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再次肺萎陷治疗复张性肺水肿18例临床分析
在治疗气胸、胸腔积液患者时,因患者基础疾病对肺组织损害,肺复张速度过快或不适当地采用负压吸引,肺复张后几分钟至几小时可发生复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema).经过皮质激素、强心利尿、平喘等常规治疗后,症状仍不能改善者,作者采取给患侧胸腔内注入适量气体,使复张的肺再度萎陷,对治疗复张性肺水肿及缓解症状有明显效果.
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左侧严重气胸出现类似广泛前壁心肌梗塞心电图变化1例临床报道
患者,男,21岁,体型瘦长,既往体健,于负重物后出现左侧胸痛、憋气,遂就诊于我院,查心电图可见胸导V1~V6呈rS波形,且QRS波群振幅以V1大,并从V2~V6逐渐减小,在V5~V6出现低电压,提示广泛前壁心肌梗塞?考虑到与年龄、症状不符,遂查胸大片,提示左侧大量气胸,肺萎陷达到80%,左胸部叩诊鼓音、听诊呼吸音消失,即刻予以胸腔穿刺、闭式引流,患者胸痛、憋气明显减轻,于转天闭式引流瓶中偶有气泡溢出,查体:左肺部除肺尖呼吸音稍低,余听诊同右肺,复查心电图可见正常心电图,胸大片可见仅于左肺尖见少量气体,肺已复张,继续保留闭式引流一天,再无气泡溢出后,封闭导管,查胸CT,确认左肺尖仅有极少量气体,且该患者无肺大泡,观察一天后,拔管,患者出院.
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肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察
肺表面活性物质(PS)为肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的磷脂和蛋白质复合物,具有降低肺泡表面张力、防止肺萎陷的功能.近年来,国内外相继将各种不同类型外源性表面活性物质应用于临床.我院自2002年开始应用进口肺表面活性物质固尔苏(Curosurf)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS),取得了较好的疗效,现总结如下.
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早产儿肺透明膜病诊治进展
早产儿肺透明膜病(HMD)是由于肺表面活性物质(pulmonary suffactant,PS)不足导致弥漫性肺泡不张、水肿及细胞损伤,由于血浆蛋白漏至肺泡腔更抑制了PS的功能导致肺萎陷,气体交换面积不足出现呼吸困难症状并表现为进行性加剧,近年来对HMD处理的进展方面包括产前对HMD高危儿诊断试验、预防性治疗(包括激素及PS)、围生期处理,尤其呼吸支持的进展及PS的替代性治疗等.
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高频振荡通气联合肺表面活性物质防治吸入性损伤的研究
严重烧伤合并吸入性损伤的发生率呈逐年增加趋势.吸入性损伤在住院烧伤患者中占30%左右,不仅发病率高,而且病死率一般为50%~60%,重度吸入性损伤高达80%[1].重度吸入性损伤基本病理变化是肺水肿,其次是肺萎陷,后者主要是由于伤后肺表面活性物质(PS)减少所致,使肺的通气与换气功能都发生障碍,加之肺泡血流灌注不足,使通气与血流比率失调,死腔通气量增加,生理分流量增多,进而发生急性呼吸功能衰竭.
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全身皮下气肿法医学尸检1例
局部皮下气肿的案例较多见,全身性的皮下气肿致死亡的案例实属罕见,作者报道1例.1 案例资料1.1 简要案情塔力甫·阿不都古力,男性,62岁,维族,公园门卫.2005年11月21日20时许,其与朋友一起喝酒后骑自行车返回时摔倒,22日中午其妻回来发现其胸部肿胀,左眼青紫,其自称被他人打伤,但未去医院诊治.下午发现其脖子头部开始肿大,晚22时在门口解大便时死亡.11月23日零时对尸体进行检验.
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利用Photoshop软件对CT片上肺萎陷程度进行计算初探
本文利用Photoshop图像处理软件对CT数字图像上各等距层面萎陷的肺组织和胸廓所占像素分别进行累加,计算出准确的肺萎陷率,为法医临床鉴定提供一种新的思路.1 材料与方法1.1 主要材料肺萎陷患者胸部CT片;Photoshop CS5软件;CreaLife Dicom图像浏览器软件;Dicom图像浏览器软件;计算机和光盘.1.2 原理CT具备良好的空间分辨率和密度分辨率,是应用于含气丰富的肺组织检查的首选方法,通过CT扫描所获得的肺脏横断面图像,其边缘轮廓清晰、对比分明.利用计算机软件自动测算出每层面积,累加各层面积之和,乘以固定层厚,即为整个肺脏的总体积[1].由于不需要计算萎陷肺的体积,所以在固定层厚的情况下,萎陷肺与胸腔的体积比等于各层萎陷肺面积总和与相应各层胸腔面积总和之比.
关键词: 法医临床学 photoshop软件 肺萎陷 损伤鉴定 -
应用Photoshop软件精确计算肺萎陷度
《人体损伤程度鉴定标准》条文中,涉及到肺萎陷的共两处.以往根据X线片或CT片推断萎陷的百分比,缺乏量化标准,精确性差,且不易操作.本文探索利用Photoshop软件,对CT片上每一帧图像进行肺组织与胸膜腔面积测量,经过计算,得出较精确的肺萎陷程度.1 材料与方法1.1 主要材料肺萎陷患者胸部CT片;尼康D700数码照相机;Adobe Photoshop CS3软件.
关键词: 法医损伤学 肺萎陷 photoshop软件 -
EasyTwain图像分析在肺萎陷程度鉴定中的应用
目的 采用EasyTwain图像分析法对胸部损伤致血气胸的肺萎陷程度进行测算.方法 收集50例胸部损伤致血气胸的X线片、CT片,采用EasyTwain图像分析法对CT片(多层)上肺萎陷程度进行描述,并进行计算.同时采用常规格子计数法进行测算,并对两种方法的测量结果进行比较.结果 使用EasyTwain图像分析法与格子计数法,对50例胸部损伤致血气胸及肺萎陷程度测量的结果进行t检验分析,结果表明应用这两种方法的测量结果无显著性差异(P=1).且图像分析法通过对不同骨窗层面的描述,可更准确的反映肺委陷的面积.结论 EasyTwain图像分析法操作简单、快速,可应用于胸部损伤鉴定中肺萎陷程度的计算.
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开放性气胸的法医学鉴定
开放性气胸在法医检案中颇为多见,笔者一年里接连接触了三例因外伤引起开放性气胸致单侧肺萎陷,胸膜腔大量积气的案例的伤情鉴定,在此谈谈对此类鉴定的一些初浅看法.