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乳腺癌根治术后即刻假体置入隆乳的护理体会
乳腺癌术后乳房再造已是常见的治疗手段,是系统综合治疗乳腺癌的一个重要组成部分.乳房不仅是哺乳器官,也是体现女性形象美的重要因素.我国于20世纪90年代末开展此项技术,它可恢复女性完美的形体,同时亦缓解因丧失乳房而带来的心理压力,恢复其自信及社会参与意识.现将我院25例乳房再造护理体会报道如下.1临床资料2009年1月~2010年1月共行保留皮肤的乳腺癌改良根治术+假体置入即时成型术25例,年龄28~64岁(平均年龄46岁),术前患者均被乳腺穿刺活检或术中冰冻活检被确诊为乳腺癌,右侧8例,左侧16例,双侧1例.
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鱼肝油软膏预防放射性皮炎的临床观察
1病例资料 50例均为2002年1~7月我科乳腺癌根治术后行放射治疗的女性患者,随机分为观察组和对照组各25例.2治疗方法两组均采用直线加速器对乳腺癌术后2~4周患者行腋窝锁骨上野、胸壁野及内乳野照射,2 Gy/次,1次/d,5次/周,共5~6周;总剂量为50~60 Gy.
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乳腺癌根治术后上肢继发性淋巴水肿MR表现
目的 初步探讨乳腺癌根治术后上肢继发性淋巴水肿的MR表现.方法 回顾性分析本院收治的116例(其中3例为双乳切除,共119侧上肢)女性乳腺癌术后上肢继发性淋巴水肿病例,均行MR检查.结果 根据临床Campisi分期,总结相应的MR表现.Campisi Ⅰ期:患肢皮下软组织内MR表现均为细线征或细网格征.CampisiⅡ期:患肢皮下软组织内MR表现为网格征及平行带征(以浅部及中部分布为主),其中7例内可见条带征.CampisiⅢ期:患肢皮下软组织内MR表现为粗网格征及平行带征、条带征(以中部及深部分布为著),其中9例可见淋巴湖征.CampisiⅣ期:患肢皮下软组织内MR表现为淋巴湖征和深筋膜侧的条带征,其中2例内可见新月征.结论 MR可以作为一种评价和诊断乳腺癌术后上肢继发性淋巴水肿的影像学方法.
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乳腺癌根治术后患者的综合康复指导
目的 提高患者对乳腺癌的认知水平,改善患者的生存质量,减轻病痛,减少并发症.方法 对术后的患者从情志护理、提高认知、功能康复、健康教育等方面进行有步骤的指导,使患者提高认知水平,树立战胜疾病的信心,更好地配合治疗及护理,减少并发症,减轻病痛,提高生存质量.结果 患者对乳腺癌的认知水平提高,减轻患者病痛,减少患者并发症.结论 综合康复指导是乳腺癌根治术后患者的重要护理措施,对提高患者的认知水平,减少负面情绪及并发症,提高生存质量具有积极的促进作用.
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乳腺癌患者围手术期专科护理体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌有效的方法,可明显提高患者的生存率。但手术会造成患者形体的改变、患侧上肢的功能障碍,同时乳腺既是女性形体美的重要部分,也是夫妻性爱的抚触的部位,故乳腺对女性来说是非常重要的,乳腺癌根治术后对患者的生理、心理造成的影响是不言而喻的。因此早期、合理、有效的围手术期护理对提高乳腺癌术后恢复效率以及生活自理能力和社会适应能力均有十分重要的作用。
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乳腺癌根治术后患者的综合康复指导
目的 提高患者对乳腺癌的认知水平,改善患者的生存质量,减轻病痛,减少并发症.方法 对术后的患者从情志护理、提高认知、功能康复、健康教育等方面进行有步骤的指导,使患者提高认知水平,树立战胜疾病的信心,更好地配合治疗及护理,减少并发症,减轻病痛,提高生存质量.结果 患者对乳腺癌的认知水平提高,减轻患者病痛,减少患者并发症.结论 综合康复指导是乳腺癌根治术后患者的重要护理措施,对提高患者的认知水平,减少负面情绪及并发症,提高生存质量具有积极的促进作用.
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乳腺癌根治术后的程序护理
乳腺癌是女性乳房常见的恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于宫颈癌.近年来发病率有上升趋势,全世界每年约有120万女性患乳腺癌,大约50万女性死于乳腺癌.乳癌治疗以手术切除为主,根治性切除术是常用的一种手术方式[1],而乳腺癌根治术后的护理对患者的康复有极其重要的作用.观察我院2008年3月-2008年8月对125例乳腺癌根治术后患者施行整体护理,效果满意,报告如下.
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乳腺癌根治术后患者护理
乳腺癌根治患者在接受治疗阶段,承受着双重的精神压力,她们担心乳房切除后外观改变的不适,同时,又对乳腺癌术后的化疗存在着恐惧心理.
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20例年轻乳腺癌患者根治术后的应对方式及心理护理
随着医疗技术的进步,乳腺癌患者5年生存率不断提高,但乳腺癌依然是一种严重危害女性身体健康的恶性肿瘤。根治手术,给患者本人和家庭带来危机,患者出现很大的生理、心理、社会压力,出现焦虑、恐惧、压抑、失望、悲伤等心理反应。因此,对年轻乳腺癌患者根治术后的应对方式及心理护理,显得尤为重要。我院在2001年4月至6月对实施乳腺癌根治术后的20名年轻女性患者进行了心理护理干预,……
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生物蛋白胶在乳腺癌手术中的应用
乳腺癌根治术后通常发生皮下积液、积血、皮缘坏死,导致切口延期愈合.医用生物蛋白胶具有封闭组织缺损、止血、促进伤口愈合和生物粘合的功能,为了减少皮下积液、积血、皮缘坏死,促进切口一期愈合,我科自2004年1月~2005年12月以33例行乳腺癌保留胸大小肌改良根治术的患者为对象,随机分成两组.实验组乳腺癌改良根治术后使用医用生物蛋白胶喷洒创面及缝合切口,与对照组进行对比研究,现报告如下.
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乳腺癌根治手术后常见并发症的预防
乳腺癌根治术后常见并发症有皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿及抬举受限等,虽然对病人生存率无明显影响,却降低了术后的生活质量.本文对我院与重庆医科大学第一附属医院乳腺科75例乳腺癌根治术后病例分组对照研究,探讨术后常见并发症的预防,现报告如下.
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负压引流在切口并发症中的应用
腹部手术后易出现的切口并发症是脂肪液化,继而合并感染、裂开.特别是肥胖病人和营养不良的病人,这类并发症更常见.传统的处理方法是置引流条(片)、换药.这种处理方式对于较小范围的液化尚可,但对于较大范围的脂肪液化或合并感染者,虽然予以引流,但仍不易愈合,或愈合缓慢,严重者还需予以重新减张缝合.而且引流液污染敷料及切口严重,需每日换药.既增加了医生的工作量,病人亦痛苦不堪,增加经济负担和住院时间.我们根据甲状腺手术、乳腺癌根治术后负压引流原理.自1998年至今处理切口脂肪液化及液化合并感染.切口裂开的病人78例(包括妇科及产科病人),取得了较好的效果,具体方法如下.
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腹直肌肌皮瓣修复左心前区放射性溃疡一例
患者女,36岁,因左侧乳腺癌根治术后行放射性治疗致左心前区溃疡7年收入第三军医大学两南医院烧伤研究所.查体见患者左心前区溃疡创面面积为6.5 cm×5.0 cm,伤及胸肇全层,可见心脏搏动及部分胸骨体和第3、4肋骨缺如残端,创基无肉芽生长,残留坏死组织有异味,创周瘢痕增生(图1).诊断:左心前区放射性溃疡.
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背阔肌肌瓣修复放射性损伤致锁骨外露一例
患者女,61岁,因左侧乳腺癌根治术后行放射性治疗致左锁骨皮肤溃疡6年,左锁骨部分外露1年而收入本院.入院时查体:左锁骨外露,长8 cm,其中部有一溃疡,面积8 cm×4 cm,骨膜缺损,骨质坏死,散在5个直径约3 mm的钻孔,可见髓腔,内有脓性污物填塞,伤口恶臭(图1).患者自述患糖尿病等多种疾病.诊断:左锁骨慢性放射性损伤.入院后即行术前准备,控制血糖水平在10 mmol/L以下,加强创面处理及采用全身支持疗法.采用多普勒超声血流仪(北京丽泉医疗器械公司)探测背阔肌主要供血动脉走行并作标记.入院后1周在静脉复合麻醉下行左背阔肌肌瓣转移、左锁骨部溃疡修复、肌瓣表面植皮术.术中自腋后线沿背阔肌外缘作斜行切口,剥离切口两侧皮瓣,显露肌肉外侧缘,用手指行钝性分离,向内侧牵开肌肉,在距外缘2 cm处,见胸背血管神经束位于肌肉深面.继续由外向内、由近向远钝性分离,结扎切断胸背血管与胸外侧血管的交通支、肋间血管穿支至所需的长度和宽度,连同腰背筋膜一起切下,形成带蒂背阔肌肌瓣.沿腋后壁与溃疡正中连线做切口,分离两侧皮瓣使切口宽度足以宽松地放置转移的肌瓣,转移肌瓣并在其表面植断层皮.术后给予止血药及血管解痉药治疗,并放置一次性负压吸引管引流.术后10 d患者创面愈合(图2),痊愈出院.
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乳腺癌术后乳房重建的要素
2010年NCCN指南已经将乳腺癌术后乳房重建纳入乳腺癌综合治疗的一部分.乳房重建不但可修复乳腺癌根治术后胸壁的缺损,重塑胸壁外形,避免因长期使用外置假体给生活带来的不便;同时也能增强患者自信,避免因乳房缺失造成的心理压力.针对患者而言,是否实施乳房重建及重建材料、方式和时间的选择,首先应充分尊重患者的意愿,并考虑其体型特征、全身情况、肿瘤治疗计划及重建效果等综合因素.
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乳腺癌术后放射治疗致上肢剧痛在C型臂引导下射频神经毁损术治疗1例报告
臂丛神经痛(brachial plexus neuralgia).其病因复杂,临床处理也不尽相同.我科于2009年10月19日收治1例乳腺癌根治术后顽固性臂丛神经痛患者,在C型臂定位下颈神经根毁损术与臂丛神经阻滞下肩关节粘连松解术治疗.
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乳腺癌患者术后的缺憾——谈谈女性乳房的整形和重建
当今乳腺癌发病率逐年上升,已经成为女性常见的恶性肿瘤,且发病逐渐呈低龄化的趋势.据流行病学调查,本市市区女性乳腺癌发病率已达到61.74/10万,在女性各种肿瘤中位居首位.预计到2010年,还有一个进一步的上升趋势.随着生活水平提高,人们已不仅仅满足于切除治愈肿瘤,而且还要求具备良好的生活质量以及对美的追求,尤其是对于年轻的女性患者更是如此.基于这些原因,乳腺癌根治术后的乳房重建成为国内外研究的一大热点.在欧美等发达国家,大约70%到80%的乳腺癌根治患者会接受乳房再造.但是国内很多患者对于乳腺癌术后乳房重建再造还是比较陌生,有这样或那样的顾虑.其实国内外的相关研究已经表明乳腺癌术后实施乳房再造不会对肿瘤的演变过程产生不良影响.经过手术切除乳房并再造,使这些患者不但肿瘤切除,并且可以恋爱、结婚、生子,从而获得了生理与心理上的慰藉.
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乳腺癌根治术后切口不愈病人伤口治疗体验的质性研究
目前乳腺癌改良根治术已经成为乳腺癌有效的治疗方法.相对手术技术的不断提高,术后康复阶段的护理和跟踪有着不少问题[1],对乳腺癌术后长期愈合不良的病人,术后及时有效地伤口护理存在较大的需求.随着我院伤口诊疗中心的开展,越来越多的乳腺外科术后长期伤口不愈病人选择伤口门诊进行专科的治疗和护理.
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乳腺癌术后护理
笔者对48例乳腺癌患者术后患肢功能锻炼进行了探讨总结:乳腺癌根治术后的病人,手术后加强残留肌肉、血管、神经的功能锻炼对术后恢复起着至关重要的作用,约一年的时间可达到术前状态.具体情况简要介绍如下:
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乳腺癌根治术后3例骨转移影像分析
1 临床资料例1,女,维吾尔族,31岁,以腰部疼痛伴左下肢疼痛5个月为主诉,2个月前外院行CI检查示:K4~5椎间盘突出,从而以椎间盘突出收入我院软伤科治疗.查体:中性粒细胞0.81,红细胞3.02×1012/L,淋巴细胞0.18,白细胞7.5×109/L,浅表淋巴结未触及肿大,听诊呼吸音清晰正常,胸片检查无异常改变.软伤科检查:L1.:椎体棘突突起,L4-5椎间隙压痛明显,放射至左下肢大腿外侧.拾物、伸背、仰卧挺腹试验(+),直腿抬高试验左(40°)右(80°),各种生理反射存在,病理反射未引出.入院后给以利多卡因0.1 g、地塞米松5mg、维生素Bi0.1g,维生素B120.5mg行神经注射疗法,及腰椎牵引、腰部理疗、腰部按摩等对症处理,病情反复加重.在我院再行CT检查示:L1--5椎体及附件均呈溶骨性骨破坏,并有死骨形成,L1~2椎体溶合,椎间隙消失.骨侵犯周围有突出的软组织肿块,突入椎管内,致椎管明显狭窄.考虑多发性转移瘤.再次问及病史,了解到该患者于1年前行乳腺癌根治术.后诊断为乳腺癌术后多发性转移瘤.转入他院治疗无效.