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胃癌患者血清蛋白质指纹图谱的初步探讨
目的:探讨胃癌发生、发展过程中患者血清蛋白质指纹图谱,筛选与胃癌病理分期密切相关的蛋白质分子.方法:用WCX2(弱阳离子交换芯片)蛋白芯片结合表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测30例胃癌患者和26例健康者、3例胃良性病患者血清样本的蛋白质谱,同时采用相关计算机软件筛选不同组别间差异蛋白.结果:初步筛选出对早期胃癌有代表性的4个差异蛋白,质荷比(M/Z)分别为6193、6363、16073和16317;2个与胃癌脏器转移相关的差异蛋白(32463、34906M/Z).结论:SELDI-TOF-MS蛋白质芯片用于胃癌患者血清蛋白质谱分析可筛选出有意义的差异表达蛋白,有进一步研究的价值.
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具有微乳头结构的乳腺黏液癌临床病理特征及预后研究
目的:探讨具有微乳头结构的乳腺黏液癌(mucinous micropapillary carcinoma,MUMPC)的临床病理特征及其对预后的影响.方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2003年9月至2008年12月192例收治且病理诊断为乳腺黏液癌(mucinous breast cancer,MBC)患者的临床病理资料.根据病理类型分为101例单纯型乳腺黏液癌(pure MBC,PMBC)及91例混合型乳腺黏液癌(mixed MBC,MMBC).在101例PMBC中筛选出35例MUMPC作为研究组,66例无微乳头结构的PMBC作为对照组(定义为pM-BC组),分析各组临床病理特征及其对预后的影响.结果:MUMPC组淋巴结阳性、Ki-67指数表达阳性患者比例较高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).MUMPC组患者总体5年无病生存率(disease free survival,DFS)为96.1%,10年DFS为68.9%.pMBC、MMBC、MUMPC组的5年DFS分别为100.0%、91.9%、100.0%,10年DFS分别为91.8%、56.2%、73.0%,三组之间比较差异具有统计学意义(P=0.011),对MUMPC预后因素行单因素分析发现,病理淋巴结分期为DFS的影响因素(P=0.006).结论:MUMPC的预后与pMBC相比较差,与MMBC相比较好.MUMPC患者中淋巴结分期是唯一影响预后的危险因素.对预后较差的患者,应予以更加积极的辅助治疗.
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1997版与2007版Partin tables预测国人前列腺癌病理分期准确性的比较
目的:验证2007版Partin tables对国人前列腺癌患者病理特征预测的准确性,并与1997版进行比较.方法:选本院2003年1月至2007年9月间,116例前列腺癌患者经根治术后病理确诊为前列腺腺癌,术前资料具备前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA),临床分期,穿刺活检Gleason评分.根据术后病理分为四型:器官局限(OC),包膜外侵犯(EPE),精囊侵犯(SVI)与淋巴结转移(LNI).患者中93例符合2007版Partin tables预测入选标准,113例符合1997版预测入选标准,每例患者中分别应用两版Partin tables预测术后病理特征的可能性,并通过工作特征曲线(ROC曲线)分析法研究两版Partin tables的预测准确性并行比较.结果:根据2007版或1997版Partin tables预测入选标准,本组患者OC、EPE、SVI、LNI发生率分别为51%、15%、13%、22%或50%、16%、12%、23%.应用2007版Partin tables预测OC、EPE、SVI、LNI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.613、0.666和0.811,而应用1997版预测时分别为0.834、0.605、0.716、0.808.结论:两版Partin tables皆对OC及LNI有合理的预测价值(AUC＞0.7),对SVI的预测1997版优于2007版(AUC:0.716:0.666),而皆对EPE的预侧准确性较低(AUC＜0.7).1997版Partin table比2007版显示出更佳的预测准确性.
关键词： 前列腺肿瘤 Partin tables 病理分期 试验预测值 -
胸腺上皮肿瘤的影像学研究进展
胸腺上皮肿瘤是前纵隔常见的肿瘤,生物学行为复杂.临床-病理分期和组织学分型是制定治疗方案及提示其预后的重要因素.CT、MRI和PET/CT可以准确判断肿瘤分期,MRI还可显示肿瘤内部低信号分隔,但对钙化和肺内受侵显示不如CT.PET/CT根据FDG吸收水平可对肿瘤的良恶性以及侵袭性高低做出判断,且诊断纵隔淋巴结转移的敏感度和特异度高于前两者.CT、MRI和PEF/CT对于判断胸腺上皮肿瘤亚型的意义尚未达成一致性结论.
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无创血清学指标对原发性胆汁性胆管炎组织病理学分期的诊断价值
目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与血小板计数比值(RPR)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)病理分期严重程度的诊断价值.方法:收集行肝穿刺活检的初诊未经治PBC患者77例,肝活检标本依据Scheuer分期分为早期(1和2期)或进展期(3和4期).同时检测患者外周血包括RDW、血小板计数、ALT、AST等生化指标,并计算RPR、APRI、AAR和FIB-4.采用Spearman相关性分析评价不同参数之间的关系,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断各项指标和模型对PBC患者肝脏病理分期的诊断价值.结果:77例行肝穿刺活检患者中24例(31.2％)确诊为早期病理学改变,53例(68.8％)为进展期病理学改变.病理提示进展期特征的患者RDW、RPR、FIB-4分别为15.5％、0.15和6.34,均显著高于肝穿提示早期病理学改变患者的14.1％(P=0.016)、0.09(P＜0.001)和3.41(P=0.001).RPR诊断病理分期的AUC高为0.74(P＜0.001),其次为FIB-4(0.73,P=0.002),RDW(0.67,P=-0.017)和AAR(0.67,P=-0.018),APRI的AUC为0.61,差异无统计学意义(P=0.13).RPR、FIB-4、RDW和AAR的佳诊断界值分别为0.14、4.19、14.3％和1.09,敏感性分别为49.1％、56.6％、62.3％和69.8％,特异性分别为95.8％、83.3％、66.7％和70.8％.结论:RPR能够协助区分PBC患者肝脏病理的早期和进展期改变,其诊断价值优于APRI或AAR.
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瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者胶原四项与病理分期的相关性研究
[目的]分析瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)与肝组织病理分期的关系.[方法]采用放射免疫分析技术测定30例经临床确诊为瘀血阻络型及30例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C的水平,同时对两组慢性乙型肝炎患者进行肝脏病理检测,评估肝组织炎症及纤维化程度.[结果]瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者胶原四项水平明显升高,其肝脏病理主要在G3～G4和S3～S4范围;肝郁脾虚型患者的血清HA和Ⅳ-C明显升高,其肝脏病理主要在G0～G2和S0～S2范围.[结论]瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者HA和Ⅳ-C水平升高,肝脏炎症及纤维化程度较重,且两者呈正相关,LN及PCⅢ作为诊断肝纤维化初期的指标不甚敏感.
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1O92 例偶然发现的和症状性肾细胞癌的年龄和期别特点与临床意义
LG Luciani等报告及分析1982年至1997年的1092例肾脏肿瘤患者的年龄、表现和病理分期及级别，尤其是年龄分布及其与偶然发现的或有症状者的诊断关系。 从1982年至1997年总计的平均年龄及大于65岁患者的百分数逐渐上升，分别为57～62.6岁及24.7％～48.7％。偶然发现组的平均年龄稳步上升比有症状组者更高。偶然发现的肿瘤进行性增多，从1982～1983年的13.0％升至1996～1997年的59.2％。偶然发现的新生物的较低的期和级别及转移的百分数与有症状的新生物者的百分数相比，分别为74.3％比49.1％,75.5％比56.9％，与10.4％比19.6％。102例施行保守性外科手术的患者有82例(80.4％)为偶然发现的肾细胞癌。
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子宫内膜癌MRI分期诊断与术后病理分期的对照观察
子宫内膜癌的浸润程度及淋巴结转移与预后密切相关[1];术前准确分期是治疗的关键.MRI具有高分辨率和多方位扫描的优点,除提供全面和准确的解剖结构外,初步研究结果突显出MRI对子宫内膜癌术前分期的优势.我们对1996年6月-2001年8月我院经诊刮确诊为子宫内膜癌的70例患者,选出术后有病理分期的MRI片45例,回顾性双盲阅片,现报告如下.
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依据病理分期指导创伤性急性肺损伤患者护理的意义
目的 探讨依据创伤性急性肺损伤(ALI)不同时期的病理改变指导临床护理工作的方法.方法 对31例ALI患者依据ALI的病理分期(创伤早期、创伤中期和创伤后期)分时段分别采取有所侧重的呼吸循环功能监护及康复护理措施,观察护理效果.结果 全组病例均治愈出院,住院期间共发生肺部并发症5例(肺不张1例,肺感染3例,肺栓塞1例),发生率16%,无其他并发症.住院21～43d,平均29d.结论 依据ALI病理分期指导护理方案,较传统护理方法能更有效地预防和减少肺部并发症发生,降低早期病死率,对提高ALI的护理质量有重要意义.
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宫颈癌病理分期与临床分期差异性及影响淋巴结转移的危险因素分析
目的 分析宫颈癌病理分期与临床分期差异性及影响淋巴结转移的危险因素.方法 选取宫颈癌患者180例进行回顾性分析,观察病理分期与临床分期差异性及影响淋巴结转移的危险因素.结果 临床分期ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB符合率分别为62.50％,75.58％,51.35％,41.46％.病理分期与临床分期的临床符合率随着宫颈癌病理分期逐渐提高均表现为下降趋势.影响淋巴结转移的危险因素与患者的年龄、病理类型无关(P>0.05),而与患者的临床分期、有无化疗、肌层浸润深度、有无宫旁组织浸润以及肿瘤直径有关(P<0.01).结论 临床分期符合率低于病理分期符合率,临床上应结合术前相关影像学检查以及术后病理分期制订治疗方案;同时,对影响淋巴结转移的危险因素应引起重视.
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子宫内膜癌临床及 MRI分期与手术病理分期的对比
目的：对比子宫内膜癌患者临床分期、MRI分期以及手术病理分期三者之间的差别，并分析各自的临床价值。方法回顾性分析该院2012年2月－2014年2月收治的85例子宫内膜癌患者的临床资料，并对其临床分期、MRI分期以及手术病理分期进行对比。结果临床分期Ⅰ期66例，51例与MRI分期相符，43例与手术病理分期相符；临床分期Ⅱ期19例，9例与MRI分期相符，7例与手术病理分期相符；MRI分期Ⅰ期41例与手术病理分期相符，Ⅱ期15例相符，Ⅲ期11例相符；临床分期与MRI分期总符合率70．59％，与手术病理分期总符合率58．82％，MRI分期与手术病理分期总符合率78．82％。结论手术前进行的临床分期准确度较低，准确度随期别的提高而降低；MRI分期可以多方位且清晰地显示患者体内肿瘤病灶部位和病变范围；手术病理分期能显示肿瘤病变部位范围以及淋巴结转移情况，具有较大的判断价值。
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局部晚期直肠癌新辅助放化疗术后病理分期对预后的影响
目的：探讨新辅助放化疗治疗局部晚期直肠癌（ LARC）术后病理分期对预后的影响。方法选取 LARC患者100例，采用新辅助放化疗治疗，回顾分析病理分期对预后的影响。结果 T分期降期73例，无变化25例，升级2例；N分期降期55例，N阳性无降期10例，N阴性无转移29例，N分期升级6例。 ypT0～2期49例，ypT3～4期51例；ypT0 N（-）期25例，ypT1～2 N（-）期19例，ypT3～4 N（-）期33例，ypT0～4 N（＋）期23例；ypN（-）77例，ypN（＋）23例。随访14～80个月，复发36例，与癌症相关死亡25例。结论 LARC新辅助放化疗术后的病理分期，是影响预后的重要因素，依据分期可为个体化术后辅助治疗提供准确的参考依据，进而促使预后改善。
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直肠癌的腔内多普勒超声研究
直肠癌约占大肠癌的66.9%,病死率在恶性肿瘤中占5.29%,在消化系统恶性肿瘤中居第3位.直肠癌的发病率有逐年升高的趋势,且近年来对于直肠癌的治疗已从单纯盲目切除病灶、术后病理分期转到术前分期诊断,从单纯追求生存率行扩大根治术转而追求既能根治又能保留患者的生理功能,提高生存质量.经直肠腔内超声(IRUS)技术的发展,利于直肠癌的术前分期诊断.本研究应用二维超声技术、彩色血管血流显像(CDFI)、彩色血管能量成像(CPA)、脉冲多普勒(PW)技术对直肠癌血管形态学观察及血流动力学参数测定,为术前诊断提供可靠依据.
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子宫内膜癌临床及MRI分期与手术病理分期结果比较
目的：分析子宫内膜癌的临床资料、MRI分期情况及手术病理分期情况，对比三者的临床意义。方法选取我院60例子宫内膜癌患者作为研究对象，并对患者的临床分期、MRI分期及手术病理分期进行回顾性分析。结果临床分期与MRI分期的符合率为68.33%；临床分期与手术病理分期的符合率分别为58.23%；MRI分期与手术病理分期的符合率分别为78.33%。结论术前的临床分期准确性不高，其期别越高，准确性就越低，而MRI可以清晰、全面地显示出子宫内膜癌的癌灶与被肿瘤细胞侵入的范围，对术前的有效分期具有重要的判断意义，而病理分期可以有效反映出肿瘤细胞的生长状态与范围。
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早期成人股骨头缺血性坏死的影像学表现与病理对照分析
目的:通过与病理结果进行对比 ,并探讨影像学用于诊断早期成人股骨头缺血性坏死的临床价值和意义.方法:选取2011年1月-2014年12月我院收治的100例股骨头缺血性坏死患者作为观察对象 ,对其临床资料进行回顾性分析 ,并对其影像学诊断资料进行探讨.所有患者均进行X线平片拍片 ,73例患者再次进行多排螺旋C T 扫描 ,48例患者再次进行M RI核磁共振扫描.结果:所有患者均呈现出不同分期的影像学表现.综合影像学和病理学结果 ,100例患者中 ,16例患者为Ⅰ期 ,19例患者为Ⅱ期 ,22例患者为Ⅲ期 ,43例患者为Ⅳ期.结论:对股骨头缺血性坏死的可疑患者进行影像学检查 ,能够及时发现病症 ,有利于疾病的诊疗 ,具有较高的诊断意义和临床价值.
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标准·方案·指南--美国国立综合癌症网络肾癌指南2015. V.3版更新解读
更新要点一：诊治流程、分期及预后的部分更新1临床分期2015. V.3版 NCCN 肾癌指南关于诊治流程较前没有太多的变化，在建立初步的临床分期诊断方面，对Ⅳ期肾癌的诊断建议去除医学上的不可切除，仅保留了术中不可切除的定义。2术后随访对于需要密切监测和射频术治疗的Ⅰ期肾癌患者（病理分期为 pT1a）的随访有两个更新点需要阐述：（1）病史与体格检查每6个月检查1次，持续2年，之后每年检查1次，至确诊后的第5年（更改了以往指南中持续5年的表述）；（2）全面的代谢生化检验和其他化验每6个月检验1次，持续2年，之后每年检验1次，至确诊后的第5年（更改了以往指南中持续5年的表述）。对于随访计划的注释也进行了更新，强调了个性化随访指导方案，即指南中指出没有一个单一固定的随访方案是适合所有患者的，随访时机和持续时间要在了解患者意愿的基础上实行个体化指导，且在随访超过5年后根据主治医生的建议继续延长随访期。此外，还需要进一步的研究来确定佳的随访时间。
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螺旋CT在肺癌临床诊断中的价值分析
目的 探讨螺旋CT在肺癌诊断方面的临床应用价值.方法 选取2015年12月—2017年12月我院经手术病理确诊的280例肺癌患者作为研究对象,患者均行螺旋CT平扫及增强扫描.观察其诊断效果.结果 螺旋CT检查确诊274例,诊断准确率97.86％,与病理诊断结果差异无统计学意义(P>0.05).其中病理诊断分期T1期24例、T2期38例、T3期104例、T4期114例,螺旋CT诊断分别为22例、36例、104例、112例.结论 螺旋CT扫描速度快、检查准确率高,还具有重建图像并进行后处理的优势,在诊断肺癌方面的临床应用价值较高,可以作为肺癌患者的首选影像学检查方法.
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凋亡抑制蛋白Survivin在恶性肿瘤中的表达及其临床诊断意义(下)
3 Survivin表达的临床意义3.1肿瘤诊断方面Survivin在肿瘤组织中高表达和在正常组织中不表达或低表达,并且Survivin的阳性表达率随组织分化程度降低而增强,随临床病理分期增加而增强.说明Survivin的表达强度明显影响肿瘤的恶性程度及发展趋势,使其成为判断癌症病人预后及辅助肿瘤诊断的一项重要指标.
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降纤酶治疗下肢深静脉血栓形成迁延期的护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在下肢深静脉腔内凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉血液同流障碍,从而引起相应临床症状的一类临床常见疾病.DVT病理分期为急性期、迁延期和后遗症期[1].临床见到的DVT病人,大多数是迁延期病人.我院脉管炎科在常规治疗的基础上,加用降纤酶,并配合耐心细致的护理,收到了良好的效果.现报道如下.
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高龄食管贲门癌患者的围手术期护理
1991年-2005年共收治食管贲门癌患者831例,其中70岁以上58例,均行手术治疗,现将围手术期护理经验总结如下:1临床资料1.1一般资料本组58例,男46例,女12例.年龄70～81岁,平均年龄73.4岁.食管胸上段癌3例,食管胸中段癌9例,食管胸下段癌7例,贲门癌39例.临床病理分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期31例,Ⅲ期21例,Ⅳ期2例.
