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乳腺癌140例术后复发转移原因探讨
为了解乳腺癌术后复发转移的原因及了解影响预后生存因素,探讨术后临床治疗方式与治疗程度是否与复发有关,对140例资料完整的乳腺癌根治术后5年内复发转移与非复发转移病例进行回顾性分析,旨在找出合理的综合性治疗方案,以延长乳腺癌术后患者的生存期.
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乳腺癌根治术后即时乳房再造术手术配合体会
我院于2002年1~12月共进行9例乳腺癌根治术后即时进行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术,均获成功,现将手术配合体会总结如下.
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基层医院乳腺癌根治术后皮瓣坏死3例报告
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,在乳腺癌各种根治术和改良根治术中,皮瓣坏死是常见的并发症.不但延迟切口愈合,而且影响术后化疗、放疗等综合治疗,是影响乳癌手术近期效果的原因之一.
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复方二黄油治疗放射性皮肤损伤疗效观察
放射性皮肤损伤是放射治疗的常见并发症,往往影响放疗的进程及疗效.本科2001年3月至2003年1月使用复方二黄油中药制剂治疗鼻咽癌、乳腺癌根治术后、直肠癌根治术后行放疗引起的皮肤损伤,取得了良好的效果,现报道如下.
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乳癌术后改良引流装置312例应用报告
乳腺癌根治术后,无论是典型根治术,还是各式改良根治术,手术范围均较大,术中小淋巴管、淋巴网的破坏,创面渗液多,常致皮下积液,影响皮瓣成活。近年,术后负压引流已在广泛使用,但不少基层医院因条件限制,对乳癌术后皮瓣下仍采用普通引流,影响效果。现介绍一种简单有效的负压引流装置,供同道参考。1 负压装置的制作材料 长约25cm,直径约0.8cm的乳胶管一根,玻璃莫非氏管一支,一次性输液管一根,一次性输血器一根,普通500ml输液瓶数个。
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乳腺癌术后肩关节活动时间与患者日常生活活动能力的相关性
乳腺癌严重威胁妇女的身心健康,且发病率呈逐年上升趋势.手术作为重要的治疗手段往往损伤正常血管、神经和肌肉,使部分患者出现肩关节僵硬、肌肉粘连、淋巴水肿等并发症[1].日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)是乳腺癌术后功能锻炼效果的一个重要评价指标.选择恰当的时机进行肩关节功能锻炼,对于缩短患者术后ADL恢复的时间,以提高患者生活质量具有重要意义.本研究对乳腺癌根治术后各时点患者ADL的恢复情况进行对比研究,选择佳术后肩关节活动时间,以提高乳腺癌患者术后生活质量.
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乳腺癌根治术后胸壁皮瓣的护理
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,在我国妇女乳腺癌患病率占全身恶性肿瘤7%~10%[1],并有逐渐上升的趋势.目前治疗乳腺癌仍然采用以手术根治为主的综合治疗,由于手术损伤范围大,术后皮瓣坏死及延迟愈合发生率高,国外报道10%~60%,国内报道则高达51%~71%.皮瓣坏死主要原因是术后皮瓣下积液,导致感染以致皮瓣坏死所致.
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下腹部横形腹直肌肌皮瓣Ⅱ期乳房再造术的护理
乳腺癌根治术后所致乳房缺失,造成患者严重的心理障碍和精神负担[1],近年来,对于乳腺癌的治疗不仅致力于提高病人术后生存率,而且也重视手术治疗后的美观,使病人恢复女性形体美,消除心理障碍.我科自2000年5月至今,对8例患者进行了下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)Ⅱ期乳房再造术,取得满意效果.此类手术的临床护理报道不多,现将护理体会报道如下.
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乳腺癌根治术后皮下积液的预防处理
根治术是乳腺癌治疗的主要和有效的方法,该手术剥离面广、创伤大,皮下积液、皮瓣坏死是术后常见的并发症,由于影响伤口愈合,增加患者住院时间、费用、精神压力,推迟术后放、化疗的时间,从而影响治疗效果.我院近3年来行乳腺癌根治术96例,由于术中、术后采取了有效措施,取得了良好临床效果.现报道如下.
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乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治
对26例乳腺癌病人在其根治术中,术后的处理中进行了一些改进,对预防皮瓣的坏死取得了很好的效果,现报道如下:
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左乳腺癌根治术后脾脏多发实性占位1例报道
患者,女,49岁,因"左乳腺癌术后4个月发现脾脏多发占位病变1个月"入院.
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乳腺癌根治术后3种包扎方法比较
1997~1999年我院收治乳癌患者255例,年龄28~78岁,平均52岁.行根治术96例,简化根治术159例,术后均常规腋窝置多侧孔硅胶管引流.术后行U形加压包扎121例,传统加压包扎87例; 未加压仅持续双套管负压吸引47例.U形加压包扎方法为: 用数十块纱布团填充于术侧腋窝及胸前壁,纱布垫覆盖; 患者取坐位,第一卷绷带绕胸壁水平加压包扎,然后术者与助手各拿一卷绷带,助手绷带由胸前壁绕患侧肩至胸后壁,术者则水平缠绕绷带并固定助手绷带,助手绷带再由胸后壁绕患侧肩至胸前壁,术者仍水平缠绕并固定助手绷带.如此反复,从而牢固、均匀地加压包扎切口,助手应注意对患者锁骨下等部位加压.结果: 根治术后皮下积液发生率U形法为6.67%,传统法为14.29%,负压吸引为31.25%; 简化根治术后皮下积液发生率3种方法分别为
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乳腺癌根治术后二期岛状背阔肌肌皮瓣的乳房再造及腋前皱襞重建
目的 总结乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造术及腋前皱襞重建的手术方法及临床疗效.方法 2006年12月-2008年3月,收治11例乳腺癌根治术后1~4年胸壁严重缺损患者;年龄27~49岁.左侧3例,右侧8例.术中采用背阔肌止点离断的岛状背阔肌肌皮瓣旋转替代胸大肌,背阔肌肌瓣切取范围26cm×17 cm~31 cm×20 cm,皮瓣切取范围13 cm×6 cm~18 cm×8 cm.于肌瓣后间隙植入乳房假体,背阔肌前上缘固定于腋项及腋前线填补腋顶空虚并重建腋窝前皱襞.供区直接缝合.结果 术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合.Ⅱ例均获随访,随访时间3~14个月.再造乳房外观自然,手感良好,重建的腋前皱襞与健侧基本对称,腋顶及腋前皱襞凹陷畸形基本纠正.结论 应用背阔肌止点离断的岛状背阔肌肌皮瓣加乳房假体行乳房再造及腋前皱襞重建是修复乳腺癌根治术后较严重缺损的较好方法之一.
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乳腺癌术后胸壁放射性溃疡的治疗
乳腺癌根治术后行放射治疗引起胸壁溃疡,呈进行性组织坏死,治疗较为困难.近年来我科收治6例,均采用岛状背阔肌肌皮瓣修复,效果良好,报告如下.
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双血管蒂横行腹直肌游离皮瓣再造乳房二例
1992年1月~6月,我们应用双血管蒂腹直肌皮瓣游离移植再造乳房2例.均为乳腺癌根治术后,胸壁缺损严重,胸大肌及胸小肌均切除,锁骨下凹陷畸形,腋前壁缺如,胸壁植皮,周围贴骨瘢痕,外观呈搓板样.
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中西医结合治疗乳腺癌术后化疗43例临床观察
目的:观察中西医结合支持疗法对乳腺癌术后化疗患者生存情况,化疗毒性反应方面的影响.方法:选取符合乳腺癌中西医诊断标准的乳腺癌术后患者85例,随机分为治疗组43例和对照组42例,对照组给予利血生片20 mg,3次/d;维生素B4片20 mg,3次/d;鲨肝醇片100mg,3次/d.治疗组在对照组治疗的基础上加用扶正消积汤治疗,每日1剂.2组药物均化疗前2周开始服用.结果:统计学分析显示治疗组转移率为11.9%,对照组转移率为30.2%;治疗组死亡率为6.98%,对照组死亡率为23.81%.治疗组患者转移率及死亡率较对照组比较显著下降;毒副反应方面治疗组亦较对照组显著减少(P<0.05).结论:中西医结合支持疗法可以减少乳腺癌术后化疗患者的复发、肿瘤转移,降低患者死亡率,延长生存时间,减轻化疗毒性反应.
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关于乳腺癌术后引流方式的改进及皮下积液的防治体会
皮下积液是乳腺癌根治术后常见的并发症,它的发生可导致病程的延长,影响患者的术后康复,而且延误患者的后续治疗。沈阳市第五人民医院乳腺肿瘤科自2011年1月-2012年3月间,行乳腺癌根治性手术162例,在传统引流的基础上,改进了引流方法,加强了护理,取得了良好效果。
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淋巴水肿外科治疗方法及新进展
淋巴水肿是由于淋巴循环障碍及富含蛋白质的组织间液持续积聚引起,分为原发性和继发性两种,临床上以继发性多见,常由于手术、放疗、肿瘤等原因造成淋巴管狭窄、闭塞以及纤维化,使四肢远端淋巴回流受阻所致,常见的是乳腺癌根治术后的上肢淋巴水肿[1].
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乳癌术后腹直肌横行皮瓣乳房再造术护理
传统乳腺肿瘤术后乳房残缺,使女性特征缺失,造成严重的心理负担,影响其社会交往乃至家庭生活[1].乳房再造可以矫正乳腺癌术后乳房及胸壁的缺损和畸形,从而对患者形体及心理进行双重治疗[2].有资料显示,乳房再造术后患者的生活质量明显高于乳腺肿瘤切除加放疗或单纯乳房切除的患者,追求乳腺癌根治术后乳房再造的患者日渐增多[3].乔群等[4]认为应用横行腹卣肌肌皮瓣(下简称TRAM皮瓣)行乳房再造术,能提供足够量的组织瓣,不需置入乳房假体;对于腹壁松弛者,兼具腹壁整形效果.为此我院于2007年7月~2008年9月应用腹直肌横行皮瓣行乳房再造术11例,设果良好.现将护理体会报道如下.
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横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的护理体会
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一.乳癌患者在接受乳腺癌根治术后可造成乳房缺损等畸形,这不仅影响美观,而且会给患者的心理以及生活与工作造成许多负担[1].随着整形美容外科技术的发展与进步,通过自体组织移植和自体脂肪移植进行乳房再造可矫正乳癌患者术后乳房缺损和畸形,消除患者的心理创伤.1982年由Hartrampf提出下腹部横行腹直肌肌皮瓣(以下简称TRAM瓣),是目前临床常用的乳房再造法[2],与皮瓣移植乳房再造相比,自体脂肪移植存在脂肪易吸收和成活率低的缺点.TRAM皮瓣乳房再造手术操作复杂、创伤较大,患者思想负担重,因此做好术前访视、充分的术前准备、密切的手术配合、精细的术后护理,是保证手术顺利完成的重要措施.我院自2007年1月~2012年6月共行乳腺癌根治术后TRAM皮瓣转移乳房再造术9例,现将护理体会报道如下.