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超声在高血压肾血管病变中的临床应用
原发性高血压患者随着病程的延长和年龄的增长,高血压性肾损害的程度逐渐加重,终可导致慢性肾衰竭.随着超声技术的发展和应用,人们已经注意到肾血流参数的改变对高血压进展程度及分期具有临床应用价值.超声检测肾脏小动脉血流情况可判断高血压肾脏早期损害.新型超声微泡造影剂的研究和应用,为评估肾血管病变提供了新的方法,本文就超声评价原发性高血压肾损害相关研究进展综述如下.
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高海拔地区高血压肾损害与尿渗透压、高血压分级及病程的相关性分析
目的 分析高海拔地区高血压肾损害与尿渗透压、高血压分级及病程相关性.方法 选取2010年3月-2014年12月青海省心脑血管病专科医院心律失常一科诊治高海拔地区高血压患者172例作为研究对象,其中高血压肾损害79例(观察组),单纯高血压患者93例(对照组),观察2组患者尿渗透压、高血压分级及病程的差异.结果 观察组尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量和尿渗透压水平均高于对照组(t =8.965、9.589、11.257,P =0.032、0.015、0.021).高血压分级越高,则高血压肾损害发生率越大,差异有统计学意义(x2=33.083,P =0.000),而高血压不同病程之间高血压肾损害比较差异无统计学意义(x2=1.190,P =0.755).经Logistic回归分析,高血压肾损害独立危险因素为尿渗透压(OR =4.132,95%CI 1.234~16.724,P =0.002)和高血压分级(OR =2.994,95%CI 1.111~17.258,P =0.003),而与高血压病程无关(OR =1.112,95%CI 0.234~0.781,P =0.089).结论 高海拔地区高血压肾损害与尿渗透压、高血压分级存在正相关,和高血压病程无关.
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黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾损害效果及对尿蛋白与肾功能的影响
目的:探讨黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾损害患者的效果及对尿蛋白与肾功能的影响。方法将100例高血压肾损害患者随机分为两组,各50例。对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组给予黄芪联合厄贝沙坦治疗,观察比较治疗前后两组效果及相关指标。结果两组患者治疗后血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐( Scr)和尿素氮( BUN)均较治疗前下降( P <0.01),观察组治疗后上述指标下降幅度大于对照组( P <0.01);观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%( P <0.05)。结论黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾损害疗效确切,有助于降低尿蛋白水平及促进肾功能恢复,起到保护肾脏作用。
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Klotho与肾脏疾病
Klotho基因是一种与衰老相关的基因,多种因素可调控其表达.Klotho通过基因表达,产生两种蛋白物质:一种是膜结合型蛋白,即膜结合受体;二种是分泌型蛋白,即体液调节因子.Klotho参与多种疾病的发生发展,Klotho基因对肾病、心血管疾病、癌症、高血压、神经系统疾病、代谢性疾病有重要意义.近年研究发现,Klotho与肾病关系密切,通过多种生物学功能保护肾脏.Klotho基因在急性肾损伤、高血压肾损害、糖尿病肾病、慢性肾脏病中起重要作用,且Klotho基因对慢性肾脏病的心血管损伤具有保护作用.研究证明,慢性肾脏病正是一种Klotho缺乏的状态,本文探讨Klotho对肾脏的保护作用.
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尿微量白蛋白在高血压肾损害诊断中的价值探讨
目的:观察探讨尿微量白蛋白(MA)检测在高血压肾损害诊断中的临床价值.方法:选取我院2009年10月-2011年5月共69例原发性的高血压患者,设置为观察组,再选取同期健康体检的患者65例设置为对照组,均采取散射比浊法对MA进行测定,观察对比两组检测结果,记录相关数据进行统计学分析.结果:观察组中的高血压Ⅰ~Ⅲ期患者尿MA检测结果均明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论:尿微量白蛋白(MA)检测在高血压肾损害诊断中阳性敏感性高,对于辅助临床诊疗有重要的临床价值.
关键词: 尿微量白蛋白(MA) 高血压肾损害 临床价值 -
高血压肾损害
目前,全世界成人高血压患病人数已达11亿,占总人口的18%.我国成人高血压患病人数为1.6亿,占全国总人口的18.8%.高血压是一个"无形的杀手",如果长期得不到有效控制,会引起肾、心脏、大脑、眼睛等多个器官的损害.我国高血压肾损害导致的慢性肾衰竭患者,在腹膜透析中占第2位,血液透析中占第3位.然而,许多患者不知道自己患有高血压,即使知道也不懂如何控制和监测,更不了解高血压会造成肾损害,以至于就诊时肾脏损害已到了不可挽回的地步.
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贝前列素钠联合缬沙坦治疗高血压肾损害的疗效观察
目的 观察贝前列素钠联合缬沙坦对高血压肾损害的临床疗效.方法 选取2015年1月—2016年6月我院收治的高血压肾损害患者60例,随机分为对照组(30例)及试验组(30例),2组均给予常规治疗;在此基础上,对照组采用缬沙坦治疗,试验组采用贝前列素钠联合缬沙坦治疗,疗程4周.观察治疗前后2组患者收缩压、舒张压、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标的变化.结果 与治疗前比较,治疗后2组患者的血压水平、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、IL-6及TNF-α等指标均出现下降(P<0.05);且试验组较对照组下降幅度更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 贝前列素钠联合缬沙坦治疗高血压肾损害具有显著疗效,其作用机制可能与抑制IL-6、TNF-α等炎症因子的释放有关.
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中医治未病思想在高血压肾损害防治中的运用思路
高血压病是常见的心血管疾病之一. 2002年统计数据显示,我国成人高血压患病率为18.8%. 肾脏是高血压相关损害的重要靶器官之一. 临床上将高血压造成的肾脏结构和功能的改变称为高血压肾损害, 主要表现为小动脉肾硬化,其发生与高血压程度及持续时间呈正相关[1]. 来自美国肾脏数据系统的资料表明, 高血压病医治是美国终末期肾病的第二位原因.
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杏丁注射液对高血压肾损害轻中度蛋白尿的疗效观察
目的:观察杏丁注射液对于高血压肾损害患者轻、中度蛋白尿的疗效.方法:采用前瞻性、随机对照试验.入选研究的患者55例,随机分为3组,A组19例,服用洛丁新10 mg/d; B组18例,给予杏丁注射液20 ml/d 加入生理盐水250 ml静脉滴注;C组18例,给予杏丁注射液20 ml/d 加入生理盐水250 ml静脉滴注,同时服用洛丁新10 mg/d.疗程均为4周.观察期间受试者血压控制在140/90 mmHg左右.治疗过程中检测血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、Scr、血电解质和肾功能,并记录血压及不良反应情况.结果:患者治疗前尿蛋白定量为(2.08±0.53)g/24 h,A、B、C组治疗4周后尿蛋白分别为(1.67±0.36)g/24 h(P<0.05)、(1.23±0.31)g/24 h(P<0.01)、(0.81±0.35)g/24 h(P<0.01).结论:杏丁注射液可显著减少高血压肾损害患者的蛋白尿并保护肾功能.
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扶正泄浊法为主治疗慢性肾衰竭40例临床观察
慢性肾衰竭(CRF)是各种肾脏病的后转归,采取适当措施延缓CRF进展或改善CRF的症状,中医有其独特的优势和较好的效果.笔者采取扶正泄浊法治疗40例CRF患者,疗效显著,现报道如下.资料与方法1 病例选择 1997年~2001年我院门诊及住院病人78例,均诊断为CRF.所有病例随机分为对照组和治疗组.治疗组40例,男24例,女16例;年龄22岁~72岁,平均(48.1±15.6)岁;其中原发病为慢性肾炎的25例,高血压肾损害7例,糖尿病肾病6例,狼疮性肾炎2例.对照组38例,男23例,女15例;年龄21岁~68岁,平均(46.2±16.8)岁;其中原发病为慢性肾炎26例,高血压肾损害5例,糖尿病肾病4例,狼疮性肾炎2例,多囊肾1例.两组病人病因及病变程度等情况均相近,有明显可比性.
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老年慢性肾衰竭的中西医结合一体化治疗
老年慢性肾衰竭是包括慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病在内的多种肾脏病的终发展结局,在老年人中发病率较高.中国中西医结合肾病专业委员会主任委员、肾脏病学中西医结合学派重要奠基人叶任高教授业医40年,学贯古今,兼通中西,对肾脏病的治疗学验俱丰,对老年慢性肾衰竭的诊断治疗有丰富的经验.提出采用中西医结合一体化治疗方案治疗老年慢性肾衰竭,随诊数年,临床观察疗效很好,可以较长时间延缓慢性肾衰竭发展到尿毒症而不至于进行透析等替代疗法.现简介于下.
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从“肾络瘀损”探讨高血压肾损害的中医病机与治疗
高血压是影响人类健康的主要疾病之一,而肾脏是高血压损害的主要靶器官之一,长期高血压可引起肾脏小动脉硬化,并逐渐进展为慢性肾衰竭。研究显示:在过去十余年中,美国的终末期肾病(end - stage renal disease,ESRD)以约每年9%的速度增长;在其病因中,高血压引起的 ESRD 占29%,位居第二,仅次于糖尿病肾病[1]。我国1999年的统计显示:在 ESRD患者的基础疾病中高血压排第3位,仅次于原发性肾小球肾炎和糖尿病肾病[2]。我们在总结与继承郭士魁、郭维琴教授两代名医临床经验的基础上,拓展了“活血化瘀”治法的应用范围,尤其在高血压肾损害的治疗上疗效显著。病机方面,我们十分重视“肾络瘀损”在高血压肾损害发生发展的过程中所起到至关重要的作用,并将“平肝通络”作为高血压肾损害的核心治法,开展了一系列的基础与临床研究,并得到了验证[3~5]。
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蝉花菌丝对AngⅡ作用下的肾小管上皮细胞细胞外基质分泌的影响
目的:探讨蝉花菌丝对AngⅡ作用下的肾小管上皮细胞Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)、纤连蛋白层(FN)、黏连蛋白(LN)分泌的影响,揭示蝉花菌丝防治高血压肾损害作用的机制.方法:以AngⅡ作用下的肾小管上皮细胞为研究对象,采用血清药理学研究方法,观察空白对照组、AngⅡ对照组和蝉花高、中、低剂量组的肾小管上皮细胞Col Ⅰ、ColⅢ、FN、LN分泌的情况,采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析.结果:与空白组比较,AngⅡ组肾小管上皮细胞Col Ⅰ、ColⅢ、FN、LN的分泌显著增加,差异具有有统计学意义(P<0.01,P<0.05);与AngⅡ组比较,蝉花各剂量组的肾小管上皮细胞Col Ⅰ、ColⅢ、FN、LN分泌均有减少,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);蝉花高剂量组Col Ⅰ分泌低于蝉花低剂量组(P<0.05),蝉花高、中剂量组FN分泌低于蝉花低剂量组(P<0.01),蝉花高剂量组LN分泌低于蝉花低、中剂量组(P<0.01,P<0.05),不同剂量的蝉花组之间存在量效相关关系.结论:蝉花菌丝防治高血压肾损害,干预肾纤维化进程,其机制可能是抑制肾小管上细胞细胞外基质的分泌进而抗肾小管间质纤维化.
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高血压肾损害中医药研究进展?
近年来,因高血压肾损害导致慢性肾衰竭的患者人数呈逐年上升趋势[1]。国外研究显示终末期肾病( ESRD)的发病率以每年9%的速度增长,在其病因中,高血压引起的 ESRD 占24%[2]。如何预防高血压肾损害的发生,以及疾病发生后如何有效延缓病情的进展,对临床有着重要的意义。西药降压作用明确,并且ACEI/ARB具有独立于降压以外的肾脏保护作用,但其临床应用仍然受到一定限制;中医药在本病的预防与治疗中具有广阔的空间。近年来祖国医学在本病研究方面取得了一定进展,据此本文做如下综述。
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高血压肾损害病理变化的中医病机探讨
高血压是全球范围内非常重要的公共健康问题,它已经成为了导致心血管和肾脏疾病的一个重要的危险因素.我国的流行病学资料证明,从20世纪50年代至21世纪初,我国成年人高血压的患病率已从5.11%上升至18.8%,现在大约5个成年人中就有1个高血压患者.
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褪黑素对肾血管性高血压大鼠的肾脏保护作用及其机制研究
研究表明,在许多高血压肾损害的动物模型中,存在着氧自由基(OFR)的大量生成及其活性增加、抗氧化酶活性的降低,提示氧化应激在高血压肾损害的发生和发展中起重要作用.褪黑素(MLT)是松果体分泌的吲哚类神经内分泌激素,是一种强抗氧化剂,能够显著减轻氧自由基的损伤.
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滋肾潜阳活血泄浊法治疗高血压肾损害56例
目的:研究滋肾潜阳活血法治疗高血压肾损害的临床疗效.方法:将32例高血压肾病患者随机分为对照组16例和治疗组16例,对照组给予西药治疗,治疗组给予中西医结合治疗.结果:治疗2个月以后,两组动脉血压、血尿素氮(BUN)和肌苷(SCr)均明显下降,与对照组比较,治疗组血红蛋白明显升高(P<0.05),SCr下降显著(P<0.05),尿微量白蛋白及血尿β2-MG减少(P<0.05).结论:在常规西药基础上结合中药滋肾潜阳活血汤治疗高血压肾病疗效显著.
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丹参注射液联合贝那普利治疗高血压肾损害的效果分析
目的:探究对高血压肾损害患者行贝那普利+丹参注射液联合治疗的临床效果。方法:选取2012年3月~2014年12月我院接收的高血压肾损害患者64例为本文研究对象,依据就诊顺序编号将其划分为实验组、对照组,分别行贝那普利+丹参注射液联合治疗、单纯性贝那普利治疗,对比疗效。结果:实验组接受联合治疗后总有效率(90.63%vs 75.00%)、内生肌酐清除率(mL/min:104.25±13.36 vs 83.52±9.23)较对照组高,且24h尿蛋白(g/L:0.11±0.01 vs 0.18±0.03)、血尿素氮(mmol/L:6.23±1.45 vs 11.42±2.23)、血肌酐(μmol/L:82.85±11.36 vs 141.82±18.25)较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压肾损害患者行贝那普利+丹参注射液联合治疗,疗效确切,安全指数高,并能有效缓解患者肾功能损伤,改善患者预后,值得临床积极借鉴。
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赵玉庸治疗高血压肾损害经验
赵玉庸教授在继承前人络病理论基础上,根据疾病的临床特征,结合肾脏病理,总结临床用药疗效,提出高血压肾损害“肾络瘀阻”病机学说,注重辨证与辨病相结合,强调祛邪与扶正兼施,治疗高血压肾损害,疗效满意.
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传统医药改善肾纤维化治疗高血压肾损害的研究进展
高血压是常见的心血管疾病之一,也是高致死率疾病.长期持续高血压可导致心、肾、脑等靶器官损害.磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板衍生因子-BB(PDGF-BB)、结缔组织生长因子(CTGF)均为炎症因子,参与了高血压的整个流程,他们又与肾脏的细胞增殖、细胞外基质功能调节障碍相关,并导致肾小球硬化,肾小管纤维化,终发展为肾功能衰竭.目前传统医药对这些靶点研究十分流行且疗效明显.本文就近年来传统医药逆转细胞增殖、改善肾纤维化方面,对治疗高血压肾损害研究进展做了整理,综述研究成果.