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利多卡因联和麻黄素滴鼻在胃管插管中的应用
目的:研究分析利多卡因联和麻黄素滴鼻在胃管插管中的应用效果.方法:选取我院在2011年12月至2013年4月收治87例(患有老年痴呆,帕金森疾病的严重患者)需实施胃管插管患者的临床资料进行回顾性研究.结果:对比患者实施利多卡因联合麻黄素滴鼻前后一次性胃管插管的成功率,及患者实施插管时间,实施利多卡因联合麻黄素滴鼻前,一次性插管成功率为14.94％,插管平均时间为15.24±1.18分钟；实施利多卡因联合麻黄素滴鼻后,一次性插管成功率为89.66％,插管平均时间为4.56±1.28分钟,有显著差异性,具备统计学意义(P＜0.05).且没有患者因实施利多卡因联合麻黄素而出现不良反应现泉.结论:利多卡因联和麻黄素滴鼻在胃管插管中具有较好的效果,有利的缩短插管时间.
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改良式端坐头低位在头颈肿瘤术后胃管植入困难中的临床研究
目的:探讨改良式端坐头低位在头颈肿瘤术后胃管植入困难中的临床应用.方法:将60例患者随机分成试验组和对照组.试验组采取端坐头低位插管,对照组采取常规体位插管.结果:试验组胃管植入一次成功率以及患者对插胃管的耐受率均明显高于对照组(P<0.05).结论:改良式端坐头低位插胃管一次植入成功率明显提高,置管时间短,对患者影响小,患者满意度高.
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脑出血后遗症的整体护理
1 临床资料本组男42例,女26例;年龄52～84岁,平均69.5岁;有高血压病史10年以下12例,10～15年46例,16～20年10例;中风2次以上46例,1次22例.本组经CT检查均为基底部出血.入院时左侧肢体偏瘫54例,右侧肢体偏瘫14例,伴失语62例;瘫痪肌力0级45例,Ⅰ级11例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例.并发症:肺部感染66例,昏迷状态63例,其中气管切开59例,鼻胃管插管53例,尿道感染22例.
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利多卡因用于难置胃管病人的效果观察
目的：研究分析利多卡因用于难置胃管病人的临床效果。方法回顾分析我科2014年1月至2015年8月我科收治需留置胃管患者36例临床资料，均在常规胃管插管失败后采取利多卡因经鼻入胃，完成胃管置放。结果采用利多可因和石蜡油润滑胃管前端插管成功34例，不成功2例，成功率94．44％，病人痛苦小，效果好。结论对难置胃管病人辅以利多卡因进行局部麻醉后可有效缓解患者不适感，提升插管成功率，避免了相关并发症的发生，值得在临床推广应用。
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电子鼻咽喉镜下环杓关节复位七例
环杓关节脱位常继发于气管插管全身麻醉手术、鼻胃管插管术后或喉外伤,特别随气管插管全身麻醉手术增多,此类并发症的发生率有增加趋势.我科2008年8月至2010年8月收治7例气管插管全身麻醉手术所致环杓关节脱位患者,采用电子鼻咽喉镜下环杓关节复位,取得满意疗效,现报道如下.
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颅脑损伤病人鼻饲并发症的预防及护理
颅脑损伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率,而胃肠外营养往往不能满足此时的能量高消耗,所以应以胃肠内营养为主要营养方式.临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的胃肠内营养支持.此类病人病情均严重,因此,由鼻饲引起的各种潜在并发症也不容忽视,护士应掌握科学的鼻饲方法,预防鼻饲并发症的发生.
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纤维支气管镜技术在危重病急救中的应用
应用急诊床旁纤维支气管镜技术抢救危重病患者105例次,纤维支气管镜引导经鼻插管62例,成功率为96.8%(60/62),其中经口插管改经鼻插管20例;对53例次肺部感染或合并肺不张患者进行吸痰、支气管肺泡灌洗治疗,术后均肺基本复张.纤维支气管镜及时诊断外伤性支气管断裂2例,成功引导困难胃管插管1例,成功抢救钡剂窒息1例.
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老年鼻胃管饲患者每次鼻饲量及间隔时间的研究进展
鼻饲是指不能经口进食或失去自己进食能力,却还有胃肠消化功能的患者的一种重要进食途径[1].根据胃肠道插管的途径,可分为鼻胃管、口胃管、胃肠管或肠管、空肠造瘘[2].目前,临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的肠内营养支持[3].国内护理学者对鼻饲护理技术进行了大量研究,对老年人的鼻饲量及间隔时间的研究相对较少.随着我国进入老龄化社会,由于各种原因造成不能经口进食必须由鼻胃管饲供给营养的老年人亦越来越多[4]本文拟围绕老年患者鼻饲量及间隔时间的研究进展作一综述.
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食道憩室行胃管插管致心跳骤停1例
1病例患者赵××,女,50岁,因头晕,意识障碍,语言欠流利,左上肢活动不灵,以"脑梗死"于2001年2月17日下午收住院.入院后行颅脑"CT"定位,诊为"腔隙性脑梗死".给予低分子右旋糖酐500mL,加维脑路通0.4g治疗.2周后,症状减轻,头晕、意识障碍消失,但仍然语言不利,进食困难.于3月1日上午8时查体,T37℃、BP18.8/12kPa,神志清,精神欠佳,语言欠流利,但能叙述问话,肥胖体质,被动体位,轻度脱水貌,口角左偏,颈部血管无杂音,心率89次/min,心律规整,心音有力,各瓣膜听诊区无杂音,两肺呼吸音粗,无干湿性罗音,腹软,肝脾未触及,左侧肢体上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅲ级.为加强支持疗法于3月1日上午9时,行鼻饲管插管术.当鼻饲管进入25cm处,病人出现烦躁、心慌,胸闷,面色苍白,心脏听诊心率变慢54次/min,考虑插管反应,停止插管.30min以后,以上症状消失.召集科内医生讨论,一致认为,病人胃肠道功能良好,鼻饲实属必要.于2h后,再次行鼻饲管插管术.当进入25cm,插管进行困难,病人再次出现面黄、心慌、胸闷.停止插管,心脏听诊,心跳停止,血压下降12/8kPa,仍有规律性呼吸.即刻给氧气吸入,胸外心脏按摩,心内注射副肾素1mg,阿托品1mg,利多卡因100mg等抢救,30min后病人呼吸渐停止,复用人工呼吸机抢救2h,呼吸、心跳均无复苏,临床死亡.追问其家属得知,病人多次钡透有食道憩室病史.
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急诊洗胃插胃管的方法探讨
目的 探讨快速有效的插管方法,提高抢救治疗效果,稳定情绪,减少纠纷.方法 对36例药物中毒患者采用电动洗胃机洗胃,对照组采用传统插管方法;试验组经鼻插管时将胃管抬起90°,插管成功后进行彻底有效的洗胃.比较2组患者一次置管成功率、发生鼻出血的例数.结果 试验组比对照组一次置管成功率高,发生鼻出血例数少.结论 急诊洗胃经鼻插胃管时通过改变胃管角度提高了一次插管成功率,节省了时间,减少了并发症.
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介绍一次性硅胶胃管插管前的舒适准备方法
目前临床使用的一次性硅胶胃管,冬季质地较硬,在插管时病人多表现畏惧、痛苦表情.为减轻其不适与痛苦,可采取以下措施:室温较低时,将其放入70 ℃以上的温水中浸泡5 min,为便于操作,插管前可用2%利多卡因2 mL～3 mL作咽部喷雾,然后让病人口服10 mL～20 mL液状石蜡,边吞咽边快速插入.经临床验证,效果较好.
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食管癌患者胃管插管成功的判断与对策
食管、贲门癌手术患者,术前需常规放置胃管,抽出胃内容物,冲洗食管,并保留胃管.但常常插管困难,成功率低,成功判断常有误差[1].为减轻患者的痛苦,提高插管成功率及成功的判断,笔者对2006年7月-2007年5月收治的食管、贲门癌患者100例随机分组进行研究,现报道如下.
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气管插管昏迷患者2种鼻胃管置管方法的对比研究
鼻胃管插管是临床护理工作中常用的置管方法,对于昏迷患者传统的操作方法是:插管前先撤去患者的枕头,头向后仰,当胃管插入15cm时,将患者头托起使下颌靠近胸骨柄,缓慢插入至预定长度[1].但在带气管插管的患者中,临床实践发现此方法难度大,首次成功率较低.为此笔者对带气管插管的昏迷患者留置鼻胃管方法予以改进,采用抬高床头15～30°后直接插入,2005年12月-2006年5月,对104例患者采用2种方法进行对比研究,现报道如下.
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胃管液体注入法B超影像动态观察小儿幽门狭窄的临床意义--附27例报告
目的探讨胃管液体注入B超动态影像诊断小儿幽门狭窄意义.方法分析1988～1999年对27例小儿先天性幽门狭窄(CPS)不行碘油造影,经胃管液体注入B超引导下进行影像动态观察方法诊断治疗小儿幽门狭窄临床特点.结果幽门狭窄症状不典型,14例右上腹包块触及不明显,单独B超检查不满意,应用此方法作出了明确诊断.影像表现出胃内涡流出现的逆蠕动和狭窄的线性病理改变等现象和胃内不规律的动态活动及幽门肌与十二指肠连接的肠壁厚度组织比邻关系.结论方法简便易行,可做为本病的一种诊疗手段,对指导手术,防止穿孔等并发症发生有一定的临床意义.
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对使用可视喉镜进行胃管插管的患者实施综合性护理的效果分析
目的:探讨对使用可视喉镜进行胃管插管的患者实施综合性护理的临床效果.方法:对2014年5月~2015年5月期间在我院使用可视喉镜进行胃管插管的45例患者的临床资料进行回顾性研究.在这45例患者使用可视喉镜进行胃管插管的过程中,我院对他们实施了综合性护理.胃管插管结束后,观察这45例患者进行胃管插管的成功率、进行胃管插管的用时和并发症的发生率.结果:这45例患者进行胃管插管的成功率为100%,其进行胃管插管的用时为5.1±1.5min,其进行胃管插管并发症的发生率为8.9%.结论:对使用可视喉镜进行胃管插管的患者实施综合性护理可有效地提高其进行胃管插管的成功率,缩短其进行胃管插管的用时,降低其进行胃管插管并发症的发生率.此护理方法值得在临床上推广使用.
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颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防与护理
颅脑损伤昏迷病人伤后呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率,胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗.所以,主张胃肠内营养为主要营养方式.临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的胃肠内营养支持,此类病人病情均很严重.因此,由胃肠内营养引起的各种潜在的并发症也不应忽视.回顾性分析我科自1999年至2002年共14例重型颅脑损伤病人,总结其鼻饲情况报告如下:
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颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理
颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养(EnteralNutrition,EN)的优越性日渐显著,由于伤后病人呈高代谢及高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率.胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗,所以主张EN为主要营养方式.临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、合奶的EN支持.此类病人病情均很严重,因此,由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视.现将我院近年来收治的EN病人并发症的预防及护理体会总结如下.
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颅脑损伤昏迷患者早期胃肠内营养并发症的预防
由于胃肠道内供给营养是人类固有的消化吸收利用营养素的佳途经,尤其在疾病状态下,尽早采用胃肠内营养对恢复和维持胃肠道的生理功能较静脉法有益[1].因此,应尽可能应用胃肠内营养(enteral nutrition,EN).颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养的优越性日渐显著,由于伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率[2].胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗,所以主张EN为主要营养方式.临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的EN支持[3].此类病人病情均很严重,因此,由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视.回顾我院2002～2003年共收治117例重型颅脑损伤病人,总结其鼻饲情况,报告如下.
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气管插管昏迷患者鼻胃管置管法探讨
目的 探讨气管插管昏迷患者鼻胃管置管方法,提高一次置管成功率.方法 将90例气管插管昏迷患者随机分为对照组和实验组1、实验组2,每组30例.对照组按照传统方法置管.实验组1采用螺旋式胃管置管法.实验组2采用舌钳向外牵拉舌体配合旋转式胃管置入法.比较三组一次置管成功率.结果 对照组一次置管成功率为46.67%,实验组1一次置管成功率为76.67%,实验组2一次置管成功率为96.67%.结论 舌钳向外牵拉舌体配合旋转式胃管置管法,可提高一次置管成功率,减轻患者痛苦,减少气管黏膜的损伤和肺部感染.
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喉镜在胃管插管中的临床应用
随着喉镜在ICU中的广泛应用,我们采用喉镜直视下为困难插胃管患者插管,收到了良好效果.现报告如下.临床资料:本文困难插胃管患者12例,男5例、女6例,年龄23～66岁.急性呼吸窘迫综合征4例、脑梗死3例、肺部感染3例、颅骨骨折2例.其中气管插管7例、气管切开1例、昏迷8例.
