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新生儿听力筛查研究分析
目的:探讨新生儿听力障碍的发病率,减少听力残疾儿的发生.方法:用OTICON MAICO ERO·SCAN瞬态诱发耳声发射(TEOAE)在28 d内初筛,在3个月内复筛,听性脑干反应(ABR)在6个月进行确诊.结果:初筛率65.41%(50 271/76 855),异常率23.03%(11 577/50 271);复筛率61.26%(30 800/50 271),异常率5.63%(1 734/30 800);复筛异常转诊率2.09%(643/30 800),经ABR检测听力异常率0.44%(135/30 800).其中,左耳55例,右耳38例,双耳42例.结论:TEOAE和ABR听力筛查技术可以提高新生儿听力筛查的敏感性、精确性,确诊听力障碍患儿,指导其听力障碍早期干预和康复.
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新生儿听力筛查的现状和展望
1 新生儿及婴幼儿感音神经性聋的流行病学Korres等[1]应用瞬态诱发耳声发射对23 574例正常新生儿和1 714例重症监护新生儿进行听力筛查发现,正常组听力障碍发生率为1.9‰,重症监护组为7‰.Morlet等[2]报道高危儿听力障碍发生率为9‰.Ruben[3]报道新生儿双侧耳聋发生率约为1‰,单侧耳聋或者轻度听力障碍发生率为3‰～4‰.低危险因素人群9岁时耳聋发生率增高至2.05‰[4].国内新生儿听力筛查结果显示:正常新生儿听力障碍发生率为2.35‰～5.73‰,重症监护新生儿为20.02‰[5-8].
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正常新生儿鼓室声导抗测试分析
目的 分析正常新生儿226 Hz和1000 Hz探测音鼓室声导抗图的特性.方法 采用226Hz和1000 Hz探测音对出生后3 d内的74例正常新生儿进行声导抗测试.结果 226 Hz探测音鼓室导抗图主要为双峰型,1000 Hz探测音鼓室导抗图主要为单峰型.139耳226 Hz鼓室导抗图的主要参数为外耳道容积0.38～0.90ml,峰压15.87～63.77 daPa,峰补偿静态声导纳值0.46～0.65 mmho;118耳1000Hz探测音单峰型鼓室声导抗图的主要参数为峰声导纳值为1.69～2.56 mmho,峰压6.65～85.00daPa,导抗图宽度为101.20～155.00daPa,峰补偿静态声导纳值为0.23～1.12 mmho.结论 新生儿低频鼓室导抗图以双峰为主,高频鼓室导抗图以单峰为主,且婴幼儿对高频测试敏感性更高.
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瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用
采用丹麦生产的Echo-Screen筛查型耳声发射仪对2598名新生儿,30天～2岁小婴儿330名进行听力筛查,现将结果报告如下.
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1248名婴儿听力筛查结果分析
婴幼儿早期听力障碍将严重影响语言的功能、智力及心理发育、用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)能了解正常耳蜗的听力功能状态,发现听力障碍及时采取干预措施.我院自2002年5～12月对出生3～42天的婴儿进行TEOAE筛查,现报告如下.
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TEOAE联合AABR进行听力筛查结果分析
目的 了解慈溪市新生儿听力筛查现状,为提高新生儿听力筛查质量提供依据.方法 对浙江省慈溪市助产机构出生的新生儿于生后3d至出院前应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)进行初筛,未通过者在生后28～42 d应用自动听性脑干反应(AABR)进行复筛,仍未通过者转送宁波市新生儿听力管理中心行听性脑干反应(ABR)确诊检查.结果 2012-2014年在慈溪市助产机构出生的新生儿共47 600例,自愿接受听力筛查的新生儿46 595例,筛查率为97.89％,初筛未通过2 857例,未通过率为6.13％.复筛召回2624例,召回率为91.84％,复筛未通过133例,未通过率为5.07％.各年度新生儿听力筛查情况差异无统计学意义(P＞0.05).2012-2014年慈溪市听力复筛未通过者133例,转诊至听力管理中心116例,确诊听力异常94例,确诊率为81.03％.2012-2014年慈溪市听力异常发病率为2.02‰.各年度新生儿听力异常确诊情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TEOAE联合AABR可提高听力筛查的精确性和可靠性,同时应注意新生儿听力筛查的假阴性率,加强宣传教育,提倡高危儿听力筛查随访制度,日常工作中广泛应用行为测听.
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2868例新生儿听力筛查结果分析
目的 了解本地区新生儿听力损失情况并探讨早期干预策略.方法 利用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和听性脑干反应(ABR)对2868例新生儿进行听力筛查.初筛时间出生后3～5天,未通过者42天后复查,仍未通过者在出生后3月做诊断性检查,评估听力损失情况.结果 2868例新生儿听力筛查初筛通过2552例,初筛通过率88.99%.初筛未通过316例,未通过率11.01%.2盯例参加复筛,279例通过复筛,复筛通过率97.220/0.8例未通过复筛,未通过率2.78%.总筛查通过率99.72%,新生儿听力损失发生率0.28%,易造成听力损失的新生儿发生率明显高于正常新生儿.结论 通过系统规范的听力筛查可以早期发现听力障碍新生儿,多层面建立普查、干预体系,早决策、早治疗能收到良好效果.
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新生儿听力筛查的佳时间选择
目的探讨瞬态诱发性耳声发射对新生儿进行听力筛查的佳时间. 方法用瞬态诱发性耳声发射仪对1 329名新生儿出生后24、48、72、96 h跟踪听力筛查. 结果出生后24、48、72、96 h听力筛查通过率分别为59.8 %、88.1 %、95.1 %、95.4 %. 结论用瞬态诱发性耳声发射仪进行新生儿听力筛查的佳时间为生后72 h.
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新生儿听力障碍筛查及临床分析
根据全国残疾人抽样调查表明,我国目前0～6岁听力障碍儿有74万,而且每年以2～4万的数量递增~([1]).听力障碍是由于遗传、胚胎发育、围产期疾病等多因素引起,可见高危新生儿更易发生听力障碍~([2]).为研究正常新生儿与儿科患儿的听力障碍发病情况,从2005年5月起,我们利用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对新生儿听力进行筛查,并进行脑干听觉诱发电位(ABR)诊断性检测,对听力障碍的发生率以及听力障碍的相关病因进行调查与研究.现将结果报告如下.
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新生儿7937例听力筛查临床分析
目的 分析7 937例新生儿听力筛查结果,了解听力损失的发病情况.方法 采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)分别对收集的7 937例新生儿进行听力筛查.新生儿进行听力初筛的时间为出生后48～72 h,未通过者复筛时间为生后42 d,若复筛仍未通过者转诊耳鼻喉科于生后3个月行脑干听觉诱发电位(ABR),听性稳态反应(ASSR)等检查.结果 7 937例新生儿中,初筛未通过1 028例,有822例接受复筛,复筛后230例未通过患者于耳鼻喉科进行诊断性听力学检查,终确诊听力障碍者20例.结论 开展新生儿听力筛查十分必要,运用早期干预的原则,使他们获得好的治疗,能够进行言语交流.
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152例新生儿TEOAE和DPOAE听力筛查的对比研究
目的:比较瞬态诱发耳声发射(TEOAE)与畸变产物耳声发射(DPOAE)在新生儿听力筛查中的区别.方法:对152例新生儿进行TEOAE和DPOAE检查.结果:初筛TEOAE通过率94.1％,DPOAE通过率86.8％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).复筛TEOAE复查通过率66.7％,总通过率为98.0％,DPOAE复查通过率73.7％,总通过率为96.7％;两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).经随访复筛未过的患儿在听力诊断中心检查提示有听力障碍.结论:2种检测方法总通过率基本无差异,但TEOAE时间短,更适合新生儿检测.
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瞬态诱发耳声发射用于黄疸新生儿听力筛查
目的 探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对黄疸新生儿听力筛查的临床意义.方法 应用丹麦Madsen Accscreen全功能听力筛查仪对130例黄疸新生儿(黄疸组)及150例健康新生儿(对照组)进行瞬态诱发耳声发射检查,3个月后复查,对于未通过者,同时进行自动听性脑干反应检查(AABR).结果 黄疸新生儿通过率为84.6%,健康新生儿通过率为92.0%,两组比较有显著意义(P＜0.01).3个月复查时有一例黄疸新生儿双耳未通过TEOAE检查.结论 TEOAE检查是一种快速、有效、安全的新生儿听力筛查方法之一.
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高危新生儿耳声发射测试结果分析
目的:了解高胆红素血症、早产及窒息对新生儿听力的影响;探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAEs)与畸变产物耳声发射(DPOAEs)两种检测技术对高危新生儿听力筛选的应用.方法:应用Celesta 503耳声发射仪对正常新生儿及高危新生儿各组(高胆红素血症组、早产儿组、窒息组、混合组)进行TEOAEs、DPOAEs检测.结果:87例高危新生儿174耳的TEOAEs与DPOAEs测试通过率分别为64.37%(112/174)、66.67%(116/174).正常新生儿组、高胆红素血症组、早产儿组、窒息组、混合组TEOAEs与DPOAEs测试通过率分别为90.74%(49/54)、69.57%(32/46)、63.33%(19/30)、63.64%(42/66)、59.63%(19/32)与94.44%(51/54)、73.91%(34/46)、66.67%(20/30)、63.64%(42/66)、62.50%(20/32).高危新生儿及其各组通过率与正常新生儿比较有显著性差异(P<0.05).TEOAEs与DPOAEs测试新生儿听力,检测结果相近无明显差异(P>0.05).结论:高胆红素血症、早产及窒息为导致听力异常的高危因素,对高危新生儿进行听力筛选更有意义;TEOAEs与DPOAEs两种技术测试高危新生儿听力的效果相同,均适用于高危新生儿听力筛选的初筛.
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耳声发射用于评价新生儿重症监护病儿听力障碍
国外研究报道婴幼儿听力障碍发生率约为0.15%～0 6%[1,2],在听力障碍高危儿中,发生率上升到2%～5%[3].新生儿重症监护病房(NICU)的新生儿是属于听力障碍高危儿.因此对NICU小儿进行听力筛选是早期发现先天性听力障碍的途径之一.Kemp[4]在1978年首次报道耳声发射以来,国外学者认为瞬态诱发耳声发射(TEOAE)是一种快速、简单、客观、无创、有效评估新生儿听力的技术,是新生儿听力筛选的工具之一[5].本文目的是应用TEOAE对新生儿重症监护病儿进行听力测试.
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糖尿病患者瞬态诱发耳声发射对侧抑制现象的临床研究
目的:研究听力正常的糖尿病患者瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对侧抑制现象.方法:分别对30例听力正常的糖尿病患者(糖尿病组)及30例健康对照者(对照组)行纯音听阈、声导抗、TEOAE检测,并通过在其对侧耳中加入60 dB SPL的宽带噪声后TEOAE对侧抑制效应测试以评估其传出神经功能.结果:糖尿病组受试者的纯音听阈及TEOAE的幅值稍低于对照组,但两者间差异无统计学意义;其TEOAE的对侧抑制效应低于对照组,其中在2000 Hz及4 000 Hz处差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病患者在其外周听力尚处于正常状态时,其听觉传出神经的功能即已发生了改变.
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瞬态诱发耳声发射甘油试验对初次发作眩晕的诊断价值
目的:探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAE)甘油试验对初次发作眩晕的诊断价值.方法:对28例眩晕初次发作,纯音听阈(PTT)正常,无耳鸣及耳胀满感,病史及临床特征不支持非梅尼埃病的眩晕患者进行PTT及TEOAE甘油试验.结果:28例中,4例服甘油后PTT及TEOAE均无改变,其各项观察值在正常范围;TEOAE甘油试验阳性20例(单耳16例,双耳4例),其中2例(2耳)服甘油前TEOAE未引出,服甘油后可引出,TEOAE甘油试验阳性耳,服甘油前、后TEOAE各观察值均低于正常人标准;4例PTT甘油试验阳性,但服甘油前后TEOAE均未引出.结论:TEOAE甘油试验可作为将首次发作眩晕而听力正常患者早期诊断为梅尼埃病及鉴别诊断的常规方法.
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普通病房环境中TEOAE与DPOAE新生儿听力筛查的对比研究
自2002年08月卫生部基层卫生和妇幼保健司颁布<新生儿疾病筛查管理办法>以来,新生儿普遍听力筛查作为新生儿疾病筛查的重要组成部分,在全国范围内广泛推广.目前各地进行新生儿听力筛查的环境不一,主要在病房筛查,少数地方有电声屏蔽室.临床常用的耳声发射筛查方式为瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE).但两者在普通病房环境下应用差别国内很少报道.本文主要对TEOAE和DPOAE筛查中的相关指标进行了对比研究,现报道如下.
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新生儿耳声发射的检出率
目的:了解瞬态诱发耳声发射(TEOAE)在新生儿中的检出率.方法:用ILO-92耳声发射仪对2 596例新生儿进行测试.根据出生天数分成3组:第1组测试在新生儿出生后第1天;第2组测试在新生儿出生后第2天;第3组测试在新生儿出生后第3天.如果未检出TEOAE,将在新生儿出院前(出生后第4～5天)复检;仍未检出者,3个月后随访进行第3次TEOAE测试.结果:第1、2、3组的TEOAE检出率分别为88.1%、95.1%、95.6%.结论:对新生儿进行测试好选在出生后第3天及以后进行;新生儿出生后第4～5天TEOAE测试阴性可以作为新生儿未来患中耳积液的高危因素.
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瞬态诱发耳声发射对重症监护新生儿的听力筛查
早期发现婴幼儿的听力障碍是早期康复、早期获得语言能力、完善智力及行为举止的关键.Maxon等(1993)报道婴幼儿听力障碍,发生率在0.15%～0.60%之间,在听力障碍高危儿中,发生率可上升到 2%～5% .进入新生儿重症监护病房(NICU) 的新生儿,普遍被认为是属于听力障碍高危儿.通过对听力障碍高危儿的听力筛查将能早期发现先天性听力障碍患儿.因此,对NICU患儿进行听力筛查是早期发现先天性听力障碍的途径之一.瞬态诱发耳声发射(TEOAE)被推荐作为新生儿听力筛查的方法之一[1].本文旨在评估应用瞬态诱发耳声发射对重症监护新生患儿进行听力筛查.
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5602例3～6岁学龄前儿童听力筛查结果分析
目的 探讨3～6岁学龄前儿童听力筛查的有效方法及其听力损失发生情况.方法 应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对5602例3～6岁学龄前儿童进行听力筛查,初筛未通过者2周内行TEOAE复筛,复筛未通过者1月内进行畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗、听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)等听力学诊断.结果 初筛通过5277例(94.20％,5277/5602),未通过325例(5.80％,325/5602);复筛323例,通过148例,未通过175例,其中耵聍栓塞23例(4.10％,23/5602);接受听力学诊断132例,听力正常58例,异常74例,听力损失检出率为1.32％(74/5602),包括:分泌性中耳炎65例(1.16％):其中单侧轻度传导性聋38例,双侧轻度传导性聋21例,单侧中度传导聋5例,双侧中度传导聋1例;感音神经聋9例(0.16％):其中双侧轻度聋3例,单侧轻度聋2例,单侧中度聋1例,单侧全聋2例,一侧轻度聋、一侧中度聋1例.结论 本组学龄前儿童听力损失检出率为1.32％,以传导聋及轻度、单侧感音神经聋为主;TEOAE检查可用于学龄前儿童听力筛查.
