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慢性病毒性肝炎肝纤维化的超声检测与病理分期的相关性
目的探讨慢性病毒性肝炎肝纤维化超声检测与病理分期(S)的相关性.方法检测72例慢性病毒性肝炎患者的肝静脉血流频谱波型,综合肝脏表面、边缘、实质、肝内管道四个方面进行了超声纤维化积分,并与肝组织病理纤维化分期(S)进行相关性分析.结果不同程度肝纤维化之间,肝静脉频谱的差异有显著性(P<0.005),超声纤维化积分差别明显.结论肝静脉血流频谱波型,肝脏超声纤维化积分均与肝纤维化程度有关.多普勒超声功能的综合应用,能在一定程度上较好地反映肝脏病理组织学的变化趋势,在判别慢性病毒性肝炎肝纤维化的程度方面有重要诊断价值.
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直肠腔内超声在低位直肠肿瘤诊断中的价值
近年来直肠癌的发病率有逐步上升的趋势,准确的术前分期是选择手术方式的依据,对于低位直肠癌可否保肛尤为重要.本文20例低位直肠肿瘤患者术前行直肠腔内超声检查,对其中的直肠癌患者将术前超声分期与术后病理分期相对照,探讨直肠腔内超声对低位直肠肿瘤的诊断价值.
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慢性肝炎患者血清、肝组织中Ⅳ型胶原检测与肝组织纤维化病理分期的相关性研究
Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)是基底膜网状结构的主要成分,肝脏发生纤维化时,早期即见其增生.为探讨慢性肝炎患者静脉血Ⅳ-C与其肝组织中Ⅳ-C(Ⅳ-C ILT)表达和肝组织纤维化病理分期(S)的相关性,我们进行了如下研究.
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膀胱癌p53过度表达对预后判断的初步探讨
p53过度表达与膀胱癌病理分期、病理分级、肿瘤复发和转移的关系目前尚不清楚.本试验用抗p53过度表达的单克隆抗体免疫组化法,对本院近6年来38例膀胱癌患者手术及活检石腊块,进行免疫组化分析,并结合门诊病例随访及信访,初步探讨p53过度表达与膀胱癌预后及复发的关系,现报告如下.
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前列腺癌穿刺活检与根治术后标本Gleason评分及病理分期的差异性研究
目的:探讨前列腺癌穿刺活检与根治术后标本Gleason评分及病理分期的差异性,并分析差异的成因.方法:采用回顾性分析方法,比较120例前列腺癌患者术前前列腺穿刺活检与根治术后标本Gleason评分及病理分期的差异,并通过Logistic回归分析造成差异的原因.结果:120例患者中,术前穿刺与术后标准Gleason存在差异的患者有50例,占41.7%.单因素回归分析发现,前列腺特异抗原密度(PSAD)、穿刺Gleason评分、前列腺体积、穿刺阳性针数与根治术后Gleason评分的差异性显著相关(P<0.05).多因素回归分析发现,穿刺评分和前列腺体积是Gleason评分差异性的独立预测因子(P<0.05).结论:前列腺癌穿刺活检与根治术后标本Gleason评分具有一定的差异性,这种差异的存在可能会导致患者选择不当的治疗方案,所以在日后的治疗中需选择更合理的穿刺方案以降低穿刺与术后标本Gleason评分的差异性.
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癌结节对Ⅲ期大肠癌生存状况影响的研究
目的 探讨癌结节对Ⅲ期大肠癌患者生存状况的影响.方法 Ⅲ期大肠癌患者500例,其中无癌结节组228例,癌结节组272例;两组均给予相同的手术治疗和辅助化疗.随访3年,比较两组患者的肿瘤分化程度、发生神经侵犯、肿瘤复发或转移情况和复发时间.结果 无癌结节组患者低分化程度比例(22.4%)低于癌结节组(36.4%),无癌结节组肿瘤发生神经侵犯比例(15.6%)低于癌结节组(29.6%),差异均有统计学意义(P<0.05);随访3年后,无癌结节组患者术后发生肿瘤复发或转移率(24.6%)低于癌结节组(37.1%),无癌结节组患者术后肿瘤复发的时间(10.5±3.8月)长于癌结节组(7.2±2.9月),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 癌结节可能与患者的神经侵犯和肿瘤分化程度有关,一定程度上对患者的术后无病生存率和无病生存时间有影响,影响Ⅲ期大肠癌患者的生存质量.
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黄芪注射液在肺癌放射治疗中的应用
我院近半年在60例未经手术的肺癌患者中使用黄芪注射液,观察其对机体免疫功能、血象、对放射治疗的增敏作用.现将结果报道如下.1 临床资料60例中男58例,女2例,年龄34~75岁.鳞癌16例,腺癌19例,未分化小细胞癌18例,鳞腺癌3例,病理不明但临床诊断肺癌者4例.Ⅱ期4例,ⅢA期13例,ⅢB期18例,Ⅳ期9例.小细胞广泛型12例,局限型4例.随机分为治疗和对照两组,每组30例,两组病理分期见表1.
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探讨不同病理与手术方式对非小细胞肺癌术后切缘的影响
虽然肺癌手术技巧不断提高,病理学对胸部外科诊治的贡献也在不断发展,但伴随着肺癌患者手术治疗的不断增加,手术后切缘癌也时有发生。尽管有支气管残留癌的少部分患者长期生存的病例,但支气管残留癌患者预后差[1,2],癌残留意味着手术是非根治性的。作者对本院340例肺癌患者的临床资料进行分析,探讨不同的病理类型、病理分期与手术方式对非小细胞肺癌术后切缘癌残留的影响。
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EBUS-TBNA在胸内淋巴结短径<1cm的肺癌分期中的应用
目的 探讨标准化支气管腔内超声探查并行超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA),对胸内淋巴结短径<1cm的原发性肺癌行病理学评估并确定肺癌分期的应用价值.方法 收集2016年1月至2017年4月原发性肺癌并经增强CT检查发现伴有短径<1cm的胸内淋巴结患者32例,行标准化支气管腔内超声探查并EBUS-TBNA获取淋巴结细胞或组织后送病理检查,分析患者的相关临床资料.结果 通过32例患者行EBUS-TBNA检查,共获得不同部位淋巴结样本54份.病理检查结果明确为恶性淋巴结病变7例,良性病变43例,4例淋巴结诊断不清.EBUS-TBNA对于短径<1cm的胸内淋巴结评估的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5%、91.3%、90.7%、100%和97.7%.所有患者检查耐受性良好,无严重并发症发生.结论 在原发性肺癌患者中,无论胸内淋巴结短径是否<1cm,排除禁忌后均建议行支气管腔内超声标准化探查并EBUS-TBNA取得病理结果以明确淋巴结分期.
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结直肠癌的分期和治疗
结直肠癌(colorectal cancer)是指乙状结肠和直肠交界部上下和直肠全段癌肿,不包括结肠和乙状结肠上段癌.结直肠癌的病理诊断和分期,长期来一直由病理科医师根据送检的标本经切片检查作出后决定的,其缺点是病理医师未参加手术,故而无法对术中是否已有播散和转移进行全面考虑,也不能肯定肿瘤切除时局部有无残留,所以出具的报告在病理分期上存在着一定灵活性,未必完全符合临床实际情况.但术前获得的病理诊断对治疗方法的选择和预的评估仍起着极为重要的作用.
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膀胱肿瘤与血管内皮生长因子有关
第四军医大学西京医院泌尿外科完成的一项研究证实,血管内皮生长因子(VEGF)与膀胱肿瘤的生物学行为有关。科研人员应用免疫组化两步法对68例膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱组织的VEGF进行检测。68例膀胱癌中,男49例,女19例,平均年龄60.2岁(25岁~85岁)。临床病理分期按UICC标准分为浅表性肿瘤组和浸润性肿瘤组,其中浅表性肿瘤32例,浸润性肿瘤36例,病理分级Ⅰ级16例,Ⅱ级29例,Ⅲ级23例。结果显示,62%的膀胱移行细胞癌组织表达VEGF阳性(42/68),正常膀胱组织均为阴性,VEGF的表达与膀胱移行细胞癌的病理分级、临床分期有关,Ⅱ、Ⅲ级肿瘤明显高于Ⅰ级,浸润性肿瘤明显高于浅表性肿瘤。VEGF阳性表达者预后较阴性者差。研究结果表明,VEGF可通过促进肿瘤血管生成而促进膀胱癌的生长、浸润及转移,VEGF可影响患者的预后。VEGF可作为反映膀胱移行细胞癌生物学行为的指标之一。以上由张中桥供稿
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Partin tables与Roach公式预测国人前列腺癌病理分期准确性的比较
[目的]比较1997版、2007版Partin tables及Roach公式三种方式对国人前列腺癌患者病理特征预测的准确性.[方法]对116例患者应用1997版和2007版的Partin tables查出并利用 Roach公式计算出术后病理分期,并通过工作特征曲线(ROC曲线)分析法比较三种方式预测病理分期的准确性.[结果]应用1997版Partin tables预测器官局限,包膜外侵犯,精囊侵犯或淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.605、0.716、0.808,而2007版分别为0.786、0.613、0.666和0.811;Roach公式预测包膜外侵犯,精囊侵犯或淋巴结转移的AUC分别为0.495、0.712、0.754.[结论]3种预测方式综合比较,1997版Partin tables 对前列腺癌病理特征预测的准确性佳.
关键词: 前列腺肿瘤 Partin tables 病理分期 -
腹腔镜在胃癌T分期和腹膜转移判断中的应用
[目的]评价腹腔镜在胃癌分期和腹膜转移判断中的作用.[方法]对2008年3月~2010年11月收治的29例胃癌患者进行术前临床分期及腹腔镜分期,并与术后病理分期结果相比较.[结果]腹腔镜分期与术后病理分期的符合率为93.1%(27/29),术前临床分期与术后病理分期符合率为72.4%(21/29),腹腔镜分期优于术前临床分期(x2=4.350,/P=0.037).术前临床分期均未发现有患者发生腹膜转移,而腹腔镜分期发现腹膜转移者7例;1例患者发生并发症.[结论]腹腔镜检查对于胃癌患者分期判断具有重要意义,能够避免不必要的开腹探查手术.
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超声实时弹性成像弥散定量分析与肝纤维化病理分期相关性研究
目的:评价超声实时组织弹性成像定量分析在评价肝纤维化程度中的价值。方法应用超声实时组织弹性成像技术对205例慢性乙型病毒性肝炎患者的肝纤维化程度进行定量分析,同时与肝组织病理学结果对照,分析各弹性参数与肝纤维化病理分期的相关性。结果肝弹性定量参数除峰度(KURT)与相关性(CORR)参数与肝纤维化程度无相关外,其余10个弹性参数均与肝纤维化程度相关(均P<0.01),其中应变均值(MEAN)、蓝色区域%(%AREA)、弹性指数(LF Index)与肝纤维化程度相关性高(r=-0.715,0.693,0.686)。乙肝肝纤维化组应变均值明显低于非纤维化组,且随肝纤维化程度增高而明显降低(P<0.05);肝纤维化组蓝色区域明显高于非纤维化组,且随纤维化程度增加而增高(P<0.05);肝纤维化组弹性指数明显高于非纤维化组,且随肝纤维化程度的加重而增大(P<0.05)。结论超声实时组织弹性成像弥散定量分析参数随着肝纤维化程度的加重呈现一定规律性的变化,能一定程度上反映肝纤维化的程度。
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微探头超声内镜在上消化道恶性肿瘤病变中的应用价值
目的探讨微探头超声内镜(MPS)技术在上消化道恶性肿瘤病变中的应用价值.方法采用日本Fujino401型电子胃镜,Fujino SP-701高频率7.5、12和15MHz超声探头系统,通过水囊法、水浸法或持续水注法对所检病灶进行旋转式扫描,进一步观察病灶的部位、大小、起源、浸润范围和性质等,根据MPS的诊断结果与术后组织病理结果进行对比.结果 MPS对T分期的诊断符合率较高,对N分期的诊断符合率较低.对M分期,MPS可用于食管癌、胃癌邻近脏器的转移,但不能用于诊断远处转移.结论 MPS对上消化道恶性肿瘤的T、N分期有较高的准确性,能够为术前判断病灶的可切除性提供较大的帮助.
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多学科诊疗对直肠癌临床分期的影响
目的 探讨多学科诊疗(MDT)对直肠癌临床分期的影响.方法 选择行手术治疗且病理确诊为直肠癌的266例患者为研究对象,根据是否进行MDT分成MDT组120例和非MDT组146例.比较两组患者肿瘤临床与病理分期符合率、术后切缘阳性率.结果 MDT组临床与病理T、N分期符合率均高于非MDT组(均P<0.05),两组术后切缘阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MDT有助于直肠癌患者的精确临床分期,从而指导佳治疗方案的选择,可在直肠癌诊治中推广.
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减压性造瘘术在低位结肠癌梗阻一期手术中的应用
我院1995年5月~1999年5月,在25例低位结肠癌梗阻一期手术中应用减压性造瘘的方法取得了良好效果,报道如下.临床资料1.一般资料本组男17例,女8例;年龄37~72岁,平均54.5岁.肿瘤位于横结肠4例,结肠脾曲5例,乙状结肠7例,降结肠9例.病理分型:腺癌17例,粘液癌8例.Dukes病理分期:A期3例,B期8例,C期14例.2.方法选择管径>lcm、质地柔软的橡皮引流管,消毒后备用.切除病变的肠管,将结肠近远端吻合,然后行减压性回盲部橡皮管造瘘.常规切除阑尾,从其残端置人橡皮管约5cm,然后从右下腹壁戳孔引出,橡皮管与腹膜缝合固定,以防粪水从管周漏出.
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69例IgA肾病患者尿蛋白组份与临床和病理关系分析
国内外研究已证实:尿蛋白组份作为肾脏病诊断的一项生化指标,对肾损害的早期诊断、疗效观察、临床与病理分期具有重要的实用价值.1998年起我们应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对69例IgA肾病患者的尿蛋白组份进行检测,探讨不同临床分型和病理分级IgA肾病患者中尿蛋白组份的差异.
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超声内镜对胃癌术前T、N分期准确率的评估及其影响因素分析
目的 探讨超声内镜(EUS)对胃癌患者术前T、N分期准确率的评估效果及其影响因素.方法 收集2014年1月至2016年1月术前接受EUS检查的233例胃癌患者的资料,以术后病理分期为金标准,分析术前EUS分期的准确率,并采用多因素logistic回归分析病灶部位、类型、组织学分型、病灶直径、病变处胃壁厚度与EUS分期准确率的关系.结果 病变位于胃窦部多,占39.6%,其次是胃体;病变类型以Borrmann Ⅱ型溃疡型多,占39.5%;术后病理组织学类型以低分化腺癌为多,占50.9%.EUS对T、N分期的总准确率分别为83.8%、63.7%.病变部位、类型、胃壁大厚度及大直径对T分期准确率均有明显影响(P<0.05或0.01),而组织学类型的影响不明显(P>0.05);病变处胃壁大厚度对N分期的准确率也有明显影响(P<0.05),而病变部位、类型、大直径及组织学类型的影响均不明显(均P >0.05).结论 EUS判断胃癌术前分期受多种因素影响,T分期的准确率受病变部位、浸润深度的影响,而N分期的准确率受病变浸润深度的影响.
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梗阻性结肠癌的CT诊断价值
肠梗阻是外科的常见病症.近年来肿瘤已成为肠梗阻的主要病因之一,尤其是结肠癌在成年人肠梗阻病因中占30.2%,位居首位[1].由于其临床表现不典型, 与其他原因引起的肠梗阻不易鉴别.结肠癌目前常用的术前检查方法是结肠气钡双重造影、纤维结肠镜等.然而合并肠梗阻的患者由于无法进行良好的肠道准备及发病时全身情况较差,常常难以完成上述检查或难以得到满意的检查结果[2].随着CT设备的发展及各种扫描技术的完善,尤其是多排螺旋CT(MDCT)的出现,使梗阻性结肠癌的诊断在术前更易于明确.本文通过将术前MDCT检查结论与手术所见及病理分期相对照,探讨梗阻性结肠癌的MDCT诊断价值.