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掌跖脓疱病性骨关节炎影像学表现并文献复习
掌跖脓疱病是一种病因未明的慢性复发性皮肤病,好发于掌跖,在红斑基础上周期性发生深在无菌性小脓疱,伴角化、脱屑(图1).目前尚无特效疗法,很难彻底治愈.因其特征性,手足掌脓疱性病变诊断并不困难,但其所并发的关节病变因患病少、认识不足常被误诊、漏诊和误治[1-2].现分析掌跖脓疱病关节表现及影像学特征,认识并熟悉它,有利于与其他关节疾病相鉴别.
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关节病治疗获突破
唐都医院骨科采用德国AESCVIP关节镜新技术治疗关节疾病,取得了良好效果,从而结束了治疗该病开刀手术的传统方式. 目前,膝、腕、肩、髋等关节疾病的治疗,大多仍采用开刀手术方法,但术后易留下关节僵硬、疼痛、损害性疤痕、肌无力等后遗症. 近几年来,随着“微创外科”的兴起,为患者减轻手术痛苦已成为医院的责任和追求的目标. 第四军医大学唐都医院骨科运用从德国进口的AESCVIAP关节镜设备,融诊断与治疗为一体. 治疗各种关节疾病不开刀,诊断准确率为98%以上. 其原理是,该仪器拥有一套电子疗具,有用于诊断和检测钻,有用于治疗的如刮磨具、切除具、缝合具等等. 手术时患者施行局麻,在患处切约6 mm一小口,将电子检测钻插入,电视屏幕上便清晰地显现出患部的肌肉组织,随着检测钻的深入或左右移动,医生可根据图像确定病因. 治疗时,仍在电子钻旁边作6 mm切口,插入所需的电子疗具,医生面对电视图像直接操作手术. 首例接受这种治疗的患者67岁的妇女张桂兰左膝关节软骨退变、磨损,医生在关节镜下还发现其半月板有严重破裂,一并进行了修复手术. 患者次日可下地行走,关节活动自如,于2 wk后出院(http://tdwww.fmmu.edu.cn/).(许昌泰摘)
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透明质酸钠在膝骨关节炎的临床应用
骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生.主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变.关节边缘有唇样增生.后期骨端变形,关节面凹凸不平.关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体.骨性关节炎又叫退行性关节炎,实际并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化.骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎[1].广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患.
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消痹灵胶囊的制备与临床应用
风湿性关节疾病指病因不同,但其共同点为累及关节及周围软组织,包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病.关节病变除有疼痛外还伴有肿胀和活动障碍.我部应用消痹灵胶囊治疗风湿性关节疾病临床上取得了较好的疗效.
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类风湿关节炎的护理体会
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病多系统炎症累及周围关节为主的疾病,类风湿性关节炎中国发病率约0.50%,是中国人口劳动力丧失的主要原因之一[1]。加强对类风湿性关节炎患者的社区康复护理,提高自我管理能力,延缓关节疾病的发展,降低致残率的重要意义。从圆园13年1月~圆园15年1月,我们对58例患者给予社区家庭护理干预,取得了较好的效果,现报告如下。
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髋关节置换术后常见并发症的预防及护理
随着老龄化社会的到来,经济发展所带来的突发事件的不断增加及环境污染所引起的关节疾病增多,越来越多的老年人患上关节性疾病。髋关节置换术是治疗此类疾病的有效方法[1]。但由于手术的对象多为老年人,合并基础性疾病较多,机体脏器的功能低下,手术耐受性低,而髋关节置换术是一个技术要求较高的手术,因此常常会发生很多的并发症,如感染、人工髋关节脱位、深静脉血栓形成及肺栓塞、压疮等并发症。这些并发症一旦发生可引起手术失败,甚至危及患者的生命。因此预防术后并发症极其重要。我院自2014年6月~2015年6月对50例患者实施髋关节置换术,术后通过精心的治疗和护理,受到较好的效果。
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1例双膝关节置换的护理
骨性关节炎又叫退行性关节炎,是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生.主要表现是关节疼痛和活动不灵活,临床上以中老年发病常见,女性多于男性.患者经保守治疗效果不好时,可通过膝关节置换术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替,是将已磨损破坏的关节面切除,如同装牙套一般,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面.使病人重获膝关节生理功能,提高病人的生命质量.2011年1月我科收治了一例双膝骨性关节炎的患者,经过术前术后的精心护理,患者痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
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电针在膝骨关节炎的基础研究
膝骨关节炎(Knee Osteoanhritis, KOA)是中老年人常见的一种退行性病变,其患病率随人口老龄化和肥胖率的增加而增加[1-2],以关节软骨退化、关节边缘和软骨下骨反应性增生为病理特征的一类慢性关节疾病。疼痛、关节僵直畸形和关节功能受限是其主要临床表现[3]。在国内的临床研究发现,电针在改善KOA症状方面有其独特疗效,但在穴位选择、电针治疗仪波型、频率和疗程等方面方面还未形成统一标准,需要再综合的研究。本文就电针在膝关节炎的基础研究进展作一综述。
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中西医结合治疗退行性膝骨性关节炎70例
膝关节退行性骨关节炎(简称膝关节OA)是中老年人临床上常见的慢性进展性关节疾病,以关节软骨进行性变质、破坏,关节骨端反应性增生为其病理基础,属于中医的"骨痹"范畴.本病病因未明,多数认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关.
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河南某市农村老年人关节疾病的影响因素分析
目的 通过对河南某市农村老年人膝、腰关节疾病调查,了解河南某市农村老年人的膝、腰关节功能健康状况,为其提供方便可行的卫生服务.方法 对随机抽样该市15个行政村2201名老年人中患关节性疾病的影响因素及防治情况进行分析.结果 在调查的2156名老年人中,有膝、腰椎疾病的人数为668人,占调查人数的31.00%.生理特征、不健康的工作生活方式、关节过度负重是其发病的主要关联因素.结论 老年人关节疾病主要是骨性关节炎,年龄、性别、遗传、肥胖、关节外伤史、过渡运动等是其发病的主要危险因素.早期发现早治疗,延缓病程进展是目前的治疗原则.
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中西医结合治疗伸直型膝关节僵硬
作者从1996年开始采用手术松解粘连,术后早期进行无痛功能锻炼,并辅以中药熏洗治 疗伸直型膝关节僵硬11例,取得较好效果,现报告如下。1 临床资料 本组共11例,男性9例,女性2例。年龄21~37岁。病程0.7~5年。病因:股骨干骨折8例, 膝关节感染后1例,胫骨平台骨折2例。关节活动度:5°~49°,平均屈膝34°。2 治疗方法2.1 手术方法:采用连续 硬膜外麻醉,行股四头肌成形术7例,膝关节粘连松解术3例, 股四头肌成形加膝关节松解术1例。所有病例术后膝关节屈曲度>100°,术后放置负压引流 48 h,留置硬膜外导管,石膏托固定患肢屈膝90°。
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中西医结合治疗伸直型膝关节僵硬
作者从1996年开始采用手术松解粘连,术后早期进行无痛功能锻炼,并辅以中药熏洗治 疗伸直型膝关节僵硬11例,取得较好效果,现报告如下。1 临床资料 本组共11例,男性9例,女性2例。年龄21~37岁。病程0.7~5年。病因:股骨干骨折8例, 膝关节感染后1例,胫骨平台骨折2例。关节活动度:5°~49°,平均屈膝34°。2 治疗方法2.1 手术方法:采用连续 硬膜外麻醉,行股四头肌成形术7例,膝关节粘连松解术3例, 股四头肌成形加膝关节松解术1例。所有病例术后膝关节屈曲度>100°,术后放置负压引流 48 h,留置硬膜外导管,石膏托固定患肢屈膝90°。
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全髋人工关节翻修术
关节翻修术一词是从英文revision翻译而来。国内初曾称为二次或重复手术、修整术等,1992年以后逐渐统一称为翻修术。它是指关节因各种原因行人工关节置换术后出现松动、下沉、磨损等改变,需再次手术进行新的关节置换而言。其中髋关节翻修术临床应用多。 髋关节翻修术不是一般想象中的简单的“以旧换新”,即取出旧的假体,换上新的假体,而是一个风险大、难度大、技术设备条件要求较高的复杂手术。这是因为在翻修术中存在诸如骨质缺失、局部髋臼、股骨上端解剖结构改变或消失等许多复杂问题,处理颇为棘手。一般手术时间长,出血多,感染等并发症较多,术后死亡率较高。以下就几个问题予以叙述。
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改良肘关节成形术治疗28例关节强直的疗效
目的 探讨改良尺肱关节成形术治疗肘关节强直的临床效果.方法 通过环锯安全地切除鹰嘴窝、冠状窝骨赘,用摆锯切除冠状突鹰嘴阻挡骨质,用磨钻磨平桡骨小头阻挡骨质,加深桡窝,合并肘管综合征者常规行尺神经松解前移术.结果 对28例过改良肘关节成形术的患者进行22个月的随访,ROM平均改善伸15°,屈21°,疼痛缓解,结果满意.结论 改良肘关节成术是目前治疗肘关节强直的较为理想的方法.
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严重退变性膝关节骨关节病联合手术疗法
目的 采用多种手术方式的综合治疗严重膝骨关节病。方法 对68例(80膝)严重膝骨关节病采用膝关节腔清理术、硬化骨切除钻孔减压术、胫骨高位截骨术、胫骨结节前移术等多种术式组合的方法进行了治疗,其中55例(62膝)经5年1个月的随诊,对其疗效进行了评价。结果 优:40膝,占64.5%;良:16膝,占25.9%;可:6膝,占9.6%,无差级,优良率达90.4%。结论 多种术式的联合应用治疗严重膝骨关节病具有缓解疼痛,提高步行能力及恢复关节活动的明显效果。
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中西医结合治疗强直性脊柱炎60例
强直性脊柱炎(简称AS)是一种血清反应阴性病因不明的常见关节疾病,是一种进行性、独立性、全身性疾病,有骶髂关节向上,髋关节、椎间关节,胸椎关节为主,并常波及其它关节及内脏,可造成人体畸形及残疾,故称为严重危害人体健康的疾病.AS我国患病率初步调查为0.3%~0.4%,本病男性多见,男女之比为5:1,发病高峰年龄通常在18~22岁,30岁以后以及80岁以前发病者少见.2006年2月至2007年4月在我科中西医结合治疗本病,取得了满意疗效.报道如下.
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综合性外部治疗在膝关节骨性关节炎患者功能恢复中的作用
膝关节骨性关节炎是常见的一种关节病变,是以慢性关节软骨变性和丢失及骨赘形成为特征的关节疾病,尤其多发生在负荷大的滑液关节.现代医学对膝关节骨性关节炎有不同种类的治疗,包括药物、物理、中医中药及手术治疗等.我科对1998年6月~2005年5月收治的65例膝关节骨性关节炎患者,采用不同的方法进行治疗,取得了满意疗效,现报道如下.
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滑膜骨软骨瘤病的X线分析
滑膜骨软骨瘤病是一种较少见的关节疾病,病因不详,其特征为关节内多发游离体,故又称滑膜软骨瘤病、关节软骨瘤病、关节囊内弥散性软骨瘤病等[1].本文收集了我院经手术病理证实的21例滑膜骨软骨瘤病例,对其X线特征及诊断和鉴别诊断进行分析,现报道如下.
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膝关节骨性关节炎综合治疗的临床分析
膝关节骨性关节炎,<OA>是中老年人临床常见的慢性进展性关节疾病,以关节软骨进行性破坏,关节骨端反应性增生为病理基础,以功能退变性下降,机械及生物学因素的相互影响使骨内压改变,引起的膝关节疼痛,活动障碍等症状是膝关节骨性关节炎发生与发展结果.祖国医学认为该病属于"骨痹"范畴,作者采用综合治疗本病306例,取得满意的疗效,报告如下:
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尿激酶型纤溶酶原激活物系统与软骨降解
正常的关节软骨具有耐磨、传导关节负荷、吸收震荡和润滑关节的作用.软骨由软骨细胞、基质、胶原纤维和水份构成,基质和胶原纤维由软骨细胞合[1]".由于关节炎性病变,软骨进行性降解,终导致进行性的关节软骨和骨的破坏,目前关节炎研究领域的新进展已经受到广泛关注的是与细胞外基质成分降解相关的几种酶系统,而在关节软骨破坏的病理生理过程中发挥重要作用的两种蛋白酶为金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶系统.近年来研究表明,尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)介导的细胞外基质蛋白裂解作用与炎性关节疾病中关刎节软骨和骨的破坏密切相关[2].本文就近年来的研究进展作一综述.