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复杂甲状腺手术喉返神经保护性解剖探讨
目的 探讨复杂甲状腺手术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)的显露及保护.方法 回顾性分析246例接受复杂甲状腺手术患者的临床资料.结果 全组共解剖RLN 269侧,RLN损伤8侧,损伤率为3.0%,其中暂时性损伤7侧(2.6%),永久性损伤1侧(0.4%).结论 术中仔细解剖、显露和辨认RLN可减少和避免其损伤发生.
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甲状腺手术中喉返神经监测的临床应用现状与前景
甲状腺术中较常见的严重并发症之一是喉返神经损伤,其造成的术后声音嘶哑或失声会直接影响患者的生活质量.通过给予运动神经一定强度的电刺激,获得受神经支配的肌肉的反馈信号,对神经功能完整性给予评估的技术称为术中神经监测,该方法安全、简便,对减少医源性喉返神经损伤,预防严重并发症具有重要价值,值得在甲状腺术中广泛推广应用.论文就甲状腺术中喉返神经监测的相关研究进展进行综述.
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甲状腺癌手术中副损伤的控制问题
分化型甲状腺癌的治疗方法中手术治疗为重要.但手术并发症一旦出现就影响患者的生活质量,并且引起医疗纠纷.该文从喉返神经和甲状旁腺的损伤因素、预防措施及治疗措施方面分析,旨在为减少甲状腺手术并发症提供参考.
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甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经预防损伤的体会
目的:总结甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经预防损伤的经验和体会.方法:对施行甲状腺腺叶切除手术68例术中显露喉返神经的手术情况加以分析.结果:68例术中均显露喉返神经,仅有1例颈丛麻醉的甲状腺癌患者,喉返神经入喉处出血,血管钳钳夹时出现声音嘶哑,立即松开血管钳,术中及术后第1天应用地塞米松10mg,术后第5天声音恢复正常,其余67例均无喉返神经损伤表现.结论:术中显露喉返神经能预防其损伤.
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喉返神经显露在甲状腺手术中的意义
喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症及可能引起患者病残的并发症[1],避免喉返神经损伤的好办法是寻找证实和显露喉返神经[2].为探讨如何避免甲状腺手术中喉返神经损伤,我院2004年7月~2006年7月所实施甲状腺手术中,对78例采取了有计划的显露喉返神经,其损伤率较低,现报道如下.
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甲状腺癌的再手术(附34例分析)
目的探讨甲状腺癌再手术的原因和并发症情况.方法回顾分析34例甲状腺癌再手术的各种原因,比较甲状腺癌初次手术和再手术的主要并发症.结果误诊是甲状腺癌近期再手术的主要原因,喉返神经损伤是甲状腺癌手术和再手术比较常见的并发症.结论及时诊断、选择合理的术式是避免甲状腺癌患者再手术的主要措施,甲状腺癌再手术时应从易处入手暴露喉返神经以避免损伤,双侧喉返神经受侵时一侧可适当姑息处理以保留发声功能.
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杠杆撬离法和液体隔离带法在甲状腺良性结节微波消融术中预防喉返神经损伤的应用
目的 探讨杠杆撬离法和液体隔离带法在微波消融甲状腺良性结节中预防喉返神经(RLN)损伤的可行性和有效性.方法 选取73例甲状腺良性结节患者(共73个结节)行微波消融治疗,其中32例患者(32个结节)采用液体隔离带法避免RLN损伤(A组),41例患者(41个结节)采用杠杆撬离法避免RLN损伤(B组).比较两组消融时间和RLN损伤发生情况.结果 73例微波消融效果满意.术后5例(6.8%)患者发生RLN损伤.A组患者RLN损伤发生率高于B组[12.5%(4/32) vs.2.4%(1/41)](P<0.05).B组消融时间短于A组[(766±157)s vs.(1092±228) s](P<0.05).5例RLN损伤患者术后0.5~2个月内声音嘶哑消失.结论 与液体隔离带法相比,杠杆撬离法在微波消融甲状腺良性结节中预防RLN损伤效果更好,且操作简单,手术时间短.
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甲状腺术后两次出血1例护理体会
甲状腺切除术为常见手术,然其术后并发症甚多,主要有:术后出血,喉返神经损伤,甲状旁腺损伤,甲状腺危象,切口感染,疾病复发,甲状腺功能低下等.其中以甲状腺术后出血为凶险,如不及时处理,往往造成呼吸困难而窒息甚至死亡.本例术后两次并发出血较为罕见.现将观察与护理体会总结如下.
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甲状腺手术喉返神经损伤的预防
喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症.轻者声音嘶哑,重者可致失音,甚至窒息而危及生命.故喉返神经损伤的预防一直受到普外科医师的关注.回顾我院自1995~2002年甲状腺手术500例,对甲状腺手术时喉返神经损伤原因及预防作一报道.
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甲状腺手术中显露喉返神经的意义
喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症,特别是双侧损伤可引起病人呼吸困难,甚至窒息[1].由于目前对喉返神经损伤缺乏理想重建方法,尤其是基层医院,故如何预防喉返神经损伤极为重要.
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甲状腺手术喉返神经损伤原分析因和预防措施
喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症.本院1988年至2002年行甲状腺手术432例,损伤喉返神经7例(单侧6例,双侧1例),损伤率1.85%.分析报告如下.
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甲状腺手术中喉返神经损伤的防治
喉返神经损伤是甲状腺手术中常见而较严重的并发症,一侧损伤引起声音嘶哑,两侧损伤则引起呛咳、误吸、声嘶、呼吸困难甚至窒息死亡.文献报道[1]术中喉返神损伤发生率0.6%~10.77%.本院1998至2004年行甲状腺手术346例,共发生一侧喉返神经损伤3例.报告如下.
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甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的预防
目的探讨甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的相关因素及预防措施. 方法采用回顾性分析697例甲状腺肿瘤手术,分别以肿瘤性质、手术方式及是否常规暴露喉返神经作为分类标准来比较喉返神经的损伤率. 结果本组喉返神经损伤发生率为4.30%,其中永久性损伤为0.71%,恶性肿瘤较良性肿瘤喉返神经损伤率高,有显著性差异;甲状腺腺叶切除较甲状腺腺体部分切除喉返神经损伤率高,有显著性差异;所有病例中常规暴露喉返神经与不暴露者,两组间喉返神经损伤无明显差异;但在甲状腺腺叶切除组常规暴露喉返神经较不暴露者,喉返神经损伤率低,有显著性差异. 结论甲状腺肿瘤手术时,喉返神经损伤与肿瘤的性质、手术方式明显相关,应根据具体的手术方式、范围决定是否暴露喉返神经.
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712例甲状腺手术中喉返神经损伤回顾性分析
喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术常见的术后并发症之一,损伤后导致声音嘶哑甚至危及生命,严重影响患者生活及生存质量.国内报道手术引起的RLN损伤率为0.3%~9.0%,高者町达13.3%[1],围外报道甲状腺手术引起的损伤为O%~14%[2].本研究对本院2002年以来712例甲状腺手术RLN损伤情况予以回顾性分析,探讨RIJN损伤的原因及预防.
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甲状腺术中解剖喉返神经的价值
喉返神经损伤是甲状腺手术较常见的严重并发症,目前仍缺乏较理想的治疗方法,结扎、切断等器质性损伤将严重影响病人的生活质量.近年文献报道,喉返神经损伤率为0.4%~5%[1].
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甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析
喉返神经损伤是甲状腺手术中严重而较常见的并发症,发生率约0.7%~9.4%,通常为2%~3%左右[1],给患者造成较大创伤.如何减少和避免喉返神经损伤,是每个外科医生必需重视的.本院2000年至2004年行甲状腺手术573例,发生一侧喉返神经损伤6例,其中暂时性喉返神经麻痹5例,永久性喉返神经麻痹1例.无两侧喉返神经损伤.现分析如下.
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食管癌颈部吻合术后喉返神经损伤24例分析
目的 探讨食管癌颈部吻合术后喉返神经损伤的原因及其防治措施.方法 对2005~2010年415例行食管癌颈部吻合术的患者资料进行回顾性分析,其中术后并发喉返神经损伤24例.结果 24例喉返神经损伤包括22例单侧损伤和2例双侧损伤.喉返神经损伤与肿瘤T分期和TNM分期无关.颈段、胸上段食管癌患者较胸中段及下段食管癌患者易发生损伤(P<0.05);上纵隔淋巴结转移的食管癌患者较无淋巴结转移患者更易发生损伤(P<0.05).结论 喉返神经损伤与肿瘤位置及上纵隔淋巴结转移相关.
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甲状腺术后暂时性喉返神经损伤的临床护理
近年来,甲状腺癌的发病率呈不断升高趋势.外科手术治疗是治疗甲状腺癌的主要手段.喉返神经损伤(RLNI)是甲状腺手术常见的并发症,处理不当将会对患者身心造成严重影响,单侧声带损伤或麻痹可导致发音或吞咽障碍,而双侧声带麻痹可引起威胁生命的气道阻塞问题.
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甲状腺结节微创治疗新理念
如果说微创化是当今临床医学发展的主流方向,那么甲状腺结节的微创诊治则尤为重要和迫切,因其有以下3大优点,即高度重视保留自然的甲状腺功能,避免或减少甲状旁腺与喉返神经损伤及实现颈部无瘢痕、满足患者美容需求.现将相关事宜综述如下.
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甲状腺占位手术喉返神经损伤临床分析(附11例报道)
喉返神经损伤是甲状腺手术严重的并发症之一。一旦发生则出现暂时或永久性声音嘶哑,两侧受累则可导致呼吸困难甚至窒息。本次研究回顾分析3年多来施行的甲状腺占位性病变手术所引起的11例喉返神经损伤患者的临床资料。现报道如下。