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气管切开术后进行有效排痰的护理
气管切开术后,使患者能有效排出痰液、保持呼吸道通畅、预防感染是护理工作中的一个重要内容.特别是长期带管的病人,由于自身抵抗力极为低下,气管套管对局部的刺激等原因造成气道内痰液增多,如护理不当,则很容易发生呼吸道感染.我科近2年来对气管切开术后病人采用综合的护理方法,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.
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影响精神科护患关系的因素及对策
护士在医院利用专业知识和技能,有目的有计划的与患者接触沟通而形成的关系称为护患治疗性人际关系,简称护患关系[1].精神病患者因有精神病性症状而引起认知行为的改变,如护理不当或患者家属对护理工作不能正确理解,常引起护患纠纷.因此良好护患关系的建立,可以帮助患者消除自卑和无能的心理状态,化解内心矛盾,树立对生活的信心和勇气,克服对疾病的困惑从而引导正确的人生社会行为[2].
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血液透析患者动-静脉内瘘血栓的护理
动-静脉内瘘是传统维持血液透析患者的血管通路,是透析患者的生命线.在临床工作中,由于有些患者因自身条件不佳,反复穿刺,护理不当等导致内瘘血栓形成,使内瘘失去功能.我们在使用过程中,深深体会到要维持内瘘的正常功能和提高长期通畅率,降低和避免血栓形成,护理尤其重要.
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呼吸机使用过程中的并发症及护理措施
呼吸机用于机械通气治疗,使许多严重低氧血症甚至心脏骤停的患者得以挽回生命,但呼吸机使用或护理不当可造成人机对抗,是严重的并发症之一,可导致患者每分钟通气量(MV)和潮气量(VT)下降,呼吸机出现高压或低压报警,加重低氧血症,使循环负荷增加,诱发急性左心衰等,严重者町危及生命[1].
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全麻插管术后支气管反应性痉挛患者的护理
气管粘膜比较敏感,全麻气管插管术后粘膜常见不适反应为咽喉部干痒、疼痛、粗糙感,痰液分泌增多,个别可因声带水肿而声音嘶哑.但近年来,由于老年患者的增加,全麻插管术后引起气管高反应即支气管持续痉挛哮喘的患者有所增加.患者初起时可仅表现为持续干咳,呼吸次数和心率增快、烦躁等,症状不一定典型,因此常被当作肺部感染处理,一旦变态反应机制被激活,出现支气管哮鸣音,SpO2下降.症状迅速危重化.插管后反应性支气管痉挛喘息常呈持续状态,需要几天后才能恢复,如果临床观察治疗和护理不当可致心、肺功能衰竭等各种并发症,危及生命安全.而类似报道不多见,因此,临床上应引起高度重视.现将我院10例全麻腹部手术后发生反应性支气管痉挛哮喘患者的临床护理报道如下.
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2例冠脉造影术后并发大面积血肿的原因分析及护理
冠状动脉造影(CAG)可明确冠状动脉狭窄部位、程度,定量诊断冠心病,为估计患者预后,决定药物及介入或手术治疗提供了更为确切的指标[1].但由于其是一种有创检查,且术中术后应用抗凝药物,如护理不当,会出现局部渗血、血肿,严重者致大出血甚至危及生命.我科在2003年6月~12月曾先后收治了2例冠脉造影术后并发大面积血肿的患者,现将护理体会报告如下.
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1例静脉输注诺维苯致皮肤局部反应的护理分析
诺维苯是长春碱类的化疗药物,主要用于治疗非小细胞肺癌,常规采用手背及前臂静脉快速给药,外渗会给患者带来极大的疼痛[1,2].现将我科1例输注诺维苯时,护理不当造成局部皮肤发生反应的护理体会报道如下.
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心脏术后左心房测压管的护理
左心房压力(LAP)是心脏术后患者早期血流动力学监测中的常用指标之一,它能准确反映左心室前后负荷及左心室肌的收缩功能,操作方便、费用低.我院自开展心脏手术以来即作为一项常用监测项目,但如果对左心房测压管护理不当,可造成LAP数值不准确以及感染、气栓、血栓、出血等并发症.我院近7年来共施行各类心脏手术1 300例,其中849例采用LAP监测,现就其护理体会介绍如下.
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眼部灼伤的护理
在工业生产和日常生活中,可由于强酸、强碱溅入眼部而造成眼部灼伤,如果治疗不及时或护理不当,可使病人视力减退、甚至失明.我科自1997年6月至~1998年6月收治眼部灼伤病人8例,均取得满意效果.现将我们的护理体会介绍如下.
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产褥期精神障碍的临床特点和护理
产褥期精神障碍是指发生于产后六周内的精神障碍,临床上并不是常见病.曾有杂志报道大约有500次分娩则发生1例,与孕妇、哺乳期妇女的比例为8:2:4[1].在临床上它既存在各类型的精神疾病症状,又有其本身疾病的特征,这是与其他精神病病人不同之处.如护理不当,极易引起感染和其它并发症.本文就我院1990~1999年收治的产褥期精神障碍10例的临床特点加以分析,并针对其特点介绍护理体会如下.
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1例高渗性非酮症糖尿病昏迷伴多种并发症病人的监护
糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重并发症,如治疗护理不当,可致病人死亡,我院于2001年6月14日收治1例高渗性非酮症糖尿病昏迷且并发其他脏器损伤的病人,经积极有效的护理,病人康复出院,现报道如下.
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循证护理在视网膜脱离护理中的临床应用
视网膜脱离是一种严重的、致盲率较高的眼科疾病,病因及类型多样,手术操作复杂、精度性高,对护理要求较高,而在临床实践中,由于护士经验缺乏,观察护理不当造成手术失败和严重的并发症,进而引发的医疗纠纷也日益增多,所以规范护理模式,更新知识储备,加强临床带教迫在眉睫.笔者通过临床实践观察,总结护士在视网膜护理方面存在的缺陷,通过实施循证护理这种高效的护理模式,全面提高护理质量.
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21例安装人工心脏起搏器的整体护理
近几年,随着起搏工程的进展及临床安装技术的提高,起搏器的安装日益增多.安装后可改善临床症状,提高患者的生存质量,其创伤性小,安全可靠.但因围手术期护理不当极易产生并发症,导致手术失败[1].因此对病人实施有效的整体护理至关重要.两年来,我们对收治的21例安装起搏器的患者进行整体护理,收到满意的效果.
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10起儿科护理纠纷的原因分析与防范对策
风险管理是一个管理程序,是指对现有和潜在的医疗风险的识别,评价和处理.重视风险管理,可以减少医疗风险事件的发生及风险事件对病人和医院造成的危害与经济损失.我科以收治心血管病人为主,危重病人多,病情变化迅速,护理人员中工作5年以下的年轻护士占68%,存在着发错药、打错针,输错液、观察病情不仔细、意外情况处理不及时、护理不当发生急性心力衰竭等潜在危险.
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急性有机磷农药重度中毒患者的急救及护理
有机磷农药是目前农村应用比较广泛的一种农药,放置不当或在使用过程中接触中毒,也可因误服、自服或是吃了被农药污染的食物而引起急性中毒,临床病死率极高[1].急性有机磷农药中毒根据临床表现可分为轻、中、重度中毒.中毒程度的分类标准按文献[2]方法,如果抢救不及时、护理不当,可在短时间内致死.现收集南京医科大学附属无锡人民医院2009年6月~2010年6月收治的急性有机磷农药重度中毒患者6例,对其临床资料总结报道如下.
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老年股骨颈骨折患者的康复护理
老年人因骨质疏松,股骨颈脆弱,股骨颈骨折发生率高,严重威胁着老年人晚年的身心健康和生活质量,鉴于老年人体弱多病,各脏器机能衰退,骨愈合能力差等特点,若护理不当可带来一系列严重并发症,为了使老年股骨颈骨折患者减轻痛苦,早日康复,生活自理,提高生活质量,做好股骨颈骨折患者康复护理指导十分重要,我科自1996年1月至1998年4月间对47例老年股骨颈骨折患者进行康复护理指导,收到满意效果,现将体会介绍如下:
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肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血一例护理体会
肝硬化食道胃底静脉曲张是由于肝硬化门静脉高压而致曲张的静脉暴露于粘膜下,缺乏周围组织的保护和支持导致破裂出血,其特征为突发的大量出血,病情凶险,死亡率高,若抢救护理不当均可导致死亡.2002年6月我院收治1例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血的病人,经过输液、输血、三腔二囊管压迫止血及营养支持等治疗和护理,病人脱离危险,病情平稳,康复出院.
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62例股骨颈骨折患者的护理研究
股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其骨折线绝大部分患者在关节内,故又称为股骨颈囊内骨折,是一种老年人常见的骨折.一旦发生骨折将严重影响患者的身心健康和生活质量.特别是老年人由于生理老化,身体机能衰退产生多脏器功能退化及疾病,如果护理不当会引发各种并发症.
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小儿惊厥的急救与护理
惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴有意识障碍.是儿科较常见的急症,发生率很高,约为成人的5-10倍,尤其以婴幼儿多见.如果急救护理不当,会造成不可逆损伤.我科自1998-2000年,共收治惊厥患儿247例,现将其护理体会报告如下:
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糖尿病病人并发褥疮的护理
典型病例:郭××,女,70岁.住院号:95-1164.因患Ⅱ型糖尿病一年,脑血栓二年,长期卧床,由于护理不当,至尾骨处10×6 cm三度褥疮,创面不新鲜,有少量脓性分泌物.1采取措施