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显露喉返神经在甲状腺手术中的临床作用
目的 探讨甲状腺手术时显露喉返神经(RLN)对预防RLN损伤的作用.方法 回顾分析因甲状腺疚病行手术治疗的528例患者临床资料,按术中是否显露喉返神经分为显露组和未显露组.结果 显露喉返神经组202例,发生暂时性喉返神经损伤2例,无永久性损伤.未显露喉返神经组326例,发生暂时性喉返神经损伤8例,永久性损伤1例.显露喉返神经组中RLN损伤发生率(0.99%)明显低于未显露喉返神经组(2.76%)(P＜0.01)结论甲状腺手术时是否显露喉返神经应根据具体情况决定,有选择地显露喉返神经可明显降低喉返神经损伤发生率.
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真被囊内切除甲状腺法保护喉返神经(附436例手术体会)
甲状腺大部切除手术时,避免不了喉返神经损伤这一问题,一旦损伤了喉返神经,患者声音嘶哑,痛苦不堪,手术医生也心痛不已,常规手术方法及特异显露喉返神经的方法都存在一定的喉返神经损伤率.作者自1999年6月～2004年6月采用甲状腺真被囊囊内切除甲状腺法436例,无1例喉返神经损伤,现报告如下:
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甲状腺术中解剖显露喉返神经对防范喉返神经损伤的价值
目的：探讨甲状腺术中解剖显露喉返神经对防范喉返神经损伤的价值。方法选取2013-01—2016-01间接受甲状腺手术的98例甲状腺疾病患者。依据术中是否解剖显露喉返神经分为2组，各49例。观察组术中对喉返神经进行解剖显露，对照组术中不解剖显露喉返神经。随访3~6个月，并复查纤维喉镜，观察比较2组患者喉返神经损伤情况。结果对照组发生单侧喉返神经损伤6例（12.24%），其中暂时性损伤4例（8.17%），永久性损伤2例（4.08%）；观察组发生单侧喉返神经损伤2例（4.08%），均为暂时性损伤。差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论熟悉喉返神经的位置比邻和走行，术中规范操作，细心解剖显露喉返神经并加以保护，对防范喉返神经损伤，尤其是预防永久性喉返神经损伤有重要临床价值。
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喉返神经显露在甲状腺癌根治术中的意义
目的：探讨显露喉返神经（RL N ）在甲状腺根治术中的应用。方法收集甲状腺癌根治术患者260例，随机分为观察组与对照组各130例，观察组术中显露RL N ，对照组术中不显露RL N ，比较2组手术效果。结果观察组RL N损伤发生率1.54％，显著低于对照组的10.77％（ P＜0.05）；2组手术时间、术中出血量无明显差异（ P＞0.05），观察组淋巴结清扫数显著高于对照组（P＜0.05）。结论在甲状腺癌根治术中显露RLN ，能够保护RLN ，降低RLN损伤发生率，可提高手术效果，值得推广应用。
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观察甲状腺术中喉返神经喉外分支解剖特点及其临床意义
目的：观察甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点，分析其促进甲状腺术中喉返神经保护的临床意义。方法回顾性分析于我院行甲状腺术的226例患者的手术方式及喉返神经解剖显露方式，总结归纳患者术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点。结果226例患者成功显露喉返神经共402侧，其中显露喉返神经喉外分支比例为28.11％（113／402）。在解剖显露特点上，左侧喉返神经喉外分支叉点至入喉处及甲状腺下极的距离均大于右侧喉返神经分支叉点（P均＜0.05）；95侧（84.07％）喉返神经喉外分支呈树枝状，18侧（15.93％）喉返神经喉外分支与分支之间或与交感神经间相互吻合成袢状；喉外分支中以Ⅲ支型和Ⅳ支型为主（P＜0.05）；喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系以喉返神经于甲状腺下动脉的两分支间穿行及位于甲状腺下动脉后方为主（P＜0.05）；喉返神经喉外分支的发出部位主要以甲状腺下极平面之上为主（P＜0.05）。结论总结归纳甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点能够为术中安全解剖喉返神经，避免喉返神经损伤提供有效依据。
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甲状腺手术中喉返神经损伤的防护
目的 探讨喉返神经在甲状腺手术中暴露与否对喉返神经受损几率的影响.方法 随机选取2010-03-2013-03我院甲状腺手术患者280例.按照手术方法不同分为实验组和对照组,实验组170例,手术时显露喉返神经;对照组110例,手术时不显露喉返神经,对2组患者在手术中喉返神经损伤情况进行对比分析.结果 实验结果显示实验组手术后仅有1例患者单侧喉返神经损伤,损伤率为0.59%.对照组110例患者中9例发生喉返神经单侧损伤,6例发生双侧喉返神经损伤;3例发生永久性损伤,损伤率为16.36%.2组损伤率差异有统计学意义(P<0.05).结论在甲状腺手术中暴露喉返神经,能有效降低喉返神经损伤的发生率.
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甲状腺手术中喉返神经显露的临床价值
目的：分析甲状腺手术中显露喉返神经对其损伤的预防价值。方法以我院择期行甲状腺手术的200例患者为研究对象，根据术中是否显露喉返神经将其分为显露组与非显露组，比较2组平均手术时间、住院时间及喉返神经损伤发生情况。结果显露组平均手术时间（76.5±3.4）min ，显著长于未显露组的（68.6±2.0）min ，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组均好转出院，平均住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。显露组喉返神经损伤发生率1.8％，显著低于未显露组的7.8％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比传统未显露手术，甲状腺手术中显露喉返神经手术时间更长，但却能显著降低喉返神经损伤发生率。
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暴露喉返神经手术对预防喉返神经损伤的作用
目的 探讨暴露喉返神经手术对预防喉返神经损伤的作用.方法 选取2012 03-2013-02行甲状腺手术患者86例为对照组,均实施未暴露喉返神经的甲状腺手术;2013-03-2014-02收治的90例患者为研究组,均行暴露喉返神经的甲状腺手术治疗.比较2组术后喉返神经损伤情况及患者满意度,并比较研究组双侧切除与单侧切除甲状腺后喉返神经损伤率.结果 研究组术后喉返神经损伤率2.2％(2/90),显著低于对照组的11.6％(10/86),差异有统计学意义(x2=6.124,P＜0.05).研究组90例患者中,行甲状腺双侧切除者术后喉返神经损伤率为7.1％(2/28),而单侧切除甲状腺患者中未出现喉返神经损伤者,差异有统计学意义(x2 =4.529,P＜0.05).研究组临床满意度为97.8％(88/90),显著高于对照组的86.0％(74/86),差异有统计学意义(x2=8.266,P＜0.01).结论 甲状腺手术中易发生喉返神经损伤,采用充分暴露喉返神经、于直视下切除甲状腺组织的术式可有效降低喉返神经损伤率,提高患者满意度,对已发生损伤者应尽快制定手术方案,进行损伤喉返神经的修复.
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不同类型单侧喉返神经损伤患者神经肌电变化特征分析
本文通过对我院2013‐01—2014‐01入院的132例进单侧喉返神经损伤患者进行分析，探讨不同类型单侧喉返神经损伤患者神经自发肌电的变化，为单侧喉返神经损伤患者的诊断提供依据，现报道如下。
1对象与方法
1. 1对象选择我院2013‐01—2014‐01入院的132例单侧喉返神经损伤患者进行分析，年龄20～70岁，男68例，女64例。排除有严重心肺功能疾病、意识障碍、严重高血压患者。按损伤类型分为3组，分别为缝扎伤组、瘢痕粘连组和断裂伤组，每组分别55、24和53例患者。 -
甲状腺手术中行精细解剖显露喉返神经的价值分析
目的：分析甲状腺手术中行精细解剖显露喉返神经的价值。方法采用随机数字表法将95例择期行甲状腺手术患者进行分组，对照组术中未解剖显露喉返神经，实验组术中行精细解剖显露喉返神经，术后对比喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、手术时间和术中出血量等情况。结果实验组喉返神经无损伤率95.83％，甲状旁腺无损伤率97.92％，明显高于对照组82.98％、87.23％，P＜0.05；实验组平均手术时间（64.83±10.49）min ，术中出血量（22.64±5.45）mL ，与对照组（68.19±10.74）min、（23.18±5.46）mL比较，P＞0.05。结论甲状腺手术中行精细解剖显露喉返神经，配合熟练掌握解剖结构和手术技巧可降低喉返神经损伤率，不增加手术时间和术中出血风险，在降低手术并发症和提高生存质量方面具有非常重要的作用。
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食管癌术后喉返神经损伤临床分析
目的 分析食管癌手术后喉返神经损伤的原因,旨在寻找有效的防治措施.方法 采用回顾性分析方法对2008-04-2012-04于我院行食管癌手术的572例患者展开研究,观察食管癌手术方式、病理分期、病变部位与喉返神经损伤的关系以及患者术后并发症发生情况.结果 572例患者中喉返神经损伤24例,总体发生率4.2%;单一左胸切口术式喉返神经损伤发生率较三切口、二切口术式低;喉返神经损伤与食管癌病理分期、病变部位有关,其中中晚期、颈段癌变患者喉返神经损伤发生率较早期与胸段癌变患者高.结论 喉返神经损伤的因素较多,需选择合适的食管癌术式,避免损伤喉返神经,降低并发症发生率.
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甲状腺癌术中喉返神经损伤因素及预防
目的探讨甲状腺癌术中喉返神经损伤的因素,总结喉返神经损伤的预防.方法选择我院自2004-02-2012-03 8 a来收治甲状腺癌并接受手术治疗的患者118例,分析喉返神经损伤的原因,总结喉返神经损伤的早期预防措施.结果 118例甲状腺癌患者接受手术切除后,喉返神经损伤8例,占6.77%,其中不可逆性喉返神经损伤仅1例,为喉返神经断离,占0.8%,而短暂型喉返神经损伤7例,占5.93%.经统计喉返神经损伤的主要因素:甲状腺癌手术切除术操作不熟练导致分离解剖层次不清3例,占2.54%.结论 甲状腺癌切除术中常见并发症仍为喉返神经损伤,术者规范而熟练的操作、术者之间配合完美等仍是预防的关键.
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甲状腺手术致喉返神经损伤临床分析
目的 探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施.方法 回顾分析2000-2011年544例甲状腺手术资料,对甲状腺病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析.结果 发生不同程度一侧RLN损伤5例,损伤率为0.93％.结论 甲状腺手术时RLN损伤与病变位置和手术方法明显相关,甲状腺手术时需在甲状腺固有包膜内进行,暴露喉返神经可降低损伤率.
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甲状腺手术中喉返神经损伤的术后观察与护理
目的 对甲状腺手术患者暴露喉返神经的必要性及护理经验.方法 回顾性分析2015-02-2016-04我院行甲状腺手术患者(90例)的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(未暴露喉返神经)和观察组(暴露喉返神经).对比2组喉返神经损伤率,观察损伤情况并分析损伤原因,对比2组手术时间和住院时间,总结护理经验.结果 观察组喉返神经损伤率(4.44%)低于对照组(13.33%),P<0.05;主要损伤情况为喉返神经被组织粘连压迫,损伤处神经被瘢痕组织包绕,神经外膜变厚,瘢痕粘连加重,出现明显神经萎缩征兆;主要原因为术中电烧、钳夹、牵拉等引起;2组手术时间及住院时间均无明显差异(P>0.05).结论 暴露喉返神经可减少喉返神经伤害,术后应重点给予对症护理、心理干预、发音练习,便于患者早日康复.
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预见性护理在食管癌术后喉返神经损伤患者中作用
目的：观察食管癌术后喉返神经损伤患者预见性护理干预后的并发症发生情况，探讨其护理效果。方法选择2012‐02—2014‐02食管癌术后发生喉返神经损伤的35例患者为观察组，选择2010‐01—2012‐01食管癌术后发生喉返神经损伤的36例为对照组。对照组采用胸外科护理常规方案，观察组则在常规护理基础上，采取对食管癌术后喉返神经损伤并发症预见性护理，对围手术期进行管理。结果观察组肺炎、窒息发生率均较对照组低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论食管癌术后喉返神经损伤患者经预见性护理，可降低食管癌术后喉返神经损伤患者肺炎、窒息并发症，使患者安全渡过围手术期。
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多中心喉部手术中喉返神经损伤临床分析
目的：探讨黄石地区10所综合医院耳鼻喉科喉部手术患者发生喉返返神经损伤的情况，为相关医院实施喉部手术降低喉返神经损伤提供参考。方法实施喉部手术的1864例患者，将术中发生喉返神经损伤患者设为观察组（21例），未发生喉返神经损伤的患者设为对照组（1843例），比较2组患者临床资料、手术方式等，分析喉部手术发生术中喉返神经的危险因素，以避免喉部手术喉返神经发生损伤；统计术中发生喉返神经损伤患者预后，总结术中喉返神经损伤患者的处理方法。结果1864例实施喉部手术的患者中，21例发生术中喉返神经损伤，发生率1.12％（21／1864），其中2例未永久性损伤，19例为暂时性损伤；不同医院之间术中喉返神经发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；喉部手术≥2次、术中解剖喉返神经、甲状腺癌实施手术、同类患者术中未暴露喉返神经、甲状腺结节体积≥5 cm及术中牵拉、误扎、钳夹、灼烧是喉部手术患者发生术中喉返神经损伤的危险因素（ P＜0.05）；术中发现喉返神经损伤14例均予以对症处理，损伤得到有效控制；7例术后发现者给予药物治疗，5例患者在3个月内恢复，2例患者3个月后仍未恢复，造成永久性损伤。结论实施喉部手术的患者发生术中喉返神经的原因较为复杂，根据患者的病情选择合适的手术方法及术中是否显露喉返神经，加强术中操作的精准度，以降低喉返神经损伤发生率，术中注意观察喉返神经情况，及早发现喉返神经损伤并采取措施，可有效降低永久性喉返神经损伤率。
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食管癌手术颈部切口避免喉返神经损伤临床观察
目的：分析食管癌手术颈部切口喉返神经损伤的发生原因。方法选择我院2008-06-2013-07收治的84例食管癌患者，均作右胸、上腹、左颈部切口，胃底及食管颈部吻合。结果84例患者术后出现声音嘶哑13例，无嘶哑71例，嘶哑患者并发症发生率明显高于无嘶哑患者，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论掌握喉返神经的解剖行径，手术过程中仔细操作，可降低喉返神经损伤发生率。
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甲状腺腺叶切除手术中防范喉返神经损伤的体会
目的 总结甲状腺腺叶切除手术中防范喉返神经损伤的体会.方法 在48例甲状腺腺叶切除手术中,常规解剖出喉返神经,直视下予以保护.对手术体会及效果进行总结.结果 本组48例甲状腺腺叶切除手术中,均成功显露并保护喉返神经.术后发生声音嘶哑1例,系喉返神经受累,行喉返神经松解术的患者,经过理疗、营养神经治疗,15 d后声音逐渐恢复正常,复查喉镜,双侧声带活动自如.其余患者均发音正常.结论 熟悉喉返神经的解剖结构,术中解剖显露喉返神经并加以保护,以及精细的操作技巧是避免喉返神经的损伤,特别是永久性损伤的关键.
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甲状腺手术中显露喉返神经的手术体会
国内文献报道[1],甲状腺手术中喉返神经损伤发生率为1%～14%,一旦损伤喉返神经,轻者会引起声音嘶哑,严重的可造成失音、呼吸困难甚至窒息,对患者生命造成威胁[2],给患者带来极大痛苦并影响生活质量.2007-06-2012-06,我院在207例甲状腺手术中,均成功将喉返神经解剖显露,直视下予以保护,效果良好,报告如下.
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甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防
喉返神经(RLN)损伤是甲状腺手术中的严重并发症,引起喉返神经轻重不等麻痹,多由于术中直接的损伤,如切断、电刀灼伤、结扎、钳夹、牵拉等造成.很少由于血肿压迫、瘢痕组织粘连造成该神经损伤.
