首页 > 文献资料
-
单腔和双腔气管插管在胸段食管癌微创McKeown术中的应用比较
目的 对比分析胸段食管癌行微创McKeown术中单双腔气管插管的应用效果及对手术效果及并发症的影响.方法 回顾性分析2015年3月至2016年9月行微创McKeown术患者的临床资料.结果 单腔组肺部并发症发生率(15.45%)低于双腔组(37.33%),平均手术时间和插管时间较双腔组短,喉返神经淋巴结清扫数目较双腔组多,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胸段食管癌患者在行微创McKeown术时,单腔气管插管较双腔支气管插管简单、易行,术后肺部并发症发生率低,同时更有利于喉返神经淋巴结清扫,尤其是左侧喉返神经链淋巴结清扫.
关键词： 胸段食管癌 微创McKeown术 单腔气管插管 双腔气管插管 -
胸腔镜手术治疗胸段食管癌的临床疗效
目的 分析胸段食管癌患者应用胸腔镜手术治疗的临床疗效、并发症和对淋巴结清扫情况的影响.方法 选择胸段食管癌70例患者,依据手术方法不同分为两组,行右开胸三切口手术的35例患者作为对照组,行胸腔镜手术的35例患者作为研究组.比较两组临床疗效、并发症和淋巴结清扫情况.结果 研究组术中出血量[(121.25±42.20)ml]、手术后胸腔引流的总量[(1 012.20 ±411.14)ml]均少于对照组,胸部手术用时[(130.28±25.24)min]、手术后胸腔引流管的留置时间[(6.35±1.20)d]均比少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),且研究组的总并发症发生率也比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组淋巴结清扫均数和总数比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 胸段食管癌患者应用胸腔镜手术治疗,能够减少出血量、引流量,缩短手术用时,且减少并发症发生.
-
小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析
目的:探讨小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效.方法:选择胸段食管癌患者90例,随机分为观察组(小切口胸段食管癌根治术治疗)和对照组(传统手术治疗)各45例,观察两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、肺部并发症、术后卧床时间.结果:观察组的手术切口长度、肺部并发症发生率、术后卧床时间分别为(12.6±3.5)cm、4.4%、(3.5±1.1)d,明显低于对照组的(27.1±3.4)cm、15.6%、(5.7±1.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、胸腔引流量分别为(150.4±32.1)min、(451.3±72.1)mL、(443.1±32.4)mL,与对照组的(156.3±34.5)min、(463.1±75.1)mL、(458.7±41.2)mL比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中安全、有效,是可靠的治疗方式.
关键词： 小切口胸段食管癌根治术 胸段食管癌 临床疗效 -
腔镜下微创食管癌根治术的手术配合体会
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术是唯一可能达到根治目的的治疗方法,早、中期食管癌首选手术切除.是食管癌的首选.国内有作者报道,胸段食管癌采取右侧开胸,颈、胸、腹三切口的”三野”清扫术,能明显提高食管癌的远期疗效[1].随着微创技术和观念的普及,我院胸外科已经开展了胸腔镜下微创颈、胸、腹三切口的”三野”清扫术.2012年3月～2013年4月对89例食管癌患者采取该术式,由于该手术操作复杂,时间较长,要求护士术前准备充分,术中配合熟练,反应敏捷,保障手术安全顺利进行,现将体会总结如下.
-
胸段食管癌图像引导调强放射治疗的摆位误差分析
目的：探讨锥形束CT扫描在胸段食管癌患者调强放射治疗摆位中的重要性。方法选取胸段食管癌调强放射治疗患者30例，胸腹板和热塑体膜进行体位固定，首次治疗前对患者行锥形束CT（CBCT）扫描，治疗过程中每周行1次CBCT扫描，并记录患者左右、头脚、腹背3个方向的误差数值，对数据进行分析并在线纠正摆位误差。结果30例患者行168次CBCT扫描验证摆位误差，校正前患者左右（X）、头脚（Y）、腹背（Z）3个方向的摆位误差分别为（0.195±0.075）、（0.273±0.091）和（0.202±0.079）cm；校正后误差分别为（0.024±0.013）、（0.044±0.023）和（0.030±0.016）cm。治疗过程中摆位误差逐渐减小，治疗体位重复率高。30例患者顺利按放射治疗计划完成治疗，肿瘤局部控制率为96.8%，不良反应明显下降。结论胸段食管癌调强放射治疗中行CBCT扫描具有重要作用；胸段食管癌调强放射治疗中，重复摆位必然会产生一定误差，只有分析误差产生原因，采取有效措施减少误差，才能使靶区及周围正常组织器官的剂量分布更准确，为临床放疗提供质量保证。
-
64排螺旋CT在评估胸段食管癌手术切除治疗的可行性分析
目的：探讨64排螺旋CT在评估胸段食管癌手术切除的可行性。方法选取医院经手术病理确诊的胸段食管癌患者39例作为研究对象，术前均行64排螺旋CT检查，观察两组手术分期及周围组织受侵犯情况，并与手术病理对比。结果与手术病理对比，术前螺旋CT结果显示，32例食管癌根治术、符合率为82.05%；6例食管癌部分切除术，占15.38%，1例无法行手术治疗，占2.56%；64排螺旋CT检查显示，8例侵犯气管，符合率为88.89%；4例侵犯心包，占66.67%；7例侵犯胸主动脉，符合率为87.5%；64排螺旋CT诊断胸段食管癌TNM分期中，Ⅰ-Ⅱ期诊断准确率为66.67%,Ⅲ期诊断准确率为77.78%；Ⅳ期诊断准确率为96.30%。结论64层螺旋CT诊断胸段食管癌患者周围组织侵犯、肿瘤TNM分期的准确性较高，在术前确定治疗方案中具有较高的应用价值。
-
食管癌放疗中所致食管疼痛的治疗与护理
放射治疗是治疗食管癌的重要手段.因为它损伤小,受食管周围重要脏器和组织的限制较少,适应范围广.是治疗颈段和上胸段食管癌的首选方法.而放射治疗中所致的食管疼痛是常见的早期反应.患者因吞咽困难,不能进食,而导致全身营养不良.为了解除患者的疼痛及进食困难.我院自1999年9月以来采用口服利多卡因混合液等综合治疗放疗中所致食管疼痛,获得了很好的疗效,现将体会总结如下.
-
保留前锯肌-三切口治疗胸段食管癌
目前,对于食管癌的手术治疗,国内一些专家提倡采用三切口[1].我院于2006年3月至2008年3月间,对27例胸段食管癌采用右侧开胸,保留前锯肌-三切口,食管胃部分切除,食管胃左劲部吻合术(保留前锯肌-三切口),经临床实践,效果满意.
-
螺旋CT在胸段食管癌术前的应用
目的 了解螺旋CT在胸段食管癌术前的应用.方法 回顾性分析90例经病理证实的胸段食管癌,术前均作了胸部CT平扫及增强扫描,并与术后病理相对比.结果 术前CT分期与术后病理分期比较:I期符合率为50.0％,Ⅱ期为94.9％,Ⅲ期为90.1％,Ⅳ期为91.7％.螺旋CT对周围大血管、心包、气管/支气管、椎体侵犯的诊断准确性分别为91.1％、90.0％、90.0％和92.2％,但在判断淋巴结转移方面仍存在不足,准确性仅为60.0％.结论 螺旋CT可显示食管癌的发病部位,累及范围,与周围组织的关系,有无远处转移等,在食管癌术前治疗措施的制定、手术方式、判断预后等方面具有重要的临床应用价值.
-
肠内营养对胸段食管癌患者术后营养状态及生化指标的影响
目的 探析肠内营养对胸段食管癌患者术后营养状态及生化指标的影响.方法 选择我院2012年3月至2015年3月收治的79例胸段食管癌患者作为研究对象,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=39).对照组予以PN(全胃肠道外营养),观察组予以EN(肠内营养),比较两组术后TP、TF、ALB等营养指标及TLC、Hb等生化指标、并发症发生率.结果 术后第1天,两组营养指标与生化指标之间差异均无统计学意义(P＞0.05);第8天,观察组各项营养指标与生化指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为5.0％(2/40),对照组为2.6％(1/39),差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 肠内营养在胸段食管癌患者中的应用可有效、全面提供术后营养支持,患者营养状况与生活指标均更佳,安全性高,可作为术后早期营养首选方式.
-
安得55直线型切割吻合器在胸段食管癌手术中的应用
目的 对安得55直线型切割吻合器在胸段食管癌手术中的应用价值进行分析和探讨.方法 选择2012年3月至2014年3月经病理诊断确诊为胸段食道癌的患者50例,在患者胸段食道癌切除术中应用安得55直线型切割吻合器行食管胃端侧Gambee's吻合术.对50例患者管状胃吻合成形时间、总手术时间以及术后住院时间进行记录,并对患者术后的并发症发生情况进行观察和统计.结果 50例患者无一例死亡,有1例患者在手术后发生颈部吻合口瘘并吻合口狭窄,经换药和食管扩张后痊愈;1例出现心律失常,1例出现肺部感染;管状胃成形时间平均为(28.53±4.22) min,总手术时间平均为(155.6±6.34) min,术后住院时间平均为(9.5±2.7)d;管状胃成形后的胃长度和宽度与成形前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安得55直线型切割吻合器应用于胸段食管癌手术中,操作安全简单,对患者手术创伤小,病人的住院时间缩短,住院的医疗费用减少,减轻群众的经济负担,有良好的社会效益.
关键词： 安得55直线型切割吻合器 胸段食管癌 手术治疗 应用价值 -
老年人胸段食管癌40例外科治疗体会
食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,目前治疗食管癌的首选方法是外科手术,而吻合口瘘则是食管癌根治术常见的并发症之一.我院1998～2003年共收治食管贲门癌79例,其中60岁以上食管癌40例,全部采用左胸食管切除食管胃颈部吻合术,无一例发生吻合口瘘,现总结如下.
-
130例胸段食管癌根治手术疗效分析
目的：分析影响胸段食管癌根治手术疗效因素，总结提高生存率措施。方法：对130例胸段食管癌患者作根治性手术治疗，术后通过门诊随访，将有关资料进行统计分析。结果：影响胸段食管癌根治手术疗效的主要因素为病变的长度，邻近脏器受侵的范围，组织学的分类，以及有否远处淋巴结的转移等情况。结论：提高生存率关键为早期诊断，早期治疗，食管癌根治性切除，广泛淋巴结清扫十分必要。
-
体表超声诊断颈胸段食管癌的临床价值
食管癌以往均依靠X线钡餐造影及内窥镜检查,近年来经体表超声检查食管癌有独特效果.现将我院1998年1月至2001年12月间经体表超声检查的颈胸段食管癌资料报道如下.
-
选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌
目的分析选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的术后并发症防治以及可行性。方法将该院2009年3月至2010年3月所收治的108例胸段食管癌患者作为研究对象，在术前对其进行X线断层扫描（C T ）加彩超的常规检查，其中有31例患者疑似下颈部淋巴结转移，对其给予三野淋巴结清扫治疗。结果在31例疑似下颈部淋巴结转移的患者中，有27例被确诊为下颈部淋巴结转移（87．1％），其中胸下段癌、中段癌、上段癌的转移率分别为80．0％、92．9％、83．3％，它们之间的比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；在本研究的所有患者中，出现下颈部淋巴结转移的概率为25．0％，有20例患者被诊断为喉返神经链的淋巴转移，其转移率为64．5％；在术后2年的随访中，患者的生存率为46．2％，术后出现并发症的概率为41．9％。结论在对下颈部淋巴结的转移与否进行判断的过程中，CT加彩超的常规检查具有较高的准确度，因此可以将其用在胸段食管癌的术前常规检查的过程中，此外，利用三野淋巴结清扫的方式来对胸段食管癌患者进行治疗，在一定程度上降低了手术的风险。
-
体表超声对胸段食管癌的诊断价值
我国食管癌的发病率居世界首位，为十万分之16.7，居全国各类恶性肿瘤第5位，死亡率高达95%［1］。喜吃烫食、超量饮酒、低收入、低体质指数、既往食管病变、不按时就餐、喜食辣食及肿瘤家族史等均是增加食管癌患病风险的因素［2］。目前食管癌的诊断主要依赖X线和纤维食管镜检查，二者各有其优缺点，无创性的体表超声诊断食管癌正在受到重视。本研究分析胸段食管癌声像图特点，旨在提高超声对其诊断价值。
-
胸段食管癌外科治疗进展
胸段食管癌外科治疗常用术式有经左胸切除食管后行食管-胃主动脉弓下吻合术、经左胸切除食管后行食管-胃主动脉弓上吻合术、经左胸切除食管后食管-胃颈部吻合术、右胸和上腹正中径路切除食管后胸腔内食管-胃吻合术、经右胸-腹正中-颈部三切口食管切除术、食管癌切除及结肠移植重建术等多种术式,各种术式均有其优缺点.现综述如下:
-
胸段食管鳞癌淋巴结合理廓清范围的探讨
目的通过分析胸段食管鳞癌淋巴结转移方式、转移规律及其与相关病理因素的关系,探讨淋巴结合理廓清范围.方法对117例胸段食管鳞癌患者行食管癌手术中摘除有癌转移的淋巴结155枚,采用logistic回归分析临床病理因素与淋巴结转移的关系. 结果胸段食管鳞癌患者无论肿瘤病理类型和临床状态如何,均有淋巴结转移.肿瘤分化程度和浸润深度对淋巴结转移率有明显的影响,肿瘤分化越低,浸润深度越深,淋巴结转移率越高.纵隔淋巴结转移多位于隆突下和癌旁,腹腔淋巴结转移多发生于胃左血管旁及胃小弯处.结论对胸段食管鳞癌应行常规胸、腹两野淋巴结清扫,尤其对T3和T4的患者,对有颈部淋巴结转移的患者应行颈、胸、腹三野淋巴结清扫;手术中对颈部可疑淋巴结转移的患者可行活组织冰冻病理检查.尽可能达到根治,提高手术疗效.
-
应用Cox模型分析影响胸段食管癌切除术预后的因素
目的分析影响胸段食管癌切除术后患者预后的因素，探讨各因素之间的关系。方法采用计算机比例风险模型(Cox模型)，对影响胸段食管癌三区域淋巴结清除根治术患者预后的临床因素进行分析。结果预后与肿瘤侵及深度、分化程度、临床分期、淋巴结转移个数及区域数呈正相关，而与年龄呈负相关(P＜0.01)；性别和肿瘤长度与预后无关。淋巴结转移个数与肿瘤分化程度和侵及深度呈正相关，与年龄呈负相关(P＜0.01)，且与3年和5年生存率显著相关(P＜0.01)。本组5年生存率为53.7%。结论胸段食管癌的预后与肿瘤的侵及深度、分化程度、淋巴结转移个数、肿瘤的部位及患者年龄等因素密切相关；胸段食管癌三区域淋巴结清除根治术有效地提高了淋巴结转移阴性和转移较少患者的生存率。
-
32例食管癌放射治疗的护理
放射治疗食管癌损伤小,受食管周围重要脏器和组织的限制较少,适应范围广,已成为治疗食管癌病人的重要手段之一,尤其是上颈段和上胸段食管癌放射治疗效果常优于手术治疗,治疗时对正常组织同样产生作用,会引起一些副反应及并发症.某些并发症的发生可导致治疗中断乃致失败,因此,护理人员必须掌握好放疗的原则,采取有效的护理措施,能减轻放疗反应,保证放疗的顺利进行.现将32例食管癌放射护理报告如下:
