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术后PCA对患者心理及免疫功能的影响
1 术后PCA对患者心理的影响1.1 术后PCA的心理学基础疼痛感觉是机体一种自我保护、逃避伤害的生理机能.人类对于疼痛的刺激反应可产生明显的精神情绪变化,与传入神经冲动兴奋大脑皮层能蓝斑细胞,释放去甲肾上腺素有关,这种不良情绪的产生又会加重疼痛的感觉,因此改善患者的不良情绪,既是疼痛治疗的目的又是疼痛治疗的手段之一,这就构成PCA的心理学基础[1].帮助患者用简单的方法自行解决痛苦,必然能明显减轻其焦虑、抑郁等不良情绪,从而加强镇痛治疗的效果.
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严重烧伤合并急性溴鼠灵中毒1例
患者男,24岁,农民.以面颈部、躯干及右侧上下肢火焰烧伤2h余入院.患者因与家人闹矛盾于2012年1月21日自服0.5%溴鼠灵母液2支(10mL)后将摩托车油箱打破引燃致伤,伤后2h后被送来我院.入院查体:T36.8℃,P 82次/min,R 21次/min,BP110/80 mmHg.急性病容,检查合作;面颈部、右侧胸壁及右上肢、右大腿可见20%烧伤创面,创面肿胀,有大、小不等水疱形成,大部创面表皮脱落,基底红白相间、质韧、渗出不明显、对疼痛刺激反应迟钝;右上肢2%创面基底苍白、皮革样改变、对痛觉刺激无反应;余皮肤无紫绀、黄染、皮疹及出血点,全身淋巴结无肿大,两肺(-)、心(-)、肝脾(-)、神经系统(-).
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前臂烧伤并发手骨间肌挛缩综合征1例
患者男,41岁,因面部及双手、右前臂热炉灰烧伤伴疼痛10余小时于2011年4月9日入院.人院查体:神清语利,自主体位,检查合作;面部、双手及右前臂可见9%烧伤创面,创面肿胀明显,大部创面呈水疱型,去疱见基底红润、渗出明显、对痛觉刺激反应敏感:右前臂近腕关节部位1%创面基底苍白、基底质韧、渗出不明显、对痛觉刺激反应迟钝.诊断:(1)面部烧伤:(2)上肢Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度4%,深Ⅱ度1%).
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微创人工流产术的临床探讨
人工流产术是作为避孕失败后的一种补救措施.近年来,我们采用在B超导引下微管一次性进入官腔直接吸取胎囊的方法,进行人工流产术.手术简单,快捷,时间短,无致敏、无皮内刺激反应.是一种难度小、患者易接受、效果显著的人工流产方法,符合女性身心要求,值得临床推广应用.
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新生儿窒息并心房颤动1例
患儿男,出生10小时.因生后轻度窒息收入本科.患儿系第1胎,在本院足月顺产,生后出现轻度窒息,经吸氧、弹足底等处理约10分钟后有轻微哭声,遂由产科转来.体格检查:体重3.15 kg,足月儿貌,对疼痛刺激反应差,呼吸急促,前囟平坦,颜面紫绀,鼻翼扇动,双肺呼吸音粗,无干、湿哕音.心率121次/分,心音弱而不一致,节律不等,未闻及杂音.脐带包扎好,无渗血,肝、脾肋下未扪及.吸吮、拥抱反射未引出.实验室及辅助检查:血红蛋白175g/L,红细胞4.95×1012/L,白细胞13.4×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.19.尿常规、粪常规正常.心电图示:心房颤动,心肌劳累,其中心房率450次/分,心室率100次/分.入院后经吸氧,纠正酸中毒,抗感染,予毛花苷丙0.08 mg稀释后静脉推注.患儿于第2日恢复为窦性心律,至出院都再无出现心房颤动.
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普外科患者术后切口疼痛的观察及护理
疼痛是指损伤刺激反应,是一种主观的、十分不愉快的感觉[1].术后疼痛是手术病人存在的影响其疾病康复及身心健康的问题.我科自2001年1月至2002年1月收治普外手术病人228例,术后观察细致,精心护理,及时发现异常,积极处理,取得满意效果,现将经验报告如下.
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肿瘤标志物CA19-9假性增高1例
肿瘤标志物是特征存在于恶性肿瘤细胞 ,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质 ,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质.这类物质在肿瘤组织中的含量远超其在正常组织中的含量 ,并可由于细胞内外交换、细胞坏死或过度表达而使外周血中的该类物质浓度增加[1 ] .监测血浆或其他体液中肿瘤标志物的浓度 ,可以提示肿瘤的性质 ,对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导提供帮助.但在临床应用中发现 ,由于检测方法学及特定的病理、生理过程等因素可导致非肿瘤患者血浆中某种肿瘤标志物含量的假性升高 ,给临床诊疗造成困惑[2 ].本文就本院发现的肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)假性增高的1例病例 ,报道如下.
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甲硝唑氯己定洗剂多次给药阴道刺激性试验研究
甲硝唑氯己定洗剂具有抗菌消炎的临床作用,用于细菌、淋菌、霉菌或滴虫等病原体引起的各种阴道炎,国内未见甲硝唑氯己定洗剂安全性试验研究的相关文献报道,本试验的目的是按SFDA《化学药物刺激性、过敏性和溶血性研究技术指导原则》的要求,观察局部接触甲硝唑氯己定洗剂后所产生的刺激反应,观察给药部位可能出现的炎症反应、组织的变性和坏死等不良反应,评价甲硝唑氯己定洗剂的刺激性,为临床安全应用提供依据,具有一定的科学意义.
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新生儿膀胱尿潴留1例临床分析
1 病例介绍患儿,女,生后3小时,以"孕34周早产儿,腹部膨隆3小时"为主诉入院.在当地医院做胎儿B超时,发现腹部肿块,疑消化道畸形,行人工破膜自然分娩.生后Apgar评分7分,羊水无浑浊,量多,面部发青,腹部膨隆,予以吸氧.我院以"早产儿,消化道畸形待查"入院,入院查体:体温36℃,呼吸140次/分,呼吸46次/分,哭声响亮,对刺激反应敏感,面部发青,前囟平,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,腹部膨隆、软,可见腹壁静脉,肝脾未触及,四肢张力正常.
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一起氯中毒事故的调查
2000年6月5日,岳池县造纸厂发生一起氯气泄漏事故,造成多人中毒,家畜和农作物严重损害,现报告如下。1 现场调查 6月5日上午8时左右,岳池县国营造纸厂氯气罐突然发生泄漏,大量淡黄色的氯气从罐中喷出,并迅速向下风方向蔓延。首先波及到的是距离纸厂80米左右的罗渡镇杨家桥村二社,100多名在家的村民先闻到强烈的氯臭味,随后出现流泪、咳嗽等刺激症状,被迫纷纷逃离。8时30分左右,氯气蔓延到距离纸厂200米左右的罗渡蚕茧站,100多名送蚕茧的农民受到影响,因忍受不住氯气的刺激也全部逃离。9时左右,氯气又随风飘向地势较高,距离纸厂600米左右的罗渡中学,正在上课的1300多名师生也受到影响,造成多人中毒,1人昏倒,被迫停课疏散。罗渡镇上的部分居民也不同程度的闻到氯臭味。9时30分左右,在消防官兵冒险抢修下,才制止了氯气的泄漏。这次事故波击周围人群2000多人,有100多人出现刺激反应,17人轻度中毒,1人中度中毒,住院治疗3人。主要临床表现有眼红、流泪、咳嗽、胸闷、头晕、恶心等,重者肺部有少许干、湿罗音。下风向约500米内的农作物全部被氯气熏死,呈一片浅黄色。200米内农家圈舍内的生猪,由于呼吸困难而相互嘶咬,池塘的鱼也中毒死亡。
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多孔掺锶羟基磷灰石陶瓷制备及其生物学性能研究
羟基磷灰石掺锶具有优化材料生物学及理化性能的作用,而由掺锶导致材料组织学反应的机理有待开展进一步的研究.将微波等离子方法制备的4种不同锶含量的掺锶羟基磷灰石(Sr-HA)陶瓷植入实验狗肌肉中,观察其肌肉内组织学反应,样品中掺锶量分别为0、1、5、7 mol%.植入周期分别为4、8和12周.在12周时,组织学观察结果显示,在掺锶5 mol%以下时,刺激反应轻度,而且掺锶5 mol%的植入样品周围有较多的骨组织存在,掺锶量7 mol%的羟基磷灰石陶瓷对肌组织有害,减少了诱导成骨的量.锶含量为5%时,组织反应轻度而且诱导生成的新骨组织生长良好,可考虑应用于临床.
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45,XX,-2,-22,+der(2)t(2;22)一例
患儿 女,5月。身长57 cm,体重5.5 kg。头围36 cm,前囟2.5 cm×2.5 cm。胸围36 cm。心、肺正常。肝、脾未触及。全身软弱,不会抬头及翻身,对外界刺激反应差。患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生时无窒息。出生后即有喉部喉鸣声,可闻及喉鸣音,以吸气时为剧,可见明显的胸骨上凹。父母表型及智力正常,非近亲结婚。母孕早期曾患感冒,无服药。
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小剂量硫酸镁对降低透析过程中高血压和缓解神经精神症状的疗效观察
随着腹膜透析技术的广泛开展,在透析过程中,患者常常会出现持续性血压升高、淡漠呆视、敏感易激、胡言乱语、手足抽搐、肌肉震颤、对声和光刺激反应敏感,严重时可有谵妄、幻觉、惊芡以至昏迷等神经精神症状.
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外阴营养不良的基础研究现状
外阴营养不良是指各种不同原因引起的皮肤和粘膜营养障碍而产生的表皮组织生长紊乱和真皮组织的变性,主要表现为瘙痒、外阴不适、表皮增厚、萎缩、缺乏弹性、皮纹增粗、皲裂及色素减退等,确切病因不清,可能与外阴局部潮湿、不易保持清洁、损伤及外来刺激反应过度有关.这些因素首先导致外阴非特异性炎症,再引起营养不良.本文就其目前基础研究现状作一综述.
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点阵激光治疗萎缩性瘢痕的技巧
1 局灶性光热作用理论皮肤年轻化治疗中很重要的机制被认为是真皮组织受到一定的刺激后出现新的胶原组织.对真皮的刺激可以是带有创伤性的气化型(ablative)治疗方法,也可以是没有明显创伤的所谓非气化型的(non-ablative)治疗.无论是气化型的治疗还是非气化型的治疗,真皮的热刺激反应被认为是很重要的治疗机制.对水具有强吸收性的激光,如脉冲半导体激光、CO2激光或铒激光等,当激光光束直径调节到数百微米以下后,在一定的能量密度下,激光光束能经过表皮穿透进入真皮.
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"见景生性"的性情悖论
有些人闻到妻子喜欢用的香水气味就会联想到妻子;有些人看到丈夫的睡衣就会想起出差在外的丈夫,甚至产生了性冲动.这些"见景生性"的现象与性感过敏有关.性感过敏是性医学中的一个概念,指对性刺激反应表现出夸大倾向,一些细微或间接的刺激即可诱发性冲动.在夫妻生活中,性感过敏可以是正常表现,也可以是异常表现.
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关于"碱性成纤维细胞生长因子与复方果酸霜联合治疗女性黄褐斑疗效观察”一文的不同意见
北京医院皮肤科常健民博士对本刊1999,13(6):345刊登宋珊医师的"碱性成纤维细胞生长因子与复方果酸霜联合治疗女性黄褐斑疗效观察”一文提出不同看法,宋珊医师已作了答复.现将2位医师的观点发表于下,供读者参考,也欢迎读者提出自己的看法.敬读贵刊刊登的宋珊医师的文章"碱性成纤维细胞生长因子与复方果酸霜联合治疗女性黄褐斑疗效观察”(中国皮肤性病学杂志,1999,13:345).作者认为"碱性成纤维细胞生长因子能够减轻果酸治疗过程中出现的红肿瘙痒等刺激反应,改善皮肤功能,减少色素沉着的发生,增强和维持祛斑效果”.本人对此结论及观点有不同意见.
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碧兰麻根管导入法麻醉残留根髓
牙髓组织富含神经纤维,对刺激反应敏感,各种原因引起的残髓炎患者,根管治疗时常因麻醉效果欠佳,难以实现无痛操作.作者从2004-06~2004-12用碧兰麻根管导入法进行麻醉,效果理想,报告如下:
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50例残髓炎的临床探讨
观察50例(男20,女30)残髓炎患者,年龄18~65岁。经干髓治疗30例,塑化治疗16例,不详4例。探查根髓有痛感。 症状:仍表现为牙髓炎疼痛的特点,但不剧烈、不典型。冷热刺激痛30例,咬合痛25例,自发性隐痛18例,锐痛2例。疼痛多为阵发性,局限在患牙近中、远中的1或2个邻牙。 检查:全部患牙充填物完好,轻度叩痛或不适39例,叩痛明显3例,无叩痛5例,余不祥。温度测验:冷热刺激反应迟缓18例,敏感性升高15例,敏感性降低8例,无反应9例。30例经X线片检查:根尖周正常15例,尖周膜腔增宽10例,5例根尖有月牙形密度降低区,但骨小梁仍在。根管弯曲牙17例。 牙髓治疗与根管内探痛部位、残髓炎发病时间见表1、2。 表1 牙髓治疗方法与根管内探痛部位 既往治疗根管口 根管中1/2 根尖1/3 不祥 干髓治疗 11 6 10 4 塑化治疗 1 7 7 2 不详 1 1 合计 12 13 18 7 表2 残髓炎发病时间 既往治疗 1周~1月 2~6月 7~12月 2~3年 ≥4年 不详 干髓治疗 23 4 9 7 5 塑化治疗 5 4 2 4 2 1 不祥 1 1 合计 7 7 6 14 9 7
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伴呼吸窘迫综合征的胎母输血综合征1例
某某之女,于2014年5月28日出生,36+5w早产,产后30min,出生体重2.75kg。生后皮肤苍白,红外辐射台保暖无改善。产前胎心监护示胎动减少,曲线呈"正弦波",在本院妇产科行剖宫产出生。出生时无窒息,对外界刺激反应差,手术室急会诊后转入我科。查体:T36.5益,P162次/min,R52次/min,早产儿貌,神志清,反应差,哭声弱,营养中等,皮肤黏膜苍白,呼吸节律规整,无水肿及蜕皮,指甲平指端,足底纹理正常,前囟平坦,直径约1.5cm伊1.5cm,张力不高。耳廓贴颅骨,外耳道正常,无分泌物。呼吸稍急促,无鼻扇,双肺呼吸音粗,闻及少量细湿啰音。心率162次/min,心律规则,心音有力,未闻及病理性杂音。腹部稍膨隆,肝脾未扪及肿大,肠鸣音未闻及。四肢肌张力低,前臂弹回稍慢,围巾征阳性,吸吮及拥抱反射弱。产后40min急查辅助检查结果:WBC30.60伊109/L,RBC1.76伊1012/L,HGB59G/L, PLT305伊109/L,HCT21.60%。血型B型,RH(+),网织红细胞26%。电话询问妇产科知母亲血型为A型,RH(+)。血气分析PH7.289,BE-8.0,PO245mmHg,PCO239.8mmHg,HCO3-19.1mmHg, SO2C76%。入院后诊断:淤早产儿(36+5w);于早产儿贫血(重度);盂胎儿宫内窘迫;榆早产儿呼吸窘迫综合征观察;虞新生儿缺血缺氧性脏器损害待查。给予暖箱保育,心电监护,扩容,纠酸及改善微循环等处理。经皮血氧饱和度73%~75%左右。给予鼻导管吸氧可达80%~85%左右。