优势.方法 选择150例需行有创动脉监测的危重疑难患者,分为三组各50例.试验组(T组)采用Y型留置针单手置管法,对照组(M组)采用Y型留置针传统操作法,对照组(N组)采用动脉留置针传统操作法.观察每组操作一次性成功率以及操作过程中是否有血液溢出造成血液污染.结果 一次穿刺成功率T组明显高于M、N组,差异有统计学意义(P<0.05);血液污染例数T、M组明显少干N组(P<0.05).结论 Y型留置针单手置管法用于桡动脉穿刺可以提高一次性穿刺成功率,并且可以减少由血液溢出管道造成的血液污染.
-
纵隔巨大肿瘤手术的麻醉处理二例
病例1女,56岁.因"发作性呼之不应2个月"入院.患者自诉睡眠时无法左侧卧位,查体:右肺触觉语颤减弱,右肺呼吸音减弱.辅助检查:肺功能中度受损.CT示:右侧胸腔巨大占位性病变(17 cm× 12 cm);右侧局限性气胸,右侧胸膜粘连.术前临床诊断:右侧胸腔巨大占位,拟行右侧胸腔巨大肿块切除术.入手术室后,局部麻醉下桡动脉穿刺测血压153/72 mmHg,心率85次/分,血氧饱和度96%.麻醉快诱导,插入左侧双腔管,并行纤维支气管镜定位,行中心静脉穿刺.
-
桡动脉穿刺术后弹力绷带加压包扎时间的研究
目的 探讨经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后弹力绷带加压包扎不同松解时间对患者的影响.方法 选取2013年8月-10月经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后住院患者69例,术后应用弹力绷带加压包扎穿刺处后,随机分为试验组36例,对照组33例.试验组采取术后1、2、3h松解绷带,对照组按照科室传统方法采取术后2、4、6h松解绷带.观察两组患者穿刺包扎引起的疼痛、麻木、肿胀感等主观不适和客观体征,以及皮温、氧饱和度等客观指标并进行评分,以此评估患者术侧肢端缺血和微循环障碍恢复情况.结果 试验组患者肢端缺血和微循环障碍相关症状和客观指标评分恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组主要终点事件无显著差异,但对照组出现包扎侧远端皮下出血点较多(P<0.001).结论 与术后2、4、6h松解绷带方式比较,采取术后1、2、3h松解绷带方式可减少缺血和微循环障碍时间,缩短患者术后包扎侧主观不适的时间,同时不增加出血等风险.
-
经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗围手术期护理
目的 总结经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的围手术期护理要点及并发症预防.方法 对2011年1-6月间226例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者,术前做好心理护理及桡动脉准备,术后做好生命体征监测,密切观察术侧肢体循环,预防各种并发症的发生.结果 226例患者经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后未发生严重并发症,治疗和护理效果满意.结论 围手术期实施有效的护理措施是保证治疗成功的重要因素之一.
-
经桡动脉穿刺行冠脉造影的可行性研究
目的 对比评价经桡动脉穿刺行冠脉造影的可行性.方法 对486例50岁以上的住院患者行冠脉造影检查,患者按照动脉穿刺途径随机分成桡动脉组(n=243)和股动脉组(n=243),观察两组间动脉穿刺成功率,动脉穿刺时间,X线曝光时间,造影剂用量,手术过程中相关导管费用和外周血管并发症.结果 经桡动脉穿刺成功232例,经股动脉穿刺成功234例,两组动脉穿刺成功率、X线曝光时间、造影剂用量、造影成功率差异均无统计学意义(P>0.05),动脉穿刺时间,桡动脉组明显多于股动脉组(P<0.05),手术过程中相关导管费用及外周血管并发症,桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05).结论 只要严格按照操作规程操作,经桡动脉穿刺行冠脉造影,安全、可行、有效,相关耗材费用相对较低,外周血管并发症少.