马兜铃的故事

很多中医的支持者认为,中草药被人类使用了很多年,说明它们经受住了考验,应该是没问题的.可事实往往正相反,如果没有经过现代医学的检验,很多中药的毒副作用是很难被发现的.马兜铃就是一个经典案例.这是一种遍布全世界的草药,早在公元前300年就被亚里士多德(Aristotle)的学生记到了药典上,这就是马兜铃的学名Aristolochia的来历.马兜铃的茎秆弯曲,很像女人的生殖道,因此欧洲人认为它可以加快月经血的排放,甚至还有助产的功效,这就是为什么马兜铃的通俗名字是Birthwort,字面意思为"生殖草".

当心:马兜铃家族有肾毒性

在我国名著《西游记》一书中,文学家吴承恩塑造了这样一个情节:孙悟空向白龙马讨到一泡马尿,要给病体沉重的国王服用.马尿本是糟粕之物,出于白龙马却变为人间尤物,有起死回生之妙,可使国王的重病顿除.那国王端起马尿来浅尝一口,觉得酸涩难咽、骚臭难闻,便问唐僧师徒为何种药物.猪八戒心直口快说出了个"马"字,孙悟空觉得不妙,急忙答道:马兜铃.国王闻得此言疑虑顿消,将马尿一饮而尽,真个儿"药"到病除.在现实世界里,白龙马子虚乌有,马兜铃却是实实在在的药物.

从马兜铃酸问题看中药国际化

本文综述了目前国际医药界较敏感的停止进口含马兜铃酸(aristolochic acid,简称AA)的中药材(广防己、关木通等)的原因和背景,提出运用道地药材理论,研究安全使用的方略,建议用马兜铃酸肾病AAN(Aristolochic Acid Nephropathy)来取代中药肾病CHN(Chinese Herb Nephropathy),因为不是所有的中药都会引起肾病,不能跟随西方人使用扩大的、不够严密准确的术语.

马兜铃蜜制前后挥发油GC-MS分析

目的:采用GC-MS方法对马兜铃蜜制前后挥发油进行化学成分的定性定量分析.方法:采用水蒸气蒸馏法从马兜铃饮片中提取挥发油,用峰面积归一化法测定各组分的相对百分含量,并用GC-MS对其化学成分进行鉴定.结果:从马兜铃生晶及蜜制品中共鉴定出133个化合物,占挥发油总成分的90%以上.马兜铃蜜制后有新化合物产生,并且总化合物数量减少,同时有部分化合物经炮制后含量发生变化.结论:此方法稳定町靠,重复性好,GC-MS联用适用于马兜铃挥发油的化学成分分析,为马兜铃饮片质量评价提供了一定的科学依据.

董廷瑶用补肺阿胶汤治疗小儿肺虚久咳

咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见症状,由于咳嗽的病因很多,所以中西药物治疗方法亦很多,但临床对咳嗽持续时间较长,且X片仅表现为肺纹理增粗者,以及迁延性肺炎、支原体感染等所致的反复不愈的咳嗽,中西药物疗效不显.董廷瑶老师以补肺阿胶汤(散)治之[1],往往取得较满意的疗效.下面摘录笔者跟随董老师在病房及门诊时,运用此方治疗的典型病例及体会.

含马兜铃中药的安全性评价研究已立项

10种微生物对含马兜铃酸A中药材的生物减毒研究

利用微生物对含马兜铃酸A中药材进行生物转化脱毒,筛选出合适的菌种,为后期进一步研究微生物法对含马兜铃酸类中药材的“去毒存效”奠定基础.采用UPLC对12种含马兜铃酸类中药材进行检测,其中有4种中药材检测到含有马兜铃酸A,分别是关木通、青木香、马兜铃和寻骨风,另外8种则未检测到.选取了黑曲霉、米曲霉等10个菌种,以关木通、青木香、马兜铃和寻骨风药材粉末为原料,运用液体发酵技术,在一定条件下进行生物转化脱毒,观察菌种的生长情况,采用UPLC测定发酵前后药材中马兜铃酸A的含量.结果表明有1个菌种对降低关木通、青木香、马兜铃、寻骨风中的马兜铃酸A含量均有一定的效果.

吸烟也是致膀胱癌的危险因素

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤,诱发膀胱癌的危险因素很多,如职业性接触有毒物质,在橡胶工业、制革和油漆、涂料业中接触二氨基联苯和萘胺等芳香胺类化学物质的工作人员;膀胱的慢性炎症、结石及先天性生理缺陷如膀胱外翻等的长期刺激;动物试验,马兜铃--一种草,也入药,对小鼠有损害DNA致膀胱癌的作用;但重要而常见的诱发因素是吸烟.吸烟可致肺癌,人人皆知,也易于理解.吸烟,当然要"吸",呼吸系统的终点是肺,吸烟时呼吸道和肺经受烟中的各种有害化学物质的直接刺激,浓度高,受害大,顺理成章.而吸烟为何还可影响到膀胱呢?或许令人不易理解.

HPLC-MS用于中药马兜铃中6种马兜铃酸类成分的检测

目的建立HPLC-MS同时检测6种马兜铃酸类成分的方法.方法采用高效液相-质谱联用法检测,色谱柱为Diamonsil C18柱(250mm×4.6mm,5μm);乙腈-水系统,分别含0.1%的乙酸和0.1%的四氢呋喃,采用梯度洗脱程序;流速:1.0ml/min,采用DAD检测,波长范围190～400nm.质谱采用ESI负离子模式和选择性离子扫描(SIM).结果马兜铃酸A、B、C、D、7-OH-马兜铃酸A和去硝基马兜铃酸A等6种成分可在1h内达到分离并得到同时检测.结论该法可用于含有或可疑含有马兜铃酸类有毒成分中药材及制剂的检测,方法灵敏,快速,专属性较强.

从中药不良反应的客观性探讨建立药物警戒系统

中药应用已经有几千年的历史,为人类健康做出了巨大的贡献.随着中药在全球的广泛应用和中药剂型的多样化.有关中药引起的不良反应报道日渐增多,一系列与中药相关的安全隐患不断出现,如日本的小柴胡汤事件,欧洲的马兜铃事件[1],以及国内近期关于中药注射剂不良反应的种种报道.

小心“中西合弊”——中草药与化学药合用的不良反应

近年来，国外中草药毒副作用的报道不断增多。除了针对中药广防己、关木通及马兜铃等造成肾功能损害的报道外。国外药学家还对一些常见植物药(包括中草药)与合成药联合使用是否会有不良反应作了调查。结果发现：合成药与草药的确存在药物间的相互作用，这种作用可以提高或降低其中一种药物的疗效或毒性。下面是美国华盛顿大学的医学博士Adriane根据权威的医学文献库(1994～1999年)检索出的一些草药可能与某些西药发生的不良作用情况：

马兜铃酸所致中草药肾病的医学和药学进展及其引发的思索

通过对引起西方社会广泛关注的中草药肾病的病理学研究、分子作用机制、植物学和生药学研究各方面文献的归纳总结,分析了马兜铃酸所致中草药肾病的临床病理,深入地探讨了西方社会误用含马兜铃酸的中药材而造成的肾病的原因.并进一步指出了应如何解决当前发生的此类现象以及我国中医药事业发展所面临的几个问题.

HPLC法测定静态加压溶剂提取马兜铃属植物中马兜铃酸

目的 建立并优化从马兜铃药材中提取马兜铃酸Ⅰ和Ⅱ的静态加压溶剂提取方法,考察各因素对提取效率的影响,并测定马兜铃、关木通、青木香和广防己中两成分的量.方法 以马兜铃酸Ⅰ和Ⅱ的量为指标,采取单因素考察的方法,分别优化提取溶剂、药材粒径、提取温度、提取压力、提取时间、冲洗体积、循环数目、药材加入量等影响因素.结果 优化后的条件为:甲醇提取,药材粉末粒径100～120目,提取温度120℃,提取压力10.3 MPa,静态提取时间10 min,冲洗体积40%,1个循环,药材加入量1.00 g.结论 本法可一次将马兜铃酸Ⅰ和Ⅱ从马兜铃等4种药材中完全提取,显示了良好的适用性.经比较,该法比传统的超声和索氏提取方法提取效率更高,节约溶剂,省时省力;静态加压溶剂法更适合于青木香中马兜铃酸的提取.

止痛美容的枇杷叶

枇杷叶为蔷薇科常绿小乔木枇杷的叶,是常用的传统止咳平喘中药,有清肺止咳、和胃降逆的功效.它与桑白皮、杏仁、马兜铃配伍,可治肺热咳嗽;与鲜芦根、麦冬、天花粉配伍,可治呕吐呃逆、口渴等症.现代还研制出枇杷叶膏、枇杷叶糖浆等制剂,主治肺热所致的新、久咳嗽,咽痛声嘶,痰中带血及胃热干呕气逆等症,服用更为简便.

马兜铃

邻居家的孩子患感冒,发热、头痛、流鼻涕、咳嗽有黄痰,就诊于某医院中医儿科.感冒虽然好了,但孩子少尿,全身水肿,不能平卧.经医院血液检查诊断为肾功能衰竭,住院治疗.后来,孩子家长找到我咨询上述的情况,我请她把服用过的中药处方拿来看一看,我发现其中药处方中有多张开出了用马兜铃15克或20克.

慎用含马兜铃酸的中草药

近年来,国内外研究者对马兜铃酸(aristolchic acid,AA)的深入研究显示,AA有明显的肾脏毒性和致癌作用.含AA的中草药及中成药较多,在我国应用广泛,大多数作为非处方药销售,甚至在保健品和食品中加入,因未引起足够的重视,不良反应屡有发生.本文参考有关文献,对应用含AA的中草药、中成药对肾功能损害或有可能致癌作用进行复习,旨在规范使用中草药及中成药,避免药物不良反应.

马兜铃蜜炙前后挥发油成分GC-MS分析

目的:对马兜铃蜜炙前后挥发油进行化学成分的定性、定量分析.方法:马兜铃样品用乙醚超声提取,提取液浓缩所得油状物再通过水蒸气蒸馏法得到挥发油,并用GC-MS法对其化学成分进行分析、鉴定.结果:马兜铃生品和蜜炙品挥发油含量分别为1.65％和0.08％.从马兜铃生品及蜜炙品中共鉴定出86个化合物,生品52种,蜜炙品46种,均占各自挥发油总成分的90％以上.结论:马兜铃蜜炙后挥发油含量显著降低,化合物总数减少,有大量新化合物产生,同时有部分化合物经炮制后含量发生变化.

11种中药材及3种中成药马兜铃酸的含量测定

目的:常用药材及中成药中马兜铃酸的含量测定.方法:采用反相HPLC法进行测定.结果:除关木通中马兜铃酸A的含量超过4%外,其它药材及成药的马兜铃酸的含量均低于0.2%.结论:对马兜铃酸含量高的药物应慎重服用,以避免出现病变.

喘息灵胶囊Ⅰ(含马兜铃)和喘息灵胶囊Ⅱ(不含马兜铃)的祛痰作用比较

目的 比较喘息灵胶囊Ⅰ(原方,含马兜铃)和Ⅱ(新方,不含马兜铃)的祛痰作用.方法 用小鼠气管酚红排泄法和蛙食道纤毛运动法比较喘息灵胶囊2个样品的祛痰作用,并用量反应六点法计算其效价比.结果 喘息灵胶囊2个样品3个剂量均能明显增加小鼠气管酚红排泄量并增加蛙食道纤毛的运动;小鼠气管酚红排泄量的效价比Ⅰ∶Ⅱ=1∶0.96(95%可信限为0.65～1.41),增加蛙食道纤毛运动的效价比Ⅰ∶Ⅱ=1∶0.95(95%可信限为0.66～1.37).结论 喘息灵胶囊Ⅰ(原方)和Ⅱ(新方)均有明显的祛痰作用,2个样品的效价相当.

正交实验法优选马兜铃挥发油提取工艺

目的:探讨浸泡时间、溶剂量及溶剂种类三个因素对马兜铃中挥发油成分提取的影响.方法:采用正交设计法L9(34),以得油率为指标,确定马兜铃中挥发油成分的佳提取工艺.结果:马兜铃经20倍量乙醚浸泡7 d得油率高.结论:马兜铃中挥发油成分的佳提取工艺为A3B3C2,即马兜铃经20倍量乙醚浸泡7 d.