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下胸段食管鳞癌二野淋巴结清扫术Sweet径路与Ivor Lewis径路比较
下胸段食管癌首选手术治疗,术中彻底切除病灶,保证足够的阴性切缘(包括上下缘和周缘),并进行系统的淋巴结清扫,可明显提高疗效.现阶段,临床上多选择Sweet径路[1-2].
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磁共振矢状位T1加权像对胸段食管癌的诊断价值
食管癌患者手术治疗前评价其病灶的大小和范围、有否淋巴结和远处脏器转移非常重要,目前临床上多应用食管钡餐、CT、内镜或超声检查[1],但均有一定局限性.笔者通过分析食管癌矢状位T1加权像中肿块的前后径测量值以探讨其对肿块的定位和分期的临床价值.
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胸段食管癌手术胃左动脉旁淋巴结清扫178例分析
目的:通过分析胸段食管癌胃左动脉旁淋巴结转移与相关病理因素的关系,探讨胃左动脉旁淋巴结清扫的意义.方法:对178例胸段食管癌切除术的患者,全部行胃左动脉旁淋巴结清扫,根据术后病理分为胃左动脉旁淋巴结转移阳性组和阴性组,分析胃左动脉旁淋巴结转移与临床病理因素之间的关系.结果:178例食管癌中发生胃左动脉旁淋巴结转移的阳性率21.91%.胸段食管癌病变部位越低、病理分期越晚,贲门旁淋巴结转移越多,胃左动脉旁.淋巴结转移的可能性越大.同时,本资料还显示食管旁、隆突下和贲门旁淋巴结转移阴性的患者其胃左动脉旁淋巴结转移率也均在18%以上.结论:食管中下段癌需常规进行胃左动脉旁淋巴结清扫,这对于有效的控制癌肿术后复发转移,改善预后,都有重要意义.
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TP方案化疗联合后程超分割放疗治疗食管癌临床研乡
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,是我国的十大恶性肿瘤之一,在某些地区,居恶性肿瘤发病率和死亡率的第1位[1].放射治疗和全身化疗是食管癌,特别是上中胸段食管癌主要治疗手段之一.对我院收治经病理确诊的中、晚期食管癌应用TP方案化疗联合后程超分割放疗治疗,效果满意,报告如下.
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胸段食管癌经三切口根治术围术期的护理要点
胸段食管癌行三切口根治术仍是食管癌的优选治疗方法.本组术式:胸部右前外侧切口,颈部衣领状切口和上腹正中切口,并行三区域淋巴结清扫.
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应用每周1次的CBCT研究胸段食管癌调强放疗的摆位误差
目的 观察分析胸段食管癌在调强放射治疗周期中的摆位误差,总结经验,引导放疗技术组的日常摆位工作.方法 应用医科达Synergy直线加速器机载千伏级锥形束CT (CBCT)对48例胸段食管癌患者进行放疗过程中的位置验证,每周行1次CBCT扫描,每例患者整个疗程中连续各行5次,48例患者共行240次.每次扫描时的摆位均由1名物理师、1名临床主治医师及2名放射治疗技师共同参与完成.每次采集的X线容积图像(XVI)与计划CT图像的靶中心进行骨匹配,分别获得患者在X轴、Y轴、Z轴3个方向上的线性误差和绕X、Y、Z的旋转误差,然后分析患者治疗时各个方向的摆位误差及分次间摆位误差的变化情况.结果 在240次的扫描结果中,X轴、Y轴、Z轴3个方向上的线性误差分别为(0.044 3±0.204 43)、(-0.123 32±0.219 04)、(0.000 1±0.176 06) cm,绕X、Y、Z的旋转误差分别为(0.890 1±1.064 36)、(-0.364 2±1.383 11)、(0.143 8±0.867 23)°.同一患者在治疗周期中分次间Y轴方向的摆位误差变化较大(P =0.047),具体为首次摆位[(-0.496 7±0.242 87)cm]和其余几次之间差异有统计学意义,而X轴、Z轴及3个旋转误差均变化不大.结论 每周1次的CBCT扫描能够对肿瘤患者调强放疗过程中的摆位精确度进行直接验证,从而引导放疗技师的日常摆位工作,以达到肿瘤的精确放疗,提高放疗疗效.
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胸段食管癌术后预防性放疗的价值及照射范围的探讨
食管癌根治术后失败的主要原因之一为淋巴结转移.对食管癌术后患者进行预防性放疗,其目的是为了消灭术后可能残留的亚临床病灶,防止局部肿瘤复发、转移.我们对1998年4月～2001年8月在本院行根治切除术的胸段食管癌患者进行临床观察、分析,结果报告如下.
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胸段食管癌切除食管胃颈部吻合术43例体会
目的:探讨总结高位食管癌切除食管胃吻合术经验体会及比较二种开胸径路优缺点.方法:左颈、左胸(简称二切口)胃经胸腔13例,左颈、右胸、上腹正中(三切口)胃经食管床30例.结果:二切口病人1例死于心肺功能衰竭,吻合口瘘及其它并发症8例,总并发症发生率18.6%.结论:初步经验认为三切口径路优于二切口.
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小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的疗效分析
目的：研究小切口胸段食管癌根治术与传统开胸手术治疗胸段食管癌的临床疗效分析。方法将我院收治的54例胸段食管癌患者作为观察对象，随机均分为观察组和对照组，分别给予小切口根治术和传统开胸手术进行治疗，统计治疗数据，评价不同干预性手术方法治疗胸段食管癌的效果。结果两组手术时间无明显差别（P>0.05）。观察组卧床天数、术中出血跟对照组比较均明显减少（P<0.05）。而观察组切口长度、引流时间、术后引流量均较对照组明显减少（P<0.01）。观察组患者术后并发症概率显著低于对照组组（P<0.05）。结论小切口胸段食管癌根治术相较于传统开胸手术在治疗胸段食管癌上具有切口小，术后恢复较快，术中出血量少，术后并发症发生率少等优势，值得推广借鉴。
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312例胸段食管癌淋巴结转移规律的临床研究
食管癌术后的长期生存与淋巴结的转移紧密相关.为了探讨胸段食管癌淋巴结转移的规律,寻求更合理的手术方式,自1996年1月～2000年12月我们对312例胸段食管癌切除时,按区域进行淋巴结清扫,现分析如下.
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胸段食管癌128例临床资料分析
手术和放射治疗是目前国内外公认的治疗食管癌的主要手段.自1986年1月至1990年12月我院共收治胸段食管癌242例.笔者对其中完成了根治性放疗、根治性手术、手术放疗加根治性手术的128例临床资料进行回顾性分析,现报告如下:1材料和方法1.1一般情况:128例病人男性102例,女性26例,男:女=3.9:1;年龄29～78岁,中位年龄56岁.按1987年国际食管癌分段标准分段:胸上段17例,胸中段79例,胸下段32例.按病变分:≤5cm的47例,5～9cm60例,≥9cm21例.
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残胃食管吻合术治疗胃大部切除术后食管癌3例报道
自2001年7月至2006年2月,我院胸外科采取切除胸段食管癌病灶后,利用残胃与胸段食管在主动脉弓上或弓下吻合手术,共治疗3例胃大部切除术后患食管胸中段和胸下段癌的病人,近期效果良好,随访两年均健在.复习文献,就残胃食管癌手术重建消化道的术式选择探讨如下.
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PET/CT在胸段食管癌诊断与淋巴分期中的应用价值
目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层(PET/CT)在胸段食管癌诊断与淋巴分期中的应用价值.方法:回顾性分析了经PET/CT显像的34例患者资料.患者在显像后2～3周内行手术治疗,手术时对颈、胸、上腹部三野淋巴结清扫,所有淋巴结送病理学检查.病理学证实34例患者均为鳞状细胞癌.胸上段食管癌4例,中段食管癌16例,下段食管癌14例.结果:34例患者食管肿瘤长度为1～8.3cm(4.5±1.6cm).PET/CT均显示FDG代谢增高,SUV高值范围4.3～23.2(10.84±5.32),平均SUV值3～16.7(8.92±4.09).作为对照,分析36例PET/CT健康查体人员,发现有2例食管平滑肌瘤显示假阳性.PET/CT诊断食管癌的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为:97.1%、100%、94.4%、94.4%和100%.34例患者中有20例发生不同程度的淋巴结转移,PET/CT显示转移淋巴结高FDG代谢,SUV高值为2.7～13.9(7.28±2.75),SUV平均值为2.3～10.7(5.63±2.49);其中有6例患者转移到腹腔内,6例腹腔淋巴结转移患者中有5例为下段食管癌,1例为中段食管癌.4例转移至颈部淋巴结,为中上段食管癌转移.手术清除淋巴结163枚,其中病理示转移淋巴结52枚,PET/CT显像结果与病理结果比较,有7枚小淋巴结未能显示,排除了3枚直径大于1cm的可疑转移淋巴结,有13个良性淋巴结显示假阳性,对淋巴结诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为:87.7%、86.2%、88.2%、77.6%和85.2%.结论:PET/CT对食管癌原发灶的诊断有很高的价值,对淋巴结分期有较高的灵敏度与特异性.
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胸段食管癌的微创手术治疗
我院应用胸部小切口并在电胸腔镜辅助下行胸段食管癌切除术17例,胸部创伤小,术后恢复快,手术近期效果良好.
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胸段食管癌术后放射治疗的临床观察
目的 评价胸段食管癌术后放射治疗的价值。方法 对132例胸段食管癌患者(单纯手术59例，手术加放射治疗73例)，分组比较。结果 术后放疗组1、3、5a局部控制率分别为91.8％、54.8％、39.7％；单纯手术组1、3、5a局部控制率分别为78％、20.3％、8.5％。经统计学处理有显著性差异。术后放疗组1、3、5a生存率分别为76.7％、45.2％、37％。单纯手术组1、3、5a生存率分别为50.8％、25.4％、18.6％。统计学处理有显著性差异。结论 手术加放疗能提高生存率和局部控制率。
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左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术治疗胸段食管癌的体会
目的 总结左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术治疗胸段食管癌的体会.方法 抽取2015-06-2018-06间在嵩县人民医院接受左胸入路管状胃代食管颈部吻合术的60例胸段食管癌患者,依据不同手术切口分为2组,每组30例.2组患者术前均予以放射治疗.在此基础上,小切口组采用小切口施术,常规组采用传统切口施术.观察2组患者切口长度、手术时间、术中出血量、胸腔引流量及术后卧床时间、肢体功能恢复时间及并发症.结果 2组手术时间、淋巴结清扫数、胸腔引流量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).小切口组切口长度、术中出血量及术后卧床时间、肢体功能和并发症,均明显低(短)于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术治疗胸段食管癌创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快.
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胸段食管癌淋巴转移的临床病理学研究
目的:探讨胸段食管癌(ECa)的各种临床病理改变对淋巴结转移(LNM)的影响及LNM的途径和范围,找出LNM的规律和特点.方法:对742例胸段ECa根治标本进行统计,分析各主要临床病理改变与LNM的关系及LNM的规律和特点.结果:742例胸段ECa中有LNM者300例,LNM率为40.4%,胸上段ECa、胸中段ECa及胸下段ECa的LNM率分别为25.6%、40.5%及67.6%.胸下段ECa与胸中段ECa、胸上段ECa浸润至粘膜层及粘膜下层与侵及肌层纤维膜层、肿瘤长径≤7cm与＞7cm、分化程度差与高中分化程度之间的LNM率比较,以上四种因素中前后二者间比较均有显著性差异(P＜0.01).胸段ECa LNM可见跳跃式转移和双向转移.胸上段ECa向上转移多见,胸中段ECa上下转移均多见,胸下段ECa向下转移多见.结论:胸段ECa部位越靠下、浸润深度越深、肿瘤长度越长、分化程度越差,其LNM率越高.胸段ECa可见跳跃式和和双向转移.胸上段ECa主要向上转移,胸中断ECa呈现双向转移,胸下段ECa主要向下移.
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右胸单一切口手术治疗胸段食管癌32例体会
目的 探讨右胸单一切口手术治疗胸段食管癌的方法和效果.方法 2012-01-2017-01间,嵩县人民医院采用右胸单一切口手术治疗食管癌32例,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组均顺利完成手术,手术时间160~220 min,平均180 min.清扫淋巴结12~20枚,平均16枚.阳性23枚,其中隆突下19枚,胃左血管旁2枚.食管切缘均无癌残留.术后发生右下肺不张1例,经对症处理后痊愈.未发生吻合口瘘等其他并发症,均安全出院.结论 右胸单一切口手术治疗食管癌,具有创伤较小、并发症较少、手术后恢复较快、术后生活质量较高等优点,但需严格掌握手术适应证.
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食管癌切除颈部食管胃吻合术359例临床分析
目的探讨食管癌切除颈部食管胃吻合术的方法及其疗效.方法临床观察359例胸段食管癌患者,经左侧进胸,食管癌切除,胃代食管颈部食管胃吻合.结果治愈356例(占99.2%),死亡3例(占0.8%).并发症20例(占5.6%).结论该术式具有切除彻底,治愈率高,术后并发症少,死亡率低的优点.
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胸段食管癌222例淋巴结转移情况分析
目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的规律及临床意义.方法对222例胸段食管癌术后的临床资料进行回顾性分析.结果222例中86例(38.7%)淋巴结转移.清扫淋巴结1342枚,转移度15.7%(211/1342),其中胸上、中、下段癌转移度分别为35.2%、12.3%、20.2%,胸上段食管癌转移以颈部、食管旁、支气管旁为主;中段癌以瘤旁、胃左动脉旁、食管旁、贲门旁及隆突下转移为主;下段以瘤旁、贲门旁、隆突下及胃左动脉旁转移为主.不同浸润深度的转移度有差异(P＜0.01),不同分化程度的转移度无差异(P＞0.05).结论胸段食管癌病灶部位越靠上转移度越高,但胸下段比胸中段转移度高,转移率与肿瘤浸润深度有关.
