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天津市1998~1999年冬季流感流行调查
1998年11月下旬,我国北方几乎同时出现流感流行,天津市的各大医院亦突然出现门、急诊病人激增.为了解此次流感在我市流行的幅度、易感人群特征、影响流行的因素和预防措施效果等情况,于1999年2月在本市范围内对此次流行做了回顾性调查.
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绵阳市麻疹流行病学监测与控制效果评价
为了加速麻疹控制工作,根据卫生部1998年下发的<加速麻疹控制规划指南>和四川省卫生厅1998年下发的<四川省麻疹监测方案>,绵阳市从1999年正式开展麻疹监测工作,通过5年的不断完善,麻疹监测系统的敏感性得到相应提高,控制措施效果显著.现将绵阳市1999-2003年麻疹监测和控制结果分析如下.
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汕头市42年来流脑流行季节特征统计分析
流脑在汕头市流行曾十分猖獗,高年份的发病率达到1036.61/10万,80年代应用流脑A群多糖菌苗进行轮种免疫之后至今,疫情一直处于散发流行状态,为探讨汕头市流脑的流行动态,科学地评价防治措施效果,本文借助圆形分布法和集中度两种统计方法对其前后42年流脑流行的5种流行模式的季节分布、高峰期和高峰时点变化的规律进行分析.
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冻罗非鱼片生产中不同除菌措施效果对比分析
罗非鱼是我国重要的出口水产品之一,冻罗非鱼片是罗非鱼主要加工出口产品,在水产品出口创汇方面具有重要作用,其安全性也倍受关注。然而,冻罗非鱼片在加工过程中极易发生微生物尤其是致病菌的二次污染,进而影响其食用安全性,我国冻罗非鱼片产品出口因微生物污染被不合格通报并拒绝进口的事件频频发生。因此探索制定一套针对冻罗非鱼片批量生产有效可行的除菌措施,对提高冻罗非鱼片产品卫生质量、打破技术性贸易壁垒具有重要意义。目前罗非鱼片加工产业常用的除菌措施主要有含氯消毒剂消毒、臭氧水消毒和清水清洗,本文选取典型罗非鱼加工企业对三种除菌措施效果进行验证比较。
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一次性自控镇痛泵(PCA)在子宫动脉介入栓塞后的疗效观察
子宫动脉介入栓塞后腹部疼痛是经常遇到的问题,一般只需内科对症处理,而一部分较严重的腹痛处理则比较棘手.通常临床上一般采用肌肉和静脉注射镇痛药物的方法进行镇痛.由于担心镇痛药物过量、成瘾等问题,患者很难得到满意的镇痛效果.特别是子宫腺肌病的患者因长期使用镇痛药,大都对于疼痛过于敏感,所以一般的镇痛措施效果不好,因此介入术中及术后的镇痛措施显得尤为重要.自控镇痛(PCA)因疗效确切、用药量合理,而且注意镇痛的个体化,从而使术后疼痛的治疗效果达到一个新的境界而备受患者的青睐.现使用一次性自控镇痛泵,对部分子宫动脉介入栓塞后镇痛,取得明显疗效,利于患者的早日康复.
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红细胞叶酸的微生物检测法
叶酸是一种水溶性B族维生素,叶酸缺乏与多种疾病的发生有关.红细胞叶酸能够反映人体内叶酸的长期变化状态,是评价叶酸营养状态、判定预防干预措施效果的常用指标之一.目前用于检测叶酸的方法众多,其中微生物法是检测生物体内叶酸的经典方法,具有灵敏度高;操作步骤简单,对仪器设备的要求不高;成本较低等优点,适用于大规模流行病学研究以及对结果报告时间要求不高的临床检测.
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广西柳州市部分育龄妇女神经管畸形认知度和干预现状调查
神经管畸形(NTDs)是一组发生率较高的出生缺陷,预防NTDs的主要措施是对育龄妇女开展叶酸干预措施.为了解广西壮族自治区育龄妇女对NTDs的认知程度和对增补叶酸预防神经管畸形的依从性,评估干预措施效果,我们于2003年3-5月开展了人群干预效果的现况调查.
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流行病学实验研究发展历史
流行病学实验研究作为流行病学的重要研究方法之一,是通过比较给予干预措施后的实验组人群与对照组人群的结局,从而验证研究假设和考核干预措施效果的一种前瞻性研究方法,又称干预研究、实验流行病学研究等.其中包括临床试验、现场试验和社区干预项目等研究类型[1].
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个体失能调整损失年的建立和探讨
以研究发病或死亡为基础的前瞻性研究通常是以探索疾病危险因素或评价干预措施效果为目的,常缺乏对疾病负担的综合评估,不利于指导宏观卫生决策.失能调整生命年(disability adjusted life year,DALY)是将发病和死亡所致失能结合在一起反映疾病负担的一个综合指标,20世纪90年代以来已得到广泛应用[1-3].但DALY的计算是基于很多发病率、死亡率、平均病程等群体水平资料[4],不能应用于个体,不能评估个体在随访中产生的疾病负担或健康寿命损失.
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临床试验与临床试验中心
临床试验是指以患病人群为研究对象,前瞻性、有比较地观察某干预措施效果和安全性的研究(1).其特征为:(1)对象是病人,而非指从病人身上取出的细胞、组织或离体器官的实验;(2)它是有计划的前瞻性研究,而不是回顾性质的病例对照研究或病例资料的分析;(3)一定有干预措施和与干预措施比较的对照;(4)有其评判的结局,包括终点结局和替代结局(中间指标).医学史中记载的早临床试验是由英国的航海医生Linde在19世纪所进行的治疗坏血病的临床试验;第一随机临床试验是1948年英国医学委员会进行的链霉素治疗结核的试验.
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巧用纸尿裤制作小儿冰帽
发热患者的处理方法首选物理降温,持续39℃及以上或其他降温措施效果不明显患者,临床常采用冰帽降温,对保护脑细胞、降低温度有着重要的作用.我科以前使用的橡胶冰帽是成人型号,在小儿使用方面存在诸多问题.如冰帽内侧不能与小儿头部充分接触,影响降温效果;冰帽内的冰块太硬,大小不一,放置不均匀,小儿感觉极不舒适,还易出现耳朵冻伤;限制小儿卧位,其不能自由翻身或活动等.经过临床实践和探索,儿科采用婴儿纸尿裤自制成简易冰帽,弥补了上述缺陷,收到良好效果.现介绍如下.
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非随机对照设计在医疗器械临床研究中的应用
随机对照试验(randomized control trial,RCT)目前是医学界所公认的用于评价干预措施效果的金标准,在医药产品方面的应用相当广泛.但是对于医疗器械的临床研究而言,出于试验执行难度和伦理学等方面的考虑,往往会采用非随机对照临床(non-randomized control trial,non-RCT)试验.根据对照的不同形式,非随机对照研究常采用以下几种形式:(1)同期对照,对照组和试验组病人同时进入研究但是没有进行随机化分组.(2)非同期对照,对照组中有部分或者全部病例是在入组前就进行过干预了,常见的如历史对照研究.(3)没有对照,即试验组为单组研究,对照组的信息是从研究外的调查和信息中获得的.
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妇产科治疗性研究中的依从性和失访
评价某一治疗措施效果的好坏,除了看其设计和实施过程中是否避免了偏倚,另一个十分重要方面就是研究对象是否遵从了治疗措施,即依从性(compliance)问题.只有依从了该治疗措施,研究结果才能真实地反映该治疗措施的效果.同样,依从性也是影响评价治疗措施结果真实性的重要方面.下面将研究中的依从性和失访问题分别介绍如下.
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三级质控管理在手术室PDCA循环中的作用
根据我院年初总体工作部署,手术室也和其他科室一样实行了三级质控管理,即护士长监控→护理组长检查→护士自控,到月末将质控中存在的重点问题在科室质控会议上进行原因分析,在大家的发言中切实了解科室存在问题的真正原因,科室有针对性的对问题采取可行措施,到了下月末科室再对措施效果进行评价.对于效果显著的继续发扬光大,对于效果不明显甚至有退步的问题重新纳入科室当月质控重点问题进行PDCA循环质控管理.通过9个月的工作运行,这种管理方法很适合手术室的工作模式,对手术室的发展起到了促进作用,是科学的管理方法,值得各家医院学习和借鉴.
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循证医学中的证据效果反应链
循证医学是基于证据的医学实践[1].无论医学实践模式如何,终必须给病人带来健康收益.只有有效干预措施才能产生真正的效益, 误用无效措施意味着对资源的浪费和病人不必要的伤害.科学研究是证明医学措施效果可靠的方法,循证医学是一场将科学研究结果转化成健康效益的行动.
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突发公共卫生事件监测的工作方法
1 突发公共卫生事件监测 1.1工作方法 突发公共卫生事件发生后,无论病因是否明确,应迅速成立针对高危人群或者全人群(如SARS)的疾病监测系统,以有效控制其暴发流行.建立健全疫情监测系统能及时掌握疾病的三间分布和疫情动态变化趋势,评价预防措施效果,及时调整预防控制策略和措施,并为不明原因疾病流行特征和自然规律提供研究线索.
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金松水泥厂二线烘干防尘措施效果的评价
水泥生产的烘干工序烟气量大,粉尘浓度高,而且烟气的温度高、湿度大,是目前立窑水泥厂防尘问题的难点.我们根据"立窑小水泥厂适用除尘方法研究"[1]取得的经验,对金松水泥厂二线烘干除尘系统进行设计、改造,并辅以严格的现场管理,取得了很好的效果.
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层次分析法在防尘工作经济效益综合评价中的应用
企业防尘措施效果与作业工人的健康有着密切关系,正确评价企业防尘工作效益状况,对尘肺病的预防和控制,合理利用资源,改善劳动条件,保护工人健康具有重要意义.我们试用层次分析法对浙江东风萤石公司1963~1982年防尘工作经济效益进行定量综合评价,以探讨评价企业防尘工作经济效益的指标和方法,为防尘效益的评估提供科学依据.
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2001~2005年深圳市龙岗区学龄前儿童龋病防治成效分析
为了解学龄前儿童龋病变化趋势,评价综合防龋措施效果,笔者对深圳市龙岗区学龄前儿童2001~2005 年龋病变化情况进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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持续质量改进在手术室止血带管理中的应用
持续质量改进(CQI)是现代管理的精髓和核心,特点是在全面管理的基础上更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理方法[1].强调的是出现护理问题时,不仅仅简单地处理这个问题,而是采用PDCA循环模式,即全面质量管理所遵循的科学程序、分析原因、采取措施、检验措施效果、总结经验并形成规范,杜绝问题的再发生[2].静脉输液是手术室护理的一项基本操作,操作中使用的止血带的管理更是手术室管理中的一件微小的事,但它也关系到患者的护理安全,体现着手术室的优质护理.