首页 > 文献资料
-
导板导航在复杂腰椎椎弓根螺钉置入手术中的初步应用
目的：探讨导航导板椎弓根螺钉置入技术在复杂腰椎疾病手术中的应用价值。方法回顾性研究本组7例患者：严重退行性腰椎脊柱侧弯4例，退变性腰椎术后翻修3例，其中HIV阳性患者2例。应用三维CT断层扫描腰椎，保存数据为DICOM格式输入计算机处理，然后进行病变区域的数字化三维重建和快速成型，根据快速成型脊柱模型制作椎弓根导航导板，并将其应用于临床。同时随机抽取未做脊柱模型的7例严重腰椎患者作对照研究。结果7例患者按计划成功完成了手术，无脊髓、神经、血管损伤手术并发症，术后效果满意，术中所见与术前数字化三维重建模型的形状和测量结果完全一致，椎弓根导航导板效果良好，术后X 线和CT复查显示椎弓根螺钉位置正确。结论快速成型脊柱模型椎弓根导板导航是一种新的技术方法，技术简单，不需要特殊的手术经验，并且可以缩短手术时间，减少术中出血，减少或避免手术中透视，为严重腰椎疾病手术中准确、安全有效的辅助技术手段。
-
小切口扩髓磁力导航交锁髓内钉治疗粉碎性股骨干骨折
目的 探讨小切口扩髓磁力导航交锁髓内钉固定治疗粉碎性股骨干骨折的临床效果.方法 应用磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折21例.术后对膝关节功能以Merchan评分标准评定.结果 无一例骨折不愈合或延迟愈合的情况.平均愈合时间6.2个月(5～7.8个月).按Merchan膝关节评分标准:优19例,良1例,可1例,优良率95.2%.结论 小切口扩髓导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折手术创伤小、简便易行、骨折愈合快、疗效可靠,术后膝关节功能影响较小.
-
三维CT导航在腰椎再次手术及翻修术中椎弓根螺钉置入的应用研究(附13例报告)
目的 探讨三维CT导航在腰椎再次手术及翻修手术椎弓根螺钉置入中的准确性及安全性.方法 回顾性研究自2008年9月～2009年9月,收治因腰椎再次手术及翻修需进行椎弓根螺钉系统内固定13例,其中腰椎间盘术后继发椎管狭窄4例,腰椎置钉失败2例,全椎板或半椎板切除术后腰椎不稳4例、椎体滑脱3例.在减压解除神经根压迫同时在三维CT导航引导下行椎弓根螺钉固定矫形.采用术中G型臂X线机正侧位摄片与导航路径进行比较测量以及术后三维影像系统(CT、MRI)评估螺钉位置的准确性,螺钉完全位于椎弓根内为置钉位置准确,记录螺钉平均置入时间.结果 共置入62枚螺钉,术中及术后X线片评估椎弓根螺钉置钉准确度为100%,术后三维影像评估螺钉位置准确率为91.8%,螺钉平均置入时间(4.7±0.7)min/枚,未出现螺钉置入相关的近期并发症.结论 腰椎再次手术及翻修手术患者术中应用CT维影像导航辅助行椎弓根螺钉置入.可以有效的提高置钉的精确性以及保证了安全性,降低了脊柱再次手术及翻修手术的风险性,减少放射线的暴露强度.
-
计算机数字化三维骨模导航辅助全膝关节置换
目前全膝关节置换(TKA)作为治疗晚期膝关节病变的成熟可靠方法已广泛应用于临床,其面临的主要问题是假体的松动、失稳以及随之而来的翻修.如何提高假体置人的几何精度,重建生物学意义上的膝关节,一直是临床关注的核心问题,近年来以数字化三维骨模重建为基础的计算机辅助技术的临床应用为改善假体定位和力线重建,取得韧带软组织平衡从而减少并发症的发生发挥了重要作用.
-
导航下经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理
目的：探讨导航下经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理体会。方法：对54例导航下经皮椎体后凸成性术治疗患者进行术前强调心理护理，并相应的体位训练；术后加强病情观察，做好健康指导，预防再次骨折的发生。结果：54例患者均在术后1～3天内腰围保护下下地活动，疼痛消失或明显缓解，无神经损伤、脊髓压迫等并发症。结论：重视骨质疏松性椎体压缩骨折病人进行围手术期细致周到的护理，可提高治愈率，减少并发症，降低复发率。
关键词： 导航 经皮椎体后凸成性术 骨质疏松性椎体压缩骨折 护理 -
术中三维导航技术辅助前路螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效研究
背景:齿状突骨折是老年人群中常见的颈椎骨折,目前,对于齿状突骨折尤其是Ⅱ型齿状突骨折的治疗仍存在较大争议,骨折愈合率及并发症差异较大.目的:探讨术中计算机三维导航辅助下前路螺钉内固定术对Ⅱ型齿状突骨折的治疗效果、安全性及准确性.方法:回顾性分析2010年1月至2017年8月收治的32例Ⅱ型齿状突骨折患者的临床资料,男21例,女11例,年龄21~65岁,平均(39.1±12.4)岁.车祸伤18例,坠落伤10例,击打伤4例,所有螺钉均在术中三维导航下置入.评估其有效性和安全性.结果:32例患者共置入螺钉32枚,未发生与螺钉植入相关的并发症,所有患者均获得随访,随访时间为3~16个月,平均(9.6±3.2)个月.29例患者获得骨性愈合,愈合率达90.6%,3例患者获得纤维愈合,无临床症状.结论:术中计算机三维导航辅助下前路螺钉内固定术治疗Ⅱ型齿状突骨折具有较高的安全性和准确性,骨折愈合良好,临床效果良好.
-
脊柱外科计算机辅助导航技术系统及其国内外发展现状
计算机辅助手术,也称为计算机导航手术,利用卫星导航原理,通过各种方法 获得图像信息,结合立体定位系统.对人体肌肉骨骼解剖结构进行显示和定位,从而在骨科手术过程中实现无框架立体定位.根据导航的技术原理,导航系统主要包括基于术前CT扫描的三维导航和基于术中C型臂X线荧光透视的二维导航.另外,将术前CT和术中X线或B超进行配准也是研究热点.国内导航研究相对较晚、水平较低.目前,CT导航和X光透视导航是两种主要的脊柱外科手术导航技术,但各自都存在一定的不足.计算机辅助导航技术是提高手术成功率的有效手段和重要保障.但以目前导航技术的现状来看,还需要继续展开更加深入的研究.
-
脊柱内镜高峰论坛暨脊柱微创及导航新技术研讨班通知
中国医疗保健国际交流促进会骨科专业委员会脊柱内镜学组、中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会脊柱微创工作组、上海市医学会骨科分会脊柱微创学组、《中国骨与关节杂志》编辑部和第二军医大学附属长海医院骨科脊柱外科共同举办的“脊柱内镜高峰论坛暨脊柱微创及导航新技术研讨班”拟于2014年10月10～12日在上海长海医院举行。
-
电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用
目的:探讨电磁影像导航技术在胸腰椎手术中的应用价值.方法:对诊断为腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退行性腰椎侧凸的32例患者(男14例,女18例,平均年龄41岁)在手术中应用电磁影像导航技术辅助进行椎弓根螺钉置入,10例同时行椎间融合器置入.术后均进行置入螺钉节段的X光平片及CT扫描以确定螺钉置入情况.结果:全组患者安全完成手术,手术时间平均2.8h(1.6～3.7h),术后影像学检查结果显示所有螺钉置入位置准确.术中与术后无与螺钉置入相关的并发症发生.结论:应用电磁影像导航技术,可以辅助螺钉的准确置入,减少手术时间及放射线照射,尤其对脊柱畸形、严重退变病例或再次手术者,具有显著的优越性.
-
导航系统辅助下颈椎椎弓根螺钉置钉准确性的实验研究
目的:评价导航系统辅助下颈椎(C3～C7)椎弓根螺钉内固定置钉的准确性.方法:将32具成人尸体颈椎标本随机分为4组,分别采用盲法、透视法、透视导航法和CT导航法进行下颈椎椎弓根螺钉置入.术后采用标本大体解剖观察的方法评价置钉准确性.分优(螺钉完全在椎弓根内)、可(仅有螺纹穿出,对周围组织无损伤)和差(螺钉明显穿出)进行统计.结果:共置入螺钉318枚.盲法80枚,平均手术时间27min,优29枚(36 3%)、可21枚(26.3%)、差30枚(37.5%);透视法78枚(有1例C4、C5右侧椎弓根均细小,不能容纳3.5mm螺钉),平均手术时间112min,优35枚(44.9%)、可29枚(37.2%)、差14枚(17.9%);透视导航法80枚,平均手术时问69min,优34枚(42.5%),可36枚(45%),差10枚(12.5%);CT导航法80枚,平均手术时间98min,优70枚(87.5%)、可10枚(12.5%).各组间手术时间均有显著性差异(P＜0.05),透视法与透视导航法的置钉准确率问无显著性差异,其余各组问均有显著性差异(P＜0.05).结论:单纯根据术前影像结果盲法行下颈椎椎弓根螺钉内固定不安全.透视法和透视导航法可提高置钉准确性,但手术风险仍较大,透视导航法比透视法置钉的手术时间缩短.CT导航法并未比透视法增加手术时间,但置钉准确性显著提高.
-
C型臂X线透视导航下腰椎椎弓根螺钉内固定手术
目的:探讨C型臂X线透视电子计算机辅助导航下腰椎椎弓根螺钉内固定手术的优缺点.方法:对16例腰椎管狭窄症患者进行全椎板减压,C型臂X线透视电子计算机辅助导航下行椎弓根螺钉内固定,横突间或小关节间隙植骨术.共置入76枚椎弓根螺钉,术后对所有病例行腰椎正侧位X线像检查,7例32枚螺钉行CT横断面扫描.从X线侧位像上判断螺钉与椎体骺板的成角,CT横断面判断螺钉的进钉位置与深度和螺钉与矢状面的角度.结果:所有患者术后无明显神经根损害表现.X线侧位片上发现17枚螺钉与骺板不平行,形成6.3°±2.2°的成角,CT横断面发现32枚螺钉全部在椎弓根内,与椎弓根骨皮质近距离平均1.7±0.6mm,钉尖距离前方骨皮质平均6.5±2.4mm.与矢状面成角7.2°～18.4°,但均未超出内外骨皮质.结论:C型臂X线透视电子计算机辅助导航可提高螺钉置入准确率,明显减少操作者及患者的X线暴露.但只能获得二维图像,缺少横断面,不能准确指导进钉的深度和进钉与矢状面的角度.
-
SonixGPS影像穿刺定位系统在经皮肾镜取石术中应用的早期经验
目的 探讨SonixGPS影像穿刺定位系统在PCNL中应用的可行性及安全性.方法 选取2012年5月上尿路结石患者15例,男8例,女7例.年龄33 ～ 72岁,平均43岁.患者术前均行KUB、彩色多普勒超声、CT和(或)IVU等检查.其中11例伴有不同程度的肾积水;合并尿路感染4例,术前给予积极抗炎治疗;孤立肾2例.肾多发性结石7例,鹿角形结石3例,输尿管上段结石3例,肾结石合并输尿管上段结石2例.手术均采用全麻,取俯卧位,在SonixGPS影像穿刺定位系统的引导下,采用系统自带的16G穿刺针穿刺目标肾盏并扩张建立24 F标准皮肾通道,置入肾镜后应用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统进行碎石并吸出体外.结果 本组15例均一次穿刺成功并行一期碎石,手术时间30～ 115 min,平均45 min,经皮肾穿刺时间2～ 10 min,平均4 min.术中术后未出现大出血、肠道损伤、气胸等并发症.术后复查KUB,一期清石率为93％ (14/15),1例有残余结石患者行ESWL治疗效果良好.结论 SonixGPS影像穿刺定位系统在PCNL穿刺前可预判和设计穿刺路径及角度,穿刺中可精准地看到穿刺针在组织中的穿刺轨迹,实时记录针尖位置,及时调整穿刺针的角度与深度,缩短了经皮肾穿刺技术的学习曲线.
-
计算机导航联合微创技术对全膝关节置换失血的影响
目的：探讨计算机导航联合微创技术对全膝关节置换术后失血的影响。方法2012年8月～2013年10月选择初次接受膝关节置换的骨性关节炎患者，均使用髁间开放型假体，其中导航组40例，传统组40例，根据Ward和Gross方法计算隐性失血量、总失血量，记录输血及并发症。结果导航组与传统组患者术后总失血量分别为（1025±184） ml和（1494±201）ml，有统计学差异（t＝10．885，P＝0．000）；导航组显性出血量明显少于传统组[（621±188）ml vs．（724±197） ml， t＝2．392，P＝0．019]；导航组隐性出血量明显少于传统组[（404±179）ml vs．（732±204）ml，t＝7．644，P＝0．000]；导航组异体输血率12．5％（5／40），低于传统组30．0％（12／40），但无统计学差异（χ2＝3．660，P＝0．056）；导航组深静脉血栓形成发生率25．0％（10／40），低于传统组42．5％（17／40），但无统计学差异（χ2＝2．739，P＝0．098）。结论导航联合微创技术减少术后失血量，相应降低术后异体输血及深静脉血栓发生的机率。
-
前床突气化感染致球后视神经炎视神经减压1例报告
本文报道1例60岁女性因脓涕、鼻塞及视力下降入院，诊断为前床突气化感染、球后视神经炎。术前对相关术区行三维重建，术中导航下经鼻内镜径路行前床突气房开放、病变清除术及视神经减压术。术后当日患者左眼由无光感提高到可见光感，术后3个月左眼可见眼前手动，鼻内镜下见前床突气房及视神经管表面上皮化良好，眼底检查未见明显异常。术后6个月左眼视力稳定于可见眼前手动，无鼻堵、眼痛等不适。我们认为前床突气化感染致球后视神经炎疾病罕见，对视神经危害严重，应尽早施行有效的治疗手段，经鼻内镜径路的前床突气房开放、病变清除术微创、安全、有效，同时采用导航及三维重建对手术起到良好的辅助作用。
-
磁共振导航系统引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌
对于不能及不愿进行开放性手术治疗的肺癌患者,氩氦刀经皮穿刺治疗为患者提供了又一条可选择的治疗途径.已有报道多数是在CT引导下经皮穿刺或与开放性手术联合治疗.2007年4月～2008年6月,我院在介入性磁共振治疗系统(interventional magnetic resonance imaging,IMRI)引导下对肺癌进行氩氦刀经皮穿刺微创治疗,效果满意,现报道如下.
-
C臂导航下行Kyphon球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折3例
例1女性61岁,因跌倒后腰背部疼痛6 h入院.查体:T12棘突压痛、叩击痛,X线及MRI提示T12椎体为新鲜骨质疏松性压缩骨折.术前疼痛指数视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)9分.于伤后第6天行C臂导航下Kyphon球囊扩张椎体成形术.术后第3天疼痛指数VAS评分2分.术后4d带围腰下地活动.
-
肋骨肿瘤手术中计算机导航技术的应用
目的 评价计算机导航技术在肋骨肿瘤手术中的应用优势.方法 对5例肋骨肿瘤患者术前行病灶局部CT扫描,并进行肿瘤边界、切除设计.术中进行C型臂扫描与术前CT影像融合,为外科切除提供清晰的引导.结果 平均融合时间为58 min,4例切除术后标本显示均具有安全的边界,组织学证据表明肿瘤标本切缘均为阴性,1例怀疑肺癌骨转移患者在导航引导下顺利活检,取得病理.结论 计算机导航技术能够帮助外科医师更准确判定肿瘤边界,实施精确切除,减小损伤.
-
使用IPS-EmpressⅡ全瓷冠进行前牙美容修复的效果观察
IPS-Empress陶瓷材料于1988年由苏黎世大学口腔系成功用于临床[1],1999年第2代产品面世,名称为IPS-EmpressⅡ.由于其在第1代产品的基础上针对强度进行了改进,故面世时号称"牙科美容修复技术高水平"的产品,是"世界牙科美容修复的导航者"[2].目前,在国外已广泛使用.
-
导航技术在颅颌面外科的应用
随着导航技术在医学各个领域的蓬勃发展,颅颌面整形外科也迎来了应用手术导航的新时代.其应用范围广泛,可用于复杂面部骨折、截骨、唇腭裂等方面的治疗.本文就导航技术在颅颌面整形外科的原理、发展及其应用作一综述.
-
导航穿刺引流治疗高血压性脑出血
高血压性脑出血约占脑实质出血的60%,开颅清除血肿手术在技术上并不困难,但术后并发症较多,病死率也未降低.为此,我们对80例高血压性脑出血患者分别采用导航下穿刺引流和保守治疗,并对这两种治疗方法的临床效果进行比较,现将结果报道如下.
