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凝血分析仪的原理发展及结果影响分析
介绍了凝血指标的测定方法及原理,通过对凝血机制的深入认识,相应介绍了影响测量结果的干扰因素及采取的相应对策,为临床提供更加准确可靠的认识与判断,对医学检验学中凝血机理的发展认识也有很高的参考价值.
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灭鼠药中毒3例临床资料分析
目的:探讨抗凝血灭鼠剂中毒的临床表现、作用机制及其预后.方法:报告3例病例的临床表现、实验室检查、治疗后的转归.结果:3例均以鼻衄、血尿伴皮肤紫癜为主要表现,并有典型的凝血因子异常.维生素K1是治疗这类中毒的特效药物.结论:抗凝血灭鼠药作用机理是干扰凝血酶原的合成,破坏正常凝血机制及增加出血倾向.对于急性出血、无基础病、既往无出血和家族病史,并有凝血机制异常的患者,一定要警惕抗凝血灭鼠药中毒的可能,重点询问药物、毒物接触史,有条件好送检毒物,包括残余食物、胃内容物、血和尿等,并及时加用维生素K1治疗.
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低分子肝素对短暂性脑缺血发作患者凝血机制的影响
目的:探讨低分子肝素(LMWH)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者凝血机制的影响.方法:应用LMWH治疗30例TIA患者,观察治疗前后血液流变学、血小板(Pt)、血小板聚集率(PAG)等的变化.结果:30例TIA患者经LMWH治疗后,PAG、全血黏度显著降低.结论:LMWH可影响TIA患者的凝血机制,降低其血黏度,是治疗TIA的一种安全、有效的药物.
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食管巨大血肿一例报告
患者,男,56岁,因进食“饼干”后逐渐出现胸骨后下1/4处疼痛,呈撕裂样痛,呕鲜血一次,量约100mL,被家人送至我院.查体:生命体征平稳,无肝病面容.血常规、心电图、心肌酶、凝血机制正常,给予禁食、止血、抑酸、维持水电解质平衡等处理后出血,胸痛症状稍减轻,于第二天行经鼻电子胃镜检查提示:进镜距处鼻腔28cm ~42cm入胃腔后未见积血,十二指肠球部及球后未见异常.保守治疗1周后胸痛症状消失,复查胃镜提示食管黏膜血肿明显缩小,2周后再次复查胃镜发现食管黏膜血肿基本消失.
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鼻内镜下等离子射频消融术治疗顽固性鼻出血42例分析
鼻出血是耳鼻咽喉的常见病,多发病,且发病急,可见于各个年龄段.引起出血原因较多,包括鼻腔、鼻窦局部外伤,炎症、畸形和肿瘤所致,也可为系统性血管和凝血机制功能障碍的局部表现与局部因素协同所致.常用的局部止血方法有填塞法、烧灼法、动脉结扎等[1].出血部位以鼻中隔李氏区出血较为常见,老年人多在鼻腔后部[2].
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用华法林时需忌用或慎用的药物有哪些?
华法林是常用的口服抗凝血药,其抗凝血机制是竞争性拮抗维生素K的作用.本品在体外无效,在体内也需待已合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X耗竭后才能发挥作用,因此,急性抗凝可先与肝素合用.本品的药物相互作用比较复杂,若应用不当,不但达不到抗凝目的,反而会引起严重的出血后果.因此,在应用时需切记本品与其他药物的相互作用,以免发生意外.
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烧伤合并酒精依赖戒断综合征12例
1990-2003年,笔者单位收治火焰烧伤合并酒精依赖戒断综合征的患者12例,均为男性,年龄51~63岁.烧伤总面积5%~63%,其中Ⅲ度1%~10%TBSA.均有25-35年的酗酒史,酗酒量为0.5~1.0 kg/d.患者入院后的各项检查结果显示,均存在不同程度的肝功能损害,凝血机制差;且并发不同程度的创面感染和创周炎,血液细菌培养呈阴性.出现酒精戒断症状的时间为伤后第2-4天,持续3-7 d.临床表现:打哈欠,全身乏力,易激动,意识模糊,四肢震颤,谵妄,甚至出现攻击性行为.3例患者出现抽搐.患者入院后在予以常规治疗的同时,静脉滴注纳洛酮、丹参,肌肉注射维生素B1,应用止血药物等.除4例患者后期接受了肉芽创面植皮术外,其余患者创面经换药自行愈合.平均住院时间为27.8 d.
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溴甲烷中毒致死1例
1案例2001年9月中旬某夫妻俩相继出现身体不适,头晕、精神萎靡不振、走路不稳,醉酒步态等症状.10月开始出现神志恍惚、行走不稳、言语不清等于20日被邻居送往医院住院治疗.丈夫入院检查:BP100/70mmHg(13.3/9.33kPa)心律齐,双肺呼吸音粗,神志模糊,躁动,不对答,针刺痛觉不配合,针刺时四肢均可见活动,四肢腱反射对称减弱.23日口腔可见出血、溃烂.辅助检查:K+偏低3.3mmol·L-1,血常规中性粒细胞偏高,血气分析呈呼吸性碱中毒,肾功能、电解质均正常,肝功及凝血机制轻度异常.10月26日病情加重,意识不清,呼吸循环衰竭死亡.死者的儿子一月前也曾因类似症状抢救无效死亡.
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颅脑创伤后循环血中脑源性微粒的研究
自从CT发明以来, 脑外伤救治已取得了非常大的突破和进展,但进入21世纪以后,走向了平台期. 目前比较多的讨论和研究集中在手术去大骨瓣是否有效、颅压监护是否有用、神经营养药是否有用等,然而并没有得出一致的结论. 我认为,在脑外伤领域如果还要取得突破性进展,进一步降低死亡率,就必须重视基础研究.从临床提出问题,以基础研究为平台,突破基础理论和机理上的瓶颈,创新治疗思路,找出治疗办法.近期我们对脑创伤后的脑源性微粒(brain-derived microparticles,BDMP)进行了研究,取得了令人振奋的效果,将来有可能产生一些突破.现报道如下.
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限制性液体复苏在抢救创伤失血性休克治疗中的临床观察
失血性休克是急诊和重症监护常见的临床急危重症。以前对失血性休克的治疗,多采取快速、大量液体复苏,迅速恢复有效循环血容量,但后来发现,在出血尚未完全控制的情况下,快速容量复苏患者的血红蛋白、PH 值、凝血机制、并发症、治愈率、死亡率和实行限制性液体复苏患者对比,后者的存活更多、预后更好,有明显的差别。
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凝血机制蛋白C与川崎病冠状动脉损伤的相关性研究
川崎病是一种以全身中小血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病.该病的长期预后决定于其心血管并发癌,尤其是冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)程度.活化蛋白C(APC)和内皮细胞蛋白C受体结合,可直接抑制促炎细胞因子核因子-kB的核转运,能调节凋亡抑制剂bd-2同族蛋白,并抑制促调亡转录因子p53,有独立的抗炎抗凋亡作用.川崎病患儿并发冠状动脉损伤,凝血机制蛋白C有着明显差异.凝血机制蛋白c参数可作为判断川崎病患儿病情恢复程度和预测冠状动脉病变及指导临床用药的指标.
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剖宫产硬膜外麻醉下说话困难1例
1 临床资料患者,21岁,体重45公斤,身高150厘米.因"孕38周,胎儿宫内窘迫"拟在硬膜外腔麻醉下行剖宫产术.既往行头部外伤史,后经常感头痛、头昏.妊娠后常感胸闷、气短.术前静滴维生素C时出现全身瘙痒,停药后好转.否认遗传性疾病、癫痫及过敏史.术前血压130/80mmHg,心率80次/分.全身无红斑、水肿.血、尿常规,凝血机制检查均正常.麻醉前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g.入手术室时患者突然哭闹,硬膜外腔穿刺前多次要求家属进来陪伴.