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阴茎癌临床病理特征及术后生存分析
目的 分析阴茎癌患者临床病理特征以及对患者术后生存情况的影响. 方法 回顾性分析2002 - 2010年就诊的93例阴茎癌患者资料.计算阴茎癌的临床病理特征分布,以及不同病理类型阴茎癌的术后生存情况.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算生存率,并采用log-rank 检验进行生存比较. 结果 93例患者年龄23 ～ 82岁,中位年龄为51岁.病理类型以鳞状细胞癌常见,为87例(93.5％).61例获随访,随访2～89个月,平均28个月.3例疣状癌分别随访12、19、67个月,均无复发生存.55例侵袭性阴茎鳞状细胞癌患者中11例死于阴茎癌肿瘤转移,术后生存时间为2～24个月,平均10个月,2年生存率为75.7％(95％CI为63.O％～88.4％).12例淋巴结转移者6例死亡,43例淋巴结阴性患者5例死亡,两者比较差异有统计学意义(P=0.000). 结论 阴茎癌以鳞状细胞癌为常见,伴有淋巴结转移患者的预后明显较差.疣状癌发病率较低,很少出现淋巴结转移,预后良好.
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局部侵犯期结直肠癌扩大切除术66例的疗效分析
目的探讨局部侵犯期结直肠癌扩大切除术的疗效.方法回顾性分析1995年1月至2002年12月960例结直肠癌手术病例的临床资料,统计局部侵犯期结直肠癌的手术并发症率、围手术期死亡率、5年生存率,并用Cox回归方法对预后因素进行分析.结果局部侵犯期结直肠癌扩大切除术66例,占6.9%(66/960),手术并发症发生率27%(18/66),较结直肠癌常规手术高(x2=8.82,P=0.002),围手术期死亡率为0.术后病理证实联合切除脏器的肿瘤侵犯率为31%(27/88),术后5年生存率为62%;联合切除脏器的粘连性质(Wald=7.42,P=0.005)、淋巴结状态(Wald=4.55,P=0.035)是影响预后的独立因素.结论局部侵犯期结直肠癌扩大切除术有较好的术后生存率,其手术并发症较常规手术高,但仍是安全术式.
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HLA-F在肝细胞癌中的表达及预后意义
目的 探讨人类白细胞抗原F(human leukocyte antigen F,HLA-F)在肝细胞肝癌组织中的表达特点及其与肝癌患者临床病理因素和预后的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测115例肝癌组织及其邻近正常肝癌组织中HLA-F的表达情况,并分析HLA-F表达与各临床病理因素以及患者预后的相关性.结果 HLA-F在肝癌癌灶组织及正常肝脏组织中表达阳性率分别为47.0％ (54/115)及10.6％(7/66),差异有统计学意义(x2=24.799,P＜0.05);肝癌癌灶组织中HLA-F表达量与门静脉癌栓(x2=7.644,P=0.006)、肿瘤数目(x2 =4.210,P=0.040)及患者性别(x2=6.759,P=0.009)等因素相关.HLA-F表达阳性者术后平均生存时间为34.0个月(95％ CI:27.5 ～40.5个月)明显短于阴性患者44.6个月(95％CI:38.3～ 50.9个月),差异有统计学意义(x2=5.148,P=0.023).结论 HLA-F表达是肝癌患者的独立预后影响因素.
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外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值评估神经母细胞瘤患者预后的价值
目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对神经母细胞瘤患儿预后的预测价值.方法 回顾性分析2010年10月至2013年12月郑州市儿童医院41例神经母细胞瘤患儿的临床资料,采用Kaplan-Meier、Log-rank检验、多因素COX回归分析神经母细胞瘤患儿的生存状况.结果 病例组NLR和PLR均高于健康对照组(1.81 ±0.29比1.07 ±0.29,P＜0.01)、(169±23比76±3,P＜0.01);年龄越大、临床分期越高、神经元烯醇化酶、24 h尿香草扁桃酸值越高,NLR (x2=3.93、6.286、7.676、6.689,均P＜0.05)和PLR(x2 =4.111、5.707、8.019、8.922,均P＜0.05)越高;LDH值越高,NLR越高(x2=7.769,P=0.02).低NLR组3年生存率为84％,高NLR组为73％,差异有统计学意义(x2=4.002,P=0.045);低NLR组3年无病生存率为74％,高NLR组为50％,差异有统计学意义(x2=4.082,P=0.043).低PLR组3年无病生存率为85％,高PLR组为38％,差异有统计学意义(x2=9.388,P=0.002).肿瘤分期、MYCN基因表达、NLR为神经母细胞瘤患儿总体生存期的独立影响因素(P＜0.05).结论 NLR可有效预测神经母细胞瘤患儿的预后.
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腹腔镜直肠癌根治术后患者的长期生存及其影响因素
目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术后患者的生存情况及其预后影响因素.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月间北京大学第三医院收治的腹腔镜直肠癌根治术235例患者的临床病理资料,用COX比例风险回归模型确定影响患者的总生存期和无病生存期的危险因素.结果 235例腹腔镜直肠癌根治术后患者3年、5年的局部复发率分别为8.1％、9.8％,3年、5年总生存率分别为85.2％、77.1％,3年、5年无病生存率分别为75.1％、69.6％.腹腔镜Hartmann术、术后发生并发症、TNM分期为Ⅲ期、神经侵犯、溃疡型肿瘤为患者总生存期的不良预后因素,腹腔镜Hartmann术、术后发生并发症、TNM分期为Ⅲ期、溃疡型肿瘤为患者无病生存期的不良预后因素.结论 腹腔镜Hartmann术、术后发生并发症、TNM分期为Ⅲ期、溃疡型肿瘤为总生存期和无病生存期共同的不良预后因素.总生存期的不良预后因素还包括神经侵犯.
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第7版与第8版美国癌症联合会肝癌TNM分期对术后无瘤生存的预测比较
目的 比较第7版与第8版美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC) TNM分期对肝癌患者术后无瘤生存的预测价值. 方法 回顾性分析2013年6月至2017年2月接受手术治疗且随访资料完整的200例肝癌患者的资料,采用Kaplan-Meier曲线分析患者的无瘤生存情况,秩相关法及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较两版分期的效果.结果 共纳入200例患者.根据第7版分期,Ⅰ期患者114例、Ⅱ期患者64例、Ⅲ期患者18例及Ⅳ期患者4例.根据第8版分期,ⅠA期患者33例、ⅠB期患者85例、Ⅱ期患者60例、Ⅲ期患者18例及Ⅳ期患者4例.两版分期对患者的术后无瘤生存均表现出良好的判断能力(x2=31.177、40.073,P＜0.01),同时第8版分期的ROC曲线优于第7版.第8版ⅠA期患者的无瘤生存优于第7版Ⅰ期以及第8版ⅠB期患者(x2=5.701,P=0.017;x2=7.865,P=0.005).第7版Ⅰ期与第8版ⅠB期比较差异无统计学意义(x2=0.753,P=0.385).结论 AJCC第8版肝癌TNM分期对患者术后无瘤生存的评估价值优于第7版分期,且对Ⅰ期患者的评估更为精准.
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HER2体细胞突变S310F和V777L与乳腺癌预后的相关性分析
目的 探讨人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor-2,HER2)基因致病性体细胞突变S310F和V777L与乳腺癌预后的相关性.方法 对338例连续的Ⅰ～Ⅲ期原发性乳腺癌患者进行组织标本测序,定点检测突变S310F和V777L.结果 共发现S310F和V777L突变携带者12例,其中HER2阴性患者10例,HER2阳性患者2例.所有患者中位随访时间43个月,共有4例发生了局部或远处转移事件,均为HER2阴性患者.生存分析发现携带S310F和V777L突变的患者的生存率显著低于非携带患者(RFS,未校正风险比:5.89,95％CI:1.96～17.71,P＜0.001;DRFS,未校正风险比:5.53,95％CI:1.56～19.55,P=0.003),在HER2阴性患者中这种差异性更加明显(RFS,未校正风险比:8.93,95％CI:2.79 ～ 28.62,P＜0.001;DRFS,未校正风险比:9.89,95％CI:2.54 ～ 38.49,P＜0.001).HER2基因S310F和V777L突变是乳腺癌较差预后的独立预测因素.结论 携带HER2基因突变S310F、V777L的乳腺癌患者的预后显著差于非携带者,尤其在HER2阴性患者中更加明显.
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肿瘤干细胞标志物EpCAM在肝癌肝移植患者中的表达及其与肿瘤复发转移的关系
目的 研究上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)在肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝移植患者中的表达情况及其与预后及术后肝癌复发的关系.方法 回顾性分析2000至2010年在北京大学人民医院行肝移植术的83例HCC患者的临床病理及生存资料,应用免疫组织化学染色测定EpCAM的表达水平,并分析其与预后及肿瘤复发的关系.结果 单因素分析显示:EpCAM高表达的HCC患者与EpCAM低表达的HCC患者相比,5年总生存率(41.2％比73.3％,x2=4.935,P=0.026)和5年无病生存率(41.2％比73.3％,x2=4.634,P=0.031)均更低.多因素分析显示:EpCAM高表达的HCC患者肝移植后的复发(HR=2.860,95％ CI:1.012 ～8.083)和死亡风险(HR =2.909,95％CI:1.030～8.217)高于EpCAM低表达患者,EpCAM表达量是HCC患者肝移植术后5年总生存率及5年无病生存率的独立影响因子(P=0.044).此外,EpCAM表达量与肿瘤远处复发存在明显相关性(P=0.01).结论 EpCAM与肝癌肝移植术后肝癌复发相关,可作为肝癌肝移植患者肿瘤复发和远处转移的预测指标.
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原发性肝癌420例综合治疗报告
目的总结原发性肝癌的综合治疗的疗效. 方法对420例原发性肝癌病人的临床资料、治疗手段及随访资料进行回顾性分析. 结果 327例病人得到随访,随访率为78%;全组病人1、3、5年生存率分别为40.9%、19.1%、12.4%.其中根治性手术组(无血管侵犯)1、3、5年生存率分别为75.9%、47.3%、40.1%;根治性手术组中,手术前后TACE(transarterial chemoembolization)、DDS(drug delivery system)或冷冻治疗对术后生存率均无影响,而癌灶有无血管侵犯对术后生存有重要意义;姑息性切除的1、3、5年生存率分别为39.6%,22.1%和17.5%,在姑息性切除中,术后TACE或DDS置泵化学药物治疗均可提高肝癌病人的存活率. 结论应用合理有序的综合治疗和肝癌个体化治疗是进一步提高肝癌疗效的关键.
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用SE-iFISH技术检测肝细胞癌患者外周血循环中的肿瘤细胞
目的 探讨用SE-iFISH检测肝细胞癌患者手术前后外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)数量及亚型与患者临床特征的相关性.方法 收集2015年6月至2016年6月行根治性切除的20例肝细胞癌患者的临床资料及手术前后的外周血,采用SE-iFISH分离和鉴定CTCs,检测CTCs数量和CTCs亚型,分析CTCs数量与患者的生存关系.结果 20例肝细胞癌患者中共检测出CTCs 347个,其中3倍体114个,4倍体64个,≥5倍体165个.术前CTCs数量以及术前3倍体数量和脉管癌栓(Z1=-2.080,P=0.037,Z3=-2.321,P=0.020)以及TNM分期(Z2=-2.148,P=0.032,Z4=-2.526,P=0.012)都具有显著相关性.CTCs高表达组的无瘤生存期明显短于CTCs低表达组(x21 =7.486,P=0.006,x22=12.056,P=0.001).结论 通过SE-iFISH检测术后CTCs数量及其亚型有助于预测肝细胞癌疗效以及预后.
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辅助化疗对ER≥50％、HER2阴性、淋巴结阴性乳腺癌生存的影响
目的 回顾性分析辅助化疗对雌激素受体(estrogen receptor,ER) ≥50％、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阴性、淋巴结阴性乳腺癌生存的影响.方法 2004至2010年筛选在我中心经手术的乳腺癌病例中年龄＜70岁,肿瘤大径不小于1.0 cm,浸润性癌,ER≥50％,HER2阴性,淋巴结阴性的女性患者共428例,均经化疗序贯内分泌治疗(CET,n =239)或单独内分泌治疗(ET,n=189).结果 428例病例中位随访时间76.5个月,失访率8.2％.总体5年无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)为94.4％,其中CET组93.7％,ET组95.2％;5年无远处转移生存率(distant disease-free survival,DDFS)为95.8％,其中CET组94.6％,ET组97.4％.多因素分析显示肿瘤＞2 cm复发(HR=2.31,95％ CI1.07 ～ 5.29,P=0.047)和远处转移(HR =4.71,95％ CI 1.47～ 11.85,P=0.01)的风险高于肿瘤≤2 cm患者.ET组对比CET组,复发(HR=1.08,95％ CI0.46 ～2.57,P=0.86)和远处转移(HR =0.72,95％ CI0.17 ～ 1.37,P=0.55)的风险差异无统计学意义.结论 辅助化疗不能提高ER≥50％、HER2阴性、淋巴结阴性乳腺癌的RFS和DDFS.肿瘤＞2 cm是影响复发和远处转移的危险因素.
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肝切除与肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌的疗效比较
目的 比较大肝癌患者经肝切除与肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的疗效.方法 回顾性分析2003年3月至2008年3月454例行肝切除或TACE治疗肝功能Child-PughA级大肝癌患者的临床资料,其中肝切除组221例,TACE组233例.采用倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)均衡组间混杂因素的影响,对匹配后两组患者进行生存分析.结果 共计133对患者匹配成功.肝切除组及TACE组中位生存期分别为33.4个月和20.7个月,1、3、5年累计生存率分别为74.9％、43.5％、31.9％和54.6％、17.1％、11.0％(x2=22.506,P＜0.001).采用Cox模型对可能影响患者预后的有关因素进行分析,结果提示TACE治疗(Wald=37.060,P＜0.001)、白蛋白＜35 g/L(Wald =7.771,P=0.005)、天冬氨酸转氨酶≥80 U/L (Wald=4.775,P=0.029)及甲胎蛋白≥400 ng/ml(Wald=12.861,P＜0.001)是影响上述患者预后的独立危险因素.结论 肝切除较TACE可明显提高肝功能Child-PughA级大肝癌患者的远期生存率.
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手术治疗对于同时性结直肠癌肝转移预后的影响
目的 探讨手术治疗对结直肠癌同时性肝转移患者生存的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12收治的953例结直肠癌同时性肝转移患者的临床资料,采用单因素和Cox比例风险回归模型分析手术治疗对患者生存的影响.结果 肝转移灶切除患者的中位生存期为46.7个月,5年存活率32％,显著优于非手术组(17个月,4％);肝转移灶切除指征扩大后,切除率明显升高(31％比13.6％,P＜0.050);肝转移灶可切除患者中,同期切除肠道原发灶和肝转移灶相对于分期切除,住院费用明显减少(36 698元比45 134元,P ＜0.05);肝转移灶不可切除且原发灶无症状的患者中,原发灶切除的患者总体中位生存时间明显优于原发灶未切除的患者(18个月比15个月,P ＜0.05).结论 结直肠癌合并同时性肝转移患者中,扩展肝转移灶切除手术指征不增加并发症发生率及肿瘤复发率;原发灶和转移灶均可切除的可予以同期切除;对于不可切除的肝转移者仍建议切除不伴有合并症的肠道原发灶.
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新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的疗效观察
目的 观察新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 按照双盲随机数字表法将68例进展期胃癌患者分为新辅助化疗组和对照组各34例,两组患者均行腹腔镜手术治疗,新辅助化疗组患者术前行新辅助化疗,运用SPSS 19.0统计学软件进行分析,近期疗效比较、手术切除率以及根治性切除率、术后并发症、术后1年生存率比较采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义.结果 新辅助化疗组总有效率为79.4%(27/34),降期率为41.2%;对照组总有效率为47.1%(16/34),降期率为14.7%.差异有统计学意义(P<0.05);新辅助化疗组手术切除率和根治性切除率均明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);新辅助化疗组患者术后1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).结论 新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌可以有效提高手术效果和近期生存率,且毒副作用较轻,而远期效果还需进一步研究.
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两种胃切除术式对进展期近端胃癌预后的影响分析
目的 比较全胃切除和近端胃切除对进展期近端胃癌预后的影响.方法 回顾分析2008年1月至2012年3月就诊的172例进展期近端胃癌患者的临床病理资料,按不同的手术方式分为近端胃切除组(83例)和全胃切除组(89例);观察并记录患者手术情况、术后并发症等情况,并对患者出院后生存、肿瘤复发、转移等情况进行为期5年的随访.采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析,年龄、手术时间、术中出血量等计量资料采用((x) ±s)表示,比较采用独立t检验;性别、肿瘤部位等无序二分类资料采用卡方检验,肿瘤大小浸润深度等有序二分类资料采用秩和检验;生存分析采用Kaplan-Meier法,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 全胃切除组患者手术时间、术中出血量较近端胃切除组患者偏高,其余术中及术后情况差异无统计学意义.全胃切除组患者术后胃排空障碍、吻合漏和反流性食管炎的发生率较近端切除组患者显著偏低(P<0.05).术后1年、3年、5年生存率,近端切除组患者分别为71.1%、45.5%和34.2%明显低于全胃切除组83.1%、67.2%和56.6%;(F=10.746,P=0.001).结论 全胃切除能减少对进展期近端胃癌术后并发症的发生率,并延长患者术后生存时间.
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联合脏器切除治疗324例进展期胃癌的疗效分析
目的 探讨联合脏器切除对伴有临近脏器侵犯或已有远处转移胃癌患者生存率的影响.方法 对1998-2003年间收治324例伴有临近脏器侵犯或已有远处转移胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 324例患者均经胃镜或术后病理证实为胃癌,其中91例(28.09%)行联合脏器切除扩大胃癌根治术;64例(19.75%)行姑息性手术;131例(40.43%)仅行化疗治疗;38例(11.73%)未行任何治疗.其1年的生存率分别为:76.92%(70例)、42.19% (27例)、46.56%(61例)和7.89%(3例);其3年的生存率分别为:36.26%(33例)、21.88%(14例)、19.84%(26例)和0%(0例);其5年的生存率分别为:20.88%(19例)、12.5%(8例)、14.50%(19例)和0%(0例).联合脏器切除术后的并发症发生率为19.78%(18例),围手术期死亡6例,姑息性手术术后并发症仅为3.13%(2例).结论 对有临近脏器侵犯或已有远处转移的晚期胃癌患者,进行联合脏器切除仅能提高患者1年的生存率,无助于延长手术患者远期的生存时间,同时术后并发症多,大大增加了围手术期的危险性,在手术中需谨慎对待.
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胃癌合并穿孔患者术后生存影响因素的临床分析
目的 调查胃癌合并穿孔患者术后的生存情况,并研究其影响因素.方法 采用Cox模型回顾性分析2000年1月至2011年7月收治的61例胃癌穿孔手术病例的临床资料.结果 患者术后中位生存时间120 d,1、3、5年生存率分别是31.1%(19/61)、3.3%(2/61) 和0(0/61).多因素Cox回归分析结果表明,与Ⅱ期胃癌比,Ⅲ期(OR=4.875,P=0.040)和Ⅳ期(OR=9.386,P=0.006)胃癌穿孔患者的预后差.与一期根治术相比,行单纯修补术和姑息性胃切除术的OR值分别是3.937和2.347(P<0.05).此外,患有并存病也是预后的危险因素(OR=4.337,P=0.002).结论 胃癌穿孔患者术后生存期较短,且受胃癌TNM 分期、手术方式及是否有并存病的影响.建议在患者全身状况许可情况下行一期胃癌根治术.对于癌肿广泛转移而无法切除者,姑息性胃切除在该病治疗中仍发挥重要作用.
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两种腹腔镜直肠癌根治术和传统开腹手术的对比研究
目的 探讨两种腹腔镜直肠癌根治术和传统开腹手术的临床疗效.方法 回顾性分2012年3月至2014年12月行直肠癌根治术的患者184例,其中开腹组58例,2D腹腔镜组65例, 3D腹腔镜组61例;比较3组患者术中情况、术后情况以及手术并发症等情况.应用Stata13.0统计软件包进行分析.年龄、BMI指数、术中及术后等计量资料(-x ±s)表示,比较采用方差分析;计数资料比较采用卡方检验.本研究以P<0.05为差异有统计学意义,术后生存资料分析采用Kaplan-Meier法.结果 2D腹腔镜组和3D腹腔镜组出血量、愈合时间、排气时间和住院时间均较开腹组显著降低(P<0.05);3D腹腔镜组患者手术时间较2D腹腔镜组显著降低(P<0.05),但与开腹组间比较无显著差异(P>0.05);3D腹腔镜组伤口感染率和术后尿潴留发生率明显低于开腹组(P<0.05);三组之间术后肺感染、肠梗阻和吻合口漏的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组之间3年生存率与无瘤生存时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D腹腔镜直肠癌根治术手术时间短,术后并发症少,术后无瘤生存时间与生存率均较高,值得临床推广.
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腹腔镜治疗大于5 cm胃肠间质瘤的临床疗效与安全性分析
目的 探讨腹腔镜治疗肿瘤>5 cm的胃肠间质瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2012年1月40例胃肠间质瘤患者的临床资料,根据术式不同分为腹腔镜组和开腹手术组,各20例.利用SPSS19.0统计学软件进行分析,两组患者术中术后各项指标用(x-±s)表示,应用独立样本t检验;并发症发生率采用χ2检验;5年生存率根据Kaplan-meier法计算并绘制生存曲线,P<0.05差异有统计学意义.结果 腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P=0.034);但术中出血量、术后引流量、肠道恢复时间、住院时间明显少于开腹组,两组差异均有统计学意义(P<0.05).术后并发症及5年总生存率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜治疗肿瘤>5 cm的胃肠间质瘤在手术时间上略长于开腹手术,但是术中出血量及术后引流量较少,术后恢复快,值得临床推广.
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不同术式对Ⅳ期胆囊癌生存状况比较分析
目的 探究不同外科手术对于Ⅳ期胆囊癌患者的治疗效果和对生存状况的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2012年1月接受手术治疗的142例Ⅳ期胆囊癌患者资料,其中38例接受扩大根治术的患者为A组,27例接受胆囊全切术的患者为B组,31例接受姑息切除术的患者为C组,46例接受胆道内外引流术的患者为D组.对所有患者进行为期3年的术后随访,采用SPSS19.0软件进行统计学分析,比较4组患者治疗后1年、2年、3年生存率、中位生存时间.各组中位生存时间结果比较采用t检验,计数资料比较用x2检验,生存率比较用Kaplan-Meier检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 对于Ⅳa期胆囊癌患者,A组患者生存状况更优,其1年生存率为63.2％、2年生存率为34.2％、3年生存率为10.5％,中位生存时间为(18.7±2.9)个月.A组1年生存率与B组差异不大,但2、3年生存率以及中位生存时间较B组更长.A、B组的1年、2年、3年生存率均高于C、D组;且中位生存时间也较高,A、B组与C、D组相比差异具有统计学意义(t=2.215,P =0.036).对于Ⅳb期患者,4组患者1年、2年、3年生存率无统计学差异,但A组患者较其他3组患者中位生存时间更长.A组1年生存率21.1％、2年生存率10.5％、3年生存率2.6％,中位生存时间(11.3±3.4)个月.4组患者中位生存时间比较差异具有统计学意义(t=2.189,P=0.036).结论 对于Ⅳa期胆囊癌患者扩大根治术以及胆囊全切术比其他手术方式效果更优,尤其是扩大根治术能够更好的提高Ⅳa期患者生存状况.对于Ⅳb期胆囊癌患者采用扩大根治术则可以提高患者的中位生存时间,因此临床上对于Ⅳ期胆囊癌患者可以采用扩大根治术为主要外科治疗方式.
