首页 > 文献资料
-
475例老年人原发性肺癌临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 男性327例,女性148例,男女之比为:2.2:1,年龄61~70岁145例,占30.52%;51~60岁162例,占34.1%;31~40岁120例,占25.3%;大于40岁48例,占10.1%;平均53.8岁。1.2 临床病理类型 腺癌172例,占36.21%;其次鳞癌157例,占33.05%;其他未分化癌54例,占11.37%细支气管肺泡癌37例,占7.8%;腺鳞28例,占5.9%;未定型27例,占5.7%。1.3 组织学检查 淋巴结活检52例,肺部穿刺69例,手术活检96例,纤维支气管镜活检115例,纤维支气管镜刷涂71例,胸膜活检44例,胸水28例。1.4 临床症状 咳嗽163例,占34,3%;咳血86例,占18%,气短气急64例,占13.5%;发热66例,占13.9%;胸闷或胸痛58例,占12.2%无症状38例,占8%。
-
胸水凝固患者脏层胸膜活检9例临床分析
我院采用套管式胸膜活检钳,经胸壁插入胸腔对9例胸水凝固机化患者进行脏层胸膜活检,观察其在胸膜疾病诊断中的价值和安全性,报告如下.
-
经皮穿刺胸膜活检在结核性胸膜炎中的诊断价值
目的 探讨经皮细针穿刺胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值.方法 对68 例结核性胸膜炎患者经皮穿刺胸膜活检的病理诊断阳性率进行总结,分析影响阳性率的因素及胸膜活检的并发症.结果 68 例患者共进行胸膜活检76 次,总活检阳性率52.9% (36 / 68).术中并发胸膜反应1 例(1.47% ),气胸1 例(1.47% ),无出血、术后感染等并发症.结论 经皮穿刺胸膜活检操作简单,安全、并发症少,在结核性胸膜炎的诊断中具有重要的应用价值.
-
腺苷脱氨酶、溶菌酶、癌胚抗原联合检测在鉴别结核性和癌性胸腔积液中的价值
临床上鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的办法很多,其中胸腔积液中细胞涂片阳性率为40%~60%,胸膜活检阳性率为30%~75%[1].我们对126例经临床和病理学诊断明确的胸腔积液患者进行胸腔积液中腺苷脱氨酶(PADA)、溶菌酶(PLZM)、癌胚还原(PCEA)值的测定,发现三项指标的联合检测是鉴别结核性和癌性胸腔积液的一种十分有效的方法.报告如下:
-
电视胸腔镜手术20例治疗体会
目的:总结电视胸腔镜治疗胸腔疾病的诊断和治疗经验.方法:回顾分析胸腔镜手术20例临床资料,包括手术方法、预后及并发症.结果:20例电视胸腔镜手术均获成功.手术时间平均90 min,平均住院时间6 d.结论:电视胸腔镜手术是安全,有效,微创的手术,可以取得满意的临床治疗效果.
-
胸腔积液腺苷脱氨酶活性检测在结核性胸膜炎临床诊断中的应用
结核性胸膜炎是临床上常见的结核病类型,检查方法繁多,如痰常规查抗酸杆菌,结核抗原、抗体检测,胸膜活检等.自20世纪70年代末以来,腺苷脱氨酶(ADA)活性检测日益用于临床,多数人认为胸腔积液ADA活性检测在结核性胸膜炎临床诊断中具有肯定的临床意义,但对ADA活性是否能作为疗效判断指标尚未见报道.现将2003年至2004年我院对90例结核性胸膜炎胸腔积液ADA活性检测的临床结果分析报告如下.
-
自发性气胸研究进展
气胸的分类(根据病因):自发性:①原发性:无临床肺部疾病;②继发性:肺部疾病的临床并发症. 外伤性:①胸壁的穿透伤;②肺部的挫裂伤. 医源性:①经胸壁针穿刺术;②经锁骨下静脉置管术;③胸腔穿刺术和胸膜活检;④呼吸机相关的气压伤. 自发性气胸又分为原发性和继发性,临床上原发性自发性气胸的发病多见于无明显肺部疾病的人群;继发性自发性气胸是已存在肺部疾患者群的一个并发症.
-
115例经皮针刺胸膜活检临床分析
目的 探讨经皮针刺胸膜活检术在胸腔积液中的临床应用价值.方法 回顾性分析115例原因不明的胸腔积液经皮盲穿或B超/CT下经皮胸膜活检术的临床资料.结果 本组取材成功率为100%,恶性肿瘤52例,其中恶性胸膜间皮瘤33例,肺胸膜转移瘤19例(肺腺癌11例,小细胞肺癌5例,肺鳞癌4例),结核性胸膜炎12例,慢性炎症12例,炎性假瘤1例,肌肉、纤维素样等非特异改变38例,明确诊断阳性率为66.9%(77/115).并发症发生率为4.34%.结论 经皮针刺胸膜活检术操作方便,简单,创伤小,并发症少,对胸腔积液的病因诊断具有较高应用价值.
-
胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义
作者对1998年6月~2000年6月我科收治的原因不明胸腔积液46例进行了胸膜活检病理学检查,确诊率为56.5%,现报告如下.
-
右侧胸痛 血性胸水 呼吸困难
1 病历摘要患者男性,67岁,离休干部.因间断性右侧胸痛6个月,活动后气急1个月余于2000-01入院.患者于入院前6个月,无明显诱因右侧胸痛,以吸气末及活动后为甚,胸透发现"右侧胸腔少量积液"收住呼吸内科.住院初诊右侧结核性渗出性胸膜炎,给予正规抗结核治疗:异烟肼0.4g/d,吡嗪酰胺1.5g/d,利福平0.45g/d.治疗期间曾3次胸膜活检,3次胸水脱落细胞学检验均阴性.治疗32d出院.正规抗结核治疗半年,半年来胸水一直波动于少量与中量间,间断胸痛,但不影响工作.近1个月来,上述症状加重,疼痛持续性加重并影响休息,咳嗽较重,并伴有进行性气短,活动后气急,再次住院.发现糖尿病6年余.
-
胸液良恶性鉴别的实验室检查新进展
良、恶性胸液的鉴别一直是困惑临床医师的实际问题.在我国这两类疾病的代表即结核性胸膜炎与癌性(主要为肺癌)胸腔积液.笔者曾于1996年撰文评述其进展及临床应用价值[1],本文除进一步肯定某些有实用价值的指标外,主要阐述90年代后期以来的新进展.上述两类疾病除有明确肺结核(特别是具活动性)或原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外,确诊的金标准仍然是胸水中查到癌细胞、培养出结核菌,以及胸膜活检有相应的病理证据,但其阳性率均不能令人满意.因此,寻找直接或间接反映癌肿或结核菌引起炎症反应存在的指标,以及探讨联合检测的价值就成为近年研究热点.
-
胸膜活检对肺癌诊断的评价
随着社会工业化的发展,空气污染逐渐加重,肺癌患者进一步增多,肺癌胸膜转移的患者也有所增加.及时确诊并病理分型对患者进一步治疗,控制病情发展,提高患者生存质量具有积极的作用.
-
纤维支气管镜代替胸腔镜胸膜活检在顽固性胸腔积液诊断中的作用
我们近3年来对临床上难以确诊的28例顽固性胸水病例采用经皮切口以纤支镜代替胸腔镜检查术对病变胸膜进行活检的方法明显提高了确诊率[1].现报告如下.
-
结核性胸膜炎的研究进展
结核性胸膜炎是渗出性胸腔积液的常见原因,诊断时常遇到困难.本文就胸液的实验室检查和胸膜活检等对结核性胸腔积液的研究进展进行综述.
-
改良COPE和弹簧切割活检针用于老年胸腔积液患者胸膜活检的比较
老年胸腔积液患者由于基础疾病较多及生理退化状态等特点,很容易使胸腔积液被漏诊、误诊,或由于检查方法的潜在风险而放弃诊治.作为胸腔积液诊断方法之一的胸膜活检,由于创伤小,花费少及可重复性等优点,常被用来判断胸腔积液的性质,临床应用较广泛.传统多应用钩针进行,近年来采用切割针报道渐多.本文中分别运用改良的Cope活检针和弹簧切割活检针对老年胸腔积液患者进行胸膜活检,比较两者的临床应用价值.
-
4种肿瘤标记物联合检测判定良、恶性胸腔积液的价值
本院近3年来以癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen-125,CA-125)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和可溶性细胞角蛋白片段抗原21-1 (cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA 21-1)4种标记物单项和联合对72例胸腔积液患者进行了良、恶性胸腔积液的鉴别诊断,现将检测结果报道如下.1资料与方法1.1一般资料将经细胞学、胸膜活检及病理学证实的72例胸腔积液患者分成2组.良性组38例,男性21例,女性17例,年龄25~81岁,平均年龄49.6岁;其中结核性胸膜炎21例,化脓性胸膜炎3例,多发性浆膜炎6例,肺炎旁胸腔积液5例,心衰、肝硬化、低蛋白血症各1例;恶性组34例,男性19例,女性15例,年龄38~80岁,平均年龄64.7岁;其中肺腺癌14例,肺鳞癌8例,肺小细胞癌5例,恶性间皮瘤3例,胃癌、肝癌、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤各1例.
-
良性胸腔积液和恶性胸腔积液的CT影像特点
目的:评价良恶性胸腔积液的CT特征性表现.方法:回顾分析102例良性胸腔积液和124例恶性胸腔积液的CT征象.结果:胸膜结节状增厚、大量胸液、纵隔移位、肺内团块或结节影、支气管狭窄或堵塞是恶性胸腔积液的影像特点;包裹性胸腔积液、肺内片影或条索状影以良性胸腔积液多见.结论:CT检查可作为鉴别良性与恶性胸腔积液的首选方法,指导进一步的诊断.
-
胸膜活检术并发症的预防与处理
本人1997年在白求恩医大学习期间共收集了1994年~1997年间17例胸膜活检病例,现将术中发生并发症的原因和预防处理方法讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料:17例患者中男8例,女9例,大年龄68岁,小34岁.原发性结核性胸腔积液9例,癌性胸腔积液6例,胸膜肥厚1例,1例介于渗出液和漏出液之间.并发症全部治愈.
-
经皮胸膜活检联合C反应蛋白在结核性胸膜炎诊断中的意义
目的 探讨经皮胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义.方法 对124例结核性胸膜炎患者进行经皮胸膜活检联合C反应蛋白与胸腔积液查抗酸杆菌,并对两种检查方法阳性率进行比较,同时分析影响诊断阳性率的因素及安全性.结果 经皮胸膜活检联合C反应蛋白的病例阳性率为53.2%,与胸腔积液查抗酸杆菌的阳性率比较差异有统计学意义(x2 =44.97,P<0.05).78例次胸膜活检中发生少量气胸2例(2.5%),胸膜反应3例(3.8%).结论 胸膜活检联合C-反应蛋白在确诊癌性胸腔积液中具有重要的应用价值,是一种简便、快速、安全的检查手段,阳性率高.
-
紫杉醇致严重过敏反应1例
1 病例介绍患者,女,28岁.2001年12月14日入院.主诉:咳嗽、咳痰、胸痛伴发热.外院照胸片:右侧胸腔积液.患者一般情况好,否认药物、食物过敏史.入院后在CT引导下取胸膜活检,送病理检查.CT报告、病理报告均示:胸膜间皮瘤(弥漫型).医疗诊断:胸膜间皮瘤.于2001年12月30日决定行化疗.