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用明尼苏达多项个性测查表分析飞行员的精神心理倾向
0 引言飞行员是一个特殊群体,对他们的健康要求与其他群体不同.从理论上讲飞行员除了身体健康符合飞行条件外,还应具有健康的心理素质.明尼苏达多项个性测查表(MMPI)作为一项心理学评估量表在飞行员群体中有较高的信度和效度.采用明尼苏达多项个性测查表对飞行员进行心理学测查,了解飞行员群体中的精神心理倾向,为飞行员的体检鉴定提供一项心理学参考指标.
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本期继教园地思考题
1.运动疗法是脑性瘫痪儿童康复的基本方法之一，它主要通过各种手段来达到如下治疗目的：A.增加肌力B.改善关节活动C.增进机体耐力D.促进神经肌肉功能恢复E.调节胃肠蠕动2.小儿脑性瘫痪的作业疗法常用的治疗评估工具有：A.发育性手障碍评估量表B.发育性的视力评估量表C.进食过程中的口功能评估量表D.学龄前儿童玩耍能力评估量表E.非对称性颈反射记分量表F.Klein-bell ADL量表G.WeeFIM评定量表H.生存质量评估量表3.脑性瘫痪患儿语言障碍的原因有：A.运动障碍B.听觉障碍C.智力障碍D.视觉和认知障碍E.脑损伤部位的影响F.ADL能力下降上面各题中哪一项是错误的
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预见性护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者减少吸入性肺炎的前瞻性研究
急性脑卒中的患者吞咽困难的发生率为30％～50％,我科自2011年1月将吞咽评估量表运用于临床,取得了显著的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.采用回顾性分析的方法,将2010年5月至2010年12月在我科住院的脑卒中患者89作为对照组;将2011年1月至8月在我科住院的脑卒中患者86作为干预组2组患者性别、年龄、病情、病程、吞咽功能程度比较,差异无统计学意义,具有可比性.
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ICU转出患者家属应激压力评估量表的编制及信效度检验
目的 初步编制符合我国国情的ICU转出患者家属应激压力评估量表,旨在为ICU医护人员识别及评估家属转科应激压力,积极提供个性化护理干预提供理论依据.方法 参考国外相关评估工具、文献回顾及家属半结构式访谈构建量表理论框架,拟定条目池.Delphi法及预调查后采用经典测量理论统计学方法进行条目筛选,经正式调查进行量表信效度检验.结果 2轮专家函询专家权威系数0.83,重要性评分的协调系数:一级指标0.36、0.36(P<0.05),二级指标0.35、0.37(P<0.05);预调查经经典测量理论,删除5个条目,形成量表包含6个维度(转科分离焦虑、环境改变、病情危重程度、护理模式改变、转科过程安全性、照顾能力自我效能感),20个条目;量表信效度检验,Cronbachα系数0.882,探索性因子分析提取6个公因子,累积方差解释率72.226%,验证性因子分析模型的拟合情况:χ2/df=1.677,相对拟合指数=0.936,塔克-路易斯指数=0.921,近似误差均方根=0.061.结论 量表理论依据充分,设计合理,具有良好的信效度,适合于ICU转出患者家属转科应激压力的评估.
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妇科恶性肿瘤患者心理问题评估量表的编制及评价
近年来,妇科恶性肿瘤是继乳腺癌之后女性常见的肿瘤,由于生殖系统关系到女性特征、母性天性、性问题等一系列的家庭和社会问题,加之女性患者的感情较细腻而脆弱,一旦患有妇科恶性肿瘤,其不仅严重影响着患者的生理健康,还严重影响着患者的心理健康,较其他肿瘤患者,其心理问题较为突出.本研究以妇科恶性肿瘤患者心理问题评估为切入点,旨在制订一份供临床护理人员使用的简洁的、操作性强的妇科恶性肿瘤患者心理问题评估量表,使临床心理护理工作更有针对性和时效性,现报道如下.
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2型糖尿病心理性胰岛素抵抗评估量表和教育对策的研究进展
循证医学的证据已经显示,强化血糖控制能够预防和延缓糖尿病并发症的发生[1],早期胰岛素治疗,可以较长时间地改善和控制糖尿病[2].资料[3]显示,初诊的2型糖尿病(T2DM)患者平均B细胞功能已丧失50%左右,至少50%的糖尿病患者在诊断6年之内,需要胰岛素治疗.
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两个新进自我护理能力测评量表用于老年慢性病患者的等效性研究
随着人口老龄化的加剧，以及独居老年人和老年慢性病患者的日趋增长，老年人的健康问题越来越引起社会的广泛关注[1~2]。有研究表明，老年人通过积极的自我护理不仅可以增强健康促进行为、预防疾病和对慢性病的管理能力，还有助于发挥其自身潜力、实现自我价值、提高生命质量[3]。因此，提高老年人的自我护理能力是实现“健康老龄化”的重要措施，也是较适合我国国情的医疗服务方式，而自我护理能力测评工具的发展有利于自我护理研究的进步[4]。汉化修正版自我护理能力评估量表（ASAS-R-C）和中文版老年人自我护理能力量表（SASE）已分别在老年人群中进行了信效度研究，但尚未对两量表的效果进行对比分析，本研究旨在对两者的特点以及应用效果进行研究和评价，为老年人自我护理能力测评工具的研究提供借鉴，现报道如下。
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改良 Braden 评估量表在急诊科患者中的应用
目的：探讨改良Braden评估量表在急诊科急危重症患者护理中的应用效果。方法选取2012年1月～2013年11月我院急诊科急危重症患者，对前后两年患者分别运用Braden及改良Braden评估量表进行评估。结果采用改良Braden评估量表对急诊科危重症患者进行压疮评估并实施有针对性的护理干预措施后，压疮发生率明显降低，具有显著性差异（ P＜0．05）。结论改良Braden评估量表评估结果，可作为对急诊科急危重症患者进行压疮预防措施的循证证据，对有压疮危险因素的患者提供个体化护理，以降低压疮的发生率。
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拔除导尿管指征评估表在留置导尿中的应用
目的 探讨以护士主导的每日评估留置导尿管的必要性,缩短导尿管留置时间的方法和评估量表的应用.方法 选取2016年4～6月留置尿管的患者111例为实验组,制定并应用拔除导尿管指征的评估表,并实施电子系统提醒,每日评估导尿管的必要性,及时拔除不必要的留置尿管;回顾收集2015年10～12月留置尿管的患者116例为对照组,对照组被动执行医嘱拔除导尿管,记录患者拔除尿管后自行排尿和重置尿管的情况.比较两组患者留置导尿管的时间和重置尿管的比例.结果 实验组留置尿管总天数230 d,平均留置尿管2.09 d,与对照组留置尿管总天数407 d和平均留置尿管3.47 d比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组重置尿管3例,对照组2例.结论 护士应用拔除导尿管指征评估表主动评估患者留置尿管必要性,及时拔除不必要的留置尿管,能有效缩短患者留置尿管的时间;对降低导尿管相关感染风险有临床意义.
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虐待老年人评估量表研究进展
老年人虐待是全球普遍存在的健康和社会问题[1],发生率为3.2％ ～27.5％[2].联合国将老年虐待分为身体虐待、精神虐待、经济剥夺和疏忽照顾4类[3],而美国、英国和澳大利亚等国家在此基础上增加了性虐待、遗弃和自我疏忽[4].老年人一旦遭受虐待,就可能对其身心健康造成损害,甚至导致过早死亡.因此,一些发达国家通过制定老年人虐待评估量表、建立养老院护理质量监督机构和为受虐待的老年人提供医疗救助等措施来应对老年虐待问题.我国正处于人口老龄化的加速发展期,同时家庭结构、社会结构和价值观念正经历着急剧的转型和变迁,这导致我国老人的家庭地位和社会地位都面临较大的冲击[5].与早已进入老龄化的发达国家相比,我国老年人的权益保障制度还不健全,虐待老年人的相关研究还相对匮乏,且至今尚无自主制定的老年人虐待评估量表.应用便捷有效的老年人虐待评估工具,不仅有利于早期发现虐老风险,而且可及时地对虐老行为进行有效干预.本文对当前国外常用的5个老年人虐待评估量表进行综述.
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医院青年管理人员职业素养评估量表的设计与分析
目的 探索建立医院青年管理人员职业素养评估量表,并对其信度、效度进行评价.方法 在充分查阅文献、专家访谈咨询的基础上设计评估量表,调查对象为江苏省13家三级医院专兼职管理人员,共收回有效问卷507份.结果 评估量表的总Cronbach'sα系数为0.984,4个维度的Cronbach'sα系数均大于0.800;因子分析结果提取5个公因子,其中3个基本与预设纬度“职业基本道德”、“职业态度与意识”、“职业行为与习惯”相吻合,另两个公因子分别对应“职业知识与技能”的知识与技能两部分,可以考虑将评估量表分为5个纬度.结论 医院青年管理人员职业素养评估量表具有较好的信度,评估条目较为合理,结构效度较好,具有一定的现实应用意义.
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我国常用老人跌倒风险评估量表分析
我国目前常用的量表式老人跌倒风险评估工具多种多样,没有“金标准”,鲜有对各量表的科学性进行全面论证.多是对国外的评估工具采取“拿来主义”,少部分学者自行研制.为保证老人跌倒风险评估量表的科学性和可操作性,对量表使用效果的评估应当主要包括以下指标:信度、效度、灵敏度、特异度、耗时等.量表的适用人群应当主要包括住院老人、社区老人两种群体.在新时期“全民健康”目标指引下,应当加强对社区老人跌倒风险的评估研究,制定社区医疗、社区体育相结合的保障措施,促进“全面健康”与“全面健身”的深度融合.
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气垫床联合碘伏外涂在预防褥疮发生中的应用
目的:探讨气垫床联合碘伏外涂在预防老年住院患者褥疮发生中的应用效果.方法:按有无改进护理干预措施将2014年6-12月笔者所在医院呼吸内科180名老年住院患者分为观察组及对照组,观察褥疮发生情况.结果:观察组有效率100％,对照组有效率94.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对有压疮高危患者提供气垫床联合碘伏外涂可预防老年住院患者褥疮发生,降低褥疮发生率.
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老年人误吸风险评估量表的临床应用
目的 评判老年人误吸风险评估量表在预估老年患者发生误吸中的作用.方法 便利选取2014年6月2016年6月在解放军第117医院住院的患者216例(平均年龄82.4±9.5岁)作为研究对象,按照随机数字法分成两组,每组108例患者,常规护理组采取标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)、观察组应用老年人误吸风险评估量表评估误吸风险发生率,统计两组患者吸入性肺炎发生率.结果 对照组吸入性肺炎发生率为49.1%(53例),观察组总发生率为22.2%(24例),其中低风险组的16例患者发生吸入性肺炎1例(6.2%),中风险组的24例患者发生吸入性肺炎4例(16.6%),高风险组28例患者发生吸入性肺炎19例患者(67.8%),组间具有统计学差异(P<0.05).结论 老年人风险误吸风险量表对老年患者误吸风险评估、分层管理有意义,可作为一种预防老年人误吸风险的预警工具.
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脑性瘫痪患儿运动障碍的系统康复管理(一)
脑性瘫痪(脑瘫)是导致儿童残障的主要疾病,近10年来脑瘫研究取得了一系列成果,主要有:①发育神经学的重要研究成果,发现了0～3个月婴儿的自发性全身运动规律,实现了在超早期阶段诊断脑瘫[1,2];②以粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)为代表的脑瘫标准化评估量表的诞生,为脑瘫研究提供了良好的功能研究工具[3,4];③影像学技术不断进步,功能性MRI可以提供更为直接的脑部功能性证据[5,6];④肉毒毒素注射可以缓解脑瘫患儿的肌肉痉挛,早期控制由于痉挛所导致的二次损害[7,8];⑤证实了肌力训练的有效性[9,10];⑥认知训练正在不断地推广,但仍需更多的疗效证据[11];⑦在新型运动发育理论[12]的指导下,使得对脑瘫的管理更为科学合理.以这些研究成果为背景,对脑瘫疾病的认识也在不断地深入,2005年国际脑瘫新定义[13]认为脑瘫是指一组运动和姿势发育障碍的症候群,这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的.
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蒙特利尔认知评估量表在中国帕金森氏病患者中筛查痴呆的应用
背景：痴呆是帕金森氏病(PD)相关的痛苦和繁重的健康问题之一。蒙特利尔认知评估量表(MOCA)被广泛用于帕金森氏症患者的痴呆筛查，但是不知道怎样的诊断划界分适用于中国的帕金森病患者。
目的：确定中国版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-C)在中国帕金森氏症患者中的诊断划界分和了解经MoCA-C筛查痴呆阳性的帕金森氏症患者的特征。
方法：采用运动障碍学会工作组标准(金标准诊断)确定616例PD患者和85名社区对照中是否存在痴呆。我们对这些人进行了MoCA-C测试，并运用受试者工作特征(ROC)曲线来确定能够有效地识别帕金森氏症患者和社区对照中痴呆的MoCA-C划界分。比较经MoCA-C筛查为痴呆阳性与阴性的PD患者的人口学和临床特征。
结果：MoCA-C 23分是诊断帕金森氏患者及对照组痴呆的佳划界分。使用该划界分，PD患者的MoCA-C敏感性和特异性分别为0.70和0.77，阳性和阴性预测值分别为0.59和0.85，整体一致性(kappa [95%可信区间])为0.45(0.39-0.52)。社区对照相应的kappa值(一致性)仅为0.25(0.05-0.45)。与筛查为痴呆阴性的PD患者相比，筛查为痴呆阳性的PD患者所有认知功能都有显著受损，包括视觉空间和执行功能，命名，注意力，语言，抽象，延迟回忆和定向(均P<0.001)。在帕金森氏症患者中，筛查为痴呆阳性与年老，文化程度低，女性以及严重运动障碍独立相关。
结论：通常建议的痴呆划界分26对于中国帕金森病患者来说过高；23分划界分更加合适。中国的帕金森氏症患者发生痴呆的可能危险因素包括年龄，文化程度较低，以及PD严重的运动障碍症状。 -
阿尔茨海默病的诊断进展
阿尔茨海默病(AD)是一种与年龄相关的以进行性认知功能损害为主要表现的神经变性疾病,是痴呆的主要原因.目前,AD的诊断标准仍在不断深入研究和修订中.本文综述AD的新诊断标准、评估量表及生物标志物三方面的进展.
关键词： 阿尔茨海默病(AD) 诊断标准 评估量表 生物学标志物 -
原始脑出血评分量表在脑动静脉畸形脑出血预后评估中的应用
目的：评价原始脑出血量表在预测脑动静脉畸形脑出血患者预后中的可行性。方法：收集徐州医学院附属医院2005-2012年76名脑动静脉畸形出血患者，并取得人口学、影像学等临床资料。采用改良的Rankin Scale法对3个月时的临床结果进行评估。当结果不良（mRS≥3）时，使用大的Youden指数区分与预测准确性相关的年龄及出血量的分界值。脑动静脉畸形-脑出血评分量表在oICH量表的基础上使用了新的年龄和出血量的分界值，应用受者作用特征分析法评价两者的预测能力。结果：①患者平均年龄为（31±18）岁，平均脑出血量为（24±10）ml。随访3个月时，2例（2.5%）患者死亡，14例（18%）恶化。②以出血量35 ml、年龄37岁作为预测结果差的佳分界值，AVM-ICH及oICH两个量表曲线下面积为0.922和0.885，均有较为准确的预测性（P=0.153），两者具有相接近的灵敏度（P=1.00），但前者特异性较高（P<0.05）。结论：oICH量表可较为准确地预测脑动静脉畸形破裂所致脑出血的不良结果，对其年龄和脑出血量的分界值进行简单调整可提高该评分的效果，并能在一定程度上防止对不良结果的风险估计过高。
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肠道准备质量评估量表应用现状
结肠镜检查已经成为结直肠癌筛查和预防的标准工具。通过结肠镜检查，医生可以及时发现并同步切除结直肠癌的癌前病变--腺瘤性息肉，从而达到预防结直肠癌发生的目的。随着设备和技术的不断进步，结肠镜检查发现息肉，尤其是小息肉的能力不断提升。为定量评估消化内镜中心及肠镜医师利用结肠镜检出腺瘤性息肉的能力，美国消化内镜学会在2006年结肠癌筛查与监测指南［1］（以下简称指南）中明确提出将腺瘤检出率（ adenoma detection rate，ADR）作为结肠镜质量控制的核心指标。指南要求，50岁以上美国白人结直肠癌平均风险人群的ADR应达到男性25%以上，女性15%以上，达不到此标准的中心或个人需进行整改或进一步学习。
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急性卒中后谵妄
谵妄是急性卒中的一种常见并发症,通常提示患者转归不良、病死率较高、住院时间较长以及痴呆风险增高.因此,急性卒中后谵妄的早期发现和干预具有重要意义.文章从卒中后谵妄的发病机制、危险因素、诊断评估、治疗和转归等方面进行了综述.
