首页 > 文献资料
-
经历"微创"心满意足
2002年5月21日是我的手术日.从16日开始,我就按规定进行了血常规的检查,又取了指血,检测"血气",做了心电图,照了胸部X光片,还作了一个肺功能测试.
-
喘乐宁水溶液治疗儿童哮喘的临床观察
为了探讨和观察喘乐宁水溶液对哮喘儿童的解痉疗效,自1997年10月至1999年12月对38例哮喘患儿进行临床观察,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:我院门诊和病房哮喘患儿38例,符合1993年儿童哮喘诊断标准[1].男27例,女11例,年龄6～12岁.病程1～4 a.所有患儿均有不同程度的咳嗽、喘息,双肺可闻及哮鸣音.3 d前均未用糖皮质激素、氨茶碱、抗组胺药等.1.2 方法:应用日本MINATO(美能)PaL型肺功能仪,先教会患儿正确的呼吸技巧.再用德国PARIBOY空气压缩吸入机吸入药物.药物为5%喘乐宁水溶液,剂量4～8岁0.5 mL,9～12岁0.75 mL,加入生理盐水2 mL,雾化吸入3～5 min.吸药前和吸药后20 min分别做肺功能测试.观察指标:1秒钟用力呼气容积(FEV1)、大呼气峰流速(PEFR).
-
硬金属肺病的临床病理诊断
硬金属是指高温高压下烧结的一种或多种金属碳化物，其中的金属元素主要为钴、钨，此外还有钽、镍、钛、铬等，这种混合性金属碳常被称为合金，俗称人造金刚石，不仅具有很强的硬度，且具有耐压、耐磨、耐高温、抗腐蚀、抗氧化的性质，因此常作为锯、铣刀、钻头、砂轮等切割、打磨、刨光工具广泛应用于各个行业，如飞机和汽车制造、电子及金属制品加工等行业。硬金属肺病即接触或吸入硬金属粉尘、颗粒而引起的职业性肺疾病，曾被称为硬金属尘肺［1］、巨细胞间质性肺炎（giant cell interstitial pneumonitis，GIP）［2］、碳化钨尘肺、硬金属肺、钴肺等［3］。硬金属引起的肺疾病在20世纪40年代首次在德国被描述［4］，之后陆续有一些病例报道。硬金属粉尘及颗粒吸入后可导致广泛的肺疾病，包括职业性哮喘、过敏性肺炎、间质性肺疾病及肺癌等，其中间质性肺疾病即为目前公认的硬金属肺病［5］。2013年我国国家卫生计生委公布了18种新增职业病，硬金属肺病是其中之一。硬金属肺病主要依据职业病史、肺功能测试、胸部影像学、外科病理肺活检结果综合诊断，极少数患者的诊断需要进行人体组织或体液的元素定量或半定量分析。由于硬金属肺病较少见，医师及患者对疾病的重视程度及认识不够，该病病理学表现多样，且目前尚无明确诊断标准，因此诊断上常存在一定的困难。我们结合工作中遇到的病例系统地介绍硬金属肺病的临床病理改变，并对该病的诊断标准做一探讨。
-
特发性肺纤维化薄层MSCT征象与肺功能的相关性
目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)薄层MSCT表现特征与肺功能检查诸项指标之间的相关性.方法 对临床病理证实的IPF患者30例行薄层MSCT扫描,观察薄层MSCT征象及其解剖分布,对薄预定层面的各征象累及范围进行评分统计.对薄层MSCT各征象与肺功能诸项指标进行相关性分析.结果 30例IPF患者均表现为限制性通气功能障碍.薄层MSCT各征象总的半定量评分与肺活量(VC)、肺总量(TLC)、残气量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、肺一氧化碳弥散量和弥散常数均呈负相关(r=-0.646、-0.661、-0.415、-0.624、-0.483、-0.732、-0.504,P均＜0.05),与限制性通气功能分级和弥散功能分级之间呈正相关(r=0.843、0.838,P均＜0.001).VC、TLC与网织影、蜂窝肺呈负相关(r=-0.621、-0.688、-0.387、-0.456,P均＜0.05).结论 IPF薄层MSCT半定量评分与肺功能之间存在较强相关性,分析薄层MSCT征象有助于预测肺功能.
-
应用呼气负压技术检测慢性阻塞性肺疾病患者呼气流速受限
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因气道阻力增加和肺弹性回缩力下降,导致呼气不畅且不完全,形成动态肺过度扩张(DPH),呼气末肺泡内残留气体增多,产生内源性呼气末正压(PEEPi),静息状态下即出现呼气流速受限(EFL).呼气负压技术(NEP)是在平静呼气时于气道开口处施加一负压,通过比较施加负压前、后的潮气呼气流速-容积曲线(TBFV)来判断EFL.我们于2001年9月～12月对127例稳定期COPD患者进行NEP测试和常规肺功能测试,结果如下.
-
第53例——咳嗽、咯血伴左侧胸腔积液
患者女性, 38岁.因"进行性呼吸困难伴咳嗽、咯血4月余"于2001年4月10日收入院.患者曾于4个月前无明显诱因出现呼吸困难伴咳嗽于当地医院就诊.当地医院2001年1月25日胸部X线示:"两肺弥漫粟粒状结节影,左侧胸腔积液"(图1).经抗结核及对症治疗症状缓解.近来呼吸困难加重伴咳嗽.患者既往体健.入院体检:体温37.7℃, 脉搏80 min, 呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).左下肺呼吸运动减弱、呼吸音减低,叩诊实音.2001年4月11日血气分析示: pH: 7.398, 动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)为 32.3 mm Hg, 实际碳酸氢盐(AB)为19.9 mmol/L,血氧分压(PaO2)为 54.2 mm Hg, 血氧饱和度(SaO2)为87.9%,提示低氧血症并通气过度.肺功能测试: 肺活量占预计值的百分比(VCmax)为44.6%, 用力肺活量(FVC)为43.0%, 一秒钟用力呼气容积(FEV1)为28.9%,FEV1/FVC为64.9%, 肺总量(TLC-He)为52.1%, 肺一氧化碳弥漫量(TLCO)标准碳酸氢盐(SB)为10.9%, TLCO/A预计值为22.0%, 提示中度混合性通气功能障碍, 以限制性改变为主,肺弥散功能极重度降低.2001年4月12日高分辨率CT线( HRCT)示: 两肺弥漫性、均匀分布、大小不等的椭圆形、圆形薄壁气囊.左侧中等量胸腔积液(图2,3).胸腔穿刺示:胸液乳糜试验强阳性.腹部B超示:腹膜后多发软组织肿块,内有液性暗区.腹膜后肿块穿刺活检病理示:海绵状淋巴管扩张,内衬内皮细胞,管壁平滑肌细胞增生、肥大、但无异型,部分胞浆较红染,部分胞浆淡染,符合淋巴管肌瘤病(图4, 5).临床后诊断:肺淋巴管肌瘤病.
-
呼出气一氧化氮检测诊断支气管哮喘
目的 评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测诊断哮喘的准确性及其佳界值.方法 使用FeNO测试仪(NIOX MINO Aerocrine AB 瑞典)对109例疑诊哮喘患者进行FeNO浓度测定,以哮喘的常规诊断方法为参照.不同的FeNO界值对应不同的敏感度和特异度,绘制ROC曲线,评价FeNO诊断哮喘的准确性并得出佳界值.结果 109例患者中,47例终被诊断为哮喘,62例非哮喘患者.哮喘组FeNO中位数(四分位数间距)明显高于非哮喘组:70 ppb(87 ppb)比16 ppb(21 ppb),P＜0.001.ROC曲线下面积为0.808(95%置信区间:0.719～0.896),FeNO诊断哮喘的佳界值为41 ppb,以41 ppb为标准诊断哮喘的敏感度为68.1%,特异度为83.9%,阳性预测值为76.2%,阴性预测值为77.6%,准确度为77.1%.结论 FeNO诊断哮喘的敏感性和特异性是可接受的,可以被用作哮喘诊断的辅助工具.
-
护患共同参与的健康教育模式对支气管哮喘患者的影响
目的：观察支气管哮喘患者健康教育的方法。通过比较完善的健康教育方式和有效的指导肺功能测试以及支气管舒张试验。提高支气管哮喘患者的生命质量。方法回顾本院从2013年1月~2013年4月间对33例支气管哮喘患者采取护患共同参与的健康教育模式,并指导进行肺通气功能、支气管舒张试验测定并比较分析。结果教育前后的患者做对比,33例患者健康教育后的生存质量显著提高(P<0.01)。结论护患共同参与的健康教育对提高支气管哮喘患者的自我保健意识建立良好的遵医行为,提高生存质量,值得临床医学的大力推广。
-
开胸手术与肺功能
胸部疾病患者的肺功能常有不同程度的损害,加之麻醉、手术创伤、疼痛、麻醉药物等对呼吸机制的直接损害,术后肺部并发症发生率高,通过对开胸手术与肺功能的研究,可对术后肺功能进行准确评估,以及尽可能减低手术对肺功能影响,从而达到降低手术风险的目的.
-
电焊工肺功能测试结果
目的 通过肺功能测试结果 分析,了解电焊烟尘对操作工人肺功能损伤的情况.方法 选择某大型机械加工企业236名电焊工为接尘组,以其行政、机关、科室等190名不接尘工人作为对照组,对2组工人肺功能进行检测,并对其结果 进行统计学分析.结果 长期接触电焊烟尘可导致肺通气功能下降,反映小气道功能的指标如V75%、V50%、V25%和MMEF与对照组相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),通气障碍以限制性通气障碍和混合性通气障碍为主.结论 接触电焊烟尘的工人肺功能受到损伤,尤以小气道功能受损明显,接尘工人肺功能障碍的发生率高于非接尘工人.
-
呼出气一氧化氮检测诊断支气管哮喘
目的 评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测诊断哮喘的准确性及其佳界值.方法 使用FeNO测试仪(NIOX MINO Aerocrine AB瑞典)对109例疑诊哮喘患者进行FeNO浓度测定,以哮喘的常规诊断方法为参照.不同的FeNO界值对应不同的敏感度和特异度,绘制ROC曲线,评价FeNO诊断哮喘的准确性并得出佳界值.结果 109例患者中,47例终被诊断为哮喘,62例非哮喘患者.哮喘组FeNO中位数(四分位数间距)明显高于非哮喘组:70 ppb(87 ppb)比16 ppb(21 ppb),P＜0.001.ROC曲线下面积为0.808(95％置信区间:0.719～0.896),FeNO诊断哮喘的佳界值为41 ppb,以41 ppb为标准诊断哮喘的敏感度为68.1％,特异度为83.9％,阳性预测值为76.2％,阴性预测值为77.6％,准确度为77.1％.结论 FeNO诊断哮喘的敏感性和特异性是可接受的,可以被用作哮喘诊断的辅助工具.
-
新生儿期潮气呼吸参数、功能残气量及肺清除指数的动态研究
目的：探讨不同孕周新生儿潮气呼吸参数、功能残气量及肺清除指数参数值随日龄变化的规律,探讨新生儿期肺功能变化与肺发育的关系。方法深圳市儿童医院新生儿科2010年2月至2014年11月住院新生儿中,选取足月儿55名,晚期新生儿30名和胎龄小于34周的早产儿25名,剔除标准为肺部感染、氧依赖、先天性心脏病、隔疝等影响肺功能的疾病。在生后第1、7、14、28日龄时,检测肺功能参数。结果三组新生儿RR值均随日龄增长而逐渐下降, VT/kg、MV/kg、TEF75值均随日龄增长而逐渐上升(均 P <0．05)；FRC/kg值随日龄增长而上升,LCI值随日龄增长而下降(均P>0．05)；TPTEF/TE、VPEF/VE值则无明显的趋势变化(均P>0．05)。结论足月儿及早产儿在新生儿期肺功能指标变化基本一致,均随日龄增长而逐步改善。肺容量指标变化较快,通气功能指标则改变较慢,提示肺发育在新生儿期以容量增长为首选。证明新生儿肺功能检测是评价肺发育的重要手段。
-
脉冲振荡法肺功能测试的临床应用
脉冲振荡法肺功能测定(IOS)是在强迫振荡技术基础上发展起来的一种测定呼吸阻抗的新方法.它一改传统的肺功能以受试者作为信号源的测试方法,将信号源外置,让仪器产生激励信号,检测受试者反应.该方法无需配合,具有方法无创、操作简单快速、结果客观、重复性好、分析全面等特点,是肺功能检测技术的新进展.
-
呼吸过滤器对常规肺功能检测的影响观察
目的 探讨使用呼吸过滤器进行肺功能检查时对气道阻力及其它肺功能指标的影响.方法 选择健康战士50名,每个受检者分别不使用和使用呼吸过滤器,进行常规肺功能检测,测定以下指标:FVC、SVC、FEV1、FEFMax、FEF25%、FEF50%、FEF25%～75%、FEF75%、MVV和气道阻力(Raw).比较两种方法的差异.结果 使用呼吸过滤器进行肺功能检测时气道阻力明显大于不使用呼吸过滤器,两者比较有显著差异性( P <0.05).其他肺功能指标两种方法比较结果无显著性差异.结论 使用呼吸过滤器增大肺功能测试时受检者的气道阻力,但对其他肺功能指标无明显影响.
-
基于压差式流量传感器的便携式肺功能仪的效度研究
目的 通过与标准肺功能仪(比利时麦迪体描仪)对比来评估便携式肺功能仪的效度.方法 采用比利时麦迪体描仪S5500和便携式肺功能仪分别测量45位受试者[平均年龄(52.8±18.67)岁,其中男性27人]通气功能,对比2台仪器测量的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MEF75、MEF50、MEF25等指标.结果 2台仪器测量的指标之间存在高度相关性(P＜0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MEF75、MEF50、MEF25的相关系数r分别为0.97、0.977、0.853、0.929、0.929、0.868、0.857.Bland-Altman图示所有数据中只有2~3个数据位于一致性范围以外.便携式肺功能仪测量数据普通较低,2台仪器测量的FVC、FEV1、PEF、MEF75间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 便携式肺功能仪可用于肺通气功能检测.
-
不同强度运动对老年人心肺机能的影响
据相关统计表明,多种老年人疾病的发生、发展与其体力活动减少或运动训练强度不够有关,本研究通过亚极量运动试验及肺功能测试,试图分析不同强度运动对老年人心肺机能的影响,并进一步探讨适合老年人的佳运动强度.现将结果报道如下.
-
无症状非吸烟者肺空气潴留的HRCT评估及其与肺功能的相关性研究
目的分析不同年龄组无症状非吸烟者呼气相高分辨率CT(HRCT)空气潴留情况,探讨年龄对呼气相CT空气潴留的影响以及空气潴留与肺功能的相关性. 资料与方法对经严格选择的63名无症状非吸烟者进行肺吸气末与呼气末HRCT扫描,其中32名进行肺功能测试.将所有受试者按年龄分为5组,对呼气相HRCT上空气潴留进行定量分析并与肺功能指标进行相关性分析. 结果所有受试者吸气相HRCT均未见异常,呼气相HRCT空气潴留总的出现率为39.7%(25/63),其中Ⅰ型22.2%(14/63),Ⅱ型17.5%(11/63),各组均未出现Ⅲ型空气潴留.以小叶型空气潴留为主者16例,以肺段型为主者9例,未出现肺叶型.空气潴留组与无空气潴留组之间的用力肺活量(FVC)和1 s用力呼气容积(FEV1)/FVC平均值之间存在显著差异(P<0.05);FEV1/FVC更是与空气潴留的分级有明显的相关性(r =-0.529, P<0.05). 结论无症状非吸烟者呼气相HRCT出现的空气潴留约40%,年龄为其形成原因之一.空气潴留的面积分级与FEV1/FVC呈明显的相关性.
-
肺功能测定对壹期矽肺伤残等级鉴定结果的影响
目的 了解肺功能测定结果对壹期矽肺病人伤残等级鉴定结果的影响.方法 通过对68名壹期矽肺患者2次肺功能测试,分别评定肺功能损伤程度,比较伤残鉴定的结果.结果 第1次肺功能测定评定为肺功能轻度损伤45人(损伤率66.18%),伤残鉴定为六,肺功能中度损伤18人(损伤率26.47%),伤残鉴定为四级,肺功能重度损伤5人(损伤率7.35%),伤残鉴定为二级.第2次肺功能测定后评定结果出现了肺功能轻度损伤4人(损伤率5.88%),伤残鉴定为六级,肺功能中度损伤24人(损伤率35.3%),伤残鉴定为四级,肺功能重度损伤40人(损伤率58.82%),伤残鉴定为二级的较大变化.结论 采用不同的评价指标评价肺功能可得出不同的结果,肺功能损伤评定方法对肺功能评定结果有影响,肺功能损伤评价应统一规范,以减少人为因素的影响.
-
脉冲震荡系统对哮喘儿童肺功能的测试及其意义初探
脉冲震荡测试系统是在强迫震荡技术基础上发展起来的一种测量呼吸阻抗的新技术,是诊断小儿哮喘、判断病情严重程度的工具.它直接测量气道阻力,除黏性阻力外,尚包括整个呼吸系统的弹性阻力和惯性阻力.主要参数包括共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、弹性阻力(X5)、中心气道阻力(Rc)、周边气道阻力(Rp)等.测试时受试者平静自主呼吸、无需用力.具有无创伤、适应范围广、敏感度高、重复性好、所得参数多等特点.我们对正常个体、典型哮喘发作期及哮喘缓解期患儿分别进行IOS肺功能测试,并进行统计学分析,结果如下.
-
特发性非特异性间质性肺炎与结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎的临床及HRCT比较
目的 探讨特发性非特异性间质性肺炎(INSIP)与结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎(CTD-NSIP)的临床和胸部HRCT的不同特点.方法 回顾性分析本院近年经临床-病理-影像多学科讨论诊断的73例NSIP患者资料,其中52例为INSIP组,21例为CTD-NSIP组,对两组的临床表现、肺功能测试及胸部HRCT征象进行对比研究.结果 CTD-NSIP组的原发病多为皮肌炎/多发性肌炎、类风湿关节炎、干燥综合征;平均发病年龄CTD-NSIP组[(47.14±9.24)岁]低于INSIP组[(59.09±11.20)岁],差异有统计学意义(P<0.01);INSIP组出现咳痰比例较高,差异具有统计学意义(P=0.02);CTD-NSIP组出现口干/眼干(P=0.021)、关节痛(P=0.007)、皮疹(P=0.001)明显高于INSIP组,差异具有统计学意义;两组肺功能损害均以限制性通气功能障碍伴弥散功能下降为主,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组HRCT征象中,CTD-NSIP组出现胸膜下垂直线比例小于INSIP组(P=0.005),而出现实变影(P=0.049)、胸膜下线(P=0.004)、胸腔积液(P=0.022)以及食管扩张(P=0.021)比例高于INSIP组,差异具有统计学意义.结论 熟悉INSIP和CTD-NSIP在临床及HRCT上相对特征性的表现,有助于两者的鉴别诊断.
