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脑室留置引流方式及手术持续时间对于神经外科开颅手术颅脑组织损伤感染的影响
目的：研究脑室留置引流方式及时间对于神经外科开颅手术颅脑组织损伤感染临床症候观察，为临床预防治疗减少病死率提供参考。方法以2012年6月1日至2015年6月1日住院治疗并实施开颅手术的432例患者为研究对象，结合临床实际调查做统计学分析与讨论。结果432例患者中，发生颅内感染67例，占15.51%；留置引流管者颅内感染率为17.05%，未引流者颅内感染率2.22%，两者差异有统计学意义（P<0.05）；手术时间小于等于4 h者颅内感染率为6.90%，大于4 h者颅内感染率为21.32%，两者差异有统计学意义（P<0.05）。脑室引流的患者颅内感染率为24.30%，其他部位引流患者颅内感染率为3.68%，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论开颅手术持续时间以及留置引流管方式对于开颅手术后颅内感染有重大影响，尤其是脑室留置引流更应严格实行无菌操作。
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深静脉导管胸腔置入配合雷火灸治疗胸腔积液的临床疗效观察
目的:探讨深静脉导管胸腔置入配合雷火灸治疗胸腔积液的疗效.方法:收治胸腔积液患者95例,随机分为对照a组、对照b组和观察组.对照a组为常规胸腔穿刺组,对照b组为深静脉导管胸腔置入组,观察组为深静脉导管胸腔置入配合雷火灸组.结果:在穿刺次数、积液吸收时间、拔管时间、平均住院天数方面,对照b组和观察组均优于对照a组(P<0.05);对照b组与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:深静脉导管胸腔置入配合雷火灸治疗胸腔积液的疗效显著.
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乳腺癌专用负压引流球固定装置的介绍
乳腺癌术后患肢留置引流管接引流球持续负压引流，同时患侧上肢保持功能位，取内收位，避免外展，活动时常用三角巾包扎固定，防止患肢早期外展活动，牵拉伤口。同时负压引流球下垂悬挂，活动不注意时有脱管风险；有些患者用患侧手掌托住负压引流器，增加患侧肩关节活动，不利于康复锻炼。针对这些问题，我们研制了乳房癌专用负压引流球固定装置，有效固定引流球，同时患肢保持功能位，取内收位，避免外展，临床实施效果满意。
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超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿临床疗效分析
目的 比较超声引导下经皮穿刺置管引流与手术切开置管引流治疗肝脓肿的临床疗效.方法 选取2015年6月至2016年6月于汕头大学医学院第二附属医院普外科一病区行超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者32例,列为超声组;选取2014年1月至2015年1月同院行手术切开置管引流治疗肝脓肿患者32例,列为手术组,回顾性分析2组患者治疗后的治愈率、体温恢复时间、白细胞计数恢复时间、拔管时间、住院总时间、住院总费用以及并发症发生情况并比较各项指标中2组数据之间的差异.结果 超声组术后治愈率为96.88％,手术组为84.38％,2组间差异无统计学意义(χ2=2.94,P>0.05);超声组体温恢复时间[(3.13±1.04)d]、白细胞计数恢复时间[(4.06±1.32)d]、拔管时间[(10.03±1.18)d]、住院总时间[(14.03±1.15)d],明显较手术组的(7.09±1.42)、(7.28±1.30)、(14.06±1.16)、(18.03±1.21)d短,且2组比较差异具有统计学意义(t=12.197、9.831、13.784、14.091,P<0.05);超声组住院总费用[(8288.81±355.43)元]较手术组总费用[(12771.98±337.93)元]减少,且2组间差异具有统计学意义(t=51.711,P<0.05);超声组术后切口出血1例,并发症发生率为3.13％,手术组术后切口感染3例,胸腔积液1例,切口出血1例,并发症发生率为15.63％,超声组术后并发症发生率远低于手术组,且2组间差异有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05).结论 对于肝脓肿治疗,对比手术切开留置引流,超声引导下经皮穿刺留置引流术具有操作精准简单、创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点,临床疗效显著.
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中心静脉导管留置引流癌性心包积液并心包腔内化疗31例临床疗效观察
癌性心包积液是晚期肿瘤较常见的并发症之一,不但影响患者生活质量,并可因心包填塞威胁患者生命.我院内科自2001年1月至2003年11月共治疗癌性心包积液患者31例,疗效佳,安全性好,现报告如下.
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改良中心静脉导管穿刺留置引流心包积液31例
1998年5月～2005年11月,我人在超声引导下采用Seldinger技术技术,应用改良中心静脉导管装置对中等量和大量心包积液31例进行心包穿刺置管引流,疗效满意.现报告如下.
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锁骨下静脉导管留置引流治疗心包积液36例
1996～2000年,我们应用锁骨下静脉导管留置引流心包积液36例,取得了满意疗效.
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关键词：
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心包穿刺置管引流并注药治疗大量心包积液——附11例疗效分析
心包积液可由多种病因引起,其中以结核和恶性肿瘤常见.根据积液发生时间的急缓和量的多少而表现出不同的症状,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包压塞而危及患者生命.我院自2000年1月至2005年5月应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松(结核性)、卡铂(肿瘤性)治疗11例大量心包积液患者,疗效满意,现报道如下:
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胸膜腔穿刺与胸腔内留置引流治疗结核性胸膜炎
胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起.在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是常见的一种胸膜炎.本文选用金属套管针胸膜腔穿刺,乳胶管胸腔内留置引流,患者耐受良好,且缩短了胸腔积液吸收时间,减少了因胸膜积液和胸膜腔穿刺所引起的相关并发症的发生.
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同轴导管针在超声引导穿刺治疗囊肿与脓肿中的应用
超声引导穿刺肝肾囊肿的硬化治疗和超声引导穿刺胸腹腔脓肿的冲洗注药治疗技术在临床上已经广泛应用,并由于其具有安全、快捷、简便、经济、损伤小、痛苦少、效果好等特点深受广大患者的欢迎.然而,应用普通穿刺针穿刺,在实际操作过程中仍存在有以下一些不足:(1)无论是肝肾囊肿硬化治疗,还是胸腹腔脓肿冲洗注药治疗,其整个操作过程往往需要好几分钟时间甚至十几分钟时间,这样硬质穿刺针在患者体内随着呼吸运动来回摆动,极易造成组织损伤和容易引起术中与术后出血.(2)按照要求,穿刺操作时需连续不断地保持穿刺针针尖在囊肿或脓肿的中心部位.但是,随着不断抽吸液体量减少,囊肿或脓肿的体积也不断缩小,因而常常会发生穿刺针针尖吸着囊肿或脓肿壁,造成抽吸困难或抽液不净,甚至可能发生穿刺针针尖刺到囊肿或脓肿的对侧壁而造成组织损伤.(3)对于胸腹腔脓肿冲洗注药后,若需要留置引流,一般还需要重新引入塑料导管,这样无形中又增加了操作的难度与麻烦.
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Seldinger法中心静脉导管留置引流心包积液36例
为探讨更加安全、方便的心包积液穿刺引流方法,1996年5月以来我们采用Seldinger导管法,对36例大量心包积液患者共施行了42例次心包腔内中心静脉导管留置引流术,均取得理想效果,报告如下.
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一次性输液器留置引流治疗大量恶性胸腔积液33例
恶性胸腔积液的特点是胸腔积液生成快,液量多,大量胸腔积液影响肺的膨胀,挤压心脏和纵隔,严重者引起呼吸衰竭、循环衰竭,进而导致死亡.胸腔积液能否彻底排放是决定治疗胸腔积液,尤其是恶性胸腔积液疗效的重要因素之一[1].为此,我们采用一次性输液器持续引流治疗大量恶性胸腔积液33例,取得较好效果,现报告如下.
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中心静脉导管留置引流心包恶性积液及腔内化疗的护理心得
目的 探讨心包穿刺置管引流心包积液和腔内化疗的护理体会.方法 对22例恶性心包积液患者应用中心静脉导管留置引流,反复腔内化疗,做好充分的术前准备、心理护理,术中、术后观察及护理.结果 22例患者明显取得疗效,护理得当,无手术并发症.结论 充分细致的术前准备和心理护理,严密的术中、术后观察及护理是确保疗效的关键,可有效缓解临床症状,提高患者生活质量.
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一次性粘贴式人工造瘘袋在腹水引流中的应用
原发性肝癌或肝转移癌病人大量腹水时,临床上一般采用中心静脉导管留置引流腹水.但拔管后的穿刺针眼不易愈合,会有较长时间的腹水渗漏,浸湿覆盖的敷料、衣服甚至被褥,所以,必须及时、频繁地更换敷料.这既增加了护理工作量和伤口感染率,降低了病人的生活质量,也增加了病人的经济负担.为解决此难题,自2012年1月我科开始运用一次性粘贴式人工肛门造瘘袋粘贴于穿刺针眼周围用于收集间断外渗的腹水,经临床半年多的运用,效果较好.现介绍如下.
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思乐扣在中心静脉导管留置引流固定中的应用
恶性浆膜腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症，临床上主要采用中心静脉导管经皮穿刺腔内置管引流＋腔内化疗的治疗方法。引流管的固定目前多采用3M透明敷贴＋胶布的方法，存在发生导管意外拔／脱风险，发生率2．8％～20．6％［1］。导管脱出，影响了治疗的顺利进行，再次置管，增加了患者的痛苦和治疗费用，也增加了医护人员工作量。为了减少导管脱落的风险，保证护理质量，因此导管的有效固定显得尤为重要。
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中心静脉导管引流恶性浆膜腔积液的护理
恶性浆膜腔积液(包括胸腔积液和腹腔积液)是癌症晚期的一种表现,临床上迫切需要解决的是控制及消除浆膜腔内积液,达到减轻病人痛苦,提高其生活质量及延长生命的目的.自2003年7月我科将传统的空针穿刺抽取积液法改为由中心静脉管穿刺留置引流,取得了良好的效果,现报告如下.
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体腔内留置引流治疗恶性胸腔及心包积液11例临床初探
我科于1999年以来应用中心静脉插管所用的套管针进行体腔内留置引流,可多次抽液并注入药物,减轻了胸腔术带来的痛苦,提高了疗效.现报告如下.
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双腔球囊导尿管在上颌窦手术中的应用
随着现代医学的发展,内窥镜鼻窦外科得到广泛应用,但作为尚未开展这项工作的基层医院仍沿用传统的手术方法,为了解决手术后窦口闭塞和复发这一问题,我们用双腔球囊导尿管压迫术腔并留置引流,临床取得良好效果.报告如下.
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大量胸腔积液留置引流放液2例
1 病例介绍例1:患者,男性,57岁,右侧腰背痛2个月,右侧胸部刺痛伴呼吸困难2周.查体:BP13.3/9.5 kpa,P120次/min,R24次/min,T36.4℃,消瘦,半卧位.气管向左移位,右侧胸廓饱满,右前第一肋间以下叩诊实音,语颤消失,呼吸音消失,心界向左移位.腹部平坦、软,上腹部触及包块14cm×12cm,质硬,压痛阳性,肝大右季肋下 3.0cm,移动性浊音(±),下肢无水肿.胸片:右侧第一前肋以下见外高内低大片状致密阴影,心脏向左移位.腹部CT:胰腺体尾部见一等密度类圆形肿块,大约11.5cm×9cm×12cm, 呈分叶状,密度不均匀,胃小弯及贲门受压,且分界不清,肝脏内弥漫性分布大小不等的圆形低密度灶,脾大,少量腹水.胸水诊断性穿刺:血性胸水、蛋白阳性,细胞数4000×106/L,偶见间皮细胞.病理见肿瘤细胞.确定诊断:胰腺癌晚期并肝内转移和胸膜转移,为减轻病人呼吸困难给予穿刺放液.
