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微创小切口后外入路髋关节置换术软组织修补的临床研究
目的 探讨微创小切口技术及后路软组织修补对髋关节置换术后关节稳定性的影响.方法 30例半髋置换患者均采用小切口后外入路,分别原位缝合切断的关节囊、短外旋肌群(梨状肌、闭孔内肌、上下孖肌),加强关节的稳定性.结果 27例获得6个月~3年的随访,无一例发生后脱位.与传统手术组相比,在失血量、输血量、引流量、术后疼痛、术后功能锻炼开始时间、辅助行走时间、重返正常活动时间、术后并发症等方面存在显著差异.结论 微创小切口入路较传统手术入路具有创伤小、显露时间短、出血量少,以及恢复时间短等优点.同时,微创小切口髋后壁软组织修补可增强髋关节稳定性,防止后脱位.
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全髋关节置换术后脱位的研究进展
全髋关节置换(Total hip arthroplasty,THA)术后脱位是非常棘手的并发症,如何预防及治疗非常值得关注.
关键词: 髋关节置换术 hip arthroplasty 预防及治疗 后脱位 并发症 -
人工全髋关节置换术后脱位的预防和护理进展
人工全髋关节置换术(THA)是指置换全金属股骨头和金属或者超高分子聚乙烯髋臼,该手术主要是切除病患组织,恢复一定程度髋关节功能的活动,解除髋关节疼痛。我国于20世纪70年代开始实施人工全髋关节置换术。近年来,关节置换技术有了显著的提高,与脊柱外科和关节镜一起,被誉为现代矫形外科的3大里程碑[1]。临床观察所见,年长者发生的脱位机率相对高,60岁或以上的患者进行置换术后发生脱位的高达10.65%,相比国内外的数据,均居于较高的水平,众所周知脱位时关节置换术后严重的早期并发症,国外的调查研究发生率3%左右,国内的报道发生率0.5%~12%[2]。但THA术后仍需良好的告知、功能锻炼以及恢复训练,已达到良好的功能恢复。此过程中,置换的髋关节会由于种种原因发生脱位,这成为了医护人员的一个关注点。现将人工髋关节置换术后脱位的预防及护理综述如下。
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双侧髋关节创伤性左后右前脱位并单侧股骨头骨折一例
髋关节脱位在所有关节脱位中所占比例较低,外伤性髋关节脱位约占所有关节脱位的2%~5%[1-2],双侧髋关节同时脱位约占所有髋关节脱位的1%﹪~2%﹪,其中一前一后脱位约占40%[3].
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全髋关节置换术的并发症及其处理(三)全髋置换术后脱位
全髋关节置换术后的髋脱位无论对病人还是对医生,都是一个警示信号.为什么出现脱位?是翻修还是保守治疗?保守治疗措施?关节脱位是否影响内植物的使用寿命?本文通过文献回顾对上述问题进行分析,包括脱位机制、脱位方向和术后脱位时间.
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齿状突完整的创伤性寰椎后脱位1例报告并文献复习
寰枢椎间的稳定性主要依靠寰椎横韧带和枢椎齿状突的完整性,创伤性寰枢椎不稳多是由于横韧带断裂或者齿状突骨折造成,寰椎后脱位应是以齿状突骨折作为前提的.
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肘关节“恐怖三联征”的理论基础与研究进展
肘关节是一个具有三维复杂结构的关节,僵硬的肘关节是难以忍受的,而不稳定的肘关节对于患者来说,则是灾难性的。虽然临床上会出现许多复杂的肘关节周围骨折和软组织损伤,但是肱尺关节后脱位同时伴有尺骨冠状突(以下简称“冠状突”)骨折和桡骨头骨折,即所谓的肘关节“恐怖三联征”(以下简称“恐怖三联征”),以创伤机制复杂、诊治困难、临床预后差而闻名。这种损伤意味着骨结构的破坏和软组织的失衡,治疗上必须恢复肘关节足够的稳定性并早期功能锻炼,以避免肘关节僵硬、慢性肘关节不稳和创伤性关节炎的发生。
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肩关节后脱位的分类及诊治
目的 探讨肩关节后脱位的分类、诊断方法及治疗效果.方法 对10例肩关节后脱位病例进行临床检查及X线检查,根据不同脱位类型选择治疗方法.结果 本组10例均根据患肩前后位X线平片首次明确诊断,2例加摄肩胛骨正位片,4例加摄穿胸位X线片.随访2~65个月,手法复位者UCLA评分34~35分,切开复位者UCLA评分25~27分,未治疗者UCLA评分29分.结论 临床诊治工作中体检与阅片不仔细及对该症认识不足是漏诊的主要原因,早发现、早治疗能取得良好的功能恢复.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗
目的:探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法和临床效果,为该病症的临床诊断提供参考依据.方法:对本院2007年10月~2010年10月收治的27例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析,采用钛螺钉固定法6例,可吸收螺钉固定股骨头15例,6例患者因骨片较小不能同定而改为摘除,合并采用重建钢板固定髋臼骨折3例.结果:27例骨折患者愈合情况良好,无股骨头坏死和髋关节骨性关节炎发生.功能评定为优12例,良9例,可6例,优良率为77.8%.结论:对于髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗,应该根据分型选择适当的手术方法,根据患者自身病情选择手术入路.
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67例Pipkin骨折手术治疗分析
目的:通过治疗67例髋关节后脱位合并股骨头骨折(pipkin骨折)的病例,探讨其治疗方法.方法:2005年2月~2008年4月,共收治67例此类病人.据Pipkin分型,Ⅰ型27例,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例,Ⅳ型23例.结果:随访63例,6~22个月,疗效优48例,良11例,可2例,差2例,优良率93.6%.结论:治疗效果的关键是早期诊断,据骨折类型选择个性化的治疗方法.
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重建外旋肌群对预防初次全髋关节置换后关节后脱位的评价
目的 评价采用后外侧人路初次全髋关节置换,术中重建外旋肌对预防初次全髋关节置换后关节后脱位的影响.方法 2007年1月-2013年3月,采用后外侧切口入路行初次全髋关节置换75例77髋,在股骨大转子后方贴近原解剖位置处钻孔将外旋肌群用7号线或是薇乔线“8”字缝合重建作为A组.同期常规初次THA未行外旋肌群止点重建的65例66髋作为B组,比较2组THA术后脱位率,后进行比较分析.结果 2组患者术后随访8~40个月.A组患者随访出现术后关节后脱位1例(约1.30%);B组患者1例因脑梗塞未能随访,其余术后出现关节后脱位6例(约9.23%).A组患者术后关节后脱位发生率明显低于B组(P<0.05).结论 初次全髋关节置换术中重建外旋肌群与股骨大转子之间的完整性及连续性,有助于恢复髋关节外旋肌群肌力及降低初次行后入路全髋关节置换术后早期髋关节后脱位的发生率,增加髋关节的稳定性,从而减少患者术后并发症所引起的痛苦,减少患者住院费用和康复时间,减少对患者的生理和心理健康的影响.
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1例经口咽前路手术治疗寰枢椎脱位的护理体会
寰枢椎脱位是一种严重的疾病,是由于寰枢椎向前、向后脱位而引起上部颈髓受压,可使患者出现四肢瘫痪,甚至发生呼吸肌麻痹而死亡.枢椎齿状突或寰枢椎纵韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现异常对位.
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髋臼骨折手术治疗临床分析
我院自2005年1月~2008年6月共治疗髋臼骨折58例,其中手术治疗34例,现报告如下.1 临床资料1.1手术治疗34例,其中男20例,女14例.年龄18~60岁,平均39岁.骨折原因:车祸伤22例,高处坠落伤了例,房屋倒塌压伤5例.右侧19例,左侧15例.按Letoumel分类[1] :前柱骨折4例,前壁骨折1例,后壁骨折10例,后柱骨折12例,横形骨折 3例,双柱骨折4例.合并颅脑外伤6例,坐骨神经损伤3例,髋关节前脱位1例,后脱位6例.本组病例均在伤后1周内手术.
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先天性髋关节脱位病人的护理
先天性髋关节脱位是指婴儿出生后或生后不久股骨头从髋臼脱出的一种畸形,病变累及髋臼、股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带,造成髋关节松弛、脱位.先天性髋关节脱位在我国发生率约为4%,男女比例为1∶6,左侧多于右侧,主要是后脱位.
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肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折(附19例报告)
本文报告19例肩关节损伤患者,多数以闭合复位治疗 ,效果较好.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男6例,女13例;年龄20~78岁,平均49岁.14例为肩关节前脱位,5例为后脱位,在14例前脱位中,盂下脱位10例,突下脱位4例.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗
目的:探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法和临床效果.方法:22例中行手法复位皮牵引制动治疗6例,手术行骨块摘除2例,行内固定术14例.结果:本组随访时间平均24个月.按照Stewart和Epstein的评定方法,优11例,良7例,可3例,差1例,优良率为81.8%.结论:髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据骨折类型而定,髋关节后侧切口是手术治疗的主要途径.
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髋关节置换术后脱位的防治
随着人工髋关节置换术的广泛应用,手术并发症的发生率也不断增多.我科1985~1999年共收治165例(166髋),8例术后出现假体脱位,现将脱位的原因及防治方法探讨如下.
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髋臼骨折伴髋关节脱位19例诊治体会
髋臼骨折伴髋关节脱位比较常见,亦是临床较难处理的一种疾病.我院自1994年7月~1999年6月共收治19例髋臼骨折,其中14例伴中心性脱位,3例伴髋后脱位,2例伴髋前脱位.采用非手术治疗12例,手术治疗7例,均取得满意疗效.
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陈旧性齿突骨折合并寰枢椎完全性后脱位的前路治疗一例报告
齿突骨折合并寰枢椎脱位大多数为前脱位[1],后脱位相对少见,而陈旧性齿突骨折合并寰枢椎完全性后脱位临床罕见。我科收治1例陈旧性齿突骨折合并寰枢椎完全性后脱位患者,采用前路手术行松解复位效果满意。资料与方法一、一般资料男,38岁,因车祸急诊入当地医院,具体受伤机制不详。
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儿童创伤性胸锁关节后脱位一例报告
患儿 男,9岁,4 d前因胸部被他人击伤致肿胀、疼痛,左肩关节主动外展受限.患儿伤后曾摄胸片和肩关节正位X线片,均未见异常.近日因患感冒而诊断为肋软骨炎,给予对症治疗,疼痛未缓解.