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高效护理模式下专科风险评估量表在肾内病区的应用研究
目的 探讨高效护理模式下专科风险评估量表在肾内病区护理质量管理中的应用效果.方法 采用类实验法设计,选择2016年6月1日至2017年5月31日在本院肾内病区的住院患者1 090例,设为对照组,选择2017年6月1日至2018年5月31日的同类患者1 090例,设为观察组.将对照组患者发生的护理不良事件指标数据作为警示信息,确立为安全敏感指标.设置一套具有专科特色风险评估量表,将专科评估流程转换成护士可操作的具体行为,应用于观察组患者的质量管理控制风险发生.比较两组患者不良事件,如跌倒、压疮、非计划拔管、高危药物外渗等发生例数的变化.结果 对照组发生不良事件31例,观察组患者发生5例,不良事件例数明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高效护理模式下专科风险评估量表的应用具有科学性、合理性和可行性,体现了以患者为中心护理技能、专科知识、整体护理程序的整合先进护理理念,制订有效的护理方案,对患者实施高效护理,提高护士临床护理思维能力,达到控制护理风险和减少不良事件的发生,从而达到提高护理质量的目的.
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择期成人手术压力性损伤风险评估量表的研制
目的 研制独立可靠的择期成人手术压力性损伤风险评估量表.方法 参考现有量表,分析临床案例,访谈医务人员收集条目,采用评分法初筛形成初始测试量表.使用该量表进行两轮专家咨询并对103例择期成人手术患者进行预调查,通过专家评分法、数据完整性和应答分布、变异度法、相关系数法、因子分析法和克朗巴赫系数法筛选条目,形成正式量表.结果 量表包含性别、体质指数、麻醉方式、手术体位等16个条目.结论 该量表具有准确性、独立性和可操作性,可准确预测择期成人手术患者的压力性损伤风险,正确指导护理措施,有效降低手术压力性损伤发生率.
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出血性脑卒中患者30 d病死的相关因素分析及新型出血性脑卒中临床评估量表的临床应用
目的 分析出血性脑卒中患者30 d病死的相关危险因素;比较oICH、NICH、MICH量表预测30 d病死率的精确性及判断预后的价值.方法 收集152例出血性脑卒中患者临床资料及随访预后;单因素分析中有统计学意义的变量行Logistic多元回归分析;用诊断性实验中Youden指数、ROC曲线下面积来评估量表的预测价值.结果 年龄、脉压差、冠心病病史、静脉血糖、白细胞计数、血肿体积、IVH、GCS、有无中线移位在单因素分析中差异有统计学意义(P＜0.05);年龄＞80岁、GCS(3 ～4分)、静脉血糖较高在Logistic多元回归分析中差异有统计学意义(P＜0.05).oICH在灵敏度、特异度方面优于NICH、MICH.结论 年龄＞80岁、GCS(3～4分)、静脉血糖较高是预测出血性脑卒中短期内病死的独立危险因素.oICH在预测出血性脑卒中30 d病死率方面可能优于MICH和NICH.
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《小学突发事件应急预案评估量表》的开发与信度、效度研究
目的 开发与研究《小学突发事件应急预案评估量表》,为完善现有预案提供科学依据.方法 应用文献查阅、德尔菲专家咨询、预评估等方法开发完善评估初始量表,应用差异系数确定量表条目,应用因子分析探索量表结构,应用同质性信度、分半信度、重测信度评价量表信度,应用内容效度和结构效度评价量表效度.结果 形成含有21个条目、满分100分的评估量表,分为5个维度,即“成员明确”、“职责分工”、“预防制度”、“报警与应对”和“应急标识”.量表的Cronbach's α系数为0.827,Spearman-Brown系数为0.884,重测系数为0.972.量表条目与评估内容的关联性强,21个核心条目与所属维度的相关系数在0.366～0.999(P＜ 0.05).结论 基于动态分析的角度以及现有应急预案的整体水平,该评估量表覆盖指标全面,评分细则清晰,区分度较高,具有良好的信度和效度,实用性和可操作性强.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征生活质量评价方法及应用进展
睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的全身性慢性疾病,主要表现为呼吸暂停和低通气,反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、情绪异常、神经认知功能障碍、心脑血管疾病等[1].这些异常对患者的日常生活、社会功能、工作效率及认知功能等方面都有不同程度的损害,使患者生活质量明显下降.多项研究提示OSAHS患者生活质量与抑郁、白天嗜睡、社会支持等密切相关,OSAHS相关的生活质量评估量表不仅能关注多导睡眠图(PSG)无法反映的主观症状如嗜睡、困倦等,而且反映OSAHS导致的器官功能损害及其严重程度[2-3].本文主要就用于评价OSAHS患者生活质量主要的相关量表及其应用,以及目前一些治疗措施对生活质量的影响作一综述.
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中文改良版危重患者家属需求量表的信度与效度评价
目的 将简体中文版危重患者家属需求量表加以改良以进一步适应中国人群应用.方法 在刘辉教授所翻译的简体中文版危重患者家属需求量表的基础上,通过7名专家评定和对80名患者家属的调查,对改良后量表的效度和信度进行分析评价.结果 中文改良版危重患者家属需求量表(M CCFNI)具有较好的表面效度和结构效度;其克朗巴哈α系数(Cronbach'sα)总量表为0.972,各因子之间介于0.781～0.928之间,内容效度指数(Content validity index,CVI)为0.838.结论 中文改良版危重患者家属需求量表具有较好的信度和效度,该量表可用于评估危重患者救治期间的家属需求.
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Delphi法在产褥期妇女健商量表构建中的应用研究
目的：构建产褥期妇女健商评估量表，为产褥期妇女健康管理提供全面、有效、统一的评估工具。方法采用Delphi（德尔菲法）对20名专家进行两轮咨询，通过分析专家积极系数、权威程度和协调程度来检验方法的可靠性。结果两轮咨询专家积极系数分别为90．91％和100％；专家权威系数为0．86；专家协调系数分别为0．348和0．501，差异有统计学意义（ P＜0．01）。综合分析专家咨询结果，确立了健商量表的3个基本维度及42个条目池。结论产褥期妇女健商评估量表具有较高的可靠性，涵盖妇女产褥期母婴健康意识、健康知识与健康能力，可作为产褥期妇女健康管理的评估依据。
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跌倒危险因素评估的研究进展
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体[1].大约40％～70％的跌倒会造成身体伤害,5％～15％的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害,损伤严重的是髋部骨折,近年来一些调查发现老年人死亡的原因中70％与跌倒有关[2].不同的国家跌倒的发生率也不同,日本老年人每年的跌倒发生率为20％,美国为22％～34％,我国为14％～34％[3].
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《危重患者规范性身体约束评分量表》在ICU中的应用效果
目的:探讨《危重患者规范性身体约束评分量表》在重症加强护理病房(ICU)中的应用效果.方法:随机选取ICU 220例患者为研究对象,按入院时间分为对照组和实验组;对照组采用经验性评估后对患者实施约束,实验组根据自制的《危重患者规范性身体约束评分量表》评分＞ 19分时,实施身体约束;比较两组患者身体约束使用率、约束时长、非计划性拔管发生率、约束并发症发生率以及患者和家属对身体约束使用满意度.结果:与对照组比较,实验组身体约束使用率、约束时长以及非计划性拔管率较低,患者和家属对约束的满意度较高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者约束部位并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:《危重患者规范性身体约束评分量表》能指导临床实施规范安全的身体约束行为,大限度保障患者安全,减少因约束引起的医患纠纷.
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蒙特利尔认知评估量表（北京版）在贵阳农村老年人群中的应用
蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment ，MoCA）是主要用于筛查轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment ，MCI）的一种简便、快捷的筛查工具。与传统认知筛查量表-简易精神状态量表（Mini Mental State Examination ， MMSE）相比有灵敏度高、涵盖的认知领域比较全面等优点［1，2］，尤其是早期发现M M SE测试结果为正常的M CI患者，对于其早期干预、预防或延缓发展成为痴呆起着重要的作用。近年来该量表得到了广泛的应用，陆续被翻译及修订为30多种语言，中文版就有6个（北京版、广东版、香港版、长沙版、台湾版、新加坡版）。目前将M oCA 量表用于评价认知功能损害，不仅仅局限于阿尔茨海默病患者，而且还应用于其他痴呆类型、帕金森病、脑血管病等患者［3-6］。国内使用北京版应用于正常人群与认知障碍人群的对照性研究比较常见，结果表明，用 Mo-CA进行M CI筛查具有较高的敏感性和特异性［7］。但目前就M oCA 在国内大样本农村老年人群中应用情况的正常数据分析少有报道，本研究针对北京版M oCA 在贵阳农村老年人群中应用情况的基本信息进行分析，为制定国内M oCA常模提供参考。
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药物治疗对注意缺陷多动障碍儿童生活质量的影响
生活质量(QOL)是指个体的健康状态对其生理功能、心理功能和社会功能方面的影响.在临床工作及研究中,QOL可以作为评估行为、功能和治疗效果的一种手段,促进对疾病更全面的了解.注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种神经发育障碍,研究显示ADHD患儿的QOL显著降低,改善 ADHD患儿的 QOL具有重要治疗意义.本文介绍了ADHD患儿QOL的临床特点,重点介绍了药物对ADHD患儿QOL的作用,并提出了未来改善ADHD患儿 QOL的方向.
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学龄前儿童注意缺陷多动障碍筛查量表的研究进展
注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的儿童行为问题,常在学龄期被诊断,但在学龄前期已经表现出较多的行为问题,因此,早期诊断注意ADHD成为一种趋势.本文对国内外关于学龄前儿童ADHD评估量表的研究进展进行了总结整理.
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家庭功能评估量表的应用现状
通过分析国内常用的家庭功能评估量表FAD、APGAR、FACESⅡ、FES和FFFS的应用现状,重点从编制与修订年份、条目与分量表数量、适用年龄、信效度及其在我国的适用性和局限性等方面进行讨论,为家庭功能评估量表的选择、使用、修订和编制提供一定的参考.
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常见儿童社会技能评估方法
社会技能是儿童社会化能力的反映,是儿童适应社会、进行正常社交活动的基本保障.本文探讨了社会技能的概念及意义,并从适用范围、信度、效度等方面对角色扮演、同伴评价和评估量表等方法进行综述.
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应用《老年患者跌倒危险因素评估量表》进行护理风险管理及效果评价
目的：应用《老年患者跌倒危险因素评估量表》对老年患者进行护理风险管理，并进行效果评价。方法设计适用于老年住院患者的《老年患者跌倒危险因素评估量表》，收集在2010年1月~12月入院的2283例老年住院患者为对照组；在2011年1月~12月入院的2571例老年患者作为干预组。对干预组患者采用《老年患者跌倒危险因素评估量表》进行跌倒风险评估，并对存在较高跌倒风险的患者进行相应的护理干预。对两组老年住院患者跌倒发生率、跌倒类型及跌倒受伤严重程度的差异进行统计学分析。结果量表干预组老年患者在住院期间跌倒发生率为0.47%，低于对照组（1.36%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组间跌倒患者跌倒的种类及受伤严重程度分布均无统计学差异（P>0.05）。结论应用《老年住院患者跌倒危险因素评估量表》对老年患者进行护理风险管理，对预防老年住院患者跌倒的发生具有一定的作用。
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偏瘫患者压疮危险因素评估及分级护理预防压疮效果观察
压疮又称压力性溃疡（PU），是身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍和组织营养缺乏，从而引起的组织损伤和坏死。压疮的发生率一直是评价护理质量的重要指标之一。康复科是我院偏瘫患者后期康复收治的地方，其压疮的发生率明显高于普通病房。我科于2014年4月~2015年4月，针对偏瘫患者的压疮，专门建立了压疮护理专业小组，逐步规范压疮临床管理、建立压疮危险评估量表，规范护理操作等护理干预措施，在常规护理的基础上进行分级护理，对压疮的预防取得较好的效果，现报道如下。
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两种麻醉方法在拔除上颌磨牙中的麻醉效果的比较
上牙槽后神经阻滞麻醉是拔除上颌磨牙常用的麻醉方法,(由于翼静脉丛临近上颌结节,所以用该方法麻醉时常因刺破翼静脉丛引起血肿)[1].(由于上颌骨具有颊侧骨板较薄,且有多数小孔通向其内的骨松质的特点,使进针较浅的局部浸润麻醉也常有较好的麻醉效果)[2].本文意在使用疼痛评估量表比较这两种麻醉方法的效果.
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非特异性下腰痛评估量表、发病机制及诊疗的研究进展
下腰痛是指一组以下背部、腰骶部和臀部疼痛为主要症状的综合征,80%的成年人在一生的不同时期都会出现下腰痛,其发病率为7 . 6% ~37%,为45 岁以下人群活动受限的首位原因[1]. 临床实践证明,多数首次发生腰痛的患者采取自然恢复的方式能在2~4周内痊愈. 7%的急性腰痛逐渐发展成为慢性下腰痛,每年有超过25%的患者需要再治疗,已成为严重的医学和社会经济问题[2]. 临床上常常将腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、L3横突综合征、肌纤维组织炎等多种急慢性腰部病变所致的腰痛和运动功能障碍统称非特异性下腰痛( nonspecific low back pain,NLBP) ,在成年人群腰痛中大约85%属于非特异性腰痛. 笔者根据近年来常用的评估量表、诊断、发病机制及治疗的研究进展对此病做一阐述.
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构建和谐护患关系探讨
近年来,护患纠纷呈不断上升的趋势,已成为社会关注的热点问题,护患关系紧张成为我国医疗行业面临的主要困境之一.信任度是护患关系的重要内容,也是患者授权护士进行护理工作的先决条件.良好的护患关系建立在相互信任的基础上,患者对护士较高的信任度对患者心态的稳定和疾病的康复尤为重要.护患纠纷不仅给医院带来经济损失和不良影响,也影响到医护人员执业心态的稳定和工作的积极性.因此,建立一个相互信任理解、密切配合的和谐护患关系是双方良好行为的基础,也是减少纠纷与诉讼的有效预防机制.本文将对护患关系研究的相关报道进行综合分析,探讨护患关系信任度的影响因素并提出对策.
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跌倒风险评估量表在临床中的循证实践
目的:研究并分析跌倒风险评估量表在临床中的循证实践.方法:采用循证对相关的评估量表进行对比,寻找出更能体现跌倒风险评估量表高风险人群,适用于临床的跌倒风险评估量表.结果:临床实践运用4个跌倒风险评估量表,进行比较发现(表2)跌倒风险评估量表对临床适用性更高,高风险人群差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用循证护理方法得出MORSE跌倒危险因素评估量表能有效筛查高风险人群,从而引起医务人员、病人及家属的重视度,并采取相应的防范措施,从而减少住院病人跌倒的发生率,值得推广.
