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多层螺旋CT多平面重组对肾癌术前临床分期的价值
肾癌是常见的肾脏恶性肿瘤[1],其临床分期对治疗及预后有重要指导意义.本研究采用MSCT多平面重组(multiplanar reconstruction, MPR)技术对肾癌进行术前临床分期,并与术后病理对照.
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E-选择素与消化道肿瘤关系的研究进展
E-选择素是黏附分子选择素家族成员之一,为内皮细胞选择素,仅于活化内皮细胞表面表达,是炎症过程中初出现的黏附分子,E-选择素介导活化的内皮细胞与中性粒细胞黏附的作用,还能介导内皮细胞与单核细胞、记忆T细胞、嗜酸及嗜碱粒细胞、血液树突状淋巴细胞、前T细胞、成人T细胞性白血病细胞等的合成;内皮细胞上E-选择素可锚定白细胞,继而介导其活化,因而有助于白细胞稳定地黏附于内皮细胞,继而迁移至血管外组织[1].E-选择素在消化道肿瘤患者体内成高表达,贯穿着肿瘤生长、侵袭、转移整个病理过程,且其血清浓度随癌肿病理分期的升高而增加,成为消化道肿瘤生物学行为新型预测指标之一.
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MicroRNA-21在肾细胞癌中高表达的研究
目的 本研究旨在检测MicroRNA-21(miR-21)在肾细胞癌及其相应癌旁肾实质组织中的表达,并分析其与临床病理指标的关联.方法 应用实时荧光定量PCR 技术(RT-qPCR)对miR-21 在48 例不同阶段肾细胞癌和癌旁组织中的相对表达量进行检测,并分析其表达量与临床病理指标之间的关联.结果 与相应癌旁组织比较,miR-21 在肾细胞癌中存在显著高表达(P ＜0.05),平均升高倍数约13.miR-21 表达水平上调与患者年龄、性别、病理类型、病理分期无关联(P 均＞0.05).结论 miR-21 在肾细胞癌组织中显著高表达,提示其可能在肾细胞癌的早期诊断、治疗、判断预后等方面具有重要意义.
关键词： 癌 肾细胞 MicroRNA-21 病理分期 -
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤21例
目的:总结胃黏膜相关淋巴瘤的临床特点,提高诊治水平.方法:回顾性分析21例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤病例资料.结果:在本组病例中,18例以腹痛、食欲不振为主要症状,2例以出血为首发症状,另1例主要表现为腹胀、消瘦.病理分期(Arbor标准)ⅠE期11例,ⅡE期4例,ⅢE期4例,ⅣE期2例.其中15例行手术治疗,术后均行抗Hp治疗及化疗,5 a生存率为86.7%,4例未进行手术及化疗及2例行单纯化疗的患者均于3 a内死亡.结论:对胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的早期诊断、手术切除胃原发病灶加抗Hp治疗是提高胃黏膜相关淋巴瘤生存率的关键.
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结、直肠癌临床病理分期系统及其临床意义
过去50 a来,尽管手术方式和辅助治疗手段不断发展,结直肠癌根治性手术后生存率却无太大变化,约50%患者术后因局部复发或转移而终死亡.预后不良的主要原因之一是就诊时绝大部分患者已属中晚期,仅56%患者可行根治性切除,因此死因直接与分期较晚和是否合理选择治疗方法有重要关联.今天病理分期被认为是前瞻性评价原发病灶范围、正确选定治疗方案和预测根治性手术后生存率和正确制定术后随访计划具有极重要的临床意义.自从1926Lockhart和Mummery认识到直肠癌病理分期的重要性并首次提出分期系统以来,结直肠癌病理分期系统的临床应用已有近80 a历史,尽管分期方法颇多,但基本依据主要由三大要素构成:即原发灶范围、区域淋巴结转移有否和远处转移状况,当今趋势是强调结合临床的病理分期,本文详述了病理分期的临床意义,手术前后各种临床病理分期方法,病理分期的发展和临床应用现况并比较了各分期优缺点.虽然分期方法众多,众说纷纭,但基本是以经典的Dukes分期为基础,目前常用的方法还是Dukes分期和TNM分期系统,Australian分期和中国分期均为Dukes分期的改良.澳大利亚Concord Hospital临床病理分期把切缘是否有癌细胞残留作为分期标准之一似乎欠合理,因切缘是否有癌细胞残留受诸多因素影响.新的记分分期系统虽简便易行,但临床应用病例不多,还需进一步临床研究.虽然纯病理特征有其决定性临床意义,但许多临床特征对判断预后也至关重要,因此晚近强调结合临床的临床病理分期.
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直肠癌病理和分子生物特征与预后的多因素分析
目的:探讨直肠癌临床病理特征和生物学因素与预后的关系.方法:143例直肠癌患者,青年组31例,中年组60例,老年组52例,中高分化腺癌101例,其他42例,低于C期的67例,淋巴结转移31例,应用EnVision法分析切片P16ink4a、P53、PCNA和PKC-α的表达,单因素和多因素分析其对预后的影响.结果:各年龄组5 a生存率分别为56.5%,61.4%和59.4%.单因素分析,预后与病理类型(χ2=18.994,P=0.002)、淋巴结转移情况(χ2=13.311,P=0.021)、临床病理分期(χ2=17.075,P=0.004)及年龄(χ2=11.249,P=0.047)均有显著相关;与P16int4a的表达缺失(χ2=15.179,P=0.01)、突变型P53的过度表达(χ2=28.185,P＜0.001)显著相关.COX模型分析显示,临床病理类型、病理分期、P16ink4a的表达缺失、突变型P53的过度表达是独立预后因素,P值分别为0.029,0.028,＜0.001和＜0.001,风险比分别为1.982,2.049,0.219和4.175.结论:直肠癌病理类型、病理分期和P16ink4a、P53是重要的预后指标,可以指导直肠癌患者术后个体化治疗.
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DPC4蛋白在不同病理分期的结肠肿瘤中的表达
目的:探讨DPC4基因的突变是否仅仅发生在结肠癌变过程的晚期.方法:我们通过免疫组织化学法检测了102例经石蜡包埋固定的结肠肿瘤标本,所有标本被分为5期:Ⅰ期(腺瘤,36例);Ⅱ期(黏膜下癌,8例);Ⅲ期(不伴淋巴结转移的浸润性癌,11例),Ⅳ期(伴淋巴结转移的浸润性癌,25例);Ⅴ期(伴远处器官、组织转移的浸润性癌,22例).结果:DPC4蛋白缺失表达率在结肠腺瘤为5.5%(2/36),在结肠癌中为27%(18/66),其中在结肠癌Ⅱ期中为12.5%(1/8);在Ⅲ期中为9%(1/11);在Ⅳ期中为36%(9/25);在Ⅴ期中为32%(7/22).结肠癌和结肠腺瘤的DPC4蛋白缺失表达率相比差异有极显著性(P＜0.01).Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌的DPC4蛋白缺失率与Ⅳ期和Ⅴ期相比差异有极显著性(P＜0.01).结论:DPC4蛋白缺失表达率随着结肠癌的进展而增加,DPC4基因的突变发生在结肠组织癌变过程的晚期.如果结肠组织标本中存在DPC4基因突变,意味该组织可能已恶性变.这将有助于增加对结肠癌的预见性.
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散发性大肠癌中hMSH2基因突变的意义
目的:检测散发性大肠癌中hMSH2基因的突变情况,探讨hM-SH2基因突变在散发性大肠癌发生发展过程中的作用.方法:用PCR-SSCP方法检测33例刁肠癌组织中hMSH2基因外显子5、15的突变情况,并将所得资料进行x2检验.结果:33例肿瘤组织中共检出3例hMSH2基因的突变,突变率为9.1%(3/33);x2检验表明,肿瘤组织的不同组织分化程度及临床病理分期之间的hMSH2基因突变率差异不显著(P＞0.05).结论:hMSH2基因突变与肿瘤的组织分化程度和临床病理分期无关,hMSH2基因突变可能是大肠癌发生发展过程中的早期事件.
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新辅助放化疗对中晚期食管鳞癌病理分期及预后的影响
目的:评估新辅助放化疗对中晚期食管鳞癌病理分期及预后的影响.方法:1991-01/2000-12中晚期食管鳞癌患者473例,随机分为4组,新辅助放疗组(n=118)、新辅助化疗组(n=119)、新辅助放化疗组(n=118)及对照组(单纯手术)(n=118).统计分析4组在切除率、病理分期、并发症、生存期等方面的差别.结果:放疗组、化疗组、放化组与对照组相比均可提高根治性切除率(97.5%,86.6%,98.3% vs 73.7%,均(P＜0.01);放疗组、放化组与对照组相比有明显降期作用(P＜0.01);而化疗组没有明显降期作用.放疗组、化疗组、放化组与对照组相比,手术并发症无明显增加(P＞0.05),放疗组、放化组的3 a生存率相比对照组显著提高(69.5%,73.7% vs 53.4%,均P＜0.01).放化组的5 a生存率优于放疗组,但无统计学意义(45.0% vs 40.7%,P＞0.05).结论:合理应用新辅助放化疗可提高中晚期食管鳞癌患者生存期并提高其生存质量.
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胃癌组织VEGF,Flt1,bFGF,P53表达与胃癌预后的关系
目的:探讨胃癌中VEGF,Flt1,bFGF,P53的表达及意义.方法:应用SABC免疫组化法,研究VEGF,Flt1,bFGF,P53在胃癌中表达及与胃癌生长转移、临床病理特征、预后的关系.结果:胃癌VEGF表达与肿瘤浸润深度有关(浆膜、浆膜外vs肌层和黏膜层,P＜0.01).P53表达与淋巴结转移相关(P53阳性淋巴结转移组vs P53阴性淋巴结无转移组,P＜0.05).VEGF与Flt1表达呈正相关(VEGF表达在Fltl阳性组vs在Flt1阴性组,P＜0.01);影响胃癌预后的因素有临床病理分期、VEGF表达、肿瘤浸润深度、手术方式.Kaplan-Meier 研究显示VEGF表达与胃癌生存预后相关(P＜0.05).Flt1,bFGF,P53表达与生存预后无关(P＞0.05).结论:P53表达与淋巴结转移相关.VEGF表达与肿瘤浸润深度和胃癌生存预后相关,VEGF表达可作为预测胃癌预后一项很好的指标.
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FHIT及nm23-H1基因编码蛋白表达与胃癌临床病理生物学行为
目的:观察脆性组氨酸三联体(FHIT)基因和nm23基因在胃癌中的表达,探讨其与胃癌临床病理因素的关系.方法:采用PV9000免疫组化二步法检测98例胃癌组织中FHIT和nm23蛋白的表达.结果:FHIT和nm23在胃癌中表达率分别为38.8%(38/98)和33%(28/87).FHIT蛋白的缺失在胃癌中占62.1%.胃癌中FHIT的缺失与组织学类型,Lauren分型和淋巴结转移相关(P＜0.05);临床病理分期愈晚,FHIT蛋白表达缺失率愈高,但无显著差异(P＞0.05).nm23蛋白阳性表达与临床病理分期,淋巴结转移呈负相关(P＜0.05).结论:胃癌组织中FHIT蛋白的缺失是频发事件,FHIT可能是胃癌发生中重要的侯选抑癌基因.FHIT及nm23基因编码蛋白在胃癌中的表达与胃癌淋巴结转移密切相关,且可能共同起作用,可作为临床预测转移及估计预后的重要指标.
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高场强MRI对老年食管癌病理分期的诊断价值
目的 探究高场强MRI对老年食管癌病理分期的诊断价值.方法 本研究选择2014年3月1日至2015年6月1日之间,在我院收治的食管癌老年患者56例,应用高场强MRI检查和病理检查进行对比,观察患者行高场强MRI检查的分期与病理分期的对比情况.结果 患者行高场强MRI检查和钡餐造影对比,T1期诊断出7例,正确率为77.77%(7/9);T2期为17例,正确率为94.44%(17/18);T3期诊断出25例,其中有21例患者全部符合,其余4例患者为其他分期,T4期为7例,正确率为87.5%(7/8),分期一致性,Kappa=0.702>0.40,P<0.001,两种检查方法 具有较好的一致性.结论 临床上应用高场强MRI检查老年食管癌分期结果 和病理检查具有较好的一致性,这对化疗方案以及肿瘤的复发评估都具有很大的指导意义,具有较高的诊断价值.
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MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率比较观察
目的 对比分析MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率.方法 随机选取2011年7月至2016年6月期间本院收治的82例前列腺癌患者,分别给予MRI与CT诊断,对比两种方式诊断前列腺癌不同病理分期的准确率.结果 针对A/B期,MRI诊断准确率明显高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05).针对C/D期,MRI诊断准确率略高于CT,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRI与CT均可用于诊断前列腺癌不同病理分期,然而,就A、B期前列腺癌,MRI诊断准确率更高,值得广泛推广.
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血管入路联合淋巴结示踪技术在降结肠癌根治手术中的应用
目的 探讨血管入路联合淋巴结示踪剂在降结肠癌根治术中淋巴结分检的技术优势.方法 2015年6月至2016年12月,河南省肿瘤医院普外科60例降结肠癌患者随机分为淋巴结示踪组(观察组)和非示踪组(对照组),对照两组检出淋巴结总数、平均检出淋巴结数、淋巴结小于12枚人数、阳性淋巴结数、淋巴结阳性率、患者转移率、平均直径小于5mm数、第一、二、三站淋巴结数及阳性淋巴结数目和淋巴结分检时间等指标.结果 观察组检出淋巴结总数和阳性淋巴结总数均高于对照组(554∶427vs95∶ 59);平均检出淋巴结数(21.50±6.03 vs 13.61±1.97,t=25.970,P＜0.001)、淋巴结分检时间(min) (12.31±2.5 vs 17.4±3.2,t=13.491,P＜0.001)、平均直径小于5mm数(4.98±1.76 vs2.86±1.21,t=8.279,P＜0.001)、淋巴结小于12枚人数[0％ (0/28) vs 16.7％ (5/32),X2=4.773,P=0.029]、第一站淋巴结检出数目(11.32±4.41vs5.71±1.91,t=15.128,P＜0.001)、第二站淋巴结数(7.49±1.78 vs 5.58±1.68,t=10.358,P=0.001)、第一站阳性淋巴结检出数目(5.11±3.48vs2.19±0.83,t=4.300,P＜0.001)、第二站阳性淋巴结数(3.69±2.32 vs 1.91±0.61,t=3.501,P=0.001)等指标差异有显著性统计学意义;第三站淋巴结数(4.21±1.43 vs 4.06±1.64,t=0.714,P=0.476)及第三站阳性淋巴结数(2.50±1.60 vs 1.60±0.52,t=1.680,P=0.112)等差异无显著性统计学意义.结论 降结肠癌根治术中采用血管入路联合纳米碳淋巴结示踪方法可提高淋巴结分检效率并获取更多淋巴结数目多,使术后病理分期更加准确.
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高分辨薄层直肠核磁共振新序列(3.0T RESOLVE-DWI)在直肠癌临床分期中的价值评估
目的 探讨高分辨薄层直肠MRI新序列(3.0T RESOLVE-DWI)在直肠癌术前临床分期中的准确性.方法 回顾性分析四川大学华西医院75例行术前高分辨薄层直肠MRI新序列扫描的直肠癌根治性切除术的病例,分析MRI影像中肿瘤浸润深度(T),并测量肿瘤及周围淋巴结(N)的表观弥散系数(ADC)值.以术后病检结果 为金标准,分析MRI评估T分期的准确性,ADC值与肿瘤T、N分期及分化程度的相关性.结果MRI从T1到T4期的诊断准确性在未行新辅助治疗的患者中分别为0％、38.1％、72％、14.3％(κ=0.200),在行新辅助治疗的患者中分别为50％、33％、75％、0％(κ=0.270).肿瘤ADC值与T分期(F=0.074,P=0.929;F=0.737,P=0.496)、肿瘤分化程度(F=1.889,P=0.783;F=4.385,P=0.627)在两组均无显著相关性.在未行新辅助治疗的患者中,淋巴结ADC值在术后病理淋巴结阳性组高于淋巴结阴性组(F=0.073,P=0.012),而在新辅助治疗组差异无统计学意义(F=0.035,P=0.793).结论 直肠癌高分辨薄层MRI新序列对T3期直肠癌的诊断准确率高,整体准确率较低;新序列ADC值对于直肠癌N分期的评估具有一定价值,还需进一步研究验证.
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pMMR和MSS表型的Ⅱ期普危结肠癌、高位直肠癌单药辅助化疗的探讨
目的 探讨Ⅱ期普危结肠癌、高位直肠癌患者在单药辅助化疗中是否获益.方法40例患者癌组织常规进行IHC检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白确定为pMMR表型后,分为辅助化疗组20例,再经PCR-MSI检测确定为MSS表型,给予雷替曲塞,剂量为3 mg/m2,21天重复的方案用4周期.采用按随访结果确定生存时间评价客观有效率.依据NCI-CTC3.0版毒性分级标准评价不良反应.非辅助化疗组20例作为对照.结果辅助化疗组客观有效率为95.0％(19/20),复发率为5.0％(1/20),非辅化组复发率15.0％(3/20),辅助化疗组复发率明显低于非辅助化疗组(χ2=5.556,P=0.0184).辅助化疗组不良反应均为Ⅰ度和Ⅱ度,未发生心脏毒性;对血糖无影响.结论pMMR和MSS表型的Ⅱ期普危结肠癌、高位直肠癌患者采用雷替曲塞辅助化疗安全有效.
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高位直肠癌联合部分小肠、膀胱根治性切除术
结直肠癌的预后和临床病理分期有着直接的关系，我国结直肠癌病人就诊时多为中晚期，这导致病人5年存活率低于欧美等发达国家［1］。对于其中的局部晚期结直肠癌病人而言，联合脏器切除手术是这类病人唯一可能获得治愈的手段［2］。哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科于近日成功实施了一例高位直肠癌行联合脏器（部分小肠及膀胱）根治性切除术，现对这一病例进行简要报道。
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前列腺癌根治术中磁共振成像的精确度
目的：检测磁共振成像（MRI ）在行前列腺癌根治术的患者中，对局部前列腺癌进行分期的精确度。
患者和方法：研究对象共包括110例前列腺癌患者，均接受了根治性前列腺切除术，术前均行MRI检查对前列腺癌进行分期，术后对MRI分期结果和根治手术后肿瘤标本的病理分期结果进行对比分析。 -
不同时期预测的国人前列腺癌病理分期准确性的比较
目的 在中国利用Partin tables预测前列腺癌病理分期有两个问题.首先,这来源于美国的预测工具的有效性并没有在中国测试过.其次,在2001年问世的更新版Partin tables综合分析了当代前列腺癌患者数据,因此检测是否这个更新版(2001版)要比旧版本(1997版)更加准确有效是很重要的.为了调查这些问题,我们比较了2个版本对中国患者前列腺癌病理分期预测的准确性.方法 从2001年5月到2007年6月,271例符合Partin tables 预测入选标准和因临床局限前列腺癌行根治性前列腺切除术的患者在单个中心接受评估.通过受试者工作特征分析报告对1997版和2001版Partin tables的预测准确性进行评估.结果 应用1997版Partin tables预测示器官局限,包膜外侵犯,精囊侵犯或淋巴结转移的受试者工作特征曲线下面积分别为0.723,0.674,0.749和0.781,而2001版相对应的结果则比较低为0.604,0.539,0.654和0.631.结论 我们的研究结果表明1997版Partin tables 与2001版相比,在中国前列腺癌患者中有更好的预测准确性.
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直肠癌标本获取的淋巴结数目对病理分期的影响
目的：对直肠癌标本获取的淋巴结数目对病理分期的影响进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2010年4月～2013年4月间我院收治的直肠癌临床患者98例，对其临床资料进行整理，针对患者的一般资料、术后送检淋巴结数目、淋巴结转移与否、临床病理分期等展开回顾性分析，对淋巴结数目对病理分期的影响进行分析。结果：经统计发现，术后送检淋巴结数目与患者的年龄、肿瘤部位、临床分期以及淋巴结阳性率之间存在显著的相关性。结论：出于对术后淋巴结是否发生转移进行准确判断的目的，所需要的淋巴结数目应以肿瘤的位置、患者的年龄、T分期情况而定，临床应给予关注。
