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慢性鼻窦炎与嗅觉障碍
嗅觉障碍是慢性鼻窦炎患者的自觉症状之一.慢性鼻窦炎患者的嗅觉障碍情况复杂,对于伴有鼻息肉及嗅觉丧失的患者,有证据证明内镜鼻窦手术可改善嗅觉功能.然而尽管在嗅觉方面有了改善,但这些患者仍存在严重的嗅觉减退.有研究还认为内镜鼻窦手术对嗅觉改善没有影响.本综述回顾当前关于内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的影响.
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模拟帕金森病的表达人α-synucleinA53T转基因小鼠的早期嗅觉功能观察
目的 通过对表达人α-synucleinA53T的转基因小鼠嗅觉功能的检测和比较,确立一个可供研究帕金森病早期嗅觉障碍发病机制的模型.方法 选取不同月龄的表达人α-synucleinA53T的转基因(TC)小鼠与同窝野生型(WT)对照小鼠;转棒试验评估10月龄TG小鼠随意运动功能足否发生变化;DAB法观察10月龄小鼠脑黑质多巴胺能神经元,进一步验证小鼠是否发生运动功能改变.通过气味鉴别及适应试验,观察小鼠对已熟悉的同种气味的短期记忆能力及适应能力,判断小鼠对陌生气味的辨别能力;通过长间隔记忆试验,检测小鼠对已经暴露过的气味在一定间隔时间后再次暴露的记忆能力;通过隐藏颗粒试验,检测小鼠对食物气味的感知能力,反映嗅觉阈值的水平.结果 转棒试验和多巴胺能神经元观察结果均显示10月龄TG小鼠的随意运动功能尚未发生改变.6月龄TG小鼠出现对气味辨别能力的下降,对新旧两种气味的识别时间比较,差异无统计学意义(P=0.120);10月龄TG小鼠表现出更明显的气味识别缺陷(P=0.295).6月龄TG小鼠寻找到食物的时限长于WT小鼠(P=0.015).各年龄段小鼠短期记忆及适应能力均正常;但9月龄TG小鼠表现出长期(两次试验间隔时间60、80、100 min)记忆能力减退.结论 表达人α-synuclein A53T的转基因小鼠在运动功能改变之前出现嗅觉障碍,表现在气味辨别、记忆、感知能力等方面,能够很好地模拟帕金森病早期嗅觉障碍的表现.
关键词: 帕金森病 嗅觉障碍 动物模型 α-synuclein -
C1型尼曼-匹克氏症小鼠嗅球胶质细胞的活性变化
本文观察Npc1基因突变对于小鼠嗅球神经胶质细胞活性的影响,探讨C1型尼曼-匹克氏症的病理机制.提取鼠尾基因组DNA,采用PCR检测基因型;采用免疫荧光组织化学染色观察出生后30 d的小鼠嗅球中小胶质细胞和星形胶质细胞的活性反应;采用免疫印迹方法检测嗅球中NeuN、神经丝蛋白(neurofilament,NF)、双皮质素(Doublecortin,DCX)、CD68和GFAP的蛋白表达情况.结果显示,Npc1基因突变导致小鼠嗅球中CD68和GFAP蛋白表达显著上调,小胶质细胞和星形胶质细胞的活性明显增强;磷酸化NF的表达也明显增加,而DCX的表达量显著下调.以上结果提示,Npc1基因突变在早期能够引起小鼠嗅球发生一些变化.
关键词: C1型尼曼-匹克氏症 嗅觉障碍 小胶质细胞 星形胶质细胞 神经胶质细胞 -
吸烟对帕金森病患者嗅觉障碍的影响
目的:探讨吸烟对帕金森病( PD)患者嗅觉障碍的影响。方法根据吸烟情况将167例PD患者( PD组)及100例正常人(正常对照组)分为吸烟亚组及不吸烟亚组。采用T&T嗅觉测试液对入组者进行嗅素识别阈值测定。结果与正常对照组比较,PD组MMSE评分及蒙特利尔认知评估( MoCA)评分显著降低(均P<0.05),两组年龄、吸烟史及男性比率未见明显差异(均P>0.05)。 PD组嗅素识别阈显著高于正常对照组(t=6.785,P=0.000)。与PD吸烟亚组比较,不吸烟亚组嗅素识别阈显著升高(t=-3.000,P=0.003)。正常人吸烟亚组较不吸烟亚组嗅素识别阈值减低,但无统计学意义(t=0.784,P=0.435)。 PD吸烟者嗅觉阈值与吸烟年限、吸烟总量无相关(r=-0.104,P=0.441;r=-0.156,P=0.246)。结论吸烟可能对PD患者嗅觉有保护作用,并且与吸烟年限、吸烟总量无关。
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帕金森病的嗅觉障碍
目的 研究帕金森病(PD)患者的嗅觉障碍及其与病程、严重程度的关系.方法 对32例60岁以上的原发性PD患者按Hoehn-Yahr分级、Webster评分,分别进行简易嗅觉检查,并与正常老年人作对照.结果 PD患者的嗅觉障碍(嗅觉丧失和嗅觉减退)发生率为96.9%,与对照组(48%)比较有显著差异(P<0.001);Hoehn-Yahr分级显示,Ⅳ级嗅觉障碍比较明显(与Ⅱ级比较P<0.05),其与病程无关(P>0.05).结论 PD患者有明显的嗅觉障碍,与病程无关,与病情相关.
关键词: 帕金森病 嗅觉障碍 Hoehn-Yahr分级 Webster评分 -
帕金森病非运动症状的量表介绍及评价
帕金森病( PD)是中老年人常见的神经系统变性病,临床上以运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势步态异常等黑质致密部多巴胺能神经元丢失造成的运动症状为主要特征[1-2]。除此以外,PD患者还常常伴有非运动症状,包括自主神经症状、感觉异常、神经精神症状、睡眠障碍、疲劳等等。研究[3]显示,PD的非运动症状与年龄、疾病的严重程度密切相关,而且对生活质量的影响比运动症状更加显著。一些非运动症状,例如嗅觉障碍、便秘、抑郁、快速眼动期睡眠行为紊乱( RBD)等,可以在疾病早期,甚至在运动症状出现之前出现[4],可能对PD的早期诊断有所帮助。因此,临床上需要对PD患者的非运动症状类型及严重程度进行评估。近期,各国研究者发明出了多种PD非运动症状的评估量表。本文对这些量表的适用范围以及使用方法进行介绍,以期对PD患者的诊断和治疗提供帮助。
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帕金森病的嗅觉障碍
嗅觉障碍可以是帕金森病(PD)早期而常见的症状.既往研究[1]表明,约70%~100%的PD患者有嗅觉障碍,其发生机制目前还存在争议,相关临床研究的结论也不一致.
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MR弥散张量成像在早期帕金森病患者嗅觉障碍检测中的应用
目的 探讨MR弥散张量成像(DTI)在早期帕金森病(PD)患者嗅觉障碍检测中的应用价值.方法 以早期PD患者20例作为实验组,选择同期年龄、性别以及文化程度匹配的20例健康志愿者作为对照组,采用“五位嗅觉测试液”测定嗅觉察觉阈值(DT)和嗅觉辨别阈值(IT),计算各向异性分数(FA)和平均扩散图(MD).结果 实验组的DT、IT高于对照组(P<0.05),实验组嗅觉中枢的初级嗅皮质、直回和钩束的FA低于对照组(P<0.05),而两组嗅觉中枢的MD值无统计学差异(P>0.05).结论 DTI是检测早期PD患者嗅觉障碍的敏感方法.
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鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎伴嗅觉障碍患者嗅觉恢复和生活质量的影响
目的 评价鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)伴嗅觉障碍患者嗅觉恢复和生活质量的影响.方法 观察180例CRS伴嗅觉障碍患者行鼻内镜手术治疗前、术后,患者的嗅觉功能变化和生活质量情况.结果 180例患者经鼻内镜手术治疗后,CRS症状明显改善,总有效率91.11%;患者嗅觉功能改善率87.22%,较术前明显提高,且SNOT-20各项评分均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜手术是治疗CRS的有效方法,对改善患者的嗅觉功能及生活质量同样具有重要价值.
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嗅觉障碍与帕金森病痴呆研究进展
帕金森病(parkinson's disease,PD)是一种以运动障碍为特征的神经系统变性疾病,主要患病群体为老年人群。目前PD的运动症状治疗方案日趋完善,而PD的非运动症状愈来愈受到关注,帕金森病痴呆(parkinson's disease with dementia,PDD)是 PD患者易发生的非运动症状,研究显示,PD患者的晚期阶段,约80%的患者会进展为痴呆,这将导致更高的病死率及耗费高额的医疗成本[1]。PDD在疾病的早期阶段很难进行预测,新调查发现嗅觉功能相关的脑区与认知障碍存在联系,严重的嗅觉障碍可作为PDD渐进发展的重要临床指标。因此嗅觉障碍的检测与诊断,可协助PDD早期诊断、早期干预和有效管理。本文就嗅觉障碍与帕金森病痴呆的关系研究进展进行综述。
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变应性真菌性鼻腔鼻窦炎1例报告
1 病例男性,19岁.因双侧鼻塞、流脓涕1年,拟诊"双侧鼻腔、全组鼻窦慢性炎"收住院.1年前,因感冒致双侧鼻塞,先为间歇性,继之持续性,伴流脓涕,时有奶酪样黏涕擤出,无血性涕,偶有喷嚏、清涕,无明显头胀、头痛,无嗅觉障碍,无面部畸形.鼻腔检查:双侧鼻腔中道有多发性息肉及奶酪样黏涕潴留;CT扫描示双侧全组鼻窦、鼻腔有不同程度的密度增高影,夹杂匐行性增浓区(如图),窦腔骨质薄,鼻窦"发育"大,呈扩张状;血化验末梢血嗜酸细胞计数升高.经常规术前检查,在全麻下行鼻内镜下双侧鼻息肉摘除、双侧全组鼻窦开放术.术中见双侧鼻腔息肉,鼻窦黏膜水肿明显,切开钩突即见从上颌窦口涌出大量褐色、黄白色干酪样黏涕,筛窦骨质菲薄,各窦腔容积均大.手术后予静滴及口服消炎药共15天及激素治疗(口服强的松30mg/d×10天,第11天开始改用雷诺考特喷雾剂喷鼻至鼻窦,鼻腔黏膜光滑,无水肿),拔纱条后第2天开始用生理盐水冲洗鼻腔2次/日.术后病理:双侧鼻窦、鼻腔黏膜慢性炎,分泌物涂片见变应性黏蛋白、真菌菌丝、大量嗜酸性粒细胞.术后始终未用抗真菌药.
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鼻外伤相关继发性萎缩性鼻炎行鼻中隔偏曲矫正术1例分析
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病,在耳鼻咽喉科疾病中约占0.70%~3.99%,其特点是鼻黏膜干燥、萎缩,鼻腔增大,嗅觉障碍,鼻腔内有大量黄绿色脓痂形成,带臭味者称为臭鼻症[1]。2010年我科收治1例鼻外伤相关继发性萎缩性鼻炎患者,现分析报道如下。
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帕金森病嗅觉障碍的分析评估
帕金森病(PD)早被认为是一个纯运动障碍的疾病,无感觉系统的障碍,而近的研究显示,PD伴有一些感觉障碍,包括嗅觉障碍、视觉对比敏感性障碍、颜色感知障碍.
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复方苍耳油治疗萎缩性鼻炎368例临床观察
萎缩性鼻炎,又称臭鼻症,是一种发展缓慢的常见的耳鼻咽喉科疾病.其主要表现是鼻腔黏膜、骨膜和鼻甲骨萎缩,鼻腔宽大,有大量黄绿色脓痂形成,并有恶臭和明显嗅觉障碍.常始发于青春期,中医属"鼻槁"范畴.其发病原因迄今不明,目前尚无满意的治疗方法.我们自1974年春以来,应用复方苍耳油合并西药相结合治疗萎缩性鼻炎368例,取得了较好疗效.现总结如下,共同道参考.
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慢性鼻窦炎嗅粘膜P物质的观察
慢性鼻窦炎是鼻科常见疾病,其发病往往与感染、变态反应相关,这类患者常伴有嗅觉障碍。为进一步研究慢性鼻窦炎、嗅觉障碍与变态反应的相关性,我们对慢性鼻窦炎患者嗅粘膜进行了P物质(substance P)的观察。材料和方法1 标本来源患者组:选自1997年4~8月北京同仁医院耳鼻咽喉科因慢性鼻窦炎入院行鼻窦内窥镜手术患者55例,男性31例,女性24例,年龄范围1 6~65岁,平均年龄42.6岁。术前经鼻窦CT检查,并根据1996年郑州耳鼻咽喉科学会研究的慢性鼻窦炎分型、分期标准进行诊断。术中取患者嗅粘膜。对照组:选用单纯鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术的病人11例,取其嗅粘膜作对照。2 嗅粘膜P物质免疫组化检测标本用10%的中性福尔马林液固定,固定时间约24小时。标本按石蜡切片常规脱水、浸蜡、包埋,用轮转式石蜡切片机切片,采用SLAB免疫组织化学染色方法试剂:一抗采用兔抗多克隆SP抗体,二抗为生物素性山羊抗兔IgG,辣根酶标记链霉素亲和。显色剂:底物二氨基联苯胺(DAB)。同时设有阳性对照和阴性对照。P物质阳性标准:同阳性对照比较,胞核或胞浆着棕色,胞核颜色较深,胞浆内有棕色、粗大颗粒的细胞为P物质阳性细胞,并由阴性对照排除非特异性染色,根据阳性细胞的计数分为阴性,全片未见P物质阳性细胞;P物质阳性1分,全片少量散在P物质阳性细胞;P物质阳性2分,较多呈阳性细胞(一个视野内>5个阳性细胞)。
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普米克令舒治疗上呼吸道感染后嗅觉障碍的疗效观察
目的 探讨普米克令舒鼻腔雾化治疗上呼吸道感染后嗅觉障碍的疗效.方法 对照组41例,治疗组42例,均口服VitA、VitE、ATP、甲钴铵等治疗;治疗组加用普米克令舒1mg+生理盐水10ml鼻腔雾化.结果 治疗组总有效率78.6%,对照组总有效率58.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 普米克令舒鼻腔雾化治疗上呼吸道感染后嗅觉障碍有较好疗效.
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浅谈老年人言语音声障碍
当今世界已逐渐进入高龄化社会,老年病也将成为医学领域中重要研究课题.在耳鼻咽喉科疾病中常见的老年性耳鸣、耳聋、听力障碍,鼻多涕症、嗅觉障碍等,尤以老年人的咽异感症、嗓音疾病、言语音声障碍也是临床多见病症.
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鼻腔内翻性乳头状瘤误诊致术中下鼻甲撕脱1例
1临床资料男,45岁.右侧鼻塞1年余,近2月鼻塞呈进行性加重,影响正常睡眠,无鼻出血或涕中带血,无嗅觉障碍及面颊麻木.
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慢性鼻窦炎鼻内镜术后的国内治疗现状
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,以鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛等为主要症状,常因反复发作或久治不愈而影响患者的生活质量,目前经鼻内镜鼻窦手术是其有效治疗手段之一,并取得了良好的治疗效果,但仍有诸多因素可影响其疗效,据报道[1]仍有约2.5%~24%的患者需再次手术.究其原因,鼻窦炎术后虽已纠正了鼻腔解剖结构的异常,但鼻腔、鼻窦黏膜炎症尚存在,因而有学者[2]提出慢性鼻窦炎的治愈标准应是黏膜炎症的彻底消除,这是目前治疗的一个难点和热点.许庚等[3]观察术腔创面愈合过程大致经历3个阶段,即术腔清洁、黏膜竞争转归及黏膜上皮化完成阶段.术后综合治疗能直接影响手术效果,在术后综合治疗中,许多学者在寻求有效、理想的治疗措施以促进创面上皮化,并已取得很好的疗效.
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萎缩性鼻炎治疗及基础研究现状
萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis.AR)是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病,在耳鼻咽喉科疾病中约占0.7%~3.99%3%,其特点是鼻黏膜干燥、萎缩,鼻腔增大,嗅觉障碍,鼻腔内有大量黄绿色脓痂形成,带臭味者称为臭鼻症.