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影响嗅感觉神经元再生的相关因素的研究进展
成年哺乳动物的神经系统内,许多神经元只在一定时期内分化,且受损后不能再生.嗅感觉神经元(Olfactory receptor neurons,ORNs)是特有的终身维持自我更新能力的神经元,同时也是唯一暴露在外界环境中的神经元,容易受到外界环境的损伤,例如:病毒感染、颅底外伤、化学毒素、炎症刺激等等,从而导致嗅觉障碍.因此了解嗅感觉神经元的发生、发育和受损后的再生是治疗嗅觉障碍的理论基础.
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嗅觉障碍的研究
永久性嗅觉丧失发病率约为1.2%,暂时性嗅觉障碍为62.4%(Frank ME等报道).嗅觉障碍可影响人的内脏反应和情绪活动,患者生活质量都有不同程度的下降.本文着重介绍嗅觉障碍的病因研究及相应诊治进展.
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显微镜下与内镜下经鼻-蝶窦手术对垂体瘤患者术后嗅觉功能的影响
目的 探讨显微镜与内镜两种手术方式对垂体瘤患者术后嗅觉功能的影响.方法 选取垂体瘤患者进行非随机对照研究.采用中国科学院半导体研究所研制的五味试嗅液对入组患者术前、术后1周和术后1个月的嗅觉功能进行评估.结果 共收治45例符合研究条件的垂体瘤患者,终31例患者纳入分析,其中内镜下经鼻-蝶窦手术组(Ⅰ组)15例;显微镜下经鼻-蝶窦手术组(Ⅱ组)16例.术前两组患者对每种嗅素的嗅觉识别阈差异无统计学意义(P=0.82).与术前相比,两组患者术后1周均出现嗅觉功能减退甚至消失,平均嗅觉识别阈分别为(4.59 ±0.32)和(4.59±0.31) (P =0.99).两组患者术后1个月平均嗅觉识别阈分别为(3.19±0.40)和(2.76±0.36) (P =0.003),并且显微镜组患者嗅觉异常率明显低于内镜组,分别为6.25%和40.00%,差异有统计学意义(P=0.04).结论 在显微镜下与内镜下经鼻-蝶窦切除垂体瘤,都对患者的主观嗅觉功能产生短期影响,在术后早期嗅觉功能恢复方面,显微镜下操作可能更优于内镜操作.
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三花三子治渊汤治疗急性鼻窦炎86例
我科自拟"三花三子治渊汤"治疗急性鼻窦炎86例,效果满意,现总结介绍如下.1临床资料:本组病例均来自门诊,86例中男性32例,女性54例;发病与情志、季节有关者62例,慢性患者急性发作者24例;年龄18~25岁者8例,26~36岁者48例,37岁以上者30例;病程短者5 d,长者4 a.其中急性上颌窦炎68例,症状:鼻涕晨起少,午后多,伴有臭味,鼻塞较重,嗅觉障碍较轻,头痛以同侧面颊部、颞部、额突处较明显,有时同侧上列牙痛,上午轻午后重,局部红肿以同侧面颊部较明显,局部压痛点或叩击痛以同侧面颊、上列磨牙为主,鼻前孔镜检查或鼻后孔镜检查,以中鼻甲红肿,中鼻道或下鼻道有脓常见.急性筛窦炎18例,症状:鼻涕晨起多,午后少,不易擤尽,鼻塞重,嗅觉障碍重,头痛以内眦、鼻根、眶内为主,一般较轻,晨起渐重,午后轻,局部红肿以同侧内眦,局部压痛点或叩击痛在同侧内眦深部(筛骨纸板处)偶见,鼻前孔镜检查或鼻后孔镜检查,以中鼻甲红肿,息肉样变,筛泡肿大,中鼻道或嗅裂中有脓为主.
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原发眼眶脑膜瘤误诊血管瘤1例
我院近年来收治1例眼球突出的脑膜瘤患者,以眼眶血管瘤在门诊随访治疗5年,现将病历资料及手术中遇到的问题报告如下.1 临床资料患者男性,51岁.因左眼球突出逐渐加重,伴视力明显下降18年入院.病史中无鼻衄、嗅觉障碍及头痛史.视力:右1.2,左0.2.左眼球轴性突出,测量其突出度1993年为右11mm、左18mm(眶距100mm),1998年为右11mm、左27mm(眶距100mm).眼球运动明显受限,眶周摸不到明显肿块,压迫眼球无后退,眼底可见明显的视神经萎缩征.X线摄片报告:左眼眶明显扩大,右39mm、左42mm,眶上裂明显增宽,筛窦受压,内下壁变薄,未见钙化,骨质无破坏,视神经孔正常.B超检查肿瘤后界不清,视神经回声宽,内回声均匀,不可压缩.CT示视神经呈楔状增粗,密度高,未见钙化.
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鼻内镜下上鼻道开放术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉致嗅觉障碍
目的:分析鼻内镜手术联合上鼻道开放手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉所致嗅觉障碍的效果.方法:选取我院2015年1月~2017年12月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉所致嗅觉障碍患者85例,随机分为对照组42例和研究组43例.研究组采用鼻内镜手术联合上鼻道开放手术治疗,对照组采用鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗.比较两组治疗效果.结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者鼻气道阻力及嗅觉功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、3周、6周,研究组鼻气道阻力及嗅觉功能评分均显著低于对照组(P<0.05).结论:鼻内镜手术联合上鼻道开放手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉所致嗅觉障碍,可有效促进鼻腔功能恢复,改善嗅觉障碍,效果显著,值得临床推广.
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鼻-鼻窦炎性疾病嗅觉障碍的诊断与治疗
在鼻的诸多生理功能中嗅觉占据比较重要的位置,具有报警、识别、增加食欲和影响情绪的作用.嗅觉障碍可影响人的内脏反应和情绪活动,嗅觉障碍可能由多种原因引起,常见的原因有头部外伤、上呼吸道感染和慢性鼻及鼻窦炎.据统计,嗅觉障碍患者中有45.6%患有慢性鼻窦炎、鼻息肉,而慢性鼻窦炎患者中有66%存在嗅觉障碍[1].
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失嗅治验
1 临床病例 患者,陈某,女, 43岁,农民,新余市渝水区泗溪乡人, 2000年 9月 3日初诊。患者自诉嗅觉失灵 4年余,虽经多家医院中西医治疗,病情未见改善而来求诊。患者于 1996年行肠梗阻手术,此后出现嗅觉障碍,且易感冒,流清涕,伴头昏气短,倦怠乏力,心烦眠差,纳食乏味。检查:鼻粘膜淡红,双中下鼻甲无肿大,双中鼻道及嗅裂无脓性分泌物,鼻通气良好。鼻咽部未见异常。鼻窦 X线片及头颅 CT均未见异常。体质消瘦,面色白光白。舌体适中,活动自如,舌质淡红,舌苔薄白。脉虚弱。中医诊断:失嗅 (肺气虚弱、心血不足 )。治则:益气养血、宣肺开窍。方药:补中益气汤加味。黄芪 30 g,白术 15 g,陈皮 10 g,党参 15 g,当归 10 g,升麻 6 g,柴胡 6 g,麦冬 10 g,五味子 10 g,桔梗 6 g,菖蒲 10 g,炙甘草 10 g。 7剂,水煎服,早晚各 1次。 9月 10日二诊:患者诉服药至 5剂后嗅觉略有改善,精神好转。效不更方,守原方进 14剂。 9月 24日三诊:患者诉双侧嗅觉灵敏,服药期间未出现感冒,余症悉除,纳食正常。原方再进 10剂,以巩固疗效。
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自拟通窍利咽胶囊治疗慢性鼻咽炎疗效观察
慢性鼻咽炎属中医鼻渊.鼻痔的范畴.是临床常见的慢性鼻病.时间稍长则累及咽部不适.主要临床表现鼻塞、流涕、头痛、嗅觉障碍、流眼泪、咽部异常、咽部不适,或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物.甚或作呕.
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男性Kallmann综合征中西医结合治验
Kallmann综合征是一种罕见的遗传病,表现为促性腺激素分泌不足的性腺功能减退,伴嗅觉丧失或嗅觉减退。发病率在女性人群中为1/5万,男性发病率是女性的5~6倍。报道1例男性Kallmann综合征中西医结合治验,运用金匮肾气丸合五子衍宗丸加减以达补肾助阳填精、生精种子之效,有助于提高对本病的中西医认识。
关键词: Kallmann综合征 中西医结合疗法 嗅觉障碍 温补肾阳 -
鼻内窥镜鼻窦手术80例围术期护理
2005年3月~2007年11月,我们对80例患者行鼻内窥镜鼻窦手术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料本组80例,男45例,女35例,15~86岁.其中鼻息肉15例,上颌窦囊肿5例,上颌窦炎60例,病程2~30年.临床表现:患者均反复发作流浓涕,并伴有头痛、头晕、记忆减退,其中部分有嗅觉障碍.本组均于局部麻醉+强化麻醉鼻内镜及摄像系统和电视监视器下行手术.
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成纤维生长因子-2在慢性鼻窦炎嗅觉障碍嗅上皮中的表达
目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎嗅觉功能障碍的发病机制和成纤维生长因子-2 (fibroblast growth factors 2, FGF2)在嗅上皮表达中的意义.方法:应用免疫组织化学技术检测32例慢性鼻窦炎患者和11例对照嗅黏膜FGF2的表达.结果:和对照组相比,慢性鼻窦炎患者嗅粘膜FGF2的表达明显减少(P<0.05).结论:慢性鼻-鼻窦炎嗅粘膜中促进再生因子FGF2明显减少.
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慢性鼻窦炎鼻息肉失嗅症患者嗅上皮细胞凋亡及相关基因BCL-2,BAX的表达
目的:探讨慢性鼻窦炎鼻息肉失嗅症患者嗅上皮中细胞凋亡和BCL-2,BAX基因的表达.方法:用免疫组化S-P法测定28例慢性鼻窦炎鼻息肉失嗅症患者嗅上皮和10例正常对照组嗅上皮凋亡抑制基因BCL-2,凋亡促进基因BAX的表达;同时应用dUTP缺口末端标志法(TUNEL法)测定上述两种组织中细胞原位的凋亡.结果:(1)慢性鼻窦炎鼻息肉失嗅症组嗅上皮中BCL-2,BAX表达显著高于嗅觉正常组(P<0.05),但是,嗅觉障碍组嗅上皮中BAX表达显著高于BCL-2(P<0.05);(2)失嗅症组嗅上皮中细胞凋亡指数(AI)高于嗅觉正常组(P<0.05).结论:慢性鼻窦炎鼻息肉嗅上皮细胞凋亡显著,BCL-2和BAX在此过程中起了重要的调控作用.
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121例儿童嗅觉障碍病因分析
目的:探讨引起儿童嗅觉障碍的病因.方法:为121例嗅觉障碍儿童行嗅觉测试,并经鼻内窥镜及影像学检查进行病因分析.结果:经检查,嗅觉障碍121例患儿中嗅觉减退103例,嗅觉丧失29例,其中11例一侧嗅觉减退,一侧嗅觉丧失.患慢性鼻窦炎52例(43.0%),变态反应性鼻炎29例(24.0%),鼻息肉14例(11.6%),还有慢性鼻炎、萎缩性鼻炎等.结论:慢性鼻窦炎是儿童嗅觉障碍的主要病因,变态反应性鼻炎也是重要因素.
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慢性鼻窦炎嗅觉障碍嗅上皮中IGF-1R和Ki-67的表达及意义
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎嗅觉功能障碍的发病机制和胰岛素样生长因子-1R(insulin-like growth factor 1R,IGF-1R)和Ki-67在嗅黏膜中表达的意义.方法 取32例慢性鼻-鼻窦炎患者作为失嗅组,11例单纯鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术者作为对照组,应用免疫组织化学技术检测IGF-1R和Ki-67在两组嗅黏膜表达的分布.结杲与对照组相比,实验组嗅黏膜Ki-67和IGF-1R表达明显减少(P<0.05).结论 慢性鼻-鼻窦炎嗅黏膜的再生能力明显减弱,与IGF-1R减少有关.
关键词: 胰岛素样生长因子-1R Ki-67 鼻窦炎 嗅上皮 嗅觉障碍 -
药物治疗慢性鼻-鼻窦炎嗅觉障碍的疗效观察
目的 观察药物治疗慢性鼻-鼻窦炎嗅觉障碍的疗效.方法 对本院2006年1月~2008年8月26例慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)嗅觉障碍患者进行回顾性分析.减充血剂、抗炎、抗感染、黏液促排药物治疗20例,在此基础上给予全身激素及营养神经治疗5例,全身激素、营养神经及抗病毒治疗1例.治疗前后行嗅觉测试、鼻窦CT和鼻内镜检查.结果 本组26患者中24例治愈,治愈率92.00%,平均治疗时间25.64 d.结论 以嗅觉障碍为主诉的慢性鼻-鼻窦炎,根据病因,选择正确的治疗方案,可获满意治疗效果.
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功能性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者嗅觉的影响
目的 研究慢性鼻窦炎伴嗅觉障碍患者行功能性鼻内镜手术前后嗅觉功能的改变,探讨慢性鼻窦炎嗅觉功能与鼻内镜手术的关系,并用透射电镜观察手术对嗅区黏膜超微结构的影响,为临床治疗慢性鼻窦炎患者的嗅觉障碍提供理论依据.方法 对慢性鼻窦炎伴嗅觉功能障碍患者行功能性鼻内镜手术.于术前及术后6个月观察嗅觉功能变化并切取嗅区黏膜于透射电镜下观察超微结构.结果 术后嗅觉及嗅上皮的超微结构均有不同程度的改善,主观嗅觉改善率为9r7%;异常超微结构由术前的100%降为20%.结论 炎症导致的嗅上皮细胞由表及里各层的超微结构异常与嗅觉功能减退有关.功能性鼻内镜手术改善通气功能后及黏膜炎性反应消除后,随着嗅上皮超微结构的恢复,嗅觉也会有不同程度的改善.
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嗅觉障碍的中西医治疗
引起嗅觉障碍的因素很多,不同病因引起的嗅觉障碍在治疗方法上不尽相同,效果也有差异,采取中西医结合治疗方法较为有效、可取.
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细胞保护在嗅觉系统中的研究进展
机体在外源性或内源性伤害的刺激下,诱导启动自身防御体系,来避免或减轻自身受损.细胞保护是目前研究较多、也较全面的防御机制.与嗅觉系统有关的细胞保护剂主要有热休克蛋白70、还原型谷胱甘肽、抗凋亡基因bcl-2、肌肽、一氧化氮合酶、超氧化岐化物和金属硫蛋白等.嗅觉系统的任何一个环节受损,都可能导致嗅觉障碍的发生,因此,嗅觉系统细胞保护方面的研究将为临床防治嗅觉障碍提供新的途径.
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嗅感觉神经元的再生调控及与嗅觉障碍的关系
嗅感觉神经元(olfctory receptor neurons,ORNs)在嗅觉中有重要的作用,且能够不断更新.ORNs的干细胞存在于嗅上皮的球形基底细胞中,ORNs的前体分为三个阶段,每个阶段都是ORNs产生的重要调控点.而对ORNs的调控分子信号主要为两个多肽类生长因子的超家族,这些分子信号对ORNs的再生和保持嗅上皮中适当数量的ORNs都有重要作用.了解ORNs再生的调控机制,研究促进ORNs的再生,可为治疗嗅觉障碍提供一些有效的方法.