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婴幼儿家庭应答性行为与语言和认知发育的相关性研究
目的 研究汉语家庭婴幼儿应答性行为与语言和认知发育的相关性.方法 通过语言环境分析系统(LENA)进行3次自然家庭环境下的录音,采集成人-儿童对话轮换数(成人发起和儿童发起)、成人言语字词数和儿童言语字词数等指标.语言和认知发育分别采用"婴幼儿语言发育筛查量表"和"Bayley婴幼儿发育量表Ⅰ"进行评估.应用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 22个家庭4～30月龄儿童进入分析.4～12月龄7名、～24月龄9名和～30月龄6名.3个年龄组成人言语字词数、成人-儿童对话轮换数和成人发起的对话轮换数差异总体上无统计学意义;儿童言语字词数、儿童发起的对话轮换数组间差异有统计学意义,且随年龄的增长而增多;在控制年龄因素后,儿童语言发育与儿童言语字词数、儿童发起的对话轮换数显著相关,成人-儿童对话轮换数与成人言语字词数、儿童言语字词数显著相关;表达性语言和Bayley运动发育指数(PDI)与成人-儿童对话轮换数显著相关,同时PDI还与成人言语字词数、成人发起的对话轮换数显著相关.结论 LENA可客观评价儿童的家庭应答性行为,婴幼儿家庭应答性行为有一定的年龄特征性,且与儿童语言和认知发育呈正相关.
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高原地区早期家访综合干预对早产儿认知发育的影响
近年来随着早产儿抢救技术水平的提高,早产儿及极低体重儿的存活率也逐步提高,但其生存质量并不理想,尤其在认知方面存在较多问题.早期综合干预护理可以促进早产儿认知发育[1],我们对早产儿进行追踪家访,结果报道如下.
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先天性心脏病患儿运动、认知及言语发育情况
目的 了解先天性心脏病(CHD)患儿运动、认知及言语发育情况,为指导CHD患儿的功能康复提供依据.方法 选择6岁以下113例CHD患儿,应用Peabody运动发育量表(PDMS-2)测定其粗大运动功能、精细运动功能,应用Gesell测定其认知及言语能.应用粗大运动发育商(GMQ)、精细运动发育商(FMQ)、总体运动发育商(TMQ)、适应性发育商(适应性DQ)、言语发育商(言语DQ)、个人社交发育商(个人社交DQ)进行分析,并根据CHD患儿诊断将患儿分为房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭、其他CHD 5组,比较各组间各发育指标的差异及男女患儿各项发育指标的差异.结果 113例CHD患儿中粗大运动功能:非常差占3.5％(4/113例),差占11.5％(13/113例),中等偏下占29.2％(33/113例),中等占55.8％ (63/113例);精细运动功能:非常差占1.8％(2/113例),差占4.4％(5/113例),中等偏下占16.8％(19/113例),中等占66.4％(75/113例),中等偏上占10.6％(12/113例);总运动功能:非常差占3.5％(4/113例),差占7.1％(8/113例),中等偏下占15.9％(18/113例),中等占73.5％(83/113例).适应性发育迟滞占15.9％(18/113例),言语发育迟滞占16.8％(19/113例),个人社交发育迟滞占10.6％(12/113例);适应性、言语、个人社交发育处于边缘水平的分别占15.9％(18/113例)、15.9％(18/113例)、19.5％(22/113例).其他CHD组患儿GMQ、TMQ与房间隔缺损组、室间隔缺损组、肺动脉狭窄组、动脉导管未闭组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),其他CHD组患儿FMQ与房间隔缺损组、室间隔缺损组、肺动脉狭窄组、动脉导管未闭组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),且其他CHD组患儿GMQ、FMQ、TMQ低于余4组;各组间适应性DQ、言语DQ、个人社交DQ差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 CHD患儿存在运动、认知、言语发育落后,且其他CHD组患儿GMQ、FMQ、TMQ发育落后更显著,需加强对CHD患儿的运动、认知、言语发育的评估与康复.
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早期作业治疗对全面性发育迟缓患儿认知发育的影响
目的：探讨早期作业疗法对全面性发育迟缓患儿智力发育的影响。方法：将62例全面性发育迟缓患儿分为观察组38例和对照组24例，对照组患儿接受运动训练、慢性小脑电刺激、水疗等康复训练治疗，观察组在此基础上进行早期作业治疗。2组治疗前和治疗12周后分别进行 Gesell 智力测试评估检查（GDS）和 Peabody 运动发育量表（PDMS）测试。结果：治疗12周后，2组 GDS 及 PDMS 各项评分均较治疗前明显提高（P ＜0．05），且观察组更高于对照组（P ＜0．05）。在不同年龄段，治疗前后观察组患儿的 GDS 各项评分差值有统计学差异（P ＜0．05），1岁以内的患儿治疗前后发育商差值大。结论：早期作业训练治疗可有效的提高全面性发育迟缓患儿的智力各能区的发育水平，越早干预效果越好，值得临床推广。
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新生儿聋病易感基因筛查的研究进展
先天性聋已成为世界性的公共卫生问题， W H O 2014年估计，全球因聋致残人数高达3．6亿，约占世界总人口5．14％（3．6亿／70亿），其中约80％生活在中、低收入发展中国家［1］。语前重度和极重度聋及先天性聋不仅严重阻碍患儿的言语和认知发育，甚至严重影响患儿的智力发育，更会是人际交往的严重障碍，给家庭和社会带来沉重负担。先天性聋在新生儿期的发病率约为1‰～1．86‰，是由多种环境和／或遗传因素共同作用导致，也可由单一基因或不同基因的复合突变所导致［2］。1970年美国成立了婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant Hearing ，JCIH ），至今，该机构已公布了新生儿重症监护病房（N IC U ）住院超过5天、儿童期永久性听力障碍家族史等13种新生儿耳聋相关的高危因素［3］。随着新生儿听力筛查工作开展，耳聋患儿的检出增加和诊断的日益完善，遗传因素导致耳聋的比例也在显著增加。Fortnum［4］和Nance等［5］在对4岁及以内听力损失婴幼儿进行病因分析发现，遗传因素致聋比例已由1991年报道的50％上升至61％～66％，而且迟发性和有些基因缺陷所导致的耳聋并不一定在新生儿期表现出来，因此，对新生儿听力筛查的同时进行聋病易感基因的筛查可以弥补听力筛查的不足［3，6～8］，自王秋菊［6～8］提出新生儿听力及基因联合筛查的新理念和策略，以及Morton等［9］提出对所有新生儿进行遗传因素的检测以后，至今聋病易感基因筛查在新生儿和先天性聋新生儿中逐步开展，本文对新生儿聋病易感基因筛查的研究及其进展综述如下。
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成人人工耳蜗植入相关的中文言语识别评价体系的建立
我国第二次残疾人抽样调查[1]显示全国听力语言残疾人口达2 780万人,占全部残疾人总数的27%.耳聋严重影响人的认知发育、言语交流、教育就业,聋人的听力康复引起了全社会的关注.人工耳蜗能帮助重度或极重度聋患者恢复言语听、说能力,是这类患者目前惟一有效的康复治疗手段[2,3];但人工耳蜗产品主要由澳大利亚、奥地利、美国和法国的四家公司[4]生产,因此,开发适应汉语声调特点的、具有自主知识产权、低价位高性能的国产人工耳蜗[5]具有重大的社会意义和巨大的经济效益,目前,至少有五家国产耳蜗公司已经或正在开展上市前的临床实验[6].
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听力残障后视觉认知功能研究
听觉和视觉是主要的信息传入通道,也是认知发育的基础.当听力信息传入受阻后,只能主要靠视觉感知外界信息,此时视觉认知功能、整体智能发育、智力结构有何改变,影响因素又是什么,这方面的研究报道很少[1].本文通过对早期听力残障后儿童的视觉认知、智能发育水平研究,旨在评估聋童认知功能发育状况并为及早预防听力残障后引发的心理、行为、学习等问题提供资料依据.
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482名正常婴幼儿认知发育的因素分析
目的：探讨正常婴幼儿认知发育的有关影响因素。方法随机选择482名正常分娩和体格生长在正常范围的婴幼儿,年龄为1月至3岁半,其中男、女婴各为241人,采用问卷形式,调查认知发育相关因素,同时测试婴幼儿的认知发育商。结果482名婴幼儿的认知发育商,男婴认知商为100.75±7.308,女婴为101.79±7.510,未见性别差异(t＝1.540,P＝0.124)。儿童体格生长的Kaup指数,及母亲生育年龄、分娩方式、母亲文化程度与婴幼儿的认知发育商均无显著差异(P均>0.05)。而家庭子女人数为1组的婴幼儿,其认知发育商高于家庭多子女组(P<0.05)；父亲文化程度为中小学组的婴幼儿,其认知发育商均低于大学文化组的婴幼儿(P 均<0.05)；在父母不同职业组中的婴幼儿,其认知发育商均有显著性的差异(P均<0.01),经两两比较,专业技术人员组的婴幼儿,其认知发育商均显著高于办事人员组和其他服务人员组。经多元线性逐步回归分析(α＝0.05)表明,影响婴幼儿认知发育的主要因素分别为母亲职业和父亲职业。结论在年龄为1月至3岁半的儿童认知水平发育中,父母的文化水平和专业技术能力有很好的促进作用。
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儿童语言障碍语言训练的疗效观察
儿童语言障碍正日渐受到社会各界的广泛关注.语言障碍是脑损伤儿童常见的并发症,其发病率约占70%～75%[1].语言障碍直接影响着患儿的认知发育和社交能力,不仅给患儿及其家庭带来极大的痛苦,同时也给社会带来巨大的负担.我科自2004年开展语言治疗以来共收治语言障碍患儿102例,现将治疗方法及效果汇报如下.
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早期干预对早产儿认知发育的影响
目的 探讨早期干预对早、晚期早产儿认知发育的影响,建立早产儿随访管理体系,探索有效的早期干预技术,改善早产儿预后.方法 收集2016年1月1日至6月30日在常州市妇幼保健院儿保科早产儿高危儿门诊就诊出生的早产儿95例进行追踪随访,其中早期早产儿55例,晚期早产儿40例.所有研究对象于纠正胎龄满40周时进行新生儿行为神经评估(NBNA),早期早产儿作为实验组,根据NBNA评估结果 ,制定感知功能及运动功能的个体化早期干预方案,实行家庭-医院-家庭早期干预模式,晚期早产儿作为对照组进行常规被动操干预指导.所有研究对象于纠正胎龄6个月时应用Gesell发育量表进行发育评估.结果95例早产儿的NBNA评估结果显示:早期早产儿的发育程度显著落后于晚期早产儿(χ2=12.671,P=0.001).通过一段时间的干预,早期早产儿在Gesell发育量表的"大运动行为"、"语言行为"及"个人社交行为"亚量表的评分显著优于晚期早产儿(t值分别为3.846、3.499、2.018,均P<0.05).结论 基于NBNA评估的早期干预可有效改善早产儿预后,但是晚期早产儿也必须给予足够重视.
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110名婴幼儿认知发育的影响因素
目的：探讨影响2~30个月婴幼儿认知发育的相关因素,为婴幼儿发育的早期促进提供参考依据。方法在内蒙古呼和浩特市随机抽取城乡各一个点作为项目点,共抽取2~30个月龄婴幼儿110人。以问卷形式调查影响婴幼儿认知发育的相关因素,采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿进行发育评估。采用相关分析、方差分析、多元线性回归模型等统计方法对数据进行分析。结果智力发育指数均值(MDI)为102.51±15.55,运动发育指数均值(PDI)为98.26±15.18。城市儿童的MDI得分高于农村儿童的MDI得分(t=8.03,P=0.005)；城市与农村儿童的运动发育水平无显著性差异(P>0.05)。性别、分娩方式、父母受教育程度对婴幼儿智力及运动发育均无显著影响(均P>0.05)。出生体重与MDI及PDI均有显著的正性相关(r=0.21, P=0.028；r=0.28,P=0.003)。多元线性回归分析提示出生体重是2~30个月婴幼儿MDI及PDI的独立影响因素。结论生长在城市的婴幼儿认知发育较好,出生体重与婴幼儿认知发育有一定正相关。
关键词： 认知发育 影响因素 婴幼儿 Bayley婴幼儿发育量表 -
不同分娩方式对婴幼儿生长发育的影响
目的：探究不同分娩方式对婴幼儿生长发育的影响。方法于2012年11月至2013年3月，在河北省石家庄市城乡随机抽取142名儿童，由专人负责进行问卷调查了解婴幼儿分娩方式以及社会家庭环境状况，同时用贝莉发育评估量表（Bayley）I对婴幼儿的认知发育情况进行评估。测量婴儿身长体重以计算身体质量指数（BMI）和身体质量指数Z评分（BMI-Z）值。结果被调查儿童平均月龄为11．63±8．46（2～30个月），其中男生占53．5％。智能发育指数（MDI）为106．83±15．12分，运动发育指数（PDI）为105．42±15．51分，BMI为17．17±2．26kg／m2。单因素分析结果表明，剖宫产对儿童的MDI（t＝0．724， P＝0．471），BMI（t＝－0．042，P＝0．967）及BMI－Z（t＝－0．219，P＝0．827）均无影响，剖宫产儿童的PDI低于经阴道分娩的儿童（t＝3．219，P＝0．002）。在校正了年龄、性别、BMI、父母受教育程度及出生体重等后，多元线性回归分析的结果表明剖宫产仍与PDI显著相关（β＝－0．292，P＜0．001）。结论剖宫产对儿童PDI有显著影响，早期监测和干预可能有助于改善剖宫产儿童的运动发育。
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480例正常婴幼儿认知发育水平初步研究
目的：应用Bayley-Ⅲ认知发育量表评价无锡市婴幼儿认知发育水平。方法选取480例0～42月龄正常婴幼儿进行Bayley-Ⅲ认知量表测试，男女各半，小年龄16天，大年龄42月15天。其中48例婴幼儿于测试后3～7天复测1次。结果受试婴幼儿总的认知商为（103．17±7．22）分，其中男孩认知商为（102．54±7．46）分，女孩认知商为（103．79±6．92）分（t＝1．903，P＞0．05）；剖宫产与自然产儿童认知商分别为（103．10±7．17）分、（103．25±7．28）分（ t＝0．226，P＞0．05）；Bayley-Ⅲ认知量表重测信度相关性较好（r＝0．956，P＜0．05）。结论无锡市0～42月龄婴幼儿总体认知商处于中上水平；不同性别和不同生产方式对儿童认知水平无显著影响；父母亲的文化程度、母乳喂养、经济水平，有利于认知能力发展；Bayley-Ⅲ认知量表重测信度良好，可用于中国婴幼儿认知能力的检测，以促进儿童更好地发展。
关键词： Bayley-Ⅲ认知发育量表 婴幼儿 认知发育 影响因素 -
昼夜节律形成对婴幼儿认知发育影响的研究
目的：探索婴幼儿昼夜节律的建立对其认知发育的影响。方法于2012年11月至2013年3月在湖南省浏阳市选择城乡各一个点作为项目点开展调查工作，共抽取2～30个月的婴幼儿156人。采用国际通用的简易婴儿睡眠问卷（ BISQ）评估婴幼儿睡眠状况；同时采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿认知发育进行评估。结果调查对象平均年龄11．69±7．81个月（2～30个月）。男童占55．8％，智力发育指数（MDI）为88．83±11．98，运动发育指数（PDI）为90．64±13．51。女童MDI为90．84±11．93，PDI为92．56±12．82。随着儿童月龄的增加，儿童夜间睡眠占每天总睡眠时间的比例显著增加（ r＝0．47，P＝0．000）。进一步采用多元线性回归分析发现，在控制了各种影响婴幼儿认知发育的影响因素后，夜间睡眠比例仍然对婴幼儿的智力发育指数和运动发育指数有独立的影响，即夜间睡眠占全天睡眠比例越高，婴幼儿智力发育以及运动发育水平越好（ MDI：r＝0．29，P＝0．000；PDI：r＝0．29，P＝0．000）。此外，父亲的受教育程度与婴幼儿的发育也呈显著相关性，父亲的受教育程度越高，儿童的MDI（F＝3．61，P＝0．03）和PDI（F＝3．29，P＝0．04）都明显越高。结论婴幼儿睡眠昼夜节律，尤其是夜间睡眠占总睡眠时间的比率对婴幼儿认知发育有显著的影响，因此需要更多关注早期培养婴幼儿形成成熟的昼夜节律，逐步提高夜间睡眠的占比。
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BSID-Ⅲ认知量表在中国应用初探
目的 检验贝莉婴幼儿发育量表Ⅲ(The Bayley Scales of Infant and Toddler Development,BSID-Ⅲ)认知量表的信度和效度,探讨其在我国引进和使用的可行性.方法 翻译、回译BSID-Ⅲ,在无锡、太原、郴州三个研究点,共1 440名16 d～42个月儿童进行BSID-Ⅲ认知量表测试.结果 重测信度为0.946;内部信度分析,Cronbach'α系数为0.987.校标效度Pearson相关系数为0.93.结论 BSID-Ⅲ认知量表有较好的信度和效度,临床上可以使用该量表评定儿童的认知水平,在我国范围内引进和应用是可行和必要的.
关键词： 贝莉婴幼儿发育量表-Ⅲ 认知发育 信度 效度 -
母子交流时间对婴幼儿认知发育影响的研究
目的 探讨母子交流时间对婴幼儿认知发育影响,为科学育儿提供科学依据.方法 选择江苏省淮安市城区和乡镇医院各一个点作为项目点,随机抽取2～30个月婴幼儿共140名.家长填写儿童个人及家庭社会环境问卷,专业人员采用《贝莉婴幼儿发育量表》对儿童进行认知发育评估.结果 入组儿童平均年龄(12.52±7.78)月龄;男童占52.9％;城区婴幼儿占74.6％;智力发育指数(mental development index,MDI)为104.16±13.036,运动发育指数(psychomotor development index,PDI)为103.34±11.431.城市与乡镇婴幼儿的MDI无统计学差异(103.27±13.81 vs 106.20±9.95,F=3.36,P=0.250),城市婴幼儿PDI为101.92±12.01,显著低于乡镇婴幼儿PDI 106.51±8.09(F=7.31,P=0.013).父亲文化程度不同,儿童的MDI存在差异(F=2.71,P=0.047).城乡差异、父母文化程度和家庭结构等因素对母子交流的影响无统计学差异.母子交流时间越多,婴幼儿智力发育指数越高(F=3.28,P=0.023),且多元线性回归显示控制儿童年龄、性别、父亲文化程度等相关因素后,母子交流仍是婴幼儿MDI的独立影响因素.结论 母子交流时间对婴幼儿认知发育尤其是智力发育指数有显著的促进作用.
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婴幼儿认知发育的相关影响因素
目的 探讨婴幼儿认知发育的相关影响因素.方法 于2012年11月-2013年3月随机抽取日照市城区和乡镇医院各一个点作为项目点,共抽取2～30个月婴幼儿118名.以问卷形式对家长进行家庭社会经济状况调查;同时采用贝莉婴幼儿发育量表婴幼儿进行认知发育评估.结果 婴幼儿平均年龄(12.52±7.94)个月,男婴占55.9％,城市比例为47.5％.智力发育商数(Mental Developmental Index,MDI)为109.97±16.88,运动发育商数(Psychomotor Develop-ment Index,PDI)为108.18±13.76.婴幼儿年龄、城乡、家庭其他成员和婴幼儿交流时间,母亲受教育程度对MDI有显著预测作用;对PDI有显著预测作用的有城乡、出生体重、母亲受教育程度.结论 家庭环境因素诸如母亲受教育程度、城乡、亲子交流时间尤其是家庭其他成员与儿童交流时间对婴幼儿认知发育起着重要作用,加强对母亲低学历家庭、农村婴幼儿的关注和监测十分必要.
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上海62例婴幼儿依恋类型及相关心理发育的研究
[目的]探讨上海地区婴幼儿依恋类型及其与气质的关系,以及母-婴依恋质量对于婴幼儿认知发育等的影响.[方法]对62例12～18个月婴幼儿分别采用"陌生情境法"进行了母-婴依恋类型的测评;采用Carey气质问卷进行了气质类型的分析;采用贝莉婴儿发育量表-Ⅱ(BSID-Ⅱ)进行了认知和运动发育的测评.[结果]安全型依恋(B型)占67.8%,不安全型占32.2%,后者其中A型(焦虑/回避型)占6.4%,C型(焦虑/矛盾型)占25.8%,未发现D型,安全型与不安全型两者的气质类型分布差异无显著性(P＞0.05);但二者的智力发育指数间的差异有显著性(P＜0.05).[结论]上海地区婴幼儿依恋类型有其特定的文化特征性,依恋质量对儿童的认知发育产生影响.在我国开展儿童依恋领域的研究十分迫切和必要.
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早期干预对高危儿认知发育影响
[目的]探讨早期干预对高危儿认知发育的影响,为临床进行有效的防治提供参考依据.[方法]将86例高危儿分为干预组(46例)和未干预组(40例),参照鲍氏早期教育资料制定干预计划,采用家庭式干预模式对干预组患儿进行早期干预,定期随访,以Gesell发育量表测定发育商,根据评估结果进一步指导干预.[结果]3月龄时两组发育商差异无显著性(P＞0.05),6月龄时两组在精细动作和个人-社会交往方面存在差异,9～24月龄除大运动存在差异外其它四个能区差异均有显著性(P＜0.05).[结论]对高危儿进行早期干预、系统管理,可明显促进其认知发育,减少伤残的发生.
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儿童依恋对认知和社会行为的影响
儿童早期母婴依恋不仅仅是一种生存适应,还与不同年龄阶段的认知和社会情感的发育息息相关.安全型依恋模式能够促进儿童的认知行为和认知功能发育,并增强儿童乃至成人的社会适应性和家庭稳定性;不安全型依恋可能降低儿童学习的效能以及知识与技能的获得.依恋对儿童终身的认知和社会行为影响的神经生物学机制正在被揭示,为人们将其研究转化为育儿行为提供理论根据.
