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结肠癌组织中MCP-1与VEGF-C的表达及意义
目的:探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)对结肠癌发生及发展的影响及临床意义.方法:通过免疫组化方法测定60例结肠癌病理标本中两种因子的表达.结果:MCP-1在癌旁正常组织组阳性表达率为21.7％,比结肠癌组显著降低(P＜0.05).VEGF-C在癌旁正常组织组阳性表达率为23.3％,比结肠癌组显著降低(P＜0.05).二者同时与结肠癌的TNM分期联系密切,与分化程度无关联.结论:MCP-1、VEGF-C在结肠癌的病情发展中起着显著作用,是促使癌肿浸润及转移的重要因素,对于结肠癌的诊疗有明显指导意义.
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卵巢癌FIGO分期与C反应蛋白相关性分析
目的：探讨卵巢癌病理分期与术前C反应蛋白值的相关性。方法：回顾性分析2008年1月-2012年6月手术的98例初治卵巢癌患者的病理资料及术前C反应蛋白值，并与同期手术的60例卵巢良性肿瘤进行比较分析。结果：早期组平均C反应蛋白值为(6.65±3.56)mg/L，晚期组为(43.70±23.85)mg/L，对照组为(3.13±0.55)mg/L，早期组与晚期组与对照组在C反应蛋白值上比较差异均有统计学意义(P<0.05)，晚期组C反应蛋白升高比例(75%)显著高于早期组(23.5%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：C反应蛋白与卵巢癌病理分期密切相关，C反应蛋白对于卵巢肿瘤性质鉴别及病理分期预测有重要价值，从而对疾病预后有一定意义。
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褥疮的病理分期及护理治疗体会
目的 观察依据美国国际褥疮建议分度和病理分期选择合适的护理治疗方案的临床效果.方法 回归性研究笔者所在医院2009年9月~2011年9月共收治褥疮患者30例(共30处)的临床资料,其中分级为Ⅰ~Ⅳ度褥疮的临床患者采用云南白药碘伏综合护理治疗,观察其临床效果.结果 本组30例(共30处)褥疮经本护理治疗后全部愈合.结论 云南白药碘伏综合护理治疗方案保守治疗褥疮的临床疗效良好.
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超声内镜联合血清中VEGF和IL-2检测在食管癌分期中的应用
食管癌是主要起源于食管鳞状黏膜上皮和柱状上皮的恶性肿瘤,是消化系统常见的恶性肿瘤之一.早期食管癌症状不明显,其转移具有跳跃式的特点,目前治疗的效果尚不理想.尽管在肿瘤分期标准上仍然存在争议,但在手术或治疗前的准确分期,为选择有效的治疗方案提供了有利的依据,并且提高疗效的概率很大[1].超声内镜(EUS)能清晰显示消化道管壁的层次结构,准确辨别病变部位与周围脏器的关系,是评估食管癌如何手术的关键,可为食管癌术前分期提供依据[2].本研究对90例食管癌患者行EUS术前TN分期,在EUS指导下进行治疗,同时检测患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素一2(IL-2)的表达情况,并与术后病理分期结果进行对照分析,探讨这种联合评估法在食管癌TN分期中的应用价值.
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白细胞介素-9在原发性胆汁性肝硬化患者中的表达及其临床意义
背景：原发性胆汁性肝硬化（ PBC）是一种自身免疫性肝病，目前发病机制尚未完全阐明。除遗传和环境因素外，自身抗体、多种免疫细胞以及细胞因子共同参与了PBC的发生。近年研究发现白细胞介素-9（IL-9）具有多向免疫调节功能，与多种变态反应性疾病和自身免疫性疾病相关。目的：探讨IL-9在PBC患者中的表达及其临床意义。方法：收集PBC患者血清标本30例，肝穿刺标本20例，另取10名同期健康体检者外周血标本和4例正常肝组织标本作为正常对照组。采用ELISA法检测血清IL-9水平，采用免疫组化染色检测肝组织IL-9表达。分析IL-9水平与血清生化、免疫指标和肝组织病理分期的相关性。结果：PBC患者血清IL-9水平较正常对照组显著升高（ P<0.05），并与血清IgG水平呈正相关（r=0.681，P<0.01）。PBC患者肝组织中的IL-9阳性细胞数量较正常对照组显著增加（P<0.01），并与肝组织病理分期呈正相关（rs =0.465，P<0.05）。结论：PBC患者外周血和肝组织中的IL-9均呈高表达，且其表达水平与血清IgG水平和肝组织病理分期相关，提示IL-9可能在PBC的发病过程中发挥重要作用。
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原发性膜性肾病四联疗法的疗效
目的探讨四联疗法强的松、环磷酰胺、抗血小板粘附剂潘生丁、抗凝剂肝素治疗原发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)的效果. 方法四联疗法治疗28例IMN,观察治疗前后血生化、24h尿蛋白定量、病理分期、小管间质病变程度与疗效的关系. 结果治疗后,IMN患者的24h尿蛋白定量显著下降(P＜0.01),血清白蛋白显著上升(P＜0.01),CH、TG显著下降(P＜0.05),总有效率为85.7%,其中缓解39.3%,改善46.4%. 结论四联疗法治疗IMN的疗效与病理分期及小管间质病变严重程度明显相关.病理分期Ⅰ～Ⅱ期伴或不伴轻度小管间质病变者,疗效佳.四联疗法是治疗IMN的首选方案之一.
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简易无创模型预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的评价
目的 评价简易无创模型AAR(AST-to-ALT ratio)、APRI(AST-to-platelet ratio index)、SPRI(Spleen-to-platelet ratio index)、API(age-platelet index)、ASPRI(age-spleen-to-platelet ratio index)预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的实践效能.方法 慢性乙型肝炎170例,其中病理分级G1、G2、G3、G4的患者分别为28例、87例、49例、6例,病理分期S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为6例、32例、43例、57例、32例.简易无创模型参照原始文献的描述构建.统计分析采用SPSS 13.0软件.简易无创模型与病理分级、分期之间的相关分析采用Spearman相关法.简易无创模型在不同病理分级和分期之间的比较采用单因素方差分析.简易无创模型预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的评价采用Bayes逐步判别分析.结果 APRI、SPRI、ASPRI与病理分级呈显著正相关(P<0.05),AAR、APRI、SPRI、API、ASPRI与病理分期呈显著正相关(P<0.01).AAR、SPRI、API、ASPRI在不同病理分级之间均无显著性差异(P>0.05),APRI在不同病理分级之间有显著性差异(P<0.01).AAR、APRI、SPRI、API、ASPRI在不同病理分期之间均有显著性差异(P<0.01).符合纳入变量标准、进入预测不同病理分级的Bayes逐步判别分析的简易无创模型只有APRI,进入预测不同病理分期的Bayes逐步判别分析的简易无创模型只有AAR和 API.Fisher's判别函数预测G1、G2、G3、G4的正确率分别为82.14%、20.69%、16.33%、33.33%,预测S0、S1、S2、S3、S4的正确率分别为16.67%、37.50%、23.26%、43.86%、50.00%.结论 基于APRI构建的Fisher's判别函数对预测轻微炎症活动度(G1)有较大价值,基于AAR和 API构建的Fisher's判别函数对预测严重纤维化程度(S3和S4)有一定价值.
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胃癌64排螺旋CT征象与病理TN分期相关性分析
目的 回顾性分析胃癌患者的64排螺旋CT表现特点,评价64排螺旋CT扫描胃癌征象与病理TN分期相关性.方法 通过影像归档和通信系统(PACS)收集苏州大学附属第二医院2008年4月至2013年9月收治的503例经手术病理证实并行64排CT检查的胃癌病例,由两名高年资影像科医师在ADW4.3工作站对图像重建与观察,观察病灶长度和厚度、部位、大体形态、病灶强化程度、浆膜征象,分析胃癌CT征象与病理TN分期相关性.结果 503例胃癌病灶长度为(57.3 ±22.7)mm;厚度(12.6 ±5.2)mm.胃癌长度和厚度与病理TN分期有相关性(P＜0.01).好发部位为胃窦及胃底贲门部.大体类型为蕈样型胃癌常见.胃癌的发生部位与胃癌T分期无相关性(P＞0.05),与N分期有相关性(P＜0.01).胃癌大体形态与胃癌病理TN分期间无相关性(P均＞0.05).胃癌不同病理T分期病灶平扫和动脉期CT值差异均无统计学意义(P＞0.05),病灶静脉期和延迟期CT值间的差异具有统计学意义(P均＜0.01).胃周脂肪模糊在T3期中为常见(87.95％);T1、T2期中无浆膜高强化征,T4期浆膜高强化征发生率50.00％.浆膜征象与胃癌的T分期具有相关性(P＜0.05).结论 胃癌64排CT征象与病理TN分期有统计学意义上的相关性.
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趋化因子受体CCR4在结肠、直肠癌中的表达及相关功能
目的 探讨趋化因子受体CCR4在结肠、直肠癌中的表达及相关功能.方法 选取结肠、直肠癌原发灶外科手术标本41例为实验组.选取同期良性良性结肠直肠肿瘤患者30例为对照组.比较免疫组化二步法与RT-PCR法检测趋化因子受体CCR4在结肠、直肠癌组织的阳性率.比较免疫组化二步法、RT-PCR法检测趋化因子受体CCR4与临床各病理因素的关系.结果 实验组中免疫组化法检测阳性患者比例显著高于对照组中免疫组化法检测阳性患者比例(P＜0.05);实验组中RT-PCR法检测阳性患者比例显著高于对照组中RT-PCR法检测阳性患者比例(P＜0.05);实验组PCR条带灰度比值显著高于对照组PCR条带灰度比值(P＜0.05).结肠癌肿瘤组织中CCR4阳性检测表达水平在性别、不同年龄、分化程度、淋巴结转移、肝转移、部位等临床病理因素无显著差异(P＞0.05).结肠癌肿瘤组织中CCR4阳性检测表达水平中Duke分期存在显著差异(P＜0.05).结论 病理检测可提示患者Duke分期情况,结肠癌肿瘤组织中CCR4在患者机体免疫调节中具有重要作用.
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单向式完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的远期疗效及预后因素分析
目的 探讨单向式完全胸腔镜下(c-VATS)肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的远期疗效及预后相关影响因素.方法 选取早期NSCLC患者56例为研究对象,均行单向式c-VATS肺癌根治术,观察患者手术情况及术后3、5年生存率,对患者进行长期规律随访,对可能影响患者预后的因素进行考察分析.结果 本研究56例患者均顺利完成手术,无围术期死亡病例.术中无大出血,术后无肺动脉栓塞、肺部感染等并发症发生.术后随访时间2 ～ 65个月,中位总生存期为38个月,3年生存率为64.3％ (36/56),5年生存率为48.2％ (27/56).单因素及多因素分析结果显示,病理分期、术后有无规范放疗、肿瘤直径及脉管内栓瘤与术后3年、5年生存情况有显著相关性(P＜0.05).结论 单向式c-VATS肺癌根治术用于早期NSCLC患者安全有效,生存期长,病理分期、术后有无规范放疗、肿瘤直径及脉管内栓瘤是患者预后的相关因素.
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术前同步放化疗治疗局部中晚期直肠癌的疗效及预后影响因素
直肠癌在全球的发病率仅次于胃癌和食管癌,目前其治疗模式以多学科的综合治疗为主.研究表明,对局部中晚期直肠癌患者术前给予同步放化疗,可获得比术后同步放化疗更满意的远期疗效,不良反应更低,因此术前同步放化疗已经逐步成为中晚期可手术切除的直肠癌患者的标准治疗方案[1-2].本研究观察了放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部中晚期直肠癌的疗效,并探讨其影响因素,现报告如下.
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昆山市HPV分型与宫颈癌患者年龄、病理分期 及分型的相关性研究
目的 对昆山市宫颈癌组织进行HPV分型检测,了解该地区宫颈癌HPV感染率及其亚型分布,并分析HPV分型与宫颈癌病理分期、分型及患者年龄之间的关系.方法 研究2010年—2016年就诊于三家单位并确诊为宫颈癌的153例患者的病理切片,采用HPV基因分型检测系统对标本进行检测并分型,并与宫颈癌病理结果进行比较分析.结果 (1)HPV阳性率为82.35％,共检出HPV16(80.39％)、HPV18(1.96％)、HPV33(7.84％)、HPV45(1.96％)、HPV53(1.96％)、HPV58(5.88％).(2)鳞癌的检出率为92.16％,腺癌的检出率为7.84％,HPV16在两种癌中的检出率都是高的,分别为80.85％和75.00％,而HPV18在两种癌中所占比例均较低.结论 研究数据将有助于根据该地区HPV分布特点制定针对性的预防计划.
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术前内镜超声对胃癌浸润深度及手术可切除性评估的研究
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一.内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography, EUS)对消化道管壁的高分层成像能力使其成为判断癌肿局部浸润深度的有力工具,同时,对超声范围内的周围结构的观察使得对淋巴结或邻近脏器受累情况的了解成为可能.国内外研究指出,EUS在对胃癌分期中存在分期过度(overstaging)或分期不足(understaging)的现象.此外,对淋巴结转移的判断准确率尚有较大差异[1,2].我们将胃癌术前EUS分期与术后病理分期进行比较,探讨EUS对胃癌的浸润深度及淋巴结转移的诊断价值,重点对可能存在的分期过度或分期不足现象的原因进行初步研究.
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血清tPSA、PSAD及Gleason评分在前列腺癌分期中的应用价值
目的:探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)系列及穿刺组织活检Gleason评分在前列腺癌病理分期的预测价值. 方法:回顾性分析我院1999～2008年病理证实为前列腺腺癌的124例患者资料,将该124例患者根据术后病理、骨扫描和CT或MRI结果分为A、B两组.骨扫描、CT、MRI或术后证实为有周围浸润或远处转移者归为A组;无周围浸润且无远处转移者归为B组.比较两组之间以上各指标的差异.通过多因素回归分析筛选前列腺癌病理分期的影响因子.运用工作特征曲线(ROC曲线)比较各指标的预测价值. 结果:tPSA、穿刺活检Gleason评分值A组明显高于B组(P<0.05);多元Logistic回归分析中,仅tPSA进入模型,被认为是主要的预测因子.ROC曲线对前列腺病理分期预测效力比较:联合分析tPSA与穿刺活检Gleason评分预测效果明显高于其他指标,工作特征曲线下面积(AUC)从大到小依次为Gleason评分+tPSA>tPSA>PSAD+tPSA+Gleason评分.结论:tPSA依然是临床上对前列腺癌病理分期较好的预测因素;联合穿刺组织活检Gleason评分,可以提高预测准确度,对指导临床治疗和预后有重要意义.
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胸腺瘤合并重症肌无力的临床病理分析及手术治疗
目的 探讨胸腺瘤新WHO病理分型与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)发生率的关系以及手术方式对预后的影响.方法回顾分析2001年10月-2010年7月42例胸腺瘤合并MG行胸腺切除术患者的临床资料,应用胸腺瘤的新WHO分型标准及传统方法对胸腺瘤进行分类,采用胸骨正中切口24例,前胸切口13例,后外侧切口5例,观察MG发生率及手术预后.结果 (1)WHO病理分型A型+AB型良性病例较多,B型恶性病例较多,体现出A型及AB型胸腺瘤良性的特点.(2)B3型较A型及AB型易合并MG.B3型胸腺瘤合并MG的手术危象发生率比A型+AB型组、B1+B2型组高,(3)全组死亡7例,其余均缓解或治愈.胸腺瘤病理分期和手术方式为影响预后的主要因素.结论胸腺瘤新WHO病理分型对于区别良、恶性肿瘤及预后有指导意义,结合Masaoka病理分期对提示术后MG危象有一定的应用价值.治疗原则应尽可能广泛切除肿瘤,术后根据具体情况辅以放疗、化疗.手术方式、病理分期对预后影响较大.
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乳腺癌组织中MCL1的表达及临床意义
目的 探讨MCL1蛋白在乳腺癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化方法检测78例乳腺癌及40例癌旁正常乳腺组织中MCL1蛋白的表达,并结合临床资料进行分析.结果 MCL1蛋白表达定位于乳腺癌细胞的胞浆及胞核,阳性率为49.11%,在癌旁正常乳腺组织中几乎不表达.MCL1蛋白在乳腺癌中的表达显著高于癌旁正常乳腺组织(P<0.01).此外,MCL1蛋白阳性表达率在临床病理Ⅲ期组织中明显高于Ⅰ期和Ⅱ期(P=0.001),伴淋巴结转移者的表达显著高于无淋巴结转移者(P=0.018),其表达与年龄和肿瘤大小无关.结论 MCL1蛋白表达与乳腺癌发生、分化程度和淋巴结转移相关.MCL1基因可作为乳腺癌治疗的有效靶点.
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血清Reg Ⅳ蛋白在胃癌患者血清中的表达
目的 检测Reg Ⅳ蛋白在胃癌患者血清中的表达,探讨其作为浸润性胃癌检测标志物的可能性.方法 酶联免疫分析法定量检测64例胃癌患者血清中Reg Ⅳ蛋白的表达水平.结果 肿瘤浸润至肌层(T2)和浆膜层(T3)的胃癌患者血清Reg Ⅳ蛋白水平要显著高于肿瘤局限在黏膜层和黏膜下层(T1)者(P<0.01);有淋巴结转移者血清Reg Ⅳ蛋白水平要高于无淋巴结转移者(P<0.05);病理Ⅲ期患者血清Reg Ⅳ蛋白水平高于病理Ⅰ期患者(P<0.05).结论 Reg Ⅳ蛋白可能与胃癌的生长侵袭有关.
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不同病理分期和分子分型的乳腺癌患者行ARM后水肿发生率的相关性研究
目的:探讨反向腋窝淋巴结示踪(axillary reverse mapping,ARM)后乳腺癌患者上肢淋巴水肿情况与不同病理分期和分子分型之间的相关性.方法:所有乳腺癌患者术中行腋窝淋巴结清扫术(ALND)+ARM术,以亚甲蓝为示踪剂,术后分析不同的病理分期和不同的分子分型患者间的上肢水肿情况.结果:依据病理分期分组和分子分型分组的病例术前基线资料比较差异无统计学意义.病理分期组间水肿发生情况差异有统计学意义(χ2=21.081,P<0.05);分子分型组间水肿发生情况差异也有统计学意义(χ2=6.205,P<0.05).分期较晚及分子分型为Her2阳性或三阴性乳腺癌的患者术后更容易患上肢淋巴水肿.上肢淋巴水肿组年龄大于50岁和体质量指数大于25 kg·m-2者分别占65.6％(21/32)和73.9％(17/23),显著高于非上肢淋巴水肿组的31.0％(9/29)和34.2％(13/38),组间差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素分析显示,在校正了放射治疗与否、糖尿病及饮酒史后,年龄和体质量指数是乳腺癌治疗相关上肢淋巴水肿的危险因素.结论:乳腺癌患者ARM后上肢淋巴水肿发生情况与患者病理分期和分子分型均具有相关性,对年龄大于50岁和体质量指数大于25 kg·m-2的患者在治疗中应予以高度重视,避免淋巴水肿发生.
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小剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗慢性期IgA肾病 24例疗效观察
对24例慢性期IgA肾病应用小剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗,结果显效12例,有效8例,无效4例,总有效率83.3%.提示病理示肾间质有明显炎症表现的慢性期IgA肾病患者,积极的激素治疗仍可取得较好疗效.提高对IgA肾病的认识,定期尿检,及早病理检查,有利于IgA肾病的早期发现和治疗.
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肾透明细胞癌的CT表现与病理分期、分级的关系研究
目的:观察肾透明细胞癌的CT表现,分析其与病理分期、分级的关系.方法:回顾性分析50例肾透明细胞癌患者的临床资料,应用Kappa一致性检验评估术前CT Robson分期与病理分期的一致性,计算CT对病理分期预测的准确性,分析CT直接征象、间接征象与病理Fuhrman分级的相关性.结果:CT Robson分期与病理分期Kappa值0.74,有高度一致性(P<0.05),诊断正确率为86%(43/50);肾透明细胞癌病理低级别组、高级别组间CT不均匀强化、肿块大小、平均CT值及动态增强表现比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而低级别组肾门及腹膜后淋巴结转移、肾筋膜外侵犯或远处转移、肾周及肾窦受累低于高级别组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肾透明细胞癌的CT表现对病理分期、分级的预测有一定价值,CT Robson分期与病理分期有良好一致性,而CT间接征象有助于鉴别低、高级别肾透明细胞癌.
