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P13K/Akt 信号通路与恶性黑色素瘤浸润转移的研究进展
恶性黑色素瘤简称恶黑,来源于神经嵴的黑色素细胞,是致死性大的皮肤恶性肿瘤.其恶性程度极高,常隐匿发生,临床发现时多已转移,放化疗效果差,治疗难度大.目前因皮肤癌死亡的患者中,恶性黑色素瘤患者占80%.近年来,随着我国社会经济的发展,恶性黑色素瘤发病率逐年升高,已成为我国所有恶性肿瘤中发病率增长快者之一[1].
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地震创伤的紧急救治
1 引言四川汶川大地震造成了大量群众受伤,而且许多为复合伤,救治工作难度极大,掌握该类创伤的紧急处理方法,可以大大提高救治工作的效率和成功率.为此,本文对地震创伤的紧急救治措施作一简介.由于灾难现场及现场临时医疗点难以进行实验室检查,因此,诊断的主要依据来自临床观察,治疗方案也应参照这些临床发现.
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勃起功能障碍7个意想不到的因素
研究发现,在40~70岁的男性中间,有52%的男性患有不同程度的ED(勃起功能障碍),且随着年龄的增加,其发病率也呈不断攀升的趋势。临床发现,在日常生活中,有7个让你意想不到的因素会引发ED。
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甲氰咪胍巧治皮肤病
甲氰咪胍,又名西咪替丁、泰胃美,是1974年合成的一种不含硫脲类的强效H2受体阻断药,口服吸收完全、迅速,已广泛应用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血及反流性食管炎等.近年临床发现,它还能治疗扁平疣、带状疱疹等诸多皮肤病.现举例几种介绍如下:治疗扁平疣:甲氰咪胍400毫克,每日3次口服,10天为一疗程.有人治疗20例患者,经1~3个疗程治疗,结果疣体全部消失,且无复发.
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维持性血液透析对残余肾功能的影响
临床发现,有部分残余肾功能的慢性肾功能衰竭(CRF)患者,除外原发病及其它诱因的影响,进入维持性血液透析(MHD)后出现肾功能进行性恶化加快.本文通过检测有残余肾功能的CRF患者在MHD前后尿的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)变化,探讨MHD对有残余肾功能的CRF患者影响.
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氯沙坦钾与依那普利治疗轻中度高血压伴高尿酸血症比较观察
高血压是常见的心血管疾病.临床发现高血压伴高尿酸血症的患者越来越多,临床流行病学表明,高尿酸血症对于男性及女性均是心血管疾病的独立危险因子.有高血压和高尿酸血症的患者比有高血压而无高尿酸血症的患者心血管危险疾病的危险性要高1倍[1].所以这类患者在降压治疗的同时降尿酸治疗非常重要.氯沙坦钾作为一种血管紧张素Ⅱ(AⅡ)受体拮抗剂,同时具有降压及降尿酸的作用,已经得到临床的肯定.我们选取2000年10月至2003年6月来我院门诊及住院的高血压伴高尿酸血症的患者96例,使用氯沙坦钾与依那普利治疗,观察比较二者的降压、降尿酸疗效和不良反应.现报道如下.
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亚临床肝性脑病的诊断进展
亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopa-thy,SHE)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病临床表现,但用精细的智力或神经电生理检测,可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病[1].近十年来,临床发现SHE的发病率相当高,国外文献报道为30%~84%[2,3],国内许氏[4]报道61.95%.SHE患者形似正常,但多数存在精细运动和操作能力低下,夜间易醒和白天易打盹至日常功能受损,从事危险性工作有发生事故的隐患[1,2].故重视它的早期诊断有重大的社会学意义.
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女性能障碍功底性疾病的研究
女性能障碍功底性疾病(PFD)主要包括女性压力型尿失禁(SUl)和盆底脏器脱垂等(POP).流行病学调查显示,PFD 是中老年人的常见病,女性多见,其发病率:50~59 岁约占12.5%,≥60 岁以上者为76.7%.有报告指出,妇女一生PFD 发生率为11%;30 年后可增加1 倍.在美国约有200,000 人,年接受PFD 的盆底重建术,我国临床发现此类手术的需求量有明显增高,因此,随着我国人口老龄化的不断加快,PFD 的研究已成为当今医学关注的热点.
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38例结直肠癌肝转移的临床分析
文献报道,结直肠癌致死的主要原因之一是肝转移,临床发现高达35%,其生存期一般为4月-12月.如果能早期诊断行转移性肝癌切除术平均生存期可提高到34个月,5年生存率为20%-40%,10年生存率可达18%-20%[1,2].所以结直肠癌肝转移的早期诊断不仅是病人治疗方法的重要选择依据,也是进行肝切除、提高病人生存期的关键.我院从1990年1月至2002年1月间共收治结直肠癌病人286例,其中经手术探查和病理证实的结直肠癌肝转移病人有38例.现将其病史、术前检查和肝转移灶的特点等加以分析.
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既祛肝经之热更利其血中之水--谈利湿法在乙肝治疗中的重要性
乙型肝炎是临床之常见多发病,据笔者多年的临床发现,绝大多数乙肝患者,初均表现为胸闷、厌油、纳差、便溏等症状,此乃脾虚湿困也.有所悟于此,对乙肝的治疗,在疏肝利胆清解肝经郁热的基础上加以"利湿",果获良效,屡试屡验,是有一得:祛肝经之热,不如利其血中之水.
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B型超声诊断联头联体双胎一例
孕妇,24岁,因停经26周,阵发性腹痛3h,到我院就诊,临床发现孕妇子宫底位置高、腹围如孕足月,胎心未能闻及而要求B超检查.夫妇非近亲结婚,无毒物接触史,否认其双方家族中有双胎、畸胎史及遗传病史.孕妇平素体健,孕期中未发现患其他疾患,丈夫体健,无烟酒嗜好,从事油漆工作一年多.
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评价肝癌Lp-TACE治疗的价值:CT、US和MRI
目前,肝癌的治疗仍以手术切除为主.临床发现的肝癌多属中晚期,癌体较大,往往失去了手术切除的机会,Lp-TACE(经导管肝动脉灌注化疗药物及碘油栓塞治疗)是一种安全、有效的微创治疗技术,并发症少,已成为不能切除肝癌的首选方法.准确判断Lp-TACE后是否有存活肿瘤组织对于选择PEI(经皮酒精注射)或重复TACE治疗非常重要.评价Lp-TACE治疗肝癌疗效的影像学技术主要有:CT、US和MRI.
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原发性胆囊癌31例临床分析
原发性胆囊癌发生率占消化道恶性肿瘤的第5、6位,但在胆道恶性肿瘤中却居首位,其恶性程度高,早期无特异性临床发现,一旦发现多属中晚期或进展期,预后极差,且近年来发病率呈逐渐上升趋势,术后5年生存率不足5%~[1].
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革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶检测的探讨
临床发现,越来越多的革兰阴性杆菌对三代头孢类抗生素耐药,其主 要原因是细菌质粒介导产生的超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum β-Lactamases;ESBL s)所致[1]。研究发现,产ESBL细菌主要集中在肠杆菌科细菌,以肺炎克雷伯杆菌 和大肠埃希氏菌为主,另外有阴沟肠杆菌、费氏柠檬酸杆菌、沙雷氏菌、产碱杆菌、铜绿假 单胞菌、鲍曼不动杆菌等其它革兰阴性杆菌也有报道[2]。由于产ESBL的菌株往往 携带多重耐药基因,表现在不仅对β-内酰类抗生素耐药,而且对氨基甙类、喹诺酮类抗生 素也耐药,给临床治疗带来极大困难。目前产ESBL菌株有增多趋势并可引起医院感染的暴发 流行[3、4]。所以,ESBL的检测在临床上具有重要意义。目前,尽管检测ESBL的方 法众多,但仍无令人满意的统一方法。本文对目前实验室较常采用的单纸片琼脂扩散试验(S D)法、双纸片协同试验(DD法)和Etest三种方法检测ESBL作一初步探讨。
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牙齿过度磨损修复探讨
牙齿的磨损在任何牙列中都能观察到.对牙齿磨损特别是伴有部分后牙缺失的牙齿磨损的修复,过去比较常见的方法是通过直接升高咬合,以恢复至正常咬合垂直距离.但临床发现,在咬合升高过多的病例中,往往会出现关节酸痛、肌肉疲劳、咀嚼功能下降等现象.为解决牙齿过度磨损的修复问题,笔者采用咬合板方法,即通过逐渐增加咬合垂直距离后,再进行义齿修复的方法,取得良好效果,下面就此作一探讨.
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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素及护理对策
随着腔镜手术的普及,越来越多的患者选择经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate,TURP)治疗前列腺疾病,而膀胱痉挛则是TURP术后常见的并发症之一,张素萍[1]报道其发生率高达40%~100%.膀胱痉挛发生的主要原因是膀胱平滑肌无抑制性收缩[2],而诱因和危险因素则有很多.临床发现针对其单因素的预防措施效果并不理想,因此,本次研究的目的就是找出能较为准确地预测膀胱痉挛发生的几种因素,积极实施护理干预,以减少膀胱痉挛的发生.
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小儿麻疹合并肺炎的护理
小儿麻疹是由麻疹病毒引起的一种较为常见的急性全身出疹性呼吸道传染病.早期患儿临床出现发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎所致的畏光、流泪以及口腔内柯氏斑和全身斑丘疹,且患儿出疹后可由于机体抵抗能力下降而继发细菌感染出现多种并发症[1],其中肺炎是麻疹常见的一种并发症,同时临床发现麻疹患儿年龄越小,其并发症就越多,且病情也越重,出现其它合并症也越多,如喉炎或并发心衰,是导致麻疹患儿死亡的主要原因之一[2].但是在有良好的护理和治疗的情况下,可有效地减少并发症的发生和降低麻疹患儿的病死率.现将我科1997年10月~2002年5月共收治的12例小儿麻疹合并肺炎患儿的护理体会报道如下.
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甲状腺微小乳头状癌8例治疗体会
甲状腺微小乳头状癌亦称隐匿性甲状腺癌,因其肿瘤体积小(直径<1 cm),又无特殊症状而很少被临床发现,漏诊率高.结合我院2004~2008年8例甲状腺微小乳头状癌进行复片并文献复习,旨在加深对甲状腺微小乳头状癌的了解.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛16例临床分析
蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)是指脑动脉在SAH后的一段时间内的异常收缩状态,可致脑缺血或脑梗死,是患者死亡和致残的重要原因之一.我们收治的SAH 42例中临床发现CVS 16例,现报道如下:
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慢性骨髓炎的综合治疗
上个世纪80年代以前,据统计调查慢性骨髓炎在我国多数是急性血源性骨髓炎治疗不及时或处理不当而造成:80年代以后,源于开放性损伤者逐年增多.近来临床发现细菌"L"型 [1]已成为慢性骨髓炎难以治愈的原因,真菌、梅毒螺旋体引起的慢性骨髓炎也时有报道.病因的变化对治疗提出了新的要求.笔者将近几年临床中一些治疗慢性骨髓炎方法综述如下.