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应用彩色多普勒自动测量房间隔缺损分流量的临床评价
目的:应用彩色多普勒自动测量心输出量功能(Automated Cardiac Flow Measurement,ACM)测量房间隔缺损分流量,并评价其临床应用价值.方法:分别应用ACM直接法,ACM间接法与脉冲多普勒法测量40例经手术证实的房间隔缺损患者的分流量,并与手术中测量的缺损径对比.结果:ACM直接法测量的分流量与ACM间接法及脉冲多普勒法测量结果之间有显著性差异,并与手术测量缺损径间呈直线相关(r=0.83,P<0.001).结论:ACM为定量评价房间隔缺损分流量提供了一种简单、快速、精确的新的测量方法.
关键词: 彩色多普勒自动测量心输出量 房间隔缺损 分流量 -
多普勒超声观察运动前后分流量变化评估房缺患儿心肺储备功能
目的 探讨多普勒超声检测先天性心脏病房间隔缺损(ASD)患儿运动前后分流量的改变对评估心肺储备功能的价值. 方法对35例先天性ASD患儿,运动前股动脉取血2 ml进行血气分析;采用经胸多普勒于剑下四腔心和胸骨旁四腔心切面观测房间隔缺损大小,测量分流量;同时以M型超声测量左心室射血分数、肺动脉压、主肺动脉根部内径等指标.运动后立即取动脉血做血气分析,同时测量上述各项指标改变.术后48~72 h检测肺动脉压、血氧分压、主肺动脉根部内径及左心室射血分数等指标. 结果运动后缺损处分流量较运动前减少(P<0.05),肺动脉压有不同程度的升高、动脉血氧分压下降(P均<0.05);左心室射血分数和主肺动脉根部内径无明显变化.术后48~72 h检测肺动脉压25例下降明显,10例下降不明显,动脉血氧分压等指标与运动后相比差异无统计学意义. 结论多普勒超声检测先天性ASD患儿运动前后分流量的变化可间接反应其心肺功能储备状况,为临床手术适应证的选择及预后判断提供理论依据.
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单心动周期实时三维超声心动图评价间隔缺损患者分流量
目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)技术分析房间隔缺损(ASD)的分流量及其影响因素.方法 选取30例不合并轻度以上瓣膜反流的单纯继发孔型ASD患者为研究对象,应用sRT-3DE技术获得左、右心室的实时三维图像,采用Val5a分析软件自动测量出右心室及左心室每搏量即肺循环血流量(QPRT-3DE)、体循环血流量(QSRT-3DE),采用TEE测量ASD面积(S),分析QP/QSRT-3DE、Qp-QSRT-3DE与二维频谱多普勒法所测肺、体循环血流量之比( Qp/Qs2D)、之差(Qp-QS2D)及S的相关性.结果 ①Qp/QSRT-3DE与Qp/Qs2D呈正相关(r=0.832,P<0.05),Qp-QSRT-3DE与Qp- QS2D呈正相关(r=0.668,P<0.05).②Qp/QSRT 3DE、Qp- QSRT-3DE、Qp/QS2D、Qp- QS2D与S呈正相关(r=0.873、0.861、0.801、0.822,P均<0.0l).结论 sRT-3DE能够快速、简单、准确地估测ASD的分流量.
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实时三维彩色血流成像技术定量评价室间隔缺损分流量的初步探讨
目的探讨实时三维彩色血流成像技术 (RT-3D CDFI) 评价室间隔缺损分流量的价值.方法应用RT-3D CDFI成像技术采集46例单纯性室间隔缺损(VSD)患者的三维彩色分流信号数据,导入TomTec三维图像工作站,于收缩期采用八平面法勾画并计算分流束的彩色血流信号容积 (SJV),并与二维频谱多普勒法QP-QS所测得分流量结果行相关性分析.结果①缺损直径小于或等于主动脉根部直径2/3的小、中VSD的SJV值与QP-QS值相关良好(r=0.87;r=0.79),且两者的均值无显著性差异 (P>0.05);②缺损径线大于主动脉根部直径2/3的大VSD,RT-3D CDFI所测SJV值明显低估分流量(r=0.55).结论 RT-3D CDFI技术可从三维空间对VSD分流进行评估,为临床定量评估中小型VSD的分流提供了一种新方法.
关键词: 实时三维超声心动描记术 彩色多普勒血流成像 室间隔缺损 分流量 -
婴儿期先天性心脏病的外科治疗
一些复杂畸形和大分流量的先天性心脏病(先心病)病儿在婴儿期实施手术治疗可取得良好效果[1].1994年6月至2002年10月,我们对141例1岁以内的先心病婴儿行外科手术治疗,效果满意,报告如下.
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急性呼吸窘迫综合征的临床表现与救治
1 概述急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种病因导致肺血管阻力增高、肺顺应性降低、肺泡萎陷、分流量增多、低氧血症等特点的一种急性进行性呼吸衰竭.此综合征早在1945年第1次世界大战的随战军医首次记载ARDS临床与胸部X线表现及病理改变,曾被命名"创伤后肺衰竭"、"肺透明膜病"、"肺微栓塞"、"休克肺"、"白肺综合征"等40余种名称(表1).
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肺动静脉畸形的多层螺旋CT诊断
肺动静脉畸形临床罕见,是由肺动脉与肺静脉直接相通形成血管短路引起的一种心外右向左分流性病变,临床表现与分流量大小及是否出现并发症相关,随着多层螺旋CT广泛普及应用,在肺动静脉畸形诊断中的价值越来越受到重视。
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分流术加断流术术后再出血的治疗
分流术加断流术治疗肝硬化门静脉高压症通常采用分流量较小的门体分流术如脾肾分流或肠腔分流术,再附加一个标准的贲门胃底周围血管离断术(通常不切断胃底或食管再吻合)。
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脉冲多普勒超声评估室间隔缺损患儿肺血管阻力方法的探讨
肺血管阻力(PVR)是评价室间隔缺损(VSD)血流动力学改变的重要参数.超声测量PVR目前尚无确定的方法[1].本文应用脉冲多普勒超声(PWDE)测量16例VSD患者的VSD分流压差和肺动脉瓣返流压差,分别计算肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉舒张压(PADP),进而计算肺动脉平均压(PAMP).二维超声结合PWDE测量VSD分流量和主动脉血流量(Qs)计算肺动脉血流量(Qp).根据超声测量的PAMP和Qp进一步计算PVR,与心导管测量的PVR相对照,现将结果报告如下.
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动脉导管未闭封堵术规范化讨论
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,在先天性心脏病中发病率居第二位.动脉导管是胎儿期连接主动脉与肺动脉的正常血管,大多数出生后管腔闭锁,如1岁后仍未闭塞,则为病理状态.由于主动脉和肺动脉的压力相差悬殊,PDA引起连续性的左向右分流,致肺循环及回流至左心房的血流量增加,左、右室负荷均加重.PDA的临床症状取决于分流量的大小,导管细、分流量小者,可无症状.分流量大者可有活动后心悸,易患上呼吸道感染.并发心功能不全、肺动脉高压及感染性动脉内膜炎者可出现相应的临床症状.
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门脉高压症门-体分流病理生理改变的研究进展
肝外门-体分流是门脉高压症形成过程中为重要的病理生理现象,测定肝外门-体静脉分流量,对治疗门脉高压症手术方式选择、决定手术分流道的大小、防治肝性脑病以及判断患者预后均有重要的指导意义.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘治疗
外伤性颈内动脉海绵窦瘘(Carotid Cavernous Fistual,CCF)是指海绵窦内的颈内动脉或及其分支因外伤破裂直接与静脉交通形成动静脉瘘,致使全部脑血循环的血液动力学发生变化.影响的轻重取决于CCF的分流量和海绵窦内的压力.笔者自1995年1月至2005年1月,共收治此类病人15例,报告如下.
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动脉导管末闭合并重度肺动脉高压1例的介入治疗报告
动脉导管末闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病,发病率约占先心病的10~15%,男女比例约1:3.病情视分流量大小而不同,分流量大者易引起肺动脉高压及心衰.介入治疗为动脉导管末闭患者提供了更为安全有效的治疗方法[1].现报道1例动脉导管末闭合并重度肺动脉高压患者的介入治疗情况.
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消炎痛治疗新生儿动脉导管开放54例疗效分析
新生儿动脉导管开放(PDA)发生率较高,尤其是胎龄较小者.如PDA分流量较大时可发生心功能不全,使病情加重,出现呼吸困难、青紫、心率>160次/min,肝肿大,心前区出现收缩期或收缩舒张期连续杂音,可采用心脏超声检查确定诊断[1].
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老年房间隔缺损3例误诊分析
先天性心脏病(房间隔缺损)的症状多不一致,与缺损大小和分流量多少有密切关系.大多在21~40岁之间开始出现症状,较少在老年发病.
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婴儿主动脉-肺动脉间隔缺损介入治疗1例
主动脉-肺动脉间隔缺损(APSD)是一种罕见的先天性心脏病,仅占先天性心脏病总数的1.5‰左右[1].APSD的病例多数分流量较大,婴幼儿期即出现肺动脉高压,因此一旦确诊,即应手种术修补.我科于2002年3月21日行经皮穿刺APSD蘑菇伞堵闭术1例,现报道如下:
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肢体大分流动静脉瘘介入治疗围术期护理
先天性动静脉瘘是由于血管胚胎发育异常、原始丛状结构持续存在而引起的动静脉之间的异常交通,常发生于面部和四肢[1].介入栓塞技术是目前临床常用的治疗肢体动静脉瘘的非手术方法,并发症少,效果明显[2].大分流量的肢体动静脉瘘影响范围较常见的动静脉瘘广泛,采用介入治疗的围术期护理有一定特殊性.我科于1999年收治1例上肢大分流量动静脉瘘患者,经过医护人员精心治疗护理,患者康复出院.本文结合护理实践和文献复习,将肢体大分流量动静脉瘘的围手术期护理进行分析总结,介绍如下.
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肝癌合并肝动脉门静脉分流的影像学研究进展
肝动脉门静脉分流(hepatic arterioportal shunt.APS)指在肝动脉分支和门静脉系统之间的功能性和器质性交通.其结果是肝动脉血进入门脉血管灌注区并进行再分布[1].目前多数学者认为肿瘤性APS常见于肝癌和肝血管瘤[2].据统计,肝癌APS的发生率可达19%~63%[3].APS不仅对于肝癌有辅助诊断价值,而且直接影响着肝癌治疗方法的选择及患者预后.尤其是分流量较大的APS,因此及时检出对临床选择恰当治疗措施有重要意义.本文就近年来有关肝癌合并APS的影像学进展综述如下.
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急性呼吸窘迫综合征的血气和酸碱变化
1 引言血气分析是诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要依据.血气分析主要的血气指标是动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等.根据计算或导管检查可得出一些派生指标,肺内静、动脉血分流量呼吸指数、氧合指数、心输出量和肺动脉楔压等.
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口服美林治疗早产儿动脉导管未闭23例
随着年龄的增长、心肺结构和功能的发育成熟,早产儿动脉导管未闭(PDA)自然关闭的可能性较大.但部分PDA分流量大的早产儿很快出现左心衰竭,并易患呼吸道感染.目前国内使用消炎痛关闭动脉导管虽取得一定疗效,但其肾脏损害的副作用受到人们的关注.我们采用美林治疗PDA取得了与消炎痛治疗同样的疗效,减少了肾脏损害,现报道如下.