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艾滋病与病毒感染
艾滋病患者由于免疫功能显著下降,容易发生机会感染,如病毒、细菌、真菌和寄生虫等.皮肤、粘膜是HIV侵袭的主要部位之一,这些损害有些是特异性的,有些是非特异性的.有些特异性损害对艾滋病的诊断有非常重要的价值,所以艾滋病的皮肤、粘膜表现日益受到重视.现将艾滋病患者感染病毒性疾病的临床皮肤、粘膜的表现介绍如下.
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太原市AIDS 213例流行特征及机会感染治疗效果分析
目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)流行特点及机会感染治疗效果。方法采用结构性问卷收集研究对象的人口学特征资料,临床特征、机会感染传播途径等临床资料。结果213例患者中男151例(70.89%),女62例(29.11%);文化程度小学以下所占比例高(38.03%);年龄20岁~40岁者多(58.69%);传播途径中经性传播途径为首位(58.69%);机会感染中肺结核、卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)、念珠菌感染居前三位,分别占21.13%,15.49%,8.92%;治疗转归中好转占77.93%。结论太原市AIDS患者数量呈上升趋势;以青壮年为主;文化程度偏低;传播途径以性传播径为主;机会感染中以结核病、PCP、真菌感染、带状疱疹、隐球菌性脑膜炎为主,AIDS患者机会感染治疗效果好。
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全程护理关爱模式在艾滋病与肺结核双重感染病人中的重要性
艾滋病和肺结核是目前世界范围内流行严重的2种传染病,艾滋病与肺结核双重感染已成为这2种传染病的流行特征之一[1].研究表明,艾滋病病人并发肺结核病是常见的机会感染,一般占20%~50%,且1/3的艾滋病病人死于肺结核[2].
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刚果(金)中国维和二级医院2例艾滋病病人的心理护理
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),病人临床表现为全身衰竭和免疫功能低下,引起一系列机会感染(卡氏肺孢子虫病等)及卡波西肉瘤[1].随着世界交流的频繁,AIDS传播更加迅速,其发病率逐年上升,现已成为全球性疾病,AIDS 的护理已经是当今护理工作的重要内容,特别是对AIDS病人的心理护理,对于减轻病人痛苦及提高病人生存质量都有着重要影响.中国维和二级医院在刚果(金)联合国维和人员中发现了2例艾滋病病人,现将其住院期间心理护理情况报道如下.
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1例假白喉棒状杆菌致严重感染的护理
假白喉棒状杆菌是人类口腔或皮肤的寄生菌,但又可能是机会感染的致病菌[1].在宿主机体防御功能低下时,假白喉棒状杆菌也可作为条件致病菌,导致严重感染.此细菌引起严重感染的报道较为少见.我科于2003年9月收治1例假白喉棒状杆菌引起严重感染的病人,经给予针对性的预见性护理,效果显著.现总结如下.
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2010-2013年我院肺炎克雷伯菌感染及耐药性监测分析
肺炎克雷伯菌属肠杆菌科,是临床常见的机会感染致病菌,广泛存在在自然界,常感染免疫力低下的易感人群,可引起肺炎、尿路感染、败血症、伤口感染、脑膜炎等疾病,也是医院内获得性感染的常见致病菌。近年来,由于抗菌药物的广泛使用,肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药性不断增强,导致肺炎克雷伯菌耐药的原因之一是细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生[1]。为了了解铜陵市人民医院肺炎克雷伯菌的检出数、耐药特点,本文对我院2010年1月至2013年12月肺炎克雷伯菌检出数,ESBLs+检出率及药敏试验结果,相关抗菌药物用药频度进行综合分析,以判断肺炎克雷伯菌对药物的敏感性特征,协助临床合理使用抗菌药物。
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肠球菌的分布及耐药性变迁
肠球菌是人和动物胃肠道正常菌群之一,可引起抵抗力低下宿主的多种机会感染,现已成为医院感染的重要致病菌.肠球菌对多种抗菌药物具有天然耐药或诱导耐药,监测肠球菌的耐药性,对合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生以及流行病学具有重要意义.
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内蒙古艾滋病(AIDS)一例
2003-10-07一名年轻女病人因间断性发热1 a余,伴咳嗽、右耳流脓20 d,住内蒙古医学院第一附属医院感染科病房.
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恶性肿瘤与发热:陈年的命题、临床的难题
恶性肿瘤病人FUO见于两种情况:恶性肿瘤本身引起的发热和恶性肿瘤伴发感染所引起的发热.后者是指恶性肿瘤本身和治疗所致的机体免疫功能损伤(immunocompromised host)或免疫抑制所引发的机会感染所引起的FUO.
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炎症性肠病合并机会性感染专家共识意见
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性非特异性肠道疾病,主要包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).IBD呈慢性病程、迁延不愈,严重影响患者生命质量.IBD的治疗经历了3个时期的演变,20世纪50年代引入糖皮质激素,60年代开始使用免疫抑制剂,而当今已进人生物制剂时代.随着治疗的进展和不断规范化,IBD的治疗效果有了长足的进步,患者并发症和死亡率明显下降.然而这些药物单独或联合治疗可能改变了患者的免疫状态,从而会带来相应的问题,特别是增加了机会性感染的风险.
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儿童机会感染
随着医疗诊治技术不断更新和发展,机会感染日渐增多,特别是儿童机会感染.有关机会感染的问题正受到临床医师的广泛重视.通过文献复习,就有关儿童机会感染的基本条件、机会感染的病原体,以及诊断、治疗问题作如下介绍.
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HIV视网膜病变2例
人类免疫缺陷病毒(HIV)是一种嗜人T淋巴细胞病毒,它引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS).此种病毒可以选择性破坏CD4+T淋巴细胞,使宿主抵抗力降低,引起机会感染、肿瘤和多种眼部病变.其中HIV视网膜病变是常见的眼部病变之一.我们在工作中遇到两例,现报告如下.
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艾滋病25例临床分析
目的总结艾滋病的临床特征,以提高对其感染的认识.方法 25例艾滋病及其并发症的临床表现和实验室资料进行回顾分析.结果全组病例均有发热、消瘦、乏力、食欲减退,咳嗽20例,气急18例,腹泻10例,发绀18例,淋巴结肿大10例,卡波肉瘤2例,肺部湿啰音22例,心动过速25例,脾肿大5例,外生殖器溃疡8例,尖锐湿疣5例,CD4+T淋巴细胞减少22例.并发症:肺结核8例,细菌性肺炎12例,肺部真菌感染4例,卡氏肺囊虫肺炎1例,马纳菲青真菌感染1例.肺部感染具多样性、混合性、播散性和难治性的特点,死亡22例,自动出院3例.结论艾滋病及其并发症的临床表现具有多样性,静脉注毒传染与性传染基本各占一半.
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艾滋病61例机会感染临床分析
目的 总结艾滋病机会感染的发生率,以提高对机会感染的认识,做到早期诊断及早期治疗.方法 用酶联免疫吸附试验和蛋白印迹试验,对HIV感染者的血清进行HIV抗体初筛和确认,并对感染者的流行病学、症状、体征及机会性感染特点进行回顾分析.结果 艾滋病患者大多以农民居多,男性居多(76.5%),传播途径以性传播为主(89.4%),吸毒(8.1%),临床表现具有多样性,发热、咳嗽、消瘦、厌食为常见症状,多重或多部位的机会感染可见于大部分临床患者.结论 艾滋病的机会感染具有多样性.
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艾滋婴儿“功能性治愈”
2013年3月4日,在美国亚特兰大召开的第20届逆转录病毒和机会感染会议上,来自霍普金斯布隆伯格公共卫生学院的儿科医生黛布拉·波萨德宣布,一名在密西西比州出生的两岁半儿童,因早期用药而"功能性治愈"艾滋病."我们相信,这可能是儿童版的‘柏林患者'."波萨德宣称.
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超鞭毛虫致儿童下呼吸道感染1例分析
超鞭毛虫在人体呼吸道感染以往罕见报道[1],自1992年孟朝霞等报道人体呼吸道感染超鞭毛虫以来,有关超鞭毛虫下呼吸道感染的报道逐渐增多,超鞭毛虫已经成为一种新的呼吸道机会感染的病原体[2]。现将我院收治超鞭毛虫致儿童下呼吸道感染1例报告如下。
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铜绿假单胞菌及其耐药性
铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌株,广泛存在于自然界的土壤、水、空气、人的皮肤表面、呼吸道、肠道等,是临床常见的条件致病菌,当人体免疫功能低下时,可引起呼吸道、泌尿道、尤其是烧伤病人的皮肤创面感染,近年来由于抗生素的广泛应用及介入性诊疗措施的开展,导致机会感染不断增加,使得铜绿假单胞菌的感染机率增多,因此,加强对铜绿假单胞菌耐药性的监测,了解其耐药性的变迁,对有效治疗和预防铜绿假单胞菌引起医院内感染,意义重大.
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对非发酵菌的鉴定及药敏试验结果分析
非发酵菌是一群需氧、无芽胞、无英膜的革兰氏阴性杆菌,存在于自然环境中,大多数为机会臻病菌,在机体抵抗和下降时可引起多种机会感染;近年来,由于抗生素及免疫抑制剂的广泛应用,由非发酵菌引起的院内感染日趋增多,多数菌株具有抗药性.因此及时对其分离培养做出正确览定并尽快回报抗菌素敏感试验结果,已日益受到临床各科室的重视.本文报导了257株非发酵菌的鉴定及药敏试验结果分析.
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肿瘤患者痰标本中微球菌的鉴定及临床意义
微球菌是口腔正常菌,一直以来被视为非致病菌。但据近年国外的报道,该菌能引起多种机会感染。我院于1998年10月~1999年12月自临床送检的痰标本中分离出24株微球菌,现就该菌的分离鉴定、药敏试验及临床情况报道如下。 1 临床资料 ①标本的来源:1998年10月~1999年12月我院住院患者送检的痰标本,共检出24株菌。②临床诊断:24株菌来自24名肿瘤患者,其中19例为肺癌,3例为淋巴癌,1例为结肠癌。③培养:痰标本划线接种血平板及伊红美兰平板上,35℃孵育18~24 h,24名患者的伊红美兰板均无菌生长,而血平板则长有大量黄橙色、圆形突起、边缘整齐的菌落且为优势菌(伴有少量耐瑟氏菌)。④鉴定:涂片染色为G+球菌,且菌体较大多成四联状排列,也可成双立方形或不规则团块状排列,触酶(+)、氧化酶(+),OF为氧化型。能在5%NaCl琼脂上生长,能液化明胶,能被溶菌酶溶解,呋喃唑酮耐药,抑菌环直径为6~10 mm,杆菌肽和O/129敏感,抑菌环直径分别为10~25 mm和20~36 mm。⑤药敏试验:采用纸片扩散法,用金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)做药敏纸片监控。
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肝硬化失代偿期并发肠道真菌感染的回顾性研究
目的:总结和探讨肝硬化失代偿期合并肠道真菌感染的临床特点、病原菌种类、易感因素、防治及预后.方法:以2004-10~2009-08收治的肝硬化失代偿期患者为调查对象,设合并肠道真菌感染组(32例)和非真菌感染对照组(35例).对资料进行单因素分析,感染危险因素采用非条件Logistic 回归模型分析.结果:肝硬化失代偿期583例次,32例(5.4%)确诊为肠道真菌感染,包括21例经实验室粪便培养阳性证实,11例连续2次粪涂片发现菌丝,但无阳性实验室培养证据.共分离出了7种22株真菌.22例感染者在入院前2周使用了抗菌素.肠道真菌感染以腹胀和顽固性腹泻常见,以稽留热和弛张热型为主.27例肠道真菌感染者外周血白细胞升高.肠道真菌感染后多数患者病情加重,表现为Child-Pugh模型评分增加或死亡.经logistic回归分析,肝功能C级、抗生素使用时间、自发性腹膜炎、食管静脉曲张破裂出血是肠道真菌感染的密切危险因素.依据药物敏感试验抗真菌治疗被认为有效,但缺乏抗真菌药物可能造成肝肾功能进一步损害的评价.统计学分析显示,发生肠道真菌感染的失代偿期肝硬化患者8周内病死率为37.5%,明显高对照组(5.7%).结论:肠道真菌感染是一种机会感染,伴随肝硬化失代偿期的病理生理改变和肠道微生态环境破坏,促使肠道对真菌的易感性增加.肠道真菌感染增加了肝硬化患者的病死率,防治有相当难度.结合临床症状提高警惕,及时有效的治疗肠道真菌感染是提高其生存率的手段.