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临证医案两则
重庆市名中医朱长林临床经验丰富,现将其临证验案两例浅述于下。案1:明某,女,17岁,2015年11月2日就诊。1年前出现尿频、尿急症状,检查为尿蛋白阳性,反复治疗,至今不愈。尿频、尿急,尿痛不显,尿如米泔水,伴腰酸腹胀,精神欠佳,面黄少华,体型偏瘦,无恶寒发热状,舌苔白润,脉缓。尿常规示蛋白++,余为阴性。西医诊断为乳糜尿。中医诊断为尿浊证(脾肾虚型)。治以补肾健脾摄精。方用六味地黄汤合补中益气汤加味。药用熟地36g,山药24g,山茱萸10g,丹皮12g,茯苓15g,泽泻15g,党参24g,白术12g,当归12g,黄芪30g,柴胡15g,升麻15g,补骨脂30g,菟丝子30g,覆盆子12g,甘草6g。2剂,水煎服,每日1剂,日服3次。治疗3次后,复查尿常规,尿蛋白已转为阴性。
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桂附地黄丸临床应用举隅
桂附地黄丸来源于张仲景《金匮要略》肾气丸方,金匮肾气丸是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮加桂枝、附子等八味中药组成.而桂附地黄丸则在金匮肾气丸的基础上易桂枝为肉桂而成.其功效不仅具有六味地黄丸滋阴补肾的作用,而且还能在补阴中生火助阳,使之达到温补肾阳的目的.主治肾阳虚所至的腰膝酸痛,肢冷,浮肿,小腹胀满,小便不利,小便频数,痰饮喘咳,舌淡,脉细无力等症.笔者用桂附地黄丸治疗多种疾病效果较好,举例如下.
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坚骨汤治疗骨质疏松症体会
李寿彭主任医师为重庆市老中医药专家学术经验继承指导老师,其自拟坚骨汤治疗骨质疏松症收到良好疗效,现介绍如下。
1方剂组成
坚骨汤药用熟地20g,山茱萸15g,山药15g,黄芪30g,当归15g,骨碎补15g,丹参15g,杜仲15g,淫羊藿15g。日1剂,水煎3次,首次用冷水泡药15min,后每次煎沸后微火煎20min,煎至600mL,分早、中、晚温服,每次150~200mL。伴有骨蒸潮热,虚烦盗汗加知母、黄柏;伴有咳嗽喘逆加麦冬、五味;伴有眼睛干涩,视物不明加枸杞、菊花;肢倦乏力者加白术、太子参;腰背疼痛剧甚加续断、白芍、甘草。 -
杞菊地黄汤加减治疗高血压体会
例1:白某,男,52岁,2013年10月22日初诊。头晕、头昏脑热2个月,下午尤甚,既往有心绞痛、慢性气管炎病史和20年吸烟史。少寐多梦,健忘,两目干涩,舌红苔薄白,脉弦细。3次测量平均血压为158/96mmHg,心电图正常,血脂正常。西医诊断为1级高血压。中医诊断为眩晕。证属肝肾阴虚,阴虚阳亢。治以滋肾养肝。用杞菊地黄汤加减。生地12g,山茱萸9g,山药9g,茯苓6g,丹皮6g,泽泻6g,枸杞子9g,白菊花12g,天麻9g,钩藤9g,石决明15g,石膏30g。每日1剂,水煎服。连服4剂后头晕、头昏脑热消失,血压恢复正常(128/82mmHg),仍少寐多梦、健忘、两目干涩。滋肾养肝,用杞菊地黄丸调理1个月而愈。
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麦味地黄丸治案四则
麦味地黄丸出自《医部全录》,由麦冬、五味子、熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓组成,具有滋补肺肾之功。笔者用麦味地黄丸治疗多种病症效果较好,举例如下。
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茯苓枸杞子加味汤治疗哮喘举隅
笔者临床上用茯苓枸杞子加味汤治疗老年人哮喘疗效较好,简介如下.1 方药用法茯苓枸杞子加味药用茯苓20g,熟地黄、山药、山茱萸各18g,丹皮、泽泻、五味子各12g,枸杞子、补骨脂、巴戟天各15g,胡桃肉12枚.水煎服,每日1剂.早晚饭后1h温服200mL,1个月为1疗程.服药期间忌生冷油腻食物,避免受凉.
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杞菊地黄汤临床治验四则
杞菊地黄汤为清代的<医宗金鉴>方,由枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成,功能补肝肾、明目,传统用于肝肾不足引起的眩晕、耳鸣、久视昏暗等症.近年来,笔者用其治疗多种疾病效果较好,现报道如下.
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地黄饮子治疗糖尿病的临床体会
地黄饮子首见于<黄帝素问宣明方论>,由熟地黄,巴戟天、山茱萸,石斛,肉苁蓉,附子,官桂,茯苓,麦门冬,石菖蒲,远志,生姜,薄荷,大枣等组成.功用滋肾阴、补肾阳,开窍化痰,主治瘖痱证.笔者用其治疗2型糖尿病并发症疗效甚佳,今介绍如下.
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六味地黄汤加味治疗妇科病举隅
笔者用六味地黄汤随证加减治疗多种妇科疾病疗效颇佳,举例如下.1 青春期功血周某,女,24岁,2006年8月27日初诊.13岁初潮,近1年来每次经来量多,常顺腿下流,色鲜红、有小血块,伴下腹痛,心悸,头昏、口干,呃气,便结,舌红苔薄白少津,脉弦滑数.此乃阴虚火旺,兼肝郁不疏所致.治以滋阴降火,佐以疏肝.药用熟地、山药、旱莲草、益母草各30g,山茱萸、女贞子、香附各20g,泽泻、丹皮、茯苓各10g,地骨皮、黄柏、麦冬、延胡索各15g.服药2剂后经血明显减少.8月5日第2次经来时,未出现顺腿下流情况.续服上方4剂后经血量基本正常,头昏、心悸好转,也无明显口干和腹痛.因其读书不能继续服药,嘱其口服六味地黄丸,半年后随访未复发.
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难治性尿血从肾论治临床举隅
笔者用六味地黄丸加味治疗难治性尿血,取得较好疗效,现举例如下.1 尿血张某,女,43岁,2001年3月10日初诊.持续出现尿血(++~+++),经B超检查未见异常,多方求医效不佳.口苦心烦,失眠多梦,腰膝酸软,食欲不振,小便频数,大便干结,舌质偏红津少,脉细数.证属肾阴亏虚,火动迫血.治以六味地黄丸加味.山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、益母草、栀子各10g,生地、白茅根各20g,仙鹤草30g.3剂,水煎,每日1剂.服后尿血微量,继服3剂,尿常规检查正常,随访1年未复发.
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左归丸治疗神经系统疾病体会
左归丸出自<景岳全书>,由熟地、山药、枸杞、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶组成,为真阴不足、精髓内亏所致诸证而设,具有滋肾填精之功,是"乙癸同源"、"肝肾同治"和"滋水涵木"的基础方之一.近年来,笔者用左归丸治疗神经系统疾病疗效较好,现报道如下.
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六味地黄汤临床应用举隅
六味地黄丸出于<小儿药证直诀>,由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮组成.笔者改丸为汤用于临床,收效甚佳,总结如下.
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逍遥散加减治疗妇科疾病举隅
逍遥散为<和剂局方>中方,用于治疗肝郁血虚,脾失健运证.笔者用该方治疗妇科疾病每收满意疗效,现举例如下.例1:王某,女,29岁,2003年3月就诊.已婚8年,曾生一男孩,小孩3岁时丈夫死亡后再婚,婚后3年未再孕.现月经正常,经量少、色暗有块,经前乳房胀痛,经期小腹隐痛,头昏气短,四肢欠温,失眠纳差,大便干结,带下色白,舌淡苔薄白,脉细弦.证属肝郁血虚,气血不足.治当疏肝健脾,养血调经.方用消遥散加减.药用党参、大枣、熟地各18g,当归、茯苓、山茱萸、香附各15g,鸡血藤24g,柴胡、附片各12g,薄荷10g,甘草3g.每日1剂,文火煎3次后分服.加减服2个月后,月经量增,质转正常,经前乳房胀痛、经期小腹隐痛、头昏气短均消失,四肢转温,食欲增加,睡眠转佳,二便调适,白带量少,质稀,舌质红、苔薄白,脉转缓滑.
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地黄饮子治验一则
地黄饮子是刘河间<黄帝素问宣明论方>方,由熟地、山茱萸、肉桂、附子、巴戟天、肉苁蓉、麦冬、石斛、五味子、菖蒲、远志、茯苓、生姜、大枣、薄荷组成,主治"疒音痱肾虚弱厥逆语声不出足废不用".笔者以此方化裁治愈1例中风后遗症患者,现报道如下.
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逍遥散加减治疗崩漏体会
笔者以逍遥散加减治疗崩漏疗效颇佳,现介绍于下.1方药组成当归、白术、白芍、阿胶各12g,茯苓10g,益母草、茜根炭各15g,柴胡、炙甘草6g.肝郁化热加丹皮10g,栀子12g;血热去白术,加地骨皮、地榆各12g;血淤去阿胶,加蒲黄、五灵脂各10g;气虚加人参12g,茯苓10g,黄芪20g;血虚加熟地12g;肾虚加山茱萸、枸杞子各12g.
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男性性功能障碍从肾论治体会
笔者在临床中对男性性功能障碍用补肾法治疗,取得较好疗效,体会如下。 1 遗精 杨某,男,19岁,2000年8月7日初诊。近2个月来梦遗频繁,约每周3~4次,次日即感头晕目眩、耳鸣、腰酸乏力,咽干口燥,并时有失眠。经用谷维素、人参五味子糖浆,效果不明显。发病前常有手淫,功课重,精神压力较大。舌质红,少苔,脉细数。诊断:神经衰弱。证为阴虚火旺。治宜滋阴清火,安神固精。方用知柏地黄汤加减。处方:知母、黄柏、茯神、五味子各6g,生地、怀山药各12g,酸枣仁、丹皮、山茱萸、龙骨、牡蛎各10g,石莲子15g。服药5剂。并给心理疏导,告之无器……
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中西医结合治疗雷诺氏综合征1例
雷诺氏综合征是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病.笔者采用中西医结合的方法治疗本病1例,效果满意,现报告如下.夏某,女,47岁,于1996年12月7日就诊.反复出现双手食指、无名指指端发绀伴针刺样疼痛5年.5年前于雪天下河洗衣服后出现双手食指及无名指端先发白,后发紫,并伴有针刺样疼痛及酸麻感,取暖后消失,以后每遇受寒冷刺激而复发,经多家医院治疗,终未能根治.查精神疲乏,心悸易累,体型偏胖,双手食指、无名指浮肿,指端发绀,舌淡红苔薄白,脉平缓.证属阳气虚衰,血淤气滞,治以温阳益气,活血化淤通络,用河间地黄饮合当归四逆汤加减.当归、桂枝、桃仁、地龙各12g,细辛5g,通草、甘草各6g,党参、生黄芪各30g,丹参15g,鸡血藤20g,地鳖虫、乌梢蛇、山茱萸、全蝎各10g,蜈蚣2条.
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排卵障碍性不孕症中医治疗进展
中医治疗排卵障碍性不孕症有一定优势,现将近几年的治疗进展综述如下。
1中医辨证论治
滋补肾精。张宗圣等[1]用补肾方药(枸杞子15g,香附10g,女贞子20g,覆盆子15g,菟丝子20g,鸡血藤30g,熟地黄10g,当归15g,丹参20g,山茱萸15g,黄芪30g,白术10g,肉苁蓉10g,巴戟天10g,山药15g)治疗排卵障碍性不孕,受孕率64.6%。刘建红等[2]自拟补肾促排卵汤(菟丝子、枸杞子、当归、黄芪、巴戟天、熟地黄、复盆子、山茱萸、肉苁蓉、女贞子、淮山药、白术、丹参、鸡血藤、香附等)治疗排卵障碍性不孕86例,受孕率61.63%。 -
六味地黄丸治疗糖尿病研究进展
六味地黄丸出自宋代钱乙的<小儿药证直诀>,由熟地、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成.方中熟地黄甘柔补血、滋肾填精,山茱萸滋养肝肾而固肾气,山药健脾益胃以助运化,泽泻淡泻肾浊,茯苓渗利脾湿,牡丹皮凉泻肝火.现就近年来六味地黄丸治疗糖尿病及其并发症的临床应用综述如下.
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段亚亭从阳虚气郁论治眩晕验案
段亚亭为全国首批500名老中医药专家学术经验继承指导老师,国家级批准传承工作室指导老师,主任中医师。现将段亚亭治疗眩晕验案介绍如下。
刘某,女,32岁。两年前无明显诱因出现头晕眼花,胁肋胀痛,腰膝酸软,畏寒,四肢冰凉,神疲乏力,失眠多梦。未行任何治疗。两个月后逐渐头晕眼花加重,甚则视物旋转不能站立,渐至出现胸胁胀满、频繁嗳气、矢气,性格急躁易怒,四肢冰凉遇寒凉时加剧,神疲乏力、失眠多梦,当地医院查血常规、血脂、血糖、肝肾功、性激素6项、甲功、抗核抗体谱结果正常。先后在当地医院口服中、西药无明显疗效。现头晕眼花、甚则视物旋转不能站立,胸胁胀满,频繁嗳气、矢气,烦躁易怒,腰膝酸软,畏寒,四肢冰凉遇寒凉时加剧,神疲乏力、失眠多梦,舌淡暗苔薄白,脉细弦。中医诊断为眩晕(阳虚气郁)。治以益气温阳,解郁安神。药用生晒参20g,白术15g,茯神30g,山药30g,山茱萸15g,熟地15g,炮附子10g,肉桂10g,柴胡12g,陈皮12g,天麻15g,炙甘草10g。7剂、水煎服,日1剂,日3次,每次100mL。复诊头晕眼花、甚则视物旋转不能站立、胸胁胀满、频繁嗳气、矢气、烦躁易怒、腰膝酸软、神疲乏力、失眠多梦较前好转,畏寒、四肢冰凉改善不明显,舌质淡红苔薄白,脉细弦。守方继服7剂。复诊诸症好转,现头晕、失眠、畏寒、四肢冰凉,胁肋胀闷、舌质淡红苔薄白,脉弦。药用生晒参20g,白术15g,茯神30g,山药30g,山茱萸15g,熟地15g,炮附子10g,陈皮12g,天麻15g,炙甘草10g,桂枝10g,白芍12g,当归15g,龙齿30g。7剂,水煎服。复诊偶有头晕、天气寒凉时畏寒,继服上方14剂,复诊症状控制良好,嘱其节房欲。