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声带曲霉菌病的综合治疗
原发于声带的曲霉菌病临床少见[1],大多由口腔、咽部和鼻部真菌感染发展而来.我科从2001～2004年共收治4例声带曲霉菌病患者,经手术、射频与伊曲康唑药物综合治疗,疗效满意,报告如下.
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变态反应性支气管肺曲菌病的影像学表现
目的:探讨变态反应性支气管肺曲菌病的CT及X线胸片的影像学特点.方法:回顾性分析8例变态反应性支气管肺曲菌病患者的CT及胸资料,所有患者均依照目前通用的ABPA诊断标准做出诊断.结果:8例ABPA患者的胸片中7例发作期见游走性浸润影,3例有局限性肺不张,7例见支气管扩张,5例合并牙膏样、树枝样或指套样阴影.CT显示8例患者均有囊状支气管扩张并支气管黏液栓形成及以树芽征为主要表现的小叶中心结节形成.3例患者有段或叶的实变、不张.结论:变态反应性支气管肺曲菌病的CT及胸片表现具有相对特征性.
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左侧上颌窦曲霉菌感染一例
患者男,30岁.反复鼻塞流脓5年,色黄, 味臭,伴头晕头痛,多次抗炎治疗无效.查体:鼻前庭糜烂,鼻中隔左偏,鼻道见脓性分泌物,双上颌窦压痛,扁桃体Ⅱ°肿大.实验室检查:血常规正常. CT表现: 左上颌窦腔内见液面,并见漂浮之链状高密度影,边缘清楚,窦腔无扩大,窦壁骨质无破坏(附图).CT诊断:左侧慢性上颌窦炎伴腔内出血. 手术所见: 左上颌窦腔内充满豆渣样病变组织,粘膜充血水肿,即清除病变组织.病理诊断:左侧慢性上颌窦曲霉菌感染伴出血. 讨论曲霉菌病可见于健康人,以女性居多,大多为单个窦腔发病 ,好发于上颌窦,亦可见于筛窦及蝶窦.常为隐蔽缓慢进展,症状轻微,以间歇涕中带血就诊,按一般抗炎治疗无效或反复发作.CT一般表现为受侵窦腔环形粘膜增厚及软组织
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氟康唑治疗声带曲霉菌病3例
目的 观察氟康唑对声带曲霉菌病的疗效.方法 声带曲霉菌患者3例,应用氟康唑氯化钠注射液首次剂量0.4 g,静脉滴注,以后每次0.2 g,qd,持续2周,症状缓解后至少再持续2周,同时应用5%碳酸氢钠溶液200 mL和氟康唑0.1 g每日2次雾化吸入,治疗10 d后症状明显好转,继续用药3周.结果 患者症状均消失,复查纤维喉镜见声带黏膜光滑,无充血及肿胀.结论 氟康唑治疗声带曲霉菌感染可取得满意效果.
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原发性阻塞性支气管曲霉病一例
支气管-肺部曲霉病近年来有逐渐增多的趋势,多发生在免疫缺陷如肿瘤化疗、气管移植等患者,绝大多数为继发感染,发生于免疫功能正常个体时称为原发感染,较为少见.而正常个体仅感染支气管局部引起原发性阻塞性支气管曲霉病在临床上极为罕见,易被误诊、漏诊.现将我院收治一例患者报告如下.
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肺结核合并肺曲霉菌病临床病理分析
目的:对肺结核合并肺曲霉菌病的临床病理进行分析.方法:用回顾分析法对我院2007年～2011年所收治的50例肺结核合并肺曲霉菌病患者的临床资料进行病理分析.结果:50例患者在经过治疗后均得到不同程度的好转.讨论:肺结核与肺曲霉菌病的发病部位基本相同,且x片表现也相似,在临床上,应该提高对肺结核合并肺曲霉菌病的警惕性,针对其易感染的特性,早期诊断,早期治疗是成功治愈的关键.
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侵袭性曲霉菌感染现状及实验室研究进展
侵袭性曲霉菌病（invasive aspergillosis ，IA ）是一种由曲霉菌（Aspergillus ）引起的侵犯肺、气管、心、脑、血液等深部组织器官所致的全身感染性系统性疾病，好发于免疫缺陷的患者，致病菌常见的为烟曲霉菌、其次为黄曲霉菌、土曲霉菌、黑曲霉菌以及构巢曲霉菌等。近年来，随着白血病及恶性肿瘤强化化疗与器官、骨髓移植新治疗技术等在临床上的广泛应用，侵袭性真菌感染发病率在全球范围内呈急速上升的趋势，曲霉菌始终是主要的病原体［1］。
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甲状腺功能亢进合并肺部曲霉菌感染1例
1 临床资料患者,男性,28岁.因"怕热,体重减轻1年,突起高热、咳嗽4 d"于2005年8月20日入院.患者于1年前出现怕热,体重减轻10 kg,在当地医院被诊断为"甲状腺功能亢进",予以"丙基硫氧嘧啶"100 mg口服,每日3次,服药3个月症状好转,自行停药.治疗期间未复查血常规.入院前4 d突起高热,体温40 ℃,全身出现多处脓疖;咳嗽,咳少许白色黏液痰,前往当地医院诊治,胸片示:肺部感染;查血常规,白细胞0.7×109/L,血糖16.63 mmol/L,尿酮(++).诊断为"1甲状腺功能亢进;2粒细胞缺乏症;3肺部感染;4糖尿病,糖尿病酮症酸中毒".在外院抗感染治疗3 d,疖肿消失,但发热、咳嗽无明显好转,感胸闷气促,遂急诊转入我院.起病后精神差,大便正常,小便量多色黄.既往体健,无药物过敏史,家中无类似病史可询,无毒物及特殊环境接触史.
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原发性喉真菌病诊治体会(附3例报告)
原发于喉部真菌病非常少见。临床上容易误诊，确诊有时颇费周折。本文报告3例如下。1 临床资料与结果 3例均为女性，年龄36～37岁。诱发原因：感冒1例,月经紊乱1例，过度说话1例。从发病到确诊时间为12～15d。在其它医院分别诊断为：咽喉炎、声带息肉、声带肿物等。曾用抗生素、激素治疗。1例无效，2例加重。 3例均声嘶较重，其中2例干咳，2例喉异物感或阻塞感，1例感气短。全身症状不明显。1例失眠，2例焦虑。检查：全身体格检查无异常，耳鼻无异常，咽部轻度充血。3例双侧声带中1/3表面见灰白色膜状物，表面光滑，稍隆起。2例声带运动无障碍，1例声门闭合稍差。胸部透视或照片均无异常。声带表面膜状物涂片、培养未发现真菌。未发现其他部位真菌感染灶。3例病理确诊为喉曲霉菌病。
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鼻窦曲霉菌病的诊断和治疗(附21例报告)
目的进一步提高临床对鼻窦曲霉菌病的诊治水平.方法对21例鼻窦曲霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 14例平素身体健康者鼻腔均有不同程度的病变;21例患者中,血涕出现率为70.9%;X线及CT扫描显示有26个副鼻窦腔发生感染,分别为上颌窦23个,筛窦3个,其中9例有钙化影,3例有骨质破坏,无虫蚀状改变;真菌培养阳性率为76.9%,皆为曲菌;病理检查均查到真菌菌丝或孢子;所有病例均行手术治疗加抗真菌药物冲洗,全部治愈,随访1～3年,无1例复发.结论鼻窦曲霉菌病的发病除全身抵抗力下降及菌群失调外,鼻腔局部病变亦为不可忽视的主要诱因;其诊断主要依靠病史、CT、病检及真菌学检查;治疗主要为手术及抗真菌药综合治疗.
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无免疫功能缺陷者侵袭性肺曲霉病3例并文献复习
目的 探讨无免疫功能缺陷者侵袭性肺曲霉病的诊断及治疗.方法 分析2008年1月至2008年12月在中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的3例无免疫功能缺陷侵袭性肺曲霉病患者的病例资料,同时结合相关文献进行复习.结果 既往1例患糖尿病,1例怠慢性支气管炎,1例健康.临床共同特点是:病情进展快,发热,进行性呼吸困难,咯灰黄痰,双肺散在干湿罗音.CT表现呈多样性,双肺散在结节影、片影、实变影及多发空洞.洞内有絮状物是其特点,可见树芽征,纵隔多组淋巴结肿大.每例患者痰培养3次均提示烟曲霉茵生长.均用两性霉素B脂质体治疗显示有效,但1例发生急性肾功能不全,1例出现严重的恶心等副作用.结论 非免疫缺陷者或健康者也可发生侵袭性肺曲霉病.痰培养2次以上阳性者并结合临床可确定诊断.两性霉素B脂质体治疗侵袭性肺曲霉病有效,因其毒副作用,临床应用受到一定限制.
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11例肺曲霉菌病外科治疗的体会
目的 总结肺曲霉菌病的外科治疗经验.方法 回顾分析11例采用外科手术治疗的肺曲霉菌病的临床资料和随访结果.结果 全组11例中,仅3例无原发病,8例有原发病,术前诊断符合率为27.3%,全组无手术死亡.随访4个月～4年无肺曲霉病复发和播散.结论 手术治疗肺曲霉菌病能消除症状,预防咯血复发.可延长患者生命,一旦确诊应积极手术治疗.
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卡泊芬净的药理特性与临床应用
卡泊芬净(Caspofungin)是第一个获准用于治疗侵袭性真菌感染的棘白菌素类药物.体外体内试验证实卡泊芬净对于重要机会感染病原菌-念珠菌和曲霉菌均具有良好抗菌活性.卡泊芬净通过抑制1,3-β-葡聚糖的合成使得细胞壁破裂,临床显示卡泊芬净对治疗各种念珠菌病和曲霉菌病的均有良好效果.同时还具有良好的安全性与患者耐受性.但是其药理特性相对较复杂,目前了解也不是非常多.
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分子生物学方法在侵袭性曲霉菌病早期诊断中的应用及进展
近年来,由于免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应用,条件性致病菌曲霉菌所致的侵袭性曲霉病(IA)发病率不断上升,病死率亦居高不下.早期明确诊断及有效治疗可提高患者生存率.分子生物学方法,作为无创性的检测方法,是一种快速,敏感性高的诊断手段,近年来成为IA早期诊断的研究热点,在侵袭性曲霉菌病的诊断中有着广阔的应用前景.
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中央型肺癌并发侵袭性气道曲霉菌病7例临床分析
目的：分析中央型肺癌并发侵袭性气道曲霉菌病7例确诊病例的临床特点。方法：对2008－2013年资料完整的446例住院肺癌患者中7例中央型肺癌并发侵袭性气道曲霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：中央型肺癌并发侵袭性气道曲霉菌病患者占同期新发肺癌住院患者的1．57％，占同期新发中央型肺癌患者的6．48％，临床表现、影像学资料、支气管镜下改变缺乏特异性．支气管肺泡灌洗液培养出曲菌5例（5／7），G实验阳性2例（2／7），血清GM测定阳性4例（4／6）。结论：中央型肺癌并发气道曲霉菌病临床并不少见，预后差。支气管镜检查取活检并行下呼吸道分泌物培养，外周血清或BALF的G实验和GM测定对早期诊断帮助较大。
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肺曲菌病的CT诊断
目的探讨肺曲菌病的CT表现.方法回顾分析11例经病理、真菌培养及临床治疗效果证实的肺曲菌病的CT表现.结果 7例CT表现浸润性实变,4例为肿块或结节状.11例病例中有4例出现坏死空洞.结论对患某些疾病致机体免疫力低下或长期使用抗生素致菌群失调患者,肺CT影像表现肺浸润性实变、肺结节或肿块及真菌球等表现应高度警惕肺曲菌病,确诊需真菌培养或病理诊断.
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肺曲菌病1例报告
肺曲菌病临床上相当罕见,1998年以来我院仅诊断1例,现报告如下.
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鼻窦曲霉菌病的内窥镜手术治疗效果分析
目的:探讨鼻内窥镜手术治疗鼻窦曲霉菌病的临床应用及疗效.方法:对13例鼻窦曲霉菌病患者经内窥镜手术治疗(ESS)的临床资料进行回顾性分析.结果:术后症状消失,无并发症发生,窦口开放良好,窦腔粘膜上皮化,随访0.5～7年,症状无复发.结论:ESS是治疗鼻窦曲霉菌病的一种有效手术方法.
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深部曲霉菌感染实验室诊断进展
深部曲霉菌感染是引起临床免疫低下患者感染及病死较严重的条件致病菌之一.传统的实验室诊断存在一定的弊端.现从血清学和分子生物学两方面对曲霉菌诊断的现状及优缺点,以及Real-time PCR诊断的发展前景及存在的问题作一.
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重型肝炎合并肺曲霉感染的临床特点与治疗
2001年以来共有12例侵袭性肺曲霉病(IPA)在我科确诊,现总结其临床特征与诊治方案,报道如下.一、临床资料1.流行病学调查:2001年8月至2006年8月我院感染科住院患者5273例,其中重型肝炎患者1133例.住院患者中痰真菌培养阳性36例,曲霉菌12例,白色念珠菌19例.肺曲霉感染者均为重型肝炎患者,占住院重型肝炎患者的1.06%,均为院内感染,临床类型均为IPA.感染发生时间:2至5月份3例,7至11月份9例,其高峰期出现在病房使用空调时节.9例在2004年以前,正是我科室周围频繁基础设施改建时期.
