首页 > 文献资料
-
人工髋关节置换术后脱位(一)
在全髋关节置换术(THR)后,以脱位形式表现的不稳定是这一手术的主要并发症之一。它可能需要延长住院、康复时间。如果是复发性脱位,就意味着有一定的功能性损害并需要手术治疗。经报道的术后脱位的发病率为<1%~约10%不等[1]。术前评估脱位的风险因素以及术中和术后避免髋关节不稳定的技术性处理是预防的主要两个方面。
-
"Ω"切口在髋关节入路的应用
(omega)入路在髋关节的进入中有许多优点.该入路安全,减少病人的手术创伤,恢复快,防止术后脱位.1 临床资料本组73例,男43例,女30例,共76髋.年龄25~72岁.住院时间12~23d,平均14.6d.股骨头缺血坏死45例(双髋2例),股骨颈陈旧性骨折11例,创伤性骨关节1例,先天性髋臼发育不良4例,股骨颈头下型新鲜骨折10例,强直性脊柱炎2例(双髋1例).假体类型:普鲁斯47髋,Depuy 20髋,Zimmer 9髋.
-
全髋关节置换术后脱位的预防与处理
全髋关节置换术后脱位是全髋置换术常见的并发症之一,它可以使患者对手术治疗及手术医师失去信心,同时患者对手术的满意度也会明显降低.关于全髋关节置换术后的脱位率,报道不尽相同.复习近年来的文献报道,初次全髋置换术后的脱位率一般认为在2%~3%,全髋翻修手术的脱位率则较初次置换高3~4倍,达9%~10%,而第2次或更多次翻修手术后脱位率可高达26.7%[1].大多数脱位发生在术后早期,即术后3个月之内,其中75%为后脱位[2].Berry等[3]2002年在AAOS会议上总结了6600个全髋关节置换术后发生脱位的情况:术后1个月有1%的患者发生脱位,至术后1年时1.8%患者出现脱位,以后每5年有约1%的患者出现脱位,至术后25年时共有7%发生了脱位.在发生脱位后55%的患者会复发,其中30%需要行翻修手术.
-
肩峰下肱骨头后脱位1例报告
患者,男,42岁.外伤后左肩痛,不能活动入院.检查:左肩轻度肿胀,上肢呈内旋贴胸位被右手保护,压痛以肩后方明显,外旋障碍,外展受限,Dugas征阴性.X线片及CT发现肱骨头后脱位(图1、2).
-
移位髋臼骨折25例手术治疗分析
2000~2006年,我们对25例移位髋臼骨折患者行手术切开复位内固定治疗,效果满意.现报告如下.临床资料:本组25例中,男20例,女5例:年龄17~56岁,平均33岁.均为高能量损伤,其中车祸17例,高空坠落伤6例,塌方砸伤2例.均为单侧.合并脑外伤4例,内脏伤6例;合并股骨头脱位12例,其中前脱位3例,后脱位5例,中心型脱位5例.
-
开放性膝关节后脱位误诊1例
患者女,42岁,被拖拉机撞伤左膝后不能活动1小时入院.查体:神志清,左膝被动屈曲位,其前内侧有一长7cm伤口,胫骨结节外露,髌韧带外翻;小腿轻度肿胀,皮温、颜色、感觉正常;足背动脉、胫后动脉搏动略减弱,足趾血运活动好.X线拍片示胫骨平台明显后移,膝关节失去正常结构,膝关节腔前方有一游离骨块.诊断为膝关节脱位、前交叉韧带胫骨平台止点撕脱骨折.入院后急行膝关节牵引复位,简单包扎伤口作好术前准备,于伤后2小时急症手术.
-
晶状体后脱位的针灸针固定处理及人工晶状体植入
玻切头直接切除或超声乳化粉碎是处理晶状体后脱位的较好的方法[1],但目前该设备在我国尚未普及.我院自1998-04~2002-12用针灸针固定晶状体在瞳孔区,超声乳化吸出或切开娩出及人工晶状体植入8例.报道如下.
-
牵引按压背伸法整复双踝骨折并胫距关节后脱位
2001~2004年,作者采用牵引按压背伸法整复、树脂夹板固定治疗双踝骨折并胫距关节后脱位39例,取得满意疗效.现总结报告如下.
-
先天性上尺桡关节融合9例报告
先天性上尺桡关节融合(Congenital Proximal radioulnar Synostosis)是一种较少见的先天性骨骼畸形,发病率较低,治疗较困难.其主要特征是前臂固定于旋前位不能旋后.前臂旋转功能的丧失妨碍了手的精细活动.根据Wilikie分类,第1类是桡骨与尺骨髓腔相连,桡骨近侧端形成不良,与尺骨融合数厘米,桡骨干比正常更向前弯曲,常双侧发生.第2类是桡骨比较正常,只与尺骨干近侧融合,桡骨近侧可向前或向后脱位.这种融合常为单侧,可同时伴有其他畸形,如多指、并指.自1990~2001年作者先后收治该病9例,均采用手术治疗,现结合临床和有关文献对先天性上尺桡关节融合讨论如下.
-
中西医结合治疗陈旧性肘关节脱位
陈旧性肘关节脱位,在骨伤科临床上仍是一个难题.1990~1997年12月,我们采用中西医结合治疗方法治疗陈旧性肘关节脱位32例,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组32例,男24例,女8例;年龄16~45岁,平均26岁;左侧20例,右侧12例;均为后脱位,偏尺侧22例,偏桡侧8例,无明显侧偏者2例;合并内髁骨折4例,有明显骨质疏松15例,均无明显肌化块;伤后3周~1个月就诊者12例,~2个月就诊者14例,~3个月就诊者6例;均有手法整复治疗史,有24例仍有明显肿胀,8例有患肘疼痛,肘关节均有不同程度呈弹性固定于伸直位,肘三角关系改变,患肢短缩或内翻畸形,全部病例均经X线摄片证实.
-
改良单人椅背复位法治疗肩关节脱位
自1991~1999年,作者采用改良单人椅背复位法治疗肩关节脱位50例,收到较好效果,现总结报告下.临床资料本组50例,男31例,女19例;年龄小15岁,大55岁;左侧22侧,右侧28例;均为跌伤,其中前下脱位32例,下脱位15例,后脱位3例,习惯性脱位8例;受伤至就诊时间短0.5小时,长4天,均1次复位成功.
-
改良悬垂法治疗髋关节脱位
自1995~1999年,作者采用改良悬垂法治疗髋关节脱位46例,效果满意.报告如下.1 临床资料本组46例,男38例,女8例.年龄大68岁,小21岁,平均36岁.右髋28例,左18例.后脱位43例,前脱位3例.受伤至就诊时间1小时~3个月.脱位时间长86天,平均29天.27例为首诊,19例为复位失败后外地转来.3例伴有髋臼后缘骨折.
-
鹰嘴牵引加手法整复治疗陈旧性肘关节脱位
自1998~2001年,作者采用鹰嘴牵引加手法整复治疗陈旧性肘关节脱位20例,获得满意疗效,现总结报告并作粗浅讨论如下.1 临床资料本组20例,男14例,女6例;年龄4~16岁,平均26岁;左侧8例,右侧12例;后脱位18例,后外侧脱位2例,均未合并骨折;伤后3周~1月就诊者10例,~2月就诊者6例,~3月就诊者4例;均有外伤史和整复治疗史,检查患肘已无明显肿胀和疼痛,肘关节固定于中立位,仅有10~20°活动范围,肘三角关系改变,患肢短缩或内翻畸形,均经摄X线片证实.
-
高举位足蹬牵拉推挤法整复治疗肩关节脱位
自1986年以来,作者采用高举位足蹬牵拉推挤法整复治疗肩关节脱位53例,均经一次复位获得成功,效果满意。现总结介绍如下。1 临床资料 本组53例中,男39例,女14例。年龄小25岁,大82岁,平均53岁。左肩28例,右肩25例,均为外伤性脱位。肩关节前脱位47例,下脱位5例,后脱位1例,合并大结节骨折者3例。伤后就诊时间短1小时,长6天,其中7例在外地曾用其他方法整复未获成功。
-
距骨颈骨折后脱位的治疗经验和教训
距骨颈骨折后脱位是在较强大纵向旋转外力作用下,引起距骨颈部骨折,骨折的距骨体部向后脱位至跟键和内踝或外踝之间,临床上经常能见到.由于距骨特殊的血液供应和踝部软组织少等解剖特点,常引起严重并发症.我们自1994年开始,通过对21例23足距骨骨折后脱位的治疗,取得一些经验和教训,现报告如下.
-
后外侧结构重建对后外侧入路全髋关节置换术后早期脱位的影响
目的 探讨后外侧结构重建对后外侧入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后早期脱位的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月于我院行后外侧入路初次THA的病人120例,根据术中是否修补关节囊及外旋肌群将病人分为两组:观察组60例,舌形切开关节囊,术中将关节囊及外旋肌群原位缝合在大转子后方及臀中肌肌腱附着处;对照组60例,切除后关节囊,术中未进行外旋肌群修补重建.术后3个月内发生的脱位定义为早期脱位,比较两种方法对术后早期脱位率的影响.记录并比较两组病人的手术时间、术腔引流量、髋关节Harris评分.结果 观察组手术时间为(51.6±9.5)min,对照组为(45.1±7.5)min,对照组手术时间短于观察组,差异有统计学意义(t=2.008,P=0.036).观察组术腔引流量为(129.6±11.9)ml,对照组为(136.8±12.4)ml,差异无统计学意义(t=1.187,P=0.269).观察组未发现早期脱位,对照组早期脱位4例(4/60,脱位率为6.667%),观察组术后Harris评分为(86.1±5.0)分,对照组为(85.9±5.5)分,差异无统计学意义(t=1.416,P=0.092).结论 在后外侧入路THA过程中行后外侧结构重建的手术方式早期脱位率低,修补关节囊及外旋肌群对维持髋关节软组织平衡有一定意义.
-
少儿型髋关节前半脱位15例报告
髋关节前脱位在临床上远较后脱位少见,本文所描述的是前脱位中的一种特殊类型,即前半脱位,而又均发生于少年与儿童,现报告如下:
-
急性肩关节后脱位的诊断和治疗(7例报告)
目的:回顾分析我院肩关节后脱位的治疗效果,探讨早期诊断和提高疗效的方法.方法:我院收治的肩关节后脱位7 例,男5例,女2例,平均年龄32.3岁(25岁-38岁).所有患者治疗前进行X线、CT影像学检查.所有患者得到随访,平均随访3.6年(1年-5年).采用Constant[1]评分法对疗效进行评估.结果:所有患者治疗前诊断明确,治疗后均成功复位.随访时,所有患者无再脱位,患侧肩关节功能良好.使用Constant系统对疗效评分,平均约为90.6分(84-93分).结论:对肩关节后脱位的病例进行CT 检查,可以早期明确诊断.早期复位治疗,肩关节功能恢复良好.
-
儿童肘关节前脱位伴尺骨鹰嘴骨折1例
肘关节脱位在儿童罕见,大多数是后脱位,也可发生前脱位、内侧或外侧脱位[1]。儿童肘关节脱位往往伴发其他骨折,普通 X 线检查不易发现,这些骨折碎片往往导致手法复位失败。我们近期手术治疗儿童肘关节前脱位并尺骨鹰嘴骨折1例获成功。
-
创伤性双侧髋关节一前一后脱位:一例报告并文献复习
随着高速交通的发展,外伤性髋关节脱位有上升趋势.外伤性髋关节脱位约占全身所有关节脱位的2%~5%[1-3],双侧髋关节脱位约占所有髋关节脱位的1%~2%[4-5],其中双侧后脱位约占双侧髋关节脱位的50%,双侧前脱位约占10%,一前一后脱位约占40%[4-5].本文报告1例双侧髋关节一前一后脱位并复习22例临床资料完整的病例[1-21],同时本例患者还并存右侧胫骨平台骨折,文献中尚无类似损伤报道[1-21].