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三阶梯结合方法治疗老年胆石病25例
目的 治疗观察总结"中西医结合排石系列疗法"[1]适当配合冲击波体外碎石技术和微创保胆"三阶梯"综合方法治疗老年胆石病的效果.方法共25例71-92岁老年胆石病患者均应用"中西医结合排石系列疗法"为基本治疗方法,并适时应用"冲击波体外碎石技术"配合治疗和"微创保胆取石技术"的综合方法.结果 本组25例:男性11例,女性14例.其中治愈15例,占60%,有效率100%.结论 "中西医结合排石系列疗法"、"体外冲击波碎石技术"和"微创保胆取石术""三阶梯"综合疗法,安全有效,疗效可靠.
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癌症疼痛的药物治疗效果观察
目的:观察癌症疼痛的三阶梯药物治疗的效果.方法:选取2013年1月至2015年1月我院收治的100例中晚期癌症患者给予三阶梯止痛治疗,分析治疗的效果以及出现不良反应的情况.结果:100例患者在经过三阶梯疼痛治疗两周之后,轻度、中度以及重度疼痛的缓解率分别为100％、95％和90％,总的缓解率为92.5％;在药物疼痛治疗期间,出现的主要的不良反应就是便秘,发生率为12％,但是经过有效的治疗之后,患者便秘情况都得到了显著的改善.另外,在本次研究当中,所有患者都没有出现由于不良反应而终止用药的情况,并且所有患者都没有出现呼吸抑制或精神依赖的状况.结论:对癌症患者实施三阶梯药物治疗可以取得显著的止痛效果,并且副作用较小,值得临床推广.
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宫颈上皮内瘤变(CIN)的三阶梯诊治
定义宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的联系过程.宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化.
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宫颈TCT联合HPV筛查对早期控制和阻断宫颈病变的临床分析
经过多年来大量医学同仁们的探索和研究,发现宫颈癌是惟一经过医学干预能使发病率和死亡率下降的恶性肿瘤,本病可以通过应用TCT联合HPV阴道镜及宫颈活检病理学检查,对在医院妇科就诊患者进行宫颈病变三阶梯的早期筛查.其中宫颈TCT检查目前是我院筛查宫颈癌及癌前期病变的简单和常用的方法.
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癌性疼痛的综合治疗
疼痛是晚期肿瘤患者常见的症状,严重影响患者的生活质量,如何控制癌痛已经是肿瘤治疗的重要组成部分."三阶梯"药物止痛虽有明确的效果,但其不良反应也不容小视.因此,要想癌痛能够得到佳的治疗,应该合理、恰当的采用各种有效的手段就行综合治疗.作者在本文从西医、中医及心理三个方面对癌痛的综合治疗进展进行论述.
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"三阶梯"联合荧光原位杂交技术在宫颈病变诊治中的应用
宫颈癌发病率居全球妇女恶性肿瘤第2位,2006年报道1'156万,约85%发生在发展中国家.该病近20年发病有增高及年轻化趋势,2006年世界卫生组织(Word Health Organization,WHO)在宫颈癌综合防治实践指南中指出:2005年有超过50万的宫颈癌新发病例,90%来自发展中国家;同年有约26万妇女死于宫颈癌,其中95%在发展中国家;如果不尽快采取措施,在未来10年子宫颈癌的死亡人数将上升25%[1].
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曲马多缓释片对中度癌症疼痛的镇痛效果40例临床观察
癌症是严重危害人类健康的一类疾病,而癌症疼痛又是困扰肿瘤患者的主要症状之一.随着三阶梯用药方案的进一步推广,愈来愈多的癌症疼痛患者可以获得较满意的除痛治疗,从而使生存质量得到了改善.我们自1997年11月至1998年10月应用北京萌帝制药有限公司生产的盐酸曲马多缓释片治疗中度癌症疼痛,对其镇痛效果进行了观察,报告如下:
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布托啡诺鼻喷剂治疗癌症爆发痛的临床观察
癌痛不仅影响病人的情绪和生活质量,剧烈持续的疼痛还可能是病人及家属决定停止积极治疗的一个重要因素.特别是中晚期癌痛因其疼痛持续时间长,疼痛剧烈给病人及家属造成巨大的心理恐慌和肉体折磨,"三阶梯"治疗方案即使用药完全合理,仍然有其局限性,部分病人在三阶梯治疗期间,仍然会出现爆发痛或镇痛不完善.
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美施康定直肠给药治疗术后疼痛的临床观察
美施康定是癌症疼痛病人治疗的三阶梯核心药物,口服安全,疗效肯定.但作为外科手术的术后镇痛选择,至今未有报道.我们从1998年6月～1998年9月给30例(男22例,女8例)年龄为45～73岁的消化道肿瘤根治术后病人,胃癌根治术14例,食管癌根治术6例,贲门癌根治术9例,胆囊癌根治术1例.病理分型:腺癌23例,鳞癌6例,印戒细胞癌1例进行了美施康定直肠给药术后镇痛.
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应用多瑞吉治疗中重度癌痛患者的护理
多瑞吉即芬太尼透皮贴剂,是一种新型的麻醉性镇痛药,是WHO三阶梯癌痛治疗方案中的第三阶梯用药,用于中、重度疼痛[1].其特点是通过皮肤吸收芬太尼发挥持续镇痛的作用,一般能提供持续72h的镇痛效果,使用简单有效,对人体无创伤,血药浓度稳定[2]. 我科自2001年3月至2003年4月,对60例中、重度癌痛患者使用多瑞吉止痛,现将护理体会总结如下.
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胰腺癌疼痛的流行病学、临床特征及评估
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪感受,伴有实际的或潜在的组织损伤,疼痛永远是主观感受(国际疼痛研究会,986).癌性疼痛为癌症患者常见和难忍受的症状之一,常比癌症死亡更令人畏惧,严重影响生存质量,甚至导致患者拒绝治疗或自杀.从20世纪80年代开始,癌性疼痛引起了WHO和临床医师的高度重视,癌痛控制已被列为WHO癌症防治综合规划的4项重点任务之一,并先后提出了三阶梯癌痛治疗方案和于2000年达到"让癌症患者不痛"的目标.尽管近20年来癌症治疗取得了很大进展,但"癌痛未得到充分治疗"仍是一个普遍现象,仍然是21世纪必须解决的一个重大全球性公共卫生问题[1].胰腺癌疼痛亦是如此.
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3222例宫颈癌筛查分析
目的 了解福安市宫颈癌筛查现况及无症状者宫颈癌的发病情况.方法 采用三阶梯法对3222例宫颈癌筛查结果进行分析评估.结果 宫颈癌有年轻化趋势,防癌筛查应进一步加强;3222例宫颈癌筛查发现癌前病变及癌变29例,检出率为0.90％.结论 加强宫颈癌三阶梯筛查对宫颈癌的防治有着重大意义.
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两种模式治疗宫颈上皮内瘤样病变3级的疗效对比
随着健康意识的提高和宫颈"三阶梯"诊治的普及,宫颈上皮内瘤样病变(cervial intraepithelial neoplasia,CIN3)的检出率明显增加.传统的治疗模式为年轻、有生育要求及随访条件者行宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC),如有因患者年龄较大、无生育要求及随访条件差者采取直接子宫全切术.近年来,阴道镜下定位取材的局限性逐渐被认识,CIN3应先行诊断性锥切术,再根据锥切病理、切缘情况和患者个体情况决定下一步的治疗方案.本文通过对锥切和子宫全切的疗效,探寻佳的CIN3治疗方法.
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有严重疼痛的癌症病人不要怕用鸦片药
联合国提倡对癌症疼痛实行三阶梯止疼治疗,对有严重疼痛的病人要定时、够量地使用麻醉性止疼药,效果好的是缓释吗啡.吗啡就是鸦片类药物,这个工作已经推行20多年.
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盐酸吗啡控释片治疗中、重度癌痛的疗效观察
目的观察美菲康对中、重度癌痛的镇痛疗效.方法美菲康30mg/12小时一次开始给药,后根据镇痛效果调整剂量,67例中小日剂量30mg,大日剂量720mg.结果治疗前、后疼痛级数分别平均为7.9±1.3和3.6±2.2,二者比较差异十分显著(P<0.001),治疗前、后生活质量评分各平均为40.9±11和55.5±13.5,二者比较亦有极显著性差异(P<0.001).副反应仅须对症处理,未发现药物依赖性.结论美菲康可作为癌痛的第三阶梯用药,而有效、方便、安全的控制中、重度癌痛.
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吗啡控释片应用不当导致中毒
硫酸吗啡控释片(美施康定),是临床普遍应用的三阶梯止痛药,整片口服才能达到控释的目的,疗效可维持12 h.现报告1例因应用不当导致中毒的病例.
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实施三阶段预防干预出生缺陷效果的研究
目的 通过预防干预出生缺陷,降低围产儿死亡率,提高人口素质.方法 将2000-2003年(未实行预防干预措施的为未干预组)与2004-2007年(期间采取预防干预措施的为干预组)的新生儿进行出生缺陷对比.结果 2000-2007年共出生21 503例新生儿,出生缺陷187例,其中未干预组出生缺陷182例,干预组出生缺陷5例, 出生缺陷率分别为1.10%和0.09%,通过实施干预使出生缺陷明显下降(P<0.01).结论 实施预防干预措施后新生儿出生缺陷明显减少,无一例神经管畸形儿出生.
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麻醉药品联合应用4例观察
患者:女,51岁,行乳腺癌切除术数年后复发.我院严格按照WHO与我国卫生部提出的镇痛三阶梯用药原则,首先口服给药,患者应用美菲康后,出现咳嗽,恶心、呕吐感,疼痛减轻也不很明显,后又加服一片盐酸二氢埃托菲,qd,效果非常显著,疼痛完全消失,也无咳嗽、恶心,作用时间延长,连续应用近两个月,患者取得了满意的镇痛效果.
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哌替啶不宜长期用于癌痛治疗
世界卫生组织(WHO)癌痛治疗委员会一致认为,应用现有的镇痛药就可以解除大多数癌症病人的疼痛.只要能正确地认识、合理地应用现有的镇痛药,选择合适的药物和剂量,采用适宜的给药方式和间隔,就可以实现"癌症病人不痛"的目标[1].在癌痛治疗中阿片类药物具有重要作用.多年来由于种种原因,我国在阿片类镇痛药(麻醉性镇痛药)的选择与合理应用方面存在很多问题.主要表现在用药观念陈旧,麻醉性镇痛药品种少,制剂比较单一等问题尤为突出.国内治疗剧痛过分依赖哌替啶.据国内一些大医院的调查,重度癌痛治疗的药物几乎都是单一的肌注哌替啶.我国的哌替啶用量较大,与世界发达国家的用药趋势正好相反[2].为了达到2000年基本上消除癌痛的目标,我们应当积极推行癌症病人"三阶梯"止痛疗法的指导原则,正确选择、合理应用镇痛药物,重新认识评估哌替啶在癌痛治疗中的作用.
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治疗癌痛的新方法--芬太尼缓释透皮贴剂
癌症是当今严重威胁人类健康和生命的疾病之一.目前我国约有200万癌症患者,80%～90%的晚期癌症病人伴有疼痛.据专家估计,我国每天有100万左右的癌症患者正在忍受着疼痛的折磨.癌痛问题的严重性引起了WHO的重视,并将癌痛控制列为WHO癌症访治综合规划的重点之一,制定了"WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案",遵照方案的指导原则,90%以上的癌痛可获得满意控制.人们普遍认为药物是治疗癌症的主要手段,认为麻醉性镇痛药的合理应用已成为当务之急,对镇痛效果好、使用方便、不良反应少、成瘾性小的镇痛制剂的需要已提到议事日程上.
