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1例脑膜黑色素瘤误诊分析
黑色素瘤(melanmoa)是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤,大多见于25岁以上成人.中枢神经系统恶性黑色素瘤比较罕见,脑膜恶性黑色素瘤更少报道.由于对其认识不足,一般就诊时已偏晚,导致治疗效果较差.早期诊断及正确的治疗对预后有重要意义[1].为了提高对脑膜黑色素瘤的鉴别诊断水平,现结合我院近收治的1例脑膜黑色素瘤误诊为颅内动静脉畸形(AVM),对其临床特征进行比较分析.
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多发性硬脑膜动静脉瘘的介入治疗
多发性硬脑膜动静脉瘘(multiple Dural Arteri-ovenous Fistulas,mDAVF)是指具有两个或两个以上不连续的瘘口,并累及两个或两个以上硬脑膜窦的硬脑膜动静脉瘘(双侧海绵窦瘘除外,因海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一般为双侧供血)[1].诊断依赖DSA检查,治疗包括介入、手术、放疗、压迫以及综合治疗等方法,血管内介入治疗已成为DAVF的首选治疗方法.因本病发病无规律、早期诊断困难、容易误诊及难以治愈等特点,成为神经外科较为棘手的疾病,目前国内仅有少数神经外科中心可进行此种疾病的治疗.我院于2002～2003年治疗1例患者,现报告如下.
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急诊显微手术治疗在42例颅内动静脉畸形破裂出血患者中的应用体会
目的 探讨急诊显微手术在42例颅内动静脉畸形(AVM)破裂出血患者治疗中的应用价值.方法 选取2014年2月至2017年2月我院收治的42例颅内动静脉畸形破裂出血患者作为研究对象.所有患者均进行急诊显微手术,观察记录手术病理检查结果、手术结果以及随访8个月患者恢复情况.结果 42例患者经手术病理检查均证实患有AVM,实施畸形血管全部电凝术+血肿清除占71.43%,部分畸形血管电凝术+血肿清除或单行血肿清除术占28.57%;术后死亡率为7.14%,存活率为92.86%;随访8个月,恢复良好占51.28%,中度残疾占23.08%,重度残疾占17.95%,植物生存7.69%.结论 针对AVM患者,采用急诊显微手术进行治疗,效果较好,可有效避免再出血,降低死亡率,减轻残疾程度,利于促进患者恢复.
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Onyx液体栓塞剂治疗颅内动静脉畸形现状
栓塞材料种类繁多，一般来说可以分为固体栓塞材料和液体栓塞材料两类，其中固体栓塞材料包括电解可脱弹簧圈（GDCs）、支架、球囊等，液体栓塞材料包括粘附性栓塞材料和非粘附性栓塞材料两种，粘附性栓塞材料代表为α-氰基丙烯酸正丁酯，非粘附性的包括醋酸纤维素聚合物（CAP）、甲基丙烯酸-2-羟基乙酯与甲基丙烯酸共聚物（co-H E M A ）及Onyx液体栓塞剂等［1］。Onyx 液体栓塞剂由乙烯-乙烯醇聚合物、二甲亚砜和钽粉组成，与粘附性的栓塞材料NBCA 等相比，具有不易粘连导管、容易操作等特性，自从Taki等［2］于1990年报道以来，在国外已经进行了动物实验，临床应用也已广泛开展，在治疗动静脉畸形（AVMs）、动脉瘤等疾病中，显示出了无比的优越性，已经有逐步取代NBCA 等传统的液体栓塞材料的趋势，成为治疗上述疾病的一种新的选择。本文将就Onyx液体栓塞剂在国内治疗颅内动静脉畸形情况作一综述。
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颅内动静脉畸形28例显微外科治疗效果观察
颅内动静脉畸形(arteriovenous malfomations,AVM)是由于胚胎期脑血管异常发育而形成的先天性疾病,临床主要表现为出血、癫痫、头痛和进行性神经功能障碍[1].显微神经外科手术一直是AVM的主要治疗手段.本组对河北大学附属医院神经外科2005年9月至2010年6月收治的28例颅内动静脉畸形患者进行回顾性分析,探讨本病在显微外科治疗中的要点,以期提高颅内动静脉畸形的治疗效果.
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脑动静脉畸形应用Onyx胶栓塞治疗的围手术期护理
目的：总结颅内动静脉畸形应用ONYX胶栓塞治疗围手术期护理体会。方法：在全麻或局麻＋强化下，应用ONYX胶栓塞剂行颅内动静脉畸形血管内栓塞。结果：21例颅内动静脉畸形完全或近全栓塞9例，部分栓塞12例，其中9例明显缩小达到可行伽玛刀治疗程度，术中1例出现少量出血，1例微导管留滞于患者体内。结论：ONYX胶栓塞效果可靠，是颅内动静脉畸形安全理想的栓塞剂。围手术期护理可降低并发症的发生。
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MRI与3D-DSA融合技术在脑动静脉畸形手术的应用研究
目的 初步探讨磁共振成像(MRI)与三维数字减影血管造影(3D-DSA)图像融合技术在颅内动静脉畸形(AVM)手术中的应用价值.方法 回顾分析南京军区南京总医院神经外科2015年1月至2015年4月诊断明确为AVM的6例患者,术前均行MRI与3D-DSA检查,并行MRI与3D-DSA影像融合.根据MRI与3D-DSA融合图像进一步制定手术方案行显微直视手术切除.结果 所有患者MRI与3D-DSA融合图像不仅可清楚的显示AVM与周围神经结构之间的空间关系,同时对部分合并微小动脉瘤或小血管畸形的患者可清晰的显示病变在血肿或脑组织之间的位置.所有患者行显微直视手术切除术后均恢复良好,复查脑血管造影未见明显畸形血管团残留.术后6例患者均行MRI随访,AVM均无复发,同时未有新发神经功能障碍及再出血.结论 MRI与3D-DSA融合图像可为显微外科手术切除AVM提供更多重要信息,有效的辅助AVM手术的术前规划.
关键词： 颅内动静脉畸形 磁共振成像 三维数字减影血管造影 融合 -
3D打印技术在颅内动静脉畸形个体化治疗中的初步应用体会
3D打印技术通过连续的物理层叠加,逐层增加材料,后生成三维实体,是近年来迅猛发展的一项新技术[1].随着医学影像技术和材料工程的不断发展,3D打印技术开始应用到医疗实践中.本研究通过应用3D打印技术制作颅内动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)的实体模型,加强与患者沟通及指导AVM治疗,现介绍如下.一、对象与方法1.对象:选取2016年2月至5月于福建省立医院神经外科进行治疗的AVM患者3例.其中男2例,女1例;平均年龄25岁.临床表现:3例均有头痛、呕吐症状,2例合并嗜睡.Spetzler-Martin分级:Ⅰ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例;畸形血管团位于左侧额叶1例,右颞叶1例,左侧丘脑1例.
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合并头部外伤的颅内动静脉畸形的诊断
合并头部外伤的颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)由于外伤掩盖,诊断困难,易漏诊.有关这方面的报道尚少,且多为个案[1,2] .我科自2001年6月至2003年6月共收治104例AVM患者,其中合并头部外伤者8例,均经手术或数字减影血管造影术(DSA)证实.报告如下.
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动静脉畸形致慢性硬脑膜下血肿误诊重新鉴定1例
1 案例1.1 简要案情及病史摘要李某,男,49 岁,某年 4 月 20 日因"驾驶二轮摩托车与小型轿车相撞,头疼 1 h"入院.入院查体见神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力尚可,神经系统检查阴性.病程中出现头昏、头痛加重,伴右侧肢体偏瘫,右上肢肌力 1 级,右下肢肌力 2 级,右侧巴氏征阳性.头颅 CT 平扫示"左额顶硬脑膜外、硬脑膜下血肿,中线右偏",有开颅血肿清除术指征.考虑患者有肝硬化、脾肿大病史,凝血功能异常,且患者意识清楚,予保守治疗后出院.出院时四肢活动正常,病理反射未引出.出院诊断为"左额顶硬脑膜外、硬脑膜下血肿".初次鉴定机构以"脑外伤所致器质性精神障碍,日常活动能力部分受限",参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB 18667—2002)评定为九级伤残.被告对鉴定意见不服申请重新鉴定.
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脑动静脉畸形的法医学鉴定4例
1 案例案例1 某男,32岁,与他人饮酒时发生口角,被人拳击面部左侧后倒地死亡.尸体检验:面部左侧皮肤轻度挫伤;头皮未见损伤,颅骨未见骨折;蛛网膜下腔广泛出血,第四脑窒及小脑延髓池见较多凝血块,结构不易辨认,脑水肿;小脑蛛网膜下腔局部区域动静脉数量增多,大小不一,管壁厚薄不均.
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脑动静脉畸形致基底节区出血死亡1例
1 案例案情:某女,20岁,某日在一市场内突然昏倒,送医院抢救4d后死亡.
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颅内动静脉畸形血管内治疗的护理要点
我院在数字减影血管造影(DSA)监护下,采用NBCA胶栓塞治疗颅内动静脉畸形.现就该手术的相关护理技术的要点及体会报道如下:1 心理护理此类病人家属对手术是否成功,以及术中术后可能发生的并发症具有恐惧心理,我们术前给病人家属做好说服、解释、鼓励、启发工作,增加对病人疾病治疗信心,主动配合医师完成治疗.
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血管内介入栓塞联合伽马刀治疗颅内动静脉畸形的研究进展
颅内动静脉畸形血管构筑复杂性极强,而常见的治疗方式就是显微外科手术、立体定向放射以及血管内介入栓塞等.近年来,在栓塞材料与栓塞技术快速发展的过程中,血管内介入栓塞与伽马刀联合技术在临床治疗颅内动静脉畸形中取得了理想的效果.基于此,文章将血管内介入栓塞与伽马刀联合技术作为主要研究内容,阐述其在治疗颅内动静脉畸形中的研究进展,希望有所帮助.
