首页 > 文献资料
-
腔镜辅助小切口甲状腺手术中显露喉返神经的临床分析
目的 探讨腔镜辅助甲状腺手术中显露喉返神经与不显露喉返神经对喉返神经的保护意义和临床疗效.方法 回顾性分析喉返神经显露组31例和未显露组37例两组喉返神经的损伤率及其它临床指标.结果 显露组和未显露组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均无显著性差异(P>0.05),喉返神经损伤率显露组(0/31)明显低于未显露组(5/37),有显著性差异(P<0.05).结论 腔镜辅助甲状腺手术显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率.
-
腔镜甲状腺切除术中意外切除甲状旁腺的临床分析
喉返神经损伤和低钙血症是腔镜甲状腺切除术后的两大主要并发症.随着外科技术的进步,腔镜甲状腺切除术的安全性有了很大的提高,但是腔镜甲状腺切除术后低钙血症的发生率却没有得到明显改善(文献报道在1.6%~50.0%之间,其中持续性低钙血症的发生率达到1.5%~4.0%[1-2]).本文对台州医院在腔镜甲状腺切除术中意外切除甲状旁腺的发生率和影响因素等作一分析,并探讨避免甲状旁腺损伤的方法.
-
甲状腺手术全麻下常规显露喉返神经的探讨
虽然甲状腺手术非常普及,但并发症仍不少见,尤其是喉返神经损伤。本文回顾我院外科1998~2000年443例甲状腺手术,探讨显露与不显露喉返神经的两种术式与喉返神经损伤的关系,以及麻醉方式对于手术的影响。……
-
甲状腺手术中喉返神经的损伤及修复
目的:喉返神经损伤是甲状腺手术中常见甚至致命的并发症,常规的喉返神经探查早已成为安全的甲状腺手术的“金标准”,而术中神经监测技术正逐步应用于喉返神经损伤的临床预防。喉返神经损伤的治疗包括药物、物理方法及手术吻合等,喉神经移植术已经在临床被广泛开展,而干细胞治疗的手段则有望成为今后喉返神经治疗的关键。
-
39例甲状腺癌甲状腺全切术的安全性分析
收集39例甲状腺全切除术资料,其中男9例,女30例,年龄19~68岁,中位年龄46岁。甲状腺乳头状癌34例,滤泡状癌3例,未分化癌1例,鳞状细胞癌1例。首次手术37例,因复发而行二次手术2例,首次手术中T111例, T214例,T36例,T46例,N019例,N1a 12例,N1b 6例,M11例。随访3~36个月,术后无永久性低钙血症发生。11例出现暂时性低钙血症,2例出现喉返神经损伤,1例出现肺部感染。
-
分化型甲状腺癌两种手术方式的临床分析
目的:比较分化型甲状腺癌两种手术方式的术后并发症发生率,优选佳的手术方法。方法回顾性分析180例行甲状腺全切除和近全切除手术治疗的甲状腺癌患者,将患者随机分为两组,每组90例患者,其中采用甲状腺全切除手术治疗的称为全切组,采用近全切除手术治疗的称为次全切组,对两组患者手术治疗后的并发症进行分析。结果全切组90例术后,喉返神经损伤8例(8.3%),甲状旁腺损伤27例(30%),次全切组90例分化型甲状腺癌,喉返神经损伤1例(1.7%),甲状旁腺损伤8例(8.9%),全切组与次全切组,喉返神经损伤、甲状旁腺损伤,发生率显著降低。结论随着甲状腺切除范围增大,喉返神经损伤、甲状旁腺损伤概率增大。
-
显露喉返神经作甲状腺手术107例分析
目前作甲状腺手术,大部分均采用不显露喉返神经的方法切除甲状腺大部分或全部,在这种情况下易造成神经损伤,且损伤后不清楚损伤的程度、性质和位置,对手术后的并发症处理,及引起的医疗纠纷不易掌握主动性.而采用喉返神经显露法作甲状腺手术,术中可降低喉返神经损伤的机率,产生以上问题后,解决方式上则显示出明显的主动性.下面是107例采用显露喉返神经作甲状腺手术的病例分析.
-
甲状腺手术中喉返神经损伤的预防(附50例报告)
目的 探讨甲状腺手术中降低喉返神经损伤发生率的有效方法 .方法 回顾性分析我院2005年10月~2009年8月手术治疗甲状腺疾病50例的临床资料.结果 出现暂时性喉返神经损伤1例,占0.2%.结论 充分掌握喉返神经的解剖特点,熟悉手术操作技巧,手术中根据具体情况解剖显露喉返神经,可有效降低喉返神经损伤的发生率.
-
甲状腺手术中喉返神经损伤的危险因素分析
目的:探讨甲状腺切除术中喉返神经损伤的危险因素.方法:回顾分析某院收治的120例甲状腺肿瘤患者的病史、手术方式、术后病理结果及术后喉返神经损伤并发症等情况,对甲状腺切除术中容易出现喉返神经损伤的危险因素进行单因素分析和多因素回归分析.结果:术中非暴露喉返神经、复发性甲状腺肿瘤手术、甲状腺癌手术中喉返神经损伤发生率明显高于对照组.结论:非暴露喉返神经、复发性甲状腺肿瘤手术、甲状腺癌是手术中喉返神经损伤的危险因素,在甲状腺肿瘤的外科手术治疗中常规暴露喉返神经可以明显降低喉返神经的损伤.
-
甲状腺手术中合理暴露喉返神经的探讨
喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重并发症,一侧损伤可引起声音嘶哑,两侧损伤可造成呼吸困难,甚至窒息.避免甲状腺手术喉返神经的损伤一直是外科医生努力的目标.为了探寻手术中如何合理暴露喉返神经,笔者开展了暴露喉神经下进行甲状腺切除手术的研究,总结如下.
-
甲状腺手术喉返神经损伤及其防治
喉返神经损伤是甲状腺手术的常见并发症,我院近15年行甲状腺手术1447例,发生喉返神经损伤41例,本文就喉返神经损伤的原因及防治措施报告如下.1临床资料男12例,女29例.术前均行间接喉镜检查声带运动良好.声音嘶哑发生情况:①病种:发生在甲状腺瘤手术26例,甲状腺肿手术9例,甲亢及桥本甲状腺炎手术各1例,甲状腺癌手术4例.②手术方式:发生在一侧腺叶次全切除21例,一侧腺叶全切加对侧腺叶次全切除8例,双侧腺叶次全切除10例,一侧腺叶全切除2例.③声音嘶哑发生时间:发生在术中15例,其中因钳夹损伤7例,过度牵拉4例,与缝扎有关2例,喉返神经误切断2例;声音嘶哑发生在术后26例,其中发生在术后1 d 13例,术后2 d 6例,术后3 d 4例,术后4 d 1例,术后5 d以上2例.
-
15例巨大甲状腺肿瘤手术治疗分析
巨大甲状腺肿瘤已不少见,但是其手术难度偏大,术后并发症发生率相对升高,为常见为术中的大出血、甲状旁腺损伤、双喉返神经损伤等并发症,如何大限度避免上述并发症的发生极为重要.作者对2002年2月至2005年7月收治的15例巨大甲状腺肿瘤手术分析如下.
-
56例甲状腺单发结节术后临床分析
我科1998年1月至1999年12月,共收治甲状腺单发结节56例,均行手术治疗。术后病理检查结果为,甲状腺腺瘤42例,甲状腺癌3例,桥本氏甲状腺炎8例,甲状腺腺瘤合并桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺囊肿2例。现对其发病的年龄、病程、症状、体征及辅助检查等进行分析,并结合有关文献对术前诊断及治疗进行讨论。1 临床资料1.1 甲状腺腺瘤:42例,占75%。其中女35例,男7例;大年龄58岁,小16岁,平均38岁;平均病程11个月,长7年,短7天,中位数3个月。位于腺叶38例,峡部4例;无症状37例,有局部胀痛5例。术前T3、T4、TSH均正常,B超均诊断为甲状腺腺瘤。术中探查结节界限清楚,质中,包膜完整,未见肿大淋巴结。行腺叶合并峡部切除术,术后病理检查结果为,甲状腺腺瘤37例,乳头状囊性腺瘤5例。术后恢复良好,有声嘶症状2例,其中1例术后半个月逐渐恢复正常。1.2 甲状腺癌:3例,占5.3%。其中女2例,男1例;大年龄62岁,平均49岁;平均病程1年3个月,长病程2年4个月。结节位于腺叶,无症状,甲状腺触及质硬肿块;T3、T4、TSH正常。B超提示甲状腺占位,甲状腺癌可能。术中探查结节界限不清,质硬,甲状腺包膜未被侵及,无周围淋巴结肿大。行甲状腺腺叶合并峡部切除术,术后病理报告乳头状腺癌,末侵入包膜。恢复良好,无并发症,给长期服甲状腺片,随访无复发及转移。1.3 桥本氏甲状腺炎:8例,占14%。其中女7例,男1例;大年龄59岁,平均46岁;结节位于腺叶6例,峡部2例。无临床症状;仅体检甲状腺轻度肿大,其中可触及一质中可随吞咽上下移动肿块。T3、T4、TSH正常7例,T3、T4下降1例。B超报告双侧甲状腺轻度肿大,伴一结节性质待定。术中探查结节质中,界清,甲状腺包膜完整,与周围无粘连;行甲状腺腺叶合并峡部切除术。术后1例出现甲状腺机能低下,该患者术前T3、T4偏低,既往有原发性血小板减少症15年,术后给长期口服甲状腺素片控制症状。因喉返神经损伤术后1例出现声嘶,至今1年2个月未恢复。1.4 桥本氏甲状腺炎伴腺瘤:1例,占2%,为女性,45岁。发现一肿块半年,无症状,体检右甲状腺下极可触及一质中、界清、可随吞咽上下移动的肿块。术前T3、T4、TSH正常,B超提示右甲状腺腺瘤。行甲状腺腺叶合并峡部切除术后出现甲状腺机能低下症状,长期口服甲状腺片控制症状。1.5 甲状腺囊肿:2例,占3%,均为女性患者,年龄23、28岁,无症状。查体甲状腺可触及一质中、界清、移动性好的肿块。T3、T4、TSH正常。B超提示甲状腺囊肿可能性大。术中探查囊肿后行单纯囊肿切除术治愈。
-
甲状腺大部切除术的改进(附26例报告)
我科近两年对26例原发性甲亢患者施行改良的甲状腺大部切除术,效果良好。现将改进的几个手术要点介绍如下。1 临床资料 本手术组自1998年3月起至今对26例患原发性甲亢需手术治疗者,未加选择均施行改进式的甲状腺大部切除术。其中女性20例,男性6例;年龄21~52岁,平均30岁。手术过程均顺利,历时1.5~2小时,出血量40~120ml,平均出血量约80ml,均未输血。术后除一例术后暂时性声音嘶哑(1个月后即恢复如常)外,余无术后出血、喉返神经损伤、甲状腺危象等并发症,随访一年者均未见复发。
-
甲状腺手术中喉返神经保护的新进展
随着医学的日益进步,甲状腺手术已日臻完善,但是甲状腺手术各种各样的术中、术后并发症依然存在,严重影响了患者生活质量,对现今的医患关系有强烈的反作用。本文主要根据国内外的研究,就甲状腺手术中喉返神经损伤及预防措施作一综述,为临床医师更加有效地保护喉返神经、降低喉返神经损伤发生率提供参考。
-
甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经的临床意义
目的:探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经的临床意义。方法甲状腺乳头状癌患者78例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,各39例。所有患者都给予内镜甲状腺手术结合中央区淋巴结清扫术,其中治疗组术中显露喉返神经,而对照组术中不显露喉返神经。结果所有患者完成手术。2组在手术时间、术中出血量、切除甲状腺组织重量方面差异无统计学意义(P >0.05),但是治疗组的术后住院时间明显较少(P <0.05)。治疗组未发生喉返神经损伤;对照组出现喉返神经损伤的有4例,发生率为10.3%。治疗组的喉返神经损伤发生率明显低于对照组(P <0.05)。与对照组相比,治疗组术后24 h 及48 h 的疼痛都明显较低(P <0.05)。结论甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经不会增加手术难度,但可有效减少喉返神经损伤,缓解疼痛,值得临床推广应用。
-
甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性分析
目的:探讨甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性。方法将593例甲状腺癌患者分为观察组(102例)与对照组(491例)。观察组采用甲状腺全切术进行治疗,对照组采用甲状腺次全切术或甲状腺近全切术治疗。治疗结束后,所有患者均接受24个月的随访。结果2组患者暂时性单侧喉返神经损伤、永久性单侧喉返神经损伤发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能低下发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切术治疗甲状腺癌的主要不足之处是患者术后易发生甲状腺功能低下,这在选择甲状腺全切术时应给予重视。
-
分化型甲状腺癌患者不同手术方式相关并发症的研究
目的:分析分化型甲状腺癌患者不同手术方式相关并发症发生情况。方法回顾性分析68例甲状腺癌患者的临床资料,观察分化型甲状腺癌患者不同手术方式相关并发症发生情况。结果单纯甲状腺全切术与甲状腺全切+淋巴结清扫术喉返神经损伤及低钙血症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05);单纯甲状腺全切术及甲状腺全切+淋巴结清扫术喉返神经损伤、低钙血症发生率,均显著高于腺叶及峡部切除术和腺叶及峡部切除术+对侧大部切除术(P<0.05);腺叶及峡部切除术与腺叶及峡部切除术+对侧大部切除术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于分化型甲状腺癌,手术切除范围越大,其喉返神经损伤及低钙血症的发生率就越高。
-
甲状腺手术中喉返神经损伤的防治
喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的严重并发症,如损伤后发音功能不能恢复,将终生影响患者工作、生活和社交活动.如何降低其发生率是一个十分重要的问题,本文回顾性分析我院1995年1月至2006年12月手术治疗958例手术中发生喉返神经损伤15例的临床资料,以探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施.
-
甲状腺肿瘤再手术临床治疗分析
甲状腺肿瘤是常见病、多发病,由于首次治疗不当,导致患者不可避免的再手术,再次手术患者因解剖关系不清及较重的粘连,易发生医源性损伤,包括术中出血较多、喉返神经损伤比例高及不易切尽病灶和探查颈部中央区淋巴状况等,本文对入住我院的68例再手术患者进行统计分析如下.