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世界卫生组织认为过早死亡与空气污染有关
近日,世界卫生组织通过使用改进的测量方法和技术对空气污染与健康污染之间的关系进行了评估。研究发现,2012年空气污染已经造成约700万人死亡,空气污染除了与急性呼吸道感染和慢性阻塞性肺疾病有关外,还与脑卒中和缺血性心脏病等心血管疾病以及癌症之间存在强有力的联系。从区域看,世界卫生组织东南亚和西太平洋区域的中低收入国家2012年空气污染相关负担重。
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硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于缺血性心脏病患者中的效果评价
目的:探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于缺血性心脏病患者中的效果.方法:选取本院收治的94例缺血性心脏病患者,以双盲法将其分为参照组和试验组各47例,参照组实施单纯全身麻醉,试验组应用硬膜外麻醉复合全身麻醉,对两组患者各个时间段平均动脉压和心率进行观察对比.结果:试验组患者气管插管即刻(T1)、气管插管后(T2)、手术开始时(T3)、拔出气管插管前(T4)、拔出气管插管后(T5)的心率及平均静脉压均低于参照组,P<0.05.结论:相较于单纯全身麻醉而言,在缺血性心脏病患者手术治疗过程中,硬膜外麻醉复合全身麻醉效果显著,能够保证患者心率及平均静脉压处于正常水平,临床应用价值较高.
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非同步电除颤在治疗缺血性心脏病(IHD)心室颤动中的应用价值
目的:分析非同步电除颤在治疗缺血性心脏病(IHD)心室颤动中的应用效果.方法:选取2016年1月 ～2016年12月于本院收治的缺血性心脏病心室颤动患者36例,将其治疗方式作为依据,分为两组,常规治疗法为对照组患者的治疗方式;观察组于对照组基础上,对患者进行非同步电除颤治疗,对比两组临床疗效.结果:观察组复苏成功率83.33％,比对照组的44.44％ 高,P<0.05;相对于治疗前,两组患者治疗后CO、HR、LVEF等指标水平均在不同程度上提高,且观察组比对照组高,P<0.05.结论:缺血性心脏病心室颤动治疗中非同步电除颤的应用效果显著,能够将患者的心肺复苏成功率提高,将其心功能有效改善.
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科学的步行是佳的健身方式之一
由世界卫生组织(WHO)、世界银行、美国国立卫生研究院(national institute of health,NIH)共同合作的一项有关全球疾病负担与危险因素的新研究表明:1990-2001年12年中,缺血性心脏病、脑血管疾病、糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病等构成了引起全球疾病负担原因的前10位,并预测这些慢性疾病将在未来20年中进一步加重全球疾病负担,对社会和人们的生活带来严重的影响.
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中国22万男性人群体重指数与缺血性心脏病关系的15年前瞻性研究
目的 探讨中国人群尤其是低体重人群中体重指数(BMI)与缺血性心脏病(IHD)死亡之间的关系.方法 数据来源于1990-1991年已随访15年共涉及中国220 000名40～79岁男性对象的前瞻性队列研究.利用Cox比例风险模型,在调整年龄、吸烟史及其他潜在混杂因素后,计算BMI与IHD死亡间的相对危险度(解).结果 基线BMI平均值为21.7 kg/m~2.15年随访期间,共有2763例对象死于IHD(占总死亡的6.8%).在排除了基线调查时已报告息有心脑血管疾病史的对象后,BMI与IHD死亡率之间呈"J"形关系.当BMI＞20 kg/m~2时,BMI与IHD死亡风险呈正相关.BMI值每升高5 kg/m~2,IHD死亡率相应增高21%(95%CI:9%～35%,P=0.0004).而当BMI＜20kg/m~2时,IHD死亡风险反而随着BMI的下降呈上升的趋势.在BMI值为20～21.9、18～19.9、＜18 kg/m~2范围时,其对应的RR值分别为1.00、1.11和1.14.在排除了前3年随访中死亡的病例或将分析局限于从不吸烟者中,BMI与IHD死亡风险的关系仍呈现相同趋势.结论 对于处在所谓正常BMI范围值内(20～25 kg/m~2)的人群,BMI与IHD死亡风险呈正相关,但当BMI低于这一范围,两者的关联极有可能为负相关.
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中国成年人中心性肥胖与缺血性心脏病发病风险的前瞻性研究
目的 分析中心性肥胖评价指标腰围与发生缺血性心脏病(IHD)、急性冠心病事件(MCE)以及死于IHD风险的关联.方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究,基线调查开展于2004年6月至2008年7月,剔除基线时患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病的个体,共纳入428 595人进行分析.统计学分析采用Cox比例风险模型.结果 研究人群平均随访9.1年,累积随访3 803 637人年,期间新发IHD 26 900例,MCE 4 320例,IHD死亡2 787例.调整了多种混杂因素和BMI后,与非中心性肥胖者(男性＜85.0 cm,女性＜80.0 cm)相比,中心性肥胖前期者(男性85.0 ～ 89.9 cm,女性80.0 ～ 84.9 cm)发生IHD、MCE和死于IHD的风险HR值(95％CI)分别为1.13 (1.09 ～ 1.17)、1.15 (1.05 ～ 1.26)、1.11 (0.98 ～ 1.24),中心性肥胖者(男性≥90.0 cm,女性≥85.0 cm)对应的风险效应值更高,HR值(95％CI)分别为1.29(1.24 ～ 1.34)、1.30(1.17～ 1.44)、1.32 (1.16 ～ 1.51).按BMI分层,即使在BMI正常的人群中,与非中心性肥胖者相比,中心性肥胖前期和中心性肥胖人群发生IHD、MCE或死于IHD的风险也会增加.结论 中心性肥胖是IHD风险独立的危险因素,IHD风险随中心性肥胖测量指标腰围的增加而增加.
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疾病家族史与冠心病发生风险的关联研究
目的 分析疾病家族史对急性冠心病事件(MCE)及缺血性心脏病(IHD)发病风险的影响.方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究,剔除基线时患有恶性肿瘤、心脏病及脑卒中的个体,纳入485 784人进行分析.统计分析采用Cox比例风险模型.结果 研究人群随访M=7.2年,随访期间新发MCE 3 934例,IHD 24 537例.与无家族史者相比,有家族史者发生MCE及IHD的风险均较高,HR值(95％CI)分别为1.41(1.19 ～ 1.65)和1.25(1.18～ 1.33).与双亲型家族史相比,同胞型家族史与早发MCE的关联更强(HR=2.97,95％CI:1.80～4.88);超重/肥胖者中家族史与MCE、IHD的关联更强;吸烟者中家族史与MCE的关联更强.结论 有家族史者发生MCE及IHD的风险较高.结果提示应鼓励个体根据疾病家族史信息,及早开展生活方式干预和相关基础疾病的治疗管理.
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B-P神经网络模型在缺血性心脏病住院费用影响因素分析中的应用
目的 基于重庆市某三级甲等医院2016年1月1日-2016年12月31日的病案信息资料,探索B-P神经网络模型在缺血性心脏病住院费用影响因素分析中的应用.方法 共纳入符合要求的缺血性心脏病病例1877例,其住院费用影响因素的分析采用B-P神经网络模型实现.结果 建立的B-P神经网络模型训练集与测试集相对误差分别为0.331、0.336,住院天数、是否手术、缺血性心脏病类型、年龄、是否抢救为缺血性心脏病患者住院费用重要影响因素,其重要性分别为0.361、0.155、0.097、0.090、0.048.结论 对于探索住院费用影响因素这类可能呈复杂非线性关系的问题,B-P神经网络是一种较优的建模方法.
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缺血性心脏病患者相关因素分析
目的 对缺血性心脏病(包括冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死等)特别是急性心肌梗死患者在年龄、性别、病死率及相关因素的变化进行比较、分析,为缺血性心脏病的预防、干预提供科学依据.方法 对我院1994年及2004年两组住院缺血性心脏病患者进行回顾性分析,采用t检验,x2检验,u检验等对两组数据进行比较分析.结果 近年来50岁前患此病所占构成比增大,男性多于女性,急性心肌梗死患者病死率高于住院患者总病死率,易患因素中吸烟所占构成比大,其次为高血压病和糖尿病.结论 对缺血性心脏病应进行早期预防,广泛开展群众性健康教育,养成良好的生活习惯.
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湖北省12区县日平均气温对缺血性心脏病死亡的急性影响研究
目的 分析湖北省12区县日均气温对居民缺血性心脏病(IHD)死亡的的急性影响.方法 收集湖北省12个区县2009年1月1日至2012年12月31日IHD死亡监测资料和同期气象数据,应用分布滞后非线性模型(DLNM)评估各区县日均温度与IHD死亡之间的关系,后利用多元Meta分析合并12区县的温度-死亡关系及冷效应和热效应对IHD死亡的影响.结果 2009-2012年,纳入的IHD死亡人数为19 688例,各区县IHD日均死亡1.2例,年均气温为16.6℃.DLNM模型分析结果显示,日均气温在不同累积滞后日对IHD死亡均呈现非线性影响.热效应发生急促,持续时间较短,一般小于2d,冷效应存在一定的滞后,持续时间达14d以上.以研究期间日平均温度的P25作为参照,温度为P10时,累积滞后0～14 d和0～21 d的IHD冷效应的RR(95％CI)值分别为1.084 (1.008～1.167)、1.149 (1.053～1.253);当低温设定温度为P1后,相应IHD的RR(95％CI)值分别为1.116 (0.975～1.276)和1.220 (1.042～1.428).热效应对IHD死亡的影响在不同滞后天数下影响的差异没有统计学意义.结论 低温会增加湖北省居民IHD急性死亡风险,且其影响会持续数天,未发现高温对IHD死亡的影响.
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2003-2007年北京市户籍居民急性心肌梗死死亡人群分布特征
急性心肌梗死系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病,是冠心病导致死亡的重要原因之一.1991年以来北京市居民心脏病死亡率总体呈现下降趋势[1],从死亡的第1顺位下降至第2或第3顺位,但其仍然是危害人类健康的重要疾病.急性心肌梗死发病急、病情重,是危及生命的心血管急症,严重威胁着人类的健康和生命.故对急性心肌梗死的预防尤为重要.一、对象与方法1.对象:2003-2007年北京市居民因急性心肌梗死死亡的病例,研究对象共26 848例.死亡数据资料来源于北京市CDC死亡监测信息,死亡监测为全人群监测,覆盖率为100％.居民死亡个案卡统一由专业人员根据国际疾病分类规则进行编码.死亡原因以根本死因进行统计.急性心肌梗死的国际疾病分类编码第10版( ICD-10)编码为I21-I21.9.以第5次人口普查的全国人口为标准人口.
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伤害的社会代价及其研究方法
伤害的流行特征是常见、多发，随时随地发生，英年早逝和后遗伤残多，造成的总体损失和社会代价远大于癌症、心脏病、艾滋病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾患、糖尿病、慢性肝病和肝硬化等各种慢性病［1，2］。世界卫生组织1995年年度报告中指出，全球每年有五百余万人死于伤害和暴力行为，其中180万人因跌落、溺水、烧烫伤和其他伤害致死，另外至少有350万人死于家庭、工作场所或城乡暴力。世界卫生组织对58个国家的资料分析，不论发达国家或发展中国家，伤害都是前5位死亡原因之一，尤其是儿童和青少年的主要死亡原因。在86%～95%国家的男性居民和74%～83%国家的女性居民中，伤害是5～24岁年龄段的第1位或第2位死亡原因［3］。在美国，每年有近6 000万例伤害患者，即每年有1/4的人口发生伤害。世界卫生组织1999年在日内瓦召开的世界卫生大会开幕式上，总干事布伦特兰博士在“锐志改革，励精图治”的报告中指出，包括伤害在内的非传染性疾病的疾病负担，将由1990年的55%上升到2020年的73%。在未来10年中主要的挑战是抑郁症、缺血性心脏病、肺癌、伤害和酗酒；抑郁症是1990年全球伤残的主要原因，而有意和无意伤害是所有地区容易被忽视的较大健康问题，1990年已占全球疾病负担的15%［4］。
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口腔健康关系生命质量
世界卫生组织认为,影响人类健康的三大疾病为心血管病、肿瘤和牙病,其中牙病发病率高达79％.口腔疾病多属慢性病,早期因缺乏自觉症状很难发现.尤其是儿童,一旦出现症状,如疼痛、肿胀等,往往病情较重.※口腔疾病与多种病有关越来越多的研究证实,口腔疾病与心内膜炎、细菌感染、肾炎、关节炎以及胃病等多种疾病有关,而口腔感染特别是牙周组织感染与缺血性心脏病和中风关系密切.
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冠心病介入治疗后的饮食
※为何要注意冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性脏病,又称为缺血性心脏病.是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,血栓形成则加重管腔阻塞,引起营养心脏的冠状动脉供血不足,心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病.经皮冠状动脉介入治疗,是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法.
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痛风患者要防七大并发症
痛风患者体内糖和脂肪的代谢功能会明显降低,因此容易并发各种严重的疾病,它们相互并存,经常配合在一起兴风作浪,危害人的健康.依据欧美对痛风患者死亡原因的统计,因痛风而产生的并发症中,以合并缺血性心脏病占多,其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等.但在亚洲地区日本的研究却以尿毒症居首位,其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤.不论是什么样的并发症,这些研究统计数据都值得我们重视.所以,在日常的预防中必须同时关注,而在治疗的过程中应多考虑联合治疗,不能顾此失彼.
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以手术总监制为核心的手术管理模式实践
手术治疗一直是医疗服务的重要组成部分。随着癌症、缺血性心脏病和外伤的发生率不断上升，手术治疗在疾病或创伤干预中的重要性越来越突出。虽然手术治疗挽救了无数患者的生命，但不安全的手术治疗也可造成大量伤害。世界卫生组织(WHO)报告指出，全球每年大约有2.84亿人次接受了手术治疗；大手术的死亡率约为0.5%~5%；住院手术并发症发生率高达25%；工业化国家中有将近一半的住院患者的不良事件与手术治疗有关；手术治疗导致的伤害至少有一半被认为是可以预防的；手术治疗导致的全球伤残调整生命年(DA-LYs)约占13%[1-2]。
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治疗性血管新生与中医药治疗缺血性心脏病
缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害.据世界卫生组织预测,随着人口老龄化趋势的进一步加剧,到2020年,缺血性心脏病将占全球总患病人口的5.9%,而在发达国家这一比例将占到11.2%[1].现代医学对缺血性心脏病的治疗方法主要有溶栓治疗、经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)、冠状动脉内支架植入术、冠脉旁路移植术等技术,这些技术的广泛应用,使冠心病患者的病死率已呈下降趋势,但相当一部分冠心病患者不适用冠状动脉搭桥术、血管内成形术及心肌内激光打孔等治疗,例如广泛冠状动脉弥漫性狭窄病变,以及PTCA术后半年内约25%～50%的再狭窄率,尚无较好的解决办法.
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参松养心胶囊治疗缺血性心力衰竭的临床研究
目的：探讨参松养心胶囊治疗缺血性心力衰竭患者的临床疗效。方法将86例缺血性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组，各43例。对照组采用常规西医治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用参松养心胶囊口服，疗程8周。以超声心动图和24 h动态心电图分别观察治疗前后患者的心脏功能和心率变异性的时域参数指标改变情况。结果治疗后两组患者左心室射血分数（LVEF）均有提高，左室舒张末期内径（LVEDD）均有缩小，且参松养心胶囊治疗组患者左室功能指标改善优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者HRV指标均有改善，治疗组总体标准差（SDNN）、均值标准差（SDANN）、差值的均方根（RMSSD）及PNN50较对照组改善更为明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论参松养心胶囊能够提高缺血性心力衰竭患者心率变异性，明显改善心脏功能。
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血府逐瘀胶囊干预SIRT1通路介导缺血细胞形态学变化的研究
目的 观察血府逐瘀胶囊对大鼠缺血心肌超微结构的改变,从而探讨血府逐瘀胶囊干预沉默信息调节因子2同源蛋白1(Silent mating type information regulation 2 homolog-1,SIRT1)信号转导通路对细胞凋亡形态学的影响,为中医药治疗缺血性心脏病提供依据和新的研究着眼点.方法 将80只大鼠随机分为正常组,假手术组,缺血组和血府逐瘀大、中、小剂量组,白藜芦醇组,L-NAME组,给药结束后运用透射电镜观察血府逐瘀大、中、小剂量、白藜芦醇、L-NAME对缺血心肌细胞凋亡形态学的影响.结果 各组形态学比较,差异有统计学意义.结论 血府逐瘀胶囊可抑制缺血心肌细胞凋亡,其机制可能是通过作为SIRT1抑制细胞凋亡通路的增敏剂而发挥作用.
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血府逐瘀口服液对缺血心肌细胞凋亡及SIRT1和FoxOs表达的影响
目的 观察血府逐瘀口服液给药对大鼠缺血心肌细胞凋亡及沉默信息调控因子1(SIRT1)和FoxOs表达的影响.方法 用不同的方式对H9c2大鼠心肌细胞进行处理,分为正常组(A组)、氧糖剥夺组(B组)、SIRT1转染组(C组)、氧糖剥夺+SIRT1转染组(D组)、氧糖剥夺+血府逐瘀口服液给药组(E组)、氧糖剥夺+SIRT1转染+血府逐瘀口服液给药组(F组).通过荧光定量PCR、Western-bolt法分别检测SIRT1、FoxOs的浓度与蛋白质表达情况.结果 RT-PCR测得SIRT1在给药组的表达差异程度分别较氧糖剥夺组、氧糖剥夺+SIRT1转染组显著降低,FoxO1、FoxO3、FoxO4在给药组的表达差异程度分别较氧糖剥夺组、氧糖剥夺+SIRT1转染组显著升高.Western-bolt测得SIRT1在氧糖剥夺组、SIRT1转染组和氧糖剥夺+SIRT1转染组表达明显降低,在用药干预后表达上升;FoxO1、FoxO3和FoxO4在氧糖剥夺组、SIRT1转染组和氧糖剥夺+SIRT1转染组表达升高;SIRT1、FoxO1、FoxO3和FoxO4在各组表达具有统计学差异(P<0.05).结论 血府逐瘀口服液可能是通过增加SIRT1的表达,抑制FoxOs的表达从而发挥其抑制缺血心肌细胞凋亡的作用.
