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盐酸氨溴索对老年乳房癌根治术后病人肺功能的保护作用
目的:观察盐酸氨溴索对老年乳房癌术后病人肺功能的保护作用.方法:40例老年乳房癌病人随机平均分为术后未用盐酸氨溴索治疗组(A组)和术后应用盐酸氨溴索治疗组(B组),比较两组PaO2和PaCO2的变化.结果: PaO2值B组明显高于A组(P< 0.05),PaCO2值A组明显高于B组(P<0.05).结论:盐酸氨溴索对老年乳房癌术后病人的肺功能具有一定保护作用,建议老年乳房癌根治术病人术后常规应用盐酸氨溴索.
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静脉滴注紫杉醇出现过敏性休克1例
紫杉醇(paclitaxel)对卵巢癌和乳腺癌有一定疗效[1],作者在应用该药时出现过敏性休克1例.
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药品行政保护品种介绍:抗肿瘤药(二)(续一)
来曲唑及弗隆片剂通用名:来曲唑(letrozole),商品名:弗隆(Femara)片剂.化学名:4,4′-(1H-1,2,4-三氮唑-1-基亚甲基)二苯腈.结构式见图1.
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乳腺癌高发有原因
乳房是女性重要的性征标志.近年来乳房肿瘤的发病率却不容乐观,其中以乳腺癌居多,尤其在一些经济发达地区和大城市,乳腺癌已居女性恶性肿瘤的首位,并且呈逐年上升的趋势.有资料显示,1973年上海市的发病率为20/10万,1995年已上升至42/10万,20多年增长了1倍多,而且目前它仍以每年3%的速度递增,发病的年龄也出现年轻化趋势.
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99Tcm-MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效
目的探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像评价乳腺癌新辅助化疗(NCT)疗效的价值.方法35例局部进展期乳腺癌(LABC)患者术前化疗前后分别触诊估测肿瘤大垂直长径及行99Tcm-MIBI显像,术后对乳腺癌标本行病理检查及P-糖蛋白(P-gp)、增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色.观察注射99Tcm-MIBI后60 min显像图.采用目测法和半定量法,以病灶/本底(T/N)放射性比值降低＞35%为有效.临床疗效按WHO标准评价.化疗后肿瘤细胞病理形态学改变以Ⅱ、Ⅲ级定为显效,Ⅰ级定为弱效.结果病理检查显效与弱效组间,显像目测法分析NCT有效率分别为75%和9%,差异有显著性(P＜0.01),灵敏度、特异性和准确性分别为75%、91%和80%;半定量法评价NCT疗效的灵敏度、特异性和准确性分别为84%、80%和83%;临床测量肿瘤大垂直长径则分别为50%、64%和54%.99Tcm-MIBI显像评价疗效的灵敏度、准确性明显高于临床确诊.24例病理检查示显效的患者中,99Tcm-MIBI摄取与PCNA水平相关,与P-gp水平无关.结论99Tcm-MIBI显像可有效监测LABC患者术前NCT疗效.
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PET/CT与增强CT检测乳腺癌及其腋淋巴结转移的对照研究
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像与螺旋CT增强扫描检测乳腺癌及其腋淋巴结转移的临床价值.方法27例乳腺肿块患者于同日行18F-FDG PET/CT显像与CT增强扫描.患者俯卧于乳腺专用泡沫垫上接受检查,前者图像由3位核医学科医师采用目测法结合半定量法进行诊断,后者图像由3位影像科医师分析诊断;后与病理检查结果对照.结果27例患者PET/CT与增强CT均发现31个乳腺肿块,病理检查证实其中21个为乳腺癌,10个为良性病变;发现腋淋巴结91个,共有66个转移(1例有双侧腋淋巴结转移);PET/CT显像检测乳腺癌原发灶的灵敏度为80.95%,特异性为90%,阳性预测值为94.44%;检测淋巴结转移的灵敏度为89.39%,特异性为88%,阳性预测值为95.16%.增强CT检测乳腺癌原发灶的灵敏度为90.48%,特异性为60%,阳性预测值为82.61%;检测淋巴结转移的灵敏度为86.36%,特异性为52%,阳性预测值为82.61%.18F-FDG PET/CT和增强CT对腋淋巴结状态的诊断与病理检查结果的列联系数分别为0.64和0.37;两者对乳腺癌及其腋淋巴结转移的诊断特异性差异有显著性(P＜0.05);对直径＜2 cm的病灶,18F-FDG PET/CT诊断准确性明显高于增强CT(P＜0.05).结论18F-FDG PET/CT对诊断乳腺癌及其腋淋巴结转移的特异性均高于增强CT.
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乳腺癌骨转移与其生物学标记因子的关系
目的探讨乳腺癌骨转移与其生物学标记因子的关系.方法应用免疫组织化学链霉菌素亲生物蛋白-过氧化物酶标记(S-P)法检测115例手术所得乳腺癌组织的瘤转移抑制基因nm23蛋白质、瘤基因C-erbB-2蛋白质、雌激素受体蛋白质(ER)和孕激素受体蛋白质(PR)的表达.患者随访观察3年,行1次或1次以上核素全身骨显像.结果乳腺癌骨转移的发生与临床分期、腋窝淋巴结状况、C-erbB-2蛋白质及ER有相关性(P均<0.05),与nm23蛋白质显著相关(P<0.01),与年龄、手术方式、PR无相关性.结论综合分析上述临床病理和生物学标记因子等多项指标对预测乳腺癌骨转移的发生、指导术后随访有重要意义.
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乳腺癌前哨淋巴结显像研究
目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)显像的方法及其临床意义.方法对117例早期乳腺肿瘤患者进行乳腺SLN显像,6例进行双侧比较和SPECT/CT图像融合.其中13例在瘤体表面皮下注射99Tcm-DTPA-人血清白蛋白[HSA,55.5 MBq(0.5 ml)];50例在瘤周乳腺组织内注射未过滤99Tcm-硫胶体[SC,92.5 MBq(4 ml),分4点];54例在瘤体上部乳腺组织内一点注射相同体积SC.结果 3种方法均能快速显示SLN,但佳显示时间和淋巴结显示量因人而异,与注射深度和体积有关,第3种方法能显示较多的锁骨区和内乳淋巴结.HSA、SC显像成功率分别为69.2%(30 min时)和>84%(2 h内).断层图像融合有助于识别SLN和引流变异.结论乳腺SLN显像对于正确定位SLN、识别淋巴引流变异和制定辅助治疗方案是必需的.
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乳腺癌99Tcm-MIBI显像与P-糖蛋白和GST-π表达的关系
目的探讨乳腺癌患者99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像与癌组织中P-糖蛋白(P-gp)、胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)表达的关系.方法对36例未经治疗的乳腺癌患者进行99Tcm-MIBI早期(10 min)与晚期(180 min)平面显像,用免疫组织化学方法检测手术后标本中P-gp、GST-π的表达.根据免疫组织化学检测结果将患者分为2组,比较其早期与晚期的肿瘤与患侧(T/N)放射性比值以及肿瘤部位的放射性清除指数(WI).结果 27例P-gp表达阳性患者的早期T/N明显高于P-gp阴性患者(Z=-3.32,P=0.002,双侧),两者间WI差异也有显著性(t=3.59,P=0.001),而GST-π阴性与阳性者间早晚期T/N及WI的差异均无显著性.GST-π与P-gp间表达呈正相关.结论 GST-π与P-gp的共表达现象是未治疗的乳腺癌多药耐药机制之一,99Tcm-MIBI的WI可用于体外判断未治疗的乳腺癌P-gp表达情况.
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乳腺显像装置在99Tcm-MIBI乳腺显像中的多中心应用
目的探讨乳腺显像装置对99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)乳腺显像诊断乳腺肿块的价值.方法多医疗中心采用广东省人民医院设计的乳腺显像装置行99Tcm-MIBI乳腺显像,采用特殊俯卧位检查.721例受检者99Tcm-MIBI乳腺显像结果均与病理检查资料对照.其中行B超检查137例,红外线检查86例,针吸细胞学检查112例.结果 99Tcm-MIBI乳腺显像、B超、红外线检查、针吸细胞学检查对乳腺肿块诊断的灵敏度分别为92.28%、75.44%、69.44%、80.90%,特异性分别为87.07%、75.00%、54.00%、100%.结论应用该显像装置的99Tcm-MIBI乳腺显像对诊断乳腺肿块有较高的灵敏度和特异性.
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99 Tcm-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌评判方法的探讨
目的探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像诊断乳腺癌的评判方法.方法对100例乳腺肿瘤患者行99Tcm-MIBI平面显像,分别计算肿瘤与健侧对应部位(T/N)、肿瘤与胸骨(T/S)、肿瘤与心脏(T/H)的放射性比值,比较三者诊断乳腺癌的价值,确定佳临界点,观察不同时相显像诊断乳腺癌的差异.结果 T/N检测乳腺癌的灵敏度、特异性和准确性好,分别为84%、90%和87%;T/H分别为70%(P>0.05)、72%(P<0.05)、71%(P<0.01);T/S分别为58%(P<0.01)、78%(P>0.05)和68%(P<0.01).T/N比值在1.1～1.2间诊断乳腺癌的准确性高.10或30 min显像诊断乳腺癌结果无差异.结论 99Tcm-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌较合适的评判方法为:选择T/N为判断指标,比值取1.1～1.2,显像时间为10或30 min均可.
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应用γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结的临床价值
目的探讨应用γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结活组织检查(SLNB)的临床价值.方法 53例乳腺癌患者,在肿块或活组织检查腔周围的乳腺实质内注射99Tcm-硫胶体,应用γ探测仪术中定位切除放射性浓聚的前哨淋巴结(SLN),再行腋窝淋巴结清扫(ALND).SLN与腋窝淋巴结(ALN)同时行HE和免疫组织化学(IHC)检测,以及用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测CK19 mRNA的表达,观察SLN的检出率和用SLN预测ALN转移的准确性,评价SLN阴性的早期乳腺癌患者用SLNB代替ALND 的可行性.结果 SLN检出灵敏度为91%(48/53例),共检出SLN 91枚,平均1.9枚.SLN预测ALN转移准确性为100%,阳性预测值为0.结论术中用γ探测仪进行乳腺癌SLNB是可行的, SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移情况,并可作为早期乳癌患者用SLNB代替ALND的可靠指标.
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乳腺肿瘤摄取99Tcm-MIBI与预后因子的关系
目的对99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)乳腺显像真阳性患者的肿瘤99Tcm-MIBI摄取程度与腋窝淋巴结转移、组织分级、增殖细胞核抗原(PCNA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、c-erbB-2、p53等预后因子之间的关系进行研究.方法 44例99Tcm-MIBI乳腺显像真阳性的患者,平均年龄54.9岁.对显像阳性的肿块计算肿块感兴趣区(ROI)与对侧正常相应部位放射性计数比值(T/N).病理检查诊断按照HE染色和ER、PR、PCNA、p53和c-erbB-2的免疫组织化学染色.根据WHO标准并参照Bloom-Richardson标准对HE染色切片进行组织学分级;并对肿瘤细胞PCNA免疫组织化学染色核染色的数目和形态进行Ⅰ～Ⅲ级评分;余免疫组织化学染色项目仅以阳性与否进行判别.结果肿瘤T/N值与肿瘤的组织分级、腋窝淋巴结转移、PCNA和c-erbB-2之间经非参数相关性分析,相关系数分别为0.446,0.224,0.323和0.332,P值分别为0.001,0.038,0.004和0.004.余各指标差异无显著性.病理组织分级为Ⅰ～Ⅲ级的肿瘤T/N值分别为1.24±0.13,1.42±0.18和1.61±0.30,经方差分析Ⅰ级和Ⅲ级之间差异有显著性(P=0.001);有和无腋窝淋巴结转移乳腺癌的T/N值为1.54±0.24和1.39±0.23(P=0.026).结论 99Tcm-MIBI乳腺癌显像不仅可作为乳腺其他影像学检查的有效补充,而且可有效评估乳腺癌的恶性程度和乳腺癌预后生物学因子,对临床治疗决策以及辅助化疗均有一定的参考价值.
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89 Sr治疗乳腺癌转移性骨痛的疗效评价
目的评价89SrCl2对乳腺癌转移性骨痛的临床疗效。方法对86例乳腺癌骨转移患者按体重静脉注射89Sr 1.48～2.22 MBq/kg。结果治疗后骨痛减轻或消失72例,总有效率为83.72%；治疗后骨显像有59.30%(51例)骨转移灶代谢减低，治疗前后ROI比值比较，P<0.05。治疗后有27.90%(24例)出现Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性反应，对心、肝、肾功能几乎没有影响。结论 89Sr对缓解乳腺癌骨转移瘤疼痛有较好疗效，并有一定的治疗作用，副作用小，可重复用药。
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乳腺肿块99Tcm-MIBI显像、X线钼靶及细针细胞学检查的对比研究
目的 评价联合运用核素显像(SMM)、X线钼靶照相(MG)及细针细胞学穿刺(FNAC)种方法在乳腺癌早期诊断中的价值。方法 对57例女性乳腺肿块患者术前行SMM检查，对其中54例分别行MG及FNAC检查，以术后病理结果为金标准，判断以上3种方法在乳腺癌早期诊断中的灵敏度及特异性。结果 除3例局部切除术者外，其余54例SMM发现乳腺恶性肿瘤31例，MG为28例，FNAC为37例，SMM、MG及FNAC的灵敏度分别为79.5％、71.8％、94.9％，准确性分别为78.9％、72.2％、96.3％；联合运用3种方法54例患者至少有1种方法可以诊断。肿瘤99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)聚集与肿瘤的大小、孕激素受体及c-erbB-2蛋白表达相关(P＜0.05)。结论 联合运用SMM、MG及FNAC可以提高乳腺癌的早期诊断率，乳腺99Tcm-MIBI阳性显像可能对预后估计及化疗方案的选择有一定的价值。
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探测乳腺癌前哨淋巴结的初步应用
目的 评价核素淋巴显像和γ探针定位确定乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的价值。方法28例女性乳腺癌患者，体检腋窝未扪及肿块。99Tcm-右旋糖酐(Dx)37MBq皮下注射，行淋巴显像后用γ探针皮肤定位，并与手术、病理检查结果对照。结果 28例患者中活检的SLN 26例，灵敏度为85.7％(6/7例)，特异性100％(19/19例)。结论 核素淋巴显像和γ探针定位是一种简便、安全、易被患者接受的检测SLN的方法，对预测腋窝淋巴结转移有很大帮助。
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乳腺癌及腋淋巴结转移99Tcm-tetrofosmin与99Tcm-MIBI显像的对比研究
目的比较99Tcm-tetrofosmin和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像诊断乳腺癌和腋淋巴结转移的临床价值。方法对52例乳腺肿瘤患者进行99Tcm-tetrofosmin和99Tcm-MIBI显像。患者均在2周内行外科手术治疗，并做病理检查。结果 26例患者病理检查证实为乳腺癌，其中30例为良性病变。99Tcm-tetrofosmin显像发现乳腺癌21例，其中11例合并腋淋巴结转移；99Tcm-MIBI显像发现乳腺癌19例，其中12例合并腋淋巴结转移。99Tcm-tetrofosmin和99Tcm-MIBI显像对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为80.8％、76.7％、78.6％和73.1％、73.3％、73.2％；诊断腋淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性分别为68.8％、80.0％、76.0％和75.0％、80.0％、76.9％。结论 99Tcm-tetrofosmin显像对乳腺癌的检出优于99Tcm-MIBI显像。
关键词： 乳房肿瘤 腋 淋巴转移 Tetrofosmin MIBI -
18F-FDG符合线路显像诊断乳腺癌
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路(DHC)显像诊断原发性乳腺癌及监测腋窝淋巴结转移的价值.方法对31例乳腺肿块患者行18F-FDG DHC显像,其中21例显像后行针刺活组织检查.结果①31例中病理检查证实乳腺癌26例,其中21例乳腺癌原发灶18F-FDG显像阳性,5例阴性.②10例手术病理检查证实腋窝淋巴结转移,其中3例18F-FDG DHC显像腋窝淋巴结阳性,余7例阴性.③行针刺活组织检查21例中13例找到瘤细胞.④18F-FDG DHC显像诊断乳腺癌原发灶、乳腺癌腋窝淋巴结转移及针刺活组织检查诊断乳腺癌原发灶的灵敏度分别为80.8%、30.0%、72.2%,特异性分别为5/5例、100%、3/3例,准确性分别为83.9%、77.4%、76.2%.⑤18F-FDG DHC显像及针刺活组织检查诊断乳腺癌原发灶的灵敏度及准确性差异均无显著性(P＞0.05).结论18 F-FDG DHC显像诊断乳腺癌原发灶的灵敏度和特异性较高.
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18F-FDG PET/CT显像在原发性乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像鉴别诊断乳房肿块良恶性的临床价值.方法乳房肿块患者34例,按体重5.55 MBq/kg静脉注射18F-FDG后40min行胸部俯卧位PET/CT显像,必要时加做3 h延迟显像.经衰减校正后以半定量分析法[测定病灶的标准摄取值(SUV)及靶组织/非靶组织比值(T/NT)]及目测法进行图像分析,并与病理检查结果对照.结果手术病理检查证实乳腺癌27例,良性病变7例.18F-FDG PET/CT显像目测法对乳房肿块良恶性鉴别的灵敏度为92.59%,特异性为6/7例,阳性预测值为96.15%.结论18F-FDG PET/CT显像是目前鉴别诊断乳房肿块性质较好的无创性检查方法.
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99Tcm-SC显像联合蓝染法探测乳腺癌前哨淋巴结
目的探讨用核素显像联合染料法探测前哨淋巴结(SLN)及其在乳腺癌外科治疗中的作用.方法乳腺癌患者332例,均为女性.用99Tcm-硫胶体(SC)显像联合蓝染料法,与单独使用蓝染料法对比,进行SLN检出率比较,并判断以SLN病理结果推断腋窝淋巴结(ALN)累及状况的可行性;同时对25例患者进行前哨淋巴结活检术(SLNB)替代全腋窝淋巴结切除术(ALND)的前瞻性研究.结果 SLNB成功率为97.8%(325/332例),准确性为94.2%,假阴性率为14.0%,其中单纯蓝染料法分别为96.7%,92.2%和21.6%,联合法分别为100%,97.5%和4.8%,2种方法比较差异均有显著性(u=1.97和1.965,χ2=7.91,P<0.05,0.05和0.01).SLNB替代ALND者未发现明显近期术后并发症.结论联合应用99Tcm-SC显像及染料法检出SLN成功率较单独应用染料法高.SLNB替代ALND可提高患者术后生存质量.
