卵巢癌治疗进展研究

随着近几年来医学技术水平的飞速发展,有很多疾病在临床的治疗成果之上都取得了很大的进步.卵巢癌这种病状是女性多发疾病,在临床治疗研究上取得了三个主要的进展,主要包括卵巢癌的手术病理分期、减瘤手术、化疗,在一定程度上保证了患者的生存几率的提高.但是,随着医学技术水平的快速发展还有一些早期临床诊断未能够得到目的 ,有很多患者在发现自己换上卵巢癌这个病状时,就已经进入了晚期,通过传统的化疗治疗,以及手术方法 很难让患者完全恢复健康,并且,即便暂时控制住了病症,在后期也会有很高的复发率.因此,当前随着治疗方式的一步步改善,对卵巢癌临床研究的重视程度也在随之不断地加深.

卵巢癌治疗的进展研究

近年来,卵巢癌在临床治疗研究上取得了三大进展,主要包括了卵巢癌的手术病理分期 、 减瘤手术 、 化疗,在一定程度上提高了患者的生存率.但是,卵巢癌的早期临床诊断仍未得到实现,多数患者在就诊时病情已进入晚期,传统的手术 、 放化疗等治疗方式很难使患者完全治愈,并具有很高的复发率.随着医疗技术的不断发展,传统的手术 、 放化疗等治疗方式得到了进一步优化和改善,对卵巢癌临床研究的重视程度在不断加深.

多相分化恶性间皮瘤一例并文献复习

恶性间皮瘤是一种起源于间皮的高度恶性肿瘤。可发生于任何被间皮覆盖的体腔上皮，以胸膜常见，腹膜次之，心包及睾丸鞘膜也有报道［1］。腹膜恶性间皮瘤约占恶性间皮瘤的20％～40％［2］，一般表现为腹膜弥漫的增厚或者多发的小结节，很少表现为孤立的大肿物［2］。恶性间皮瘤的平均发病年龄为47岁，男性多于女性。学者普遍认为本病应积极手术治疗，对不能切除者可行减瘤术，术后行静脉化疗和腹腔化疗。

短期腹膜复发性结肠癌经减瘤术联合腹腔热灌注化疗一例

结肠癌术后腹膜复发是导致治疗失败的原因之一。规范手术操作、提高手术质量是降低结肠癌术后复发的有效手段。结肠癌腹膜种植转移行减瘤术联合腹腔热灌注化疗安全有效。

腹膜假性黏液瘤的临床综合诊治现状

腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种以黏液外分泌性细胞为主,在腹膜或网膜种植导致腹腔内大量胶冻状黏液性腹水为特征的疾病,临床上无特异治疗方法,预后不佳~([1]).腹腔热灌注化疗(IHPC)作为一种新兴的治疗手段,在预防与治疗腹腔恶性肿瘤的腹腔内种植性转移及其并发的恶性腹水方面有独到优势.现将肿瘤细胞减瘤术(CRS)后应用IHPC治疗PMP的临床应用现状作一简要综述.

胃癌腹膜转移的诊断及治疗进展

近年来胃癌诊治方面虽取得了很大进展,但胃癌患者预后仍较差.腹膜转移属于胃癌的终末阶段,尽管治疗方式多样,如减瘤术、腹腔灌注化疗、联合化疗,以及近期的分子靶向治疗及基因治疗,但仍无标准治疗方案.多学科及个体化的治疗应该是未来治疗的方向.现就胃癌腹膜转移的诊断及治疗的研究现状和进展作一综述.

卵巢癌治疗研究进展

卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤的第3位,然而其病死率却居首位.虽然手术和传统化疗、放疗技术均有所改进,但晚期卵巢癌患者长期生存率仍不超过20%.

卵巢上皮性癌腹腔静脉联合化疗的疗效分析

根据卵巢上皮性癌的生长特点,本文比较了不同化疗途径对其疗效的影响,现报告如下.1临床资料与方法1.1病例与分组本文收集了我院1997年1月至1999年7月间收治的中、晚期卵巢上皮癌患者61例,年龄19～76岁.所有患者均行肿瘤细胞减瘤术.采用FIGO(1985)卵巢原发性恶性肿瘤临床分期和WHO组织分类及分级,根据手术切除的彻底性分为根治性手术、肿瘤细胞减瘤术(其中残留病灶＜2 cm或残留病灶＞2 cm).术后分为两组进行化疗.两组情况见表1.

卵巢癌能进行早期临床诊断吗?/跟踪随访和预防性输卵管卵巢切除术对无症状卵巢癌高危妇女的干预结局/初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮癌患者行亚理想减瘤术的预测

Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤治疗的临床体会

目的:讨论腹部进展期原发神经母细胞瘤(NB)减瘤术的临床体会.方法:对术前化疗后行原发肿瘤减瘤术的腹部进展期NB 10例,与同期化疗后行原发肿瘤完整切除的腹部进展期NB 24例进行临床对比分析.结果:行减瘤术组10例,1例生存41个月,1例生存11个月,8例死于诊断后1～10个月内,平均7个月.行完整切除组24例,18例生存18～59个月,平均25个月,其中3例36个月,1例59个月健在.Ⅲ期2例,Ⅳ期16例.结论:对腹部进展期NB的手术时机要有正确的判断,如术中考虑无法切除90%以上的原发灶,则应避免减瘤术.

结直肠癌腹膜转移患者减瘤术联合术中温热灌注化疗的证据与争议

结直肠癌腹膜转移严重影响结直肠癌患者生存,全身化疗疗效并不理想.近10年来,腹腔减瘤术联合温热灌注化疗被一些中心用于结直肠癌腹膜转移的治疗.本文介绍了减瘤术联合温热灌注化疗在结直肠癌腹膜转移治疗中应用的临床证据,探讨了该治疗手段在临床应用中存在的问题和争议,对于化疗药物的进展也进行了介绍.虽然对于减瘤术联合温热灌注化疗是结直肠癌腹膜转移患者治疗的佳选择之一的临床证据仍不充足,但随着临床经验的积累和化疗药物的完善,对于结直肠癌腹膜转移治疗的疗效有望进一步提高.为了更好地开展减瘤术联合温热灌注化疗,有必要设计严谨的临床试验加以验证.

高强度聚焦超声治疗盆腔恶性肿瘤病人的护理

高强度聚焦超声(high intensity focused uitrasound,HIFU)是近年兴起的一种无创性肿瘤局部治疗技术.临床应用表明它对肝癌、肾癌、乳腺癌等疗效明显,但治疗盆腔恶性肿瘤国内外报道较少.我科于2001年7月-2001年12月收治4例因不适合手术而采用HIFU技术进行姑息性减瘤术,效果满意.现将护理报道如下:

新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用

目的:探讨提高晚期卵巢癌疗效的方法.方法:对我院1993年8月～1999年7月收治的18例估计首次手术无法切净或不能达到理想减瘤术的晚期卵巢上皮性癌,采用新辅助化疗方法治疗,随后行肿瘤细胞减灭术,术后予含铂类药物为主的联合化疗.结果:14例新辅助化疗有效(77.8%),11例达到理想的减瘤术标准(61.1%),术后辅以正规化疗,生存时间明显延长.结论:新辅助化疗能提高晚期卵巢癌减瘤术的成功率,改善预后,延长生存期.

腹膜转移肿瘤治疗研究的新进展

消化道恶性肿瘤病人往往伴有腹膜转移的现象,常会导致肠梗阻、恶性腹水、疼痛等并发症.腹膜转移肿瘤病人的预后往往很差.

结直肠癌腹膜转移的多学科综合治疗

腹膜转移是结直肠癌常见转移部位之一,传统观念认为其预后差,没有手术治疗的价值.近年来,随着外科技术、精确控温的腹腔热灌注化疗以及多学科综合治疗的进步,对结直肠癌腹膜转移的认识和治疗策略发生很大的变化,拟就这一问题进行综述.在预后方面,如果仅行姑息性化疗,结直肠癌腹膜转移的预后差于肝、肺等非腹膜部位的转移;但对于一部分合适的患者施行完全性腹膜减瘤术联合腹腔热灌注化疗,则可能使部分患者获得长期生存;腹膜转移癌的预后因素包括腹膜播散癌指数、减瘤术完全性程度、是否合并腹膜外转移(肝脏等)、腹膜表面疾病严重程度评分和日本腹膜分期等.在治疗方面,完全性腹膜减瘤术联合腹腔热灌注化疗以及全身治疗(化疗+靶向治疗),可能是佳的多学科综合治疗策略.

新辅助化疗联合减瘤术治疗晚期卵巢癌(附20例临床分析)

卵巢癌发病隐匿,多数病人就诊时已属晚期,盆腔肿块伴腹水是卵巢癌患者的常见临床表现.晚期卵巢癌患者有广泛盆腹腔播散,邻近组织严重浸润,呈冰冻样,解剖关系不清,手术难以达到理想减瘤标准.

改良后腹腔镜减瘤术治疗转移性肾癌

目的 评价改良后腹腔镜减瘤术治疗转移性肾癌的临床应用价值.方法 手术方法由传统的先处理肾蒂改良为先处理输尿管,离断输尿管后,沿无血管层面由下极至上极方向,依次处理肾蒂和游离肾脏.回顾性分析2006年1月-2016年12月,80例应用改良后腹腔镜减瘤术治疗的转移性肾癌患者的临床资料,总结经验.结果 手术平均时间(137.2±36.4) min,平均出血量(80.1±28.5)ml,术后住院时间平均(7.0±2.3)天;其中7例改为开放手术,术后均无并发症发生.结论 改良后腹腔镜减瘤术具有容易暴露肾蒂、并发症较少和安全有效的特点,具有良好的临床应用价值,值得推广.

腹膜原发癌临床分析

腹膜原发癌较少见，易与卵巢癌腹膜种植及恶性腹膜间皮瘤相混淆，以往未引起人们重视。我院自1992年至1999年共收治腹膜原发癌病人6例，报告如下。临床资料 一、临床特点 例1，38岁，因腹胀、腹水拟“卵巢癌”两次化疗后行全子宫＋双附件＋阑尾＋大网膜切除术＋减瘤术＋盆腔淋巴清扫术，术中见癌结节局限于盆腹膜，子宫、卵巢外观基本正常，残瘤＜0.5cm，术后给PAC方案化疗8次，至术后24个月时行二次探查术，结果阴性，现已无瘤存活29个月。 例2，44岁，因腹块、腹水拟“卵巢癌”两次化疗后行全子宫＋双附件＋阑尾＋大网膜切除术＋减瘤术，术中见癌结节满布盆腹腔腹膜、大网膜及肠系膜，子宫、卵巢外观基本正常，残瘤＜2cm，术后给PAC方案化疗4次后病情稳定，病人放弃静脉化疗，改为红豆杉口服2疗程，至第3疗程时病人腹水复现，CA125升高，再入院行泰素＋顺铂化疗4次，效果不佳，改为泰素帝＋卡铂化疗2次仍无好转，现术后18个月，仍在治疗中。 例3，62岁，因腹块、腹水拟“卵巢癌”化疗1次后行全子宫＋双附件＋阑尾＋大网膜切除术＋减瘤术，术中见癌结节满布盆腹腔腹膜、大网膜及肠系膜，子宫、卵巢外观基本正常，残瘤＜2cm，术后给PAC方案化疗8次，其间病情稳定，停化疗4个月后复发，CA125升高，现术后17个月，仍在治疗中。 例4，38岁，因急性腹痛拟“阑尾炎”于当地医院手术，术中见癌结节满布盆腹腔腹膜、大网膜及肠系膜，子宫、卵巢外观基本正常，仅行活检示腹膜原发癌，术后2周转入我院，行动、静脉化疗各1次，效果不佳，再次手术仍不满意，病人术后放弃化疗，8个月后死亡。 例5，48岁，因“子宫浆膜下肌瘤变性”行全子宫＋双附件＋阑尾＋大网膜切除术，术中见癌结节仅局限于子宫底部浆膜，双附件正常，术后PAC化疗8疗程，现术后19个月，无复发迹象。 例6，32岁，因不孕、痛经于1992年11月在外院行腹腔镜检查，术中见盆腹膜散在小结节，活检高度疑癌，因病理诊断有争议，且病人切盼生育，故观察1年盆腔出现包块时再次手术行全子宫＋左附件＋阑尾切除术，此次病理证实为低度恶性腹膜原发癌，术后未行化疗，至1995年6月病人复发盆块，再次手术减瘤并切除右附件及大网膜，术后PAC方案化疗数次效果不佳，于1997年初死亡。 二、病理特点 6例病人除例5外双卵巢表面均可见小乳头突起，但与卵巢界限清楚，肿瘤未侵犯卵巢实质，仅1例一侧卵巢皮质见5mm×4mm瘤体。镜下见肿瘤由大小不等、形态不规的乳头被覆低柱状上皮细胞构成，细胞核大，深染，核分裂像易见，6例均见散在分布的砂粒体。组织化学染色PAS（＋），AB（－），AE1（＋），AE3（＋），CEA（＋），p53（＋），PCNA（＋）。 讨论 以往腹膜原发癌多被误认为是卵巢浆液性癌腹腔种植，两类病人癌细胞形态基本相似，但腹膜原发癌病人卵巢外病灶明显大于卵巢，卵巢外观基本正常，鉴于腹膜与苗勒管有共同的胚胎来源，故有学者提出了第二苗勒系统概念，认为女性腹膜原发癌起源于第二苗勒系统，与卵巢原发浆液性癌相似。腹膜原发癌诊断的关键点就在于卵巢无明显受侵，美国妇科肿瘤学组将其具体化为卵巢实质内病灶小于5mm×5mm。由此可见本文6例均符合腹膜原发癌的诊断。关于腹膜原发癌的预后，多数人认为比卵巢浆液性癌的预后更差，本组资料显示2例死亡，2例短期内复发，说明预后较差，且同样与疾病的临床分期及手术的满意程度有关。手术很难完全切除病灶，术后辅助化疗能延迟复发，但易出现耐药。以往报道腹膜原发癌多见于老年女性，本组仅1例在50岁以上，3例40岁以下，似更易发生于中年妇女，因病例少，有待进一步观察。

万汶术前高容量血液稀释在卵巢癌减瘤术中的应用

卵巢癌明确诊断时已多属于中晚期,手术难度较大,出血多,易造成血容量不足,高容量血液稀释(HHD)是在不丧失血液的前提下,体内输入晶体/胶体液,降低红细胞压积,减少手术中出血量,维持术中血液动力学稳定.本研究旨在观察万汶术前高容量血液稀释在卵巢癌减瘤术中应用的临床价值.

复发性卵巢癌治疗方法的选择

目的:探讨复发性卵巢癌治疗方法的选择.方法:选择2000～2005年50例复发性卵巢癌,分析其临床病理资料,根据首次治疗情况,复发间隔时间,复发病灶的部位、大小、数量以及患者的一般情况,采用再次减瘤术及术后二线药物化疗、单纯静脉化疗和口服化疗方案治疗.结果:50例患者1、2、3、4、5年总生存率分别为82%、64%、42%、34%、30%.3种治疗方法的1年和3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05),而5年生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论:复发性卵巢癌治疗应采用个体化原则,综合评估谨慎选择二次减瘤术,可提高满意减瘤率,改善患者生活质量.