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吸氧计时器的研制与临床应用
目前,住院病人氧疗收费是以时间为单位的,危重病人一般每天持续吸氧,记24 h的费用不会引起病人家属的争议.其他病人常间断吸氧,吸氧时间由护理人员人工记录,这种方法记录常产生护患意见分歧,导致不必要的医疗以外的纠纷.为此,研制了一种吸氧计时装置(吸氧计时器),经过临床试用,效果满意,现介绍如下.
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护理纠纷的防范
"医疗纠纷"是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷[1].新的<医疗事故处理条例>开始实施,使护理人员的压力越来越大,担忧也越来越多.如何保证护理安全,防范医疗事故,减少护理纠纷,是摆在每位护理人员面前的重要课题.
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缺陷性护理纠纷的原因分析及其对策
随着<医疗事故处理条例>的出台,医疗纠纷也成为社会关注的热点.所谓"医疗纠纷"是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧,而向司法机关或卫生行政部门提出控告引起的纠纷[1].
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膀胱输尿管返流的干预
膀胱输尿管返流(VUR)可以导致尿液逆行进入输尿管.由于返流而引起的尿路感染(UTIs)已经被认为是儿童永久性肾损害的主要原因.因此,对于患有VUR的儿童的治疗的措施包括使用抗生素预防感染以及手术矫正返流.但是,什么是理想的治疗儿童原发性VUR的措施依然存在分歧.本文的目的即在于评价各种原发性VUR措施的优缺点.
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住院患者中肾功能急性轻微降低的意义
由于长期以来急性肾衰竭(ARF)的定义和诊断标准存在着各种分歧,为了便于全球在这方面开展研究工作及临床交流,近年来国际肾脏病学和急救医学界趋向将ARF改称为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI).
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彩色多普勒超声对原发性甲状旁腺肿瘤的诊断价值
近年来有关甲状旁腺的文献报道逐渐增多,但对正常甲状旁腺超声影像学的认识仍存在诸多分歧,并没有达到共性认识[1,2],对甲状旁腺肿瘤更是容易漏诊和误诊。由于人体甲状旁腺体积小、位置多变,在影像学上不容易显示,随着高频彩色多普勒技术的发展,对毫米级的结节亦能清晰显示,为此探讨彩色多普勒超声在甲状旁腺原发肿瘤中的应用价值。
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子宫平滑肌瘤诊断新进展
新近,著名妇科病理学家,国际妇科病理学杂志主编撰文专门讨论了子宫平滑肌肿瘤的诊断问题(Clement PB.Problematic uterine smooth muscle neoplasms.Int Pathol,2000,19:35-55),提出在世纪之交的今天,病理医师在子宫平滑肌肿瘤的诊断方面仍然面临着挑战。子宫平滑肌瘤是病理医师日常工作中常遇到的妇科标本之一,绝大多数病例诊断没有问题。当这种肿瘤类似于平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肿瘤或其他肿瘤时就造成了诊断的困难。这种情况虽不多见,但是一旦出现就难以诊断,往往存在意见分歧。本文拟就子宫平滑肌瘤诊断的陷阱(变形),子宫平滑肌肉瘤诊断的难点(标准),不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤以及子宫平滑肌肿瘤诊断的某些共同原则简要讨论如下。
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让性格内向的人敞开心扉
[案例]做化验工作的张颖讲述了她和她丈夫的故事:我和我的丈夫感情很好,他对我体贴、包容.我们之间只有在遇到问题、发生分歧的时候,我才能更清晰地看到他的缺点.他从来不会和我吵架,即使是我的错,他也不会说.
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两种Fisher精确检验算法的模拟比较
本文对文献[1]进行研究,Monte Carlo模拟结果比较表明,两种方法所得结果相差不大,只是在一些极端情况下才会出现不同.由于两种方法分歧在于是以观察到的四格表所对应的概率大小为基准求相应概率之和[2],还是以观察到的四格表的实际频数与理论频数的差值为基准求相应概率之和[3,4],因而出现一些不同结果,而究竟以何为准,目前还没有一致的结果.而文献[5]认为:只有两个行合计或者两个列合计数值一样时,两种算法的结果才会一致.本文的模拟研究也支持该观点,但前提是两组的例数都较大,但这时并不需要进行精确检验.
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磨牙根分歧暴露后的保存修复
磨牙根分歧暴露后成为病理区,菌斑积聚难以自洁,终导致牙周病、龋病,晚期可出现牙齿松动.本文介绍根分歧暴露后采用根分叉病变的手术治疗及修复治疗,以终止病变发展,延长患牙在口腔中的寿命,保留其在口腔中的位置和功能,从而提高患者的生活质量.
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护士长应如何对待和处理矛盾
当许多医务人员在一个单位中工作时,由于利益上的冲突或认识上的分歧,可能出现各种矛盾.作为护士长,首先要认识矛盾是客观存在的,在任何群体中不可避免地存在个人差异,也必然会出现矛盾,有些矛盾在出现前会有预兆,护士长若能早期发现,并通过行政或教育措施来加以缓解,则可逐渐消除致以矛盾的根源,防止矛盾的激化.
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如何避免手术室护理工作造成的医疗纠纷
医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理的后果在原因的认定上有分歧,当事人及其家属要求对已发生的事件作出解释,提出追究责任或赔偿损失,必须经过行政部门或法律部门调解或裁决才可能了结的医疗纠葛.它包括3种情况:(1)由医疗过失引起的医疗纠纷、医疗事故、医疗差错.(2)无医疗过失引起的纠纷,包括医疗意外、并发症、自然转归.
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心脏起搏器适应证和解读
1 ACC/AHA/NASPE制订的起搏器适应证根据2002年ACC/AHA/NASPE制订的指南,按起搏器治疗的需要程度分为3类.第Ⅰ类:有证据和(或)一致认为需要植入永久性起搏器.第Ⅱ类:经常使用永久性起搏器但对是否有必要植入尚有意见分歧,其中Ⅱa类:证据/意见的倾向有用/有效;Ⅱb类:还不能由证据/意见明确说明有用/有效.第Ⅲ类:一致认为不需要起搏器.Ⅰ类相当于绝对适应证.Ⅱ类相当于相对适应证,其中Ⅱa倾向于安装,Ⅱb倾向于不安装.Ⅲ类相当于非适应证.
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示踪技术在胃癌诊治中的应用
胃癌是一种全球性的人类疾病,在癌症相关死亡因素中列世界第2位.在胃癌的外科治疗方面,东西方学者存在较大的分歧,其中争论大的是淋巴结清扫的范围.
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门静脉高压症脾切除断流术后血流动力学变化及其临床意义
脾切除断流术是门静脉高压症上消化道出血的重要术式之一,但国内外对该术式术后血流动力学变化的认识仍存在分歧[1-3].
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桥本病合并甲状腺癌的研究进展
桥本病(Hashimoto disease,HD)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,近年发病有增多的趋势.自1952年Lindsay等首次报告HD合并甲状腺癌以来[1],这方面的研究和报告越来越多,但是在许多方面仍存在争论和分歧.
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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗
根据我院临床和静脉造影资料统计,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)占全部下肢静脉疾病的40.5%。虽然对PDVI的病因及病理机制的认识仍存有分歧,但本病表现的静脉瓣膜结构异常和管壁扩张的病理解剖特征已得到临床证实。本文就目前众多针对本病特点的手术治疗作一简要的讨论。
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甲状腺癌颈淋巴结清扫术的评价
甲状腺癌颈淋巴结清扫术自20世纪40年代开展以来,经过大量的病例实践,取得了一定的进展,但其临床应用适应证及临床根治效果等问题目前仍存在不少分歧,现就有关问题作一粗浅讨论.
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直肠癌根治手术应遵循的四原则
大肠癌的发病率在我国呈逐年上升的趋势.就其发病部位来看约60%位于直肠,因为直肠的特殊解剖、生理、病理及生物学特征,其外科治疗也具有一定的特殊性.其中的一些问题学者们已取得了共识,但也有一些问题尚存在分歧.广泛开展讨论,对统一这些问题的看法,规范直肠癌的治疗有重要意义.
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子宫内膜癌治疗中存在的问题
近20年关于子宫内膜癌的治疗有很大进展,如手术病理分期的施行,中晚期患者的综合治疗及合理的放射治疗等.这些进展在一定程度上改善了患者的预后,但在治疗中依然存在不少问题,许多治疗原则与模式尚未统一,有些分歧较大,有待解决.