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Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗效果临床观察
Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗的疗效各家存在分歧。现就我院外科治疗并随访的258例进行探讨,剖析其影响生存率的主要因素及手术适应证的选择。1 材料与方法 1987年1月~1994年12月,外科手术治疗了Ⅲ期非小细胞肺癌283例。对其中258例Ⅲ期鳞癌和腺癌进行了5年以上随访。男177例,女81例。年龄22~78岁,平均年龄56.3岁。鳞癌163例,腺癌95例。按肺癌国际分期分类:Ⅲa期199例,其中T1N2M0 14例,T2N2M0 91例,T3N0M0 26例,T3N1M0 29例,T3N2M0 39例。Ⅲb期59例,其中T4N0M0 3例,T4N1M0 23例,T4N2M0 29例,T4N3M0 4例。手术方法:肺叶或双肺叶切除174例,全肺切除73例,袖式肺叶切除8例,隆凸切除重建3例。
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脊髓血管性病变修订分类
长久以来,文献中对脊髓血管性病变的分类及命名一直存在分歧和争议,而且现有的分类方法复杂,有时不能反映病变的特点[1-4].Spetzler等[5]基于130例脊髓血管性病变患者的治疗经验并复习相关文献,根据病变的病理生理学、神经影像学、神经解剖学特征和手术中的观察,对脊髓血管性病变的分类提出一种新的修订方案,共分为3类(表1).
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血管紧张素转换酶抑制剂在血管新生中的作用
血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)是一种多功能的生物活性肽,具有促血管生长活性.研究证实,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对视网膜和肿瘤组织的病理性血管新生具有抑制作用.但关于该类药物在缺血性血管再生中的作用目前还存在分歧.本文将对ACEI在病理性和缺血性血管新生中作用的研究进展进行综述.
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浅谈“肝者,罢极之本”
"肝者,罢极之本"出自<素问@六节藏象论>,由于对"罢极"二字的理解不同,历代医家对其注释不一,现代学者对其认识仍有分歧,致使此藏象学说的"五本"之一至今未能受到临床医家的足够重视.
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病毒感染相关性肾小球肾炎的诊断与治疗
许多种病毒感染后都可能导致肾脏损害.随着器官移植的推广和免疫抑制剂的广泛应用,病毒感染造成的肾脏疾病显著增多.病毒导致肾脏病变的机制复杂,目前尚未完全阐明;不同病毒造成的肾脏病理改变和临床特点有所不同,甚至一种病毒感染也可导致多种形式的肾脏损害.目前对病毒导致肾脏疾病的诊断和治疗尚缺乏严格统一的标准或规范,尤其在治疗方面存在较大分歧.本文将着重介绍几种在我国比较常见的病毒感染相关性肾炎.
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如何面对原发性闭角型青光眼的新分类
原发性闭角型青光眼(Primary Angle Closure Glaucoma,PACG)是我国常见的一种青光眼.长期以来,我国眼科学界对其分类并无太大的分歧,将PACG分为急性和慢性两大类,又将急性PACG分为临床前期、前驱期、急性发作期、慢性期及绝对期(简称传统分类法).但是近年来国外一些青光眼专家对其分类提出了新的看法.
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顿渐之辨——修道心法
关于修道的顿渐之争是由来已久,特别是到南北朝时达摩西来创禅宗,倡导"无念为宗,无相为体,无住为本".直指人心以顿悟成佛为宗旨,分歧则更为激烈.顿悟,追究历史当起于释迦摩尼佛在一次灵山法会上的"拈花微笑".众弟子皆不解其意,唯迦叶破颜一笑.释迦摩尼曰:"吾有正法眼藏,涅槃妙心,实相无相,微妙法门,不立文字,教外别传,付嘱摩诃迦叶,今付于汝."这便是以心传心,顿悟之公案.佛祖讲的"正法眼藏,涅榘妙心"是修道中的纲领,也便是速成之道顿悟法门的依据.
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何裕民教授揭密中医药(三)
我不得不承认经络和针灸的奇妙记者:经络是否存在?这是中医与西医两种医学理论严重的分歧之一.植根于经络的针刺麻醉曾经盛极一时,但非理智的热潮不免带来混乱和滥用的恶果.
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高压氧治疗乙型肝炎ALT变化探讨
高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)用于病毒性肝炎的治疗,国内报道较少.对于较重病例,较为统一认识是可提高存活率[1].对于非重症病例,还存在分歧.我们选用ALT作为分析指标,动态观察ALT在HBO治疗中和治疗后1月内的变化.
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影响护患纠纷产生的相关因素与防范对策
随着人们生活水平的不断提高,人们的健康意识、法律意识及自我保护意识不断增强,医患双方对医护结果产生原因在认同上的分歧日趋明显,病人或家属投诉增加,护患纠纷呈不断上升的趋势.据调查,护患纠纷中有62.5%属非差错事故纠纷[1].为了减少护患纠纷,提高病人满意度,现将影响护患纠纷产生的相关因素与防范对策介绍如下.
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尤文氏肉瘤的超声特点及病理分析
尤文氏肉瘤(Ewing's sarcoma)是一种少见的原发恶性骨肿瘤,1921年由Ewing首先报道,当时命名为"骨的弥漫性血管内皮瘤",但长期以来,对于其组织来源仍有分歧.
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ESC 2016预热:回顾欧美心房颤动指南
在2012年欧洲心脏病学会(ESC)年会和2014年美国心脏病学学院/美国心脏学会/美国心律学会(ACC / AHA/ HRS)年会上,欧洲版和美国版心房颤动指南相继发布。两份指南在心房颤动风险评估、人群分层和治疗选择上既有共识也有分歧。
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传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔粘连的比较与分析
传统剖宫产术与新式剖宫产术的区别在于开腹和关腹的技术操作和步骤的不同.尤其是对腹膜是否缝合的问题存在一定的分歧.我们于2001~2005年在非洲贝宁国家从事妇产科工作,将此方法应用于贝宁的莫诺省中心医院并有机会对其再次手术的情况进行观察,比较了两种手术后再次手术腹腔粘连的情况,再次论证了新式剖宫产技术的优越性,尤其是不缝合腹膜的可行性.
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小儿痒疹与幽门螺旋杆菌感染关系探讨
近年,许多学者认为皮肤病与幽门螺旋杆菌(H.pylori)关系密切,但分歧较大.2005年5月至2006年5月我们应用13C-尿素呼吸试验检测100例痒疹患儿的H.pylori,并与健康儿童对照,报告如下.
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阿司匹林在心脑血管疾病防治中疗效与安全性的再评价
阿司匹林(AS)又名乙酰水杨酸,是临床上常用的非甾体类抗炎药,用于解热镇痛、消炎抗风湿以及心脑血管疾病、结肠直肠癌等疾病的防治.自l00多年前AS问世至今,AS的临床应用不断创新,尤其在心脑血管疾病防治方面更具有广阔的应用前景.近年来,许多临床工作者发现AS在临床心脑血管疾病的防治方面仍有较多分歧,如AS一级预防、不同剂量AS的作用,理想剂量的选择以及近来发现的阿司匹林抵抗(AR)等问题,结合国内外临床应用的实际经验,对AS在心脑血管疾病防治中疗效与安全性进行再评价.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断与治疗
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis),近年来发病率明显增高.慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发甲状腺癌逐渐受到临床重视.但在诊断和治疗方面尚存在不少分歧.
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腹部外伤致胰腺假性囊肿2例法医学鉴定分析
腹外伤致胰腺假性囊肿,在临床法医学检案中较为少见.因损伤后临床症状及体征多为腹部损伤,表现不明显,且形成胰腺假性囊肿有一过程,故使法医学鉴定人在实际检案工作中难以把握其损伤特点,给损伤程度的评定带来困难,容易引起争议,在检案中我们遇到2例,在伤情程度评定及标准使用上产生分歧,对此进行如下讨论.
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脑外科手术患者家属与医护人员发生分歧的原因及对策
本院脑外科自 1998年 8月- 2002年 11月手术治疗患者家属提出意见与医护人员发生分歧 30起,现将发生原因及避免对策总结如下.
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基层医院医疗纠纷案例发生原因与防范
医疗纠纷的定义是医患双方对医疗后果及其原因在认识上产生分歧,当事人要求追究责任或赔偿损失经过行政的或法律的裁决方案,方能解决的医患纠葛.近年,由于群众法律意识提高和媒体传播,医疗纠纷发生率很高,我院医疗纠纷上升也较快,1994~1999年到医务科解决的才5例,从2000年8月到今共31例,赔偿金额近17万元,下面就这些案例剖析它发生的原因及如何防范.
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急诊科护士在临床护理工作中如何防范医疗纠纷
"医疗纠纷"是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷.随着法制的健全,人们法制观念的日益增强,我国医疗纠纷呈现上升趋势.急诊科是急、危、重病人集中的场所,也是医疗纠纷易发地,笔者在急诊科工作多年,对如何防范纠纷作了认真的总结.