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中青年抑郁症患者脑白质纤维弥散张量成像的初步研究
近年来神经解剖及影像学结果提示,抑郁症患者病变涉及多个脑区,其神经联系包括边缘-丘脑-皮质结构和边缘-纹状体-皮质-丘脑结构[1-2],此环路连接受损导致整体神经调节功能异常,且预测抑郁症是一种具有精神症状的神经疾病[3].
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解剖喉返神经在甲状腺部分切除术中应用体会(附58例病例报道)
甲状腺手术是普外科的常见手术,近年来随着甲状腺疾病发病率的增加,甲状腺手术数量已明显增加.甲状腺手术的大困难在于如何避免喉返神经损伤,特别是永久性神经损伤.Lahey等于1938年首次提出甲状腺手术中常规显露喉返神经能降低喉返神经损伤率,随着人们对喉返神经解剖及与甲状腺关系的深入认识,近年来解剖喉返神经的观点得到越来越多学者的认同.现结合笔者开展的甲状腺部分切除手术,总结临床经验,对防治术后并发症问题谈点体会,共同探讨.
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颈源性头痛的临床研究进展
颈源性头痛主要是指由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起的头痛,通称为颈性头痛。颈源性头痛的概念早是在1983年由美国医生Sjaastad[1]正式提出。经过10年的争论和重复研究后,得到了多学科专家的重视和确认。1990年,国际头痛学会{IHS}颁布了颈源性头痛的诊断标准。目前颈源性头痛的概念在临床上已经被广泛接受。虽然其发病机制尚未完全明确,但近年来随着对颈神经解剖及其末梢的中枢传入机制研究的深入,以及对颈椎间盘退行性变引发无菌性神经根炎的机制研究的进展,对颈源性头痛发生机制的认识也不断深入。1995年Bogduk[2]指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。因此颈源性头痛也可称为颈椎病性头痛。本文将对其发病机制及主要治疗方法做一综述。
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脑胶质瘤的外科治疗
胶质瘤占脑肿瘤构成的50%以上,英国的数据显示年发病率为21/10万.根据WHO分级标准胶质瘤分为Ⅰ(低恶性)~Ⅳ(高恶性)四级.其中大多数为Ⅲ到Ⅳ级的恶性胶质瘤.胶质瘤的病因未明,且无根治手段.尽管随着神经解剖、神经病理、神经生理、神经放射和神经外科学的进步,胶质瘤的外科治疗手段日益丰富,但是当前治疗目标仍限于尽可能地延长病人的生存时间与改善病人的生存质量.
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脑象图与临床应用
80多年来,脑波判读的方法及其应用,基本上被局限在神经解剖、神经生理学和神经病理学的范畴之内.分析尽管越来越细,但却一直是定域地、孤立地、不相关地进行着.除去以85%的可信度诊断脑部疾病外,对于其他,几乎是空白的.为了寻找在脑波判读中所不断产生的、变动不居的、丰富多彩的大脑高级功能,及其生理上的实在性、物理上的可表述性和实践中的可操作性,特依据脑功能区域定位原则和大脑电化学原理,在临床脑电图研究与应用的基础上,根据混沌动力学的原理建立的数学模型,利用电子计算机数码成像技术,接收人脑电波并将其绘制成直观的物理几何图形,以显示人类大脑的智能特征、智力特征、情绪特征、个性特征、思维品质特征,以及能力潜在的优势,脑部疾病,心理性疾病.成功的设计了一种脑象图ELCTRO-ENCEPHALONQUADRANTGRAM(EEQG)检测技术.
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脑象图
八十多年来,脑波判读的方法及其应用,基本上被局限在神经解剖、神经生理学和神经病理学的范畴之内.分析尽管越来越细,但一直是定域地、孤立地、不相关地进行着.
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脑象图与临床应用
80多年来,脑波判读的方法及其应用,基本上被局限在神经解剖、神经生理学和神经病理学的范畴之内.分析尽管越来越细,但却一直是定域地、孤立地、不相关地进行着.除去以85%的可信度诊断脑部疾病外,对于其他,几乎是空白的.
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脑象图与其临床应用
80多年来,脑波判读的方法及其应用,基本上被局限在神经解剖、神经生理学和神经病理学的范畴之内.分析尽管越来越细,但却一直是定域地、孤立地、不相关地进行着.除去以85%的可信度诊断脑部疾病外,对于其他,几乎是空白的.
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脑象图学及其临床应用
八十多年来,脑波判读的方法及其应用,基本上被局限在神经解剖、神经生理学和神经病理学的范畴之内.分析尽管越来越细,但一直是定域地、孤立地、不相关地进行着.除去以85%的可信度诊断脑部疾病外,对于其他方面几乎是空白.为了寻找在脑波判读中所不断产生的、变动不居的、丰富多彩的大脑高级功能,及其生理上的实在性、物理上的可表述性和实践中的可操作性,特依据脑功能区域定位原则和大脑电化学原理,在临床脑电图研究与应用的基础上,根据混沌动力学的原理建立了数学模型,利用数码成像技术,接收人脑电波并将其绘制成直观的物理几何图形,以显示人类大脑的智能特征、智力特征、情绪特征、个性特征、思维品质特征,以及能力潜在的优势、脑部疾病、心理性疾病,成功地设计了一种脑象图(elctroenceph-alonquadrantgram,EEQG)检测技术.
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DSA介导经蝶腭窝上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛(Ⅱ支)的护理
原发性三叉神经痛发病机理不明,目前大多认为是三叉神经被微血管压迫所致,但是常常找不到微血管压迫的客观依据[1].根据三叉神经解剖,临床上常经卵圆孔穿刺入颅行半月神经节的物理或化学毁损,往往风险较大[2].我院疼痛科自2007年1月~2008年10月采用DSA介导下,经蝶腭窝上颌神经射频热凝治疗19例三叉神经痛病人,特别对于伴有心血管疾病的三叉神经痛老年病人,取得了良好效果,现将护理体会报道如下.
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麻醉和记忆与功能型脑成像的研究进展
全麻药如何在脑组织发挥效应以及在脑组织中的功能定位,一直是研究者们思考和探索的主题.全麻药的作用机制研究已从特异性受体、分子靶位点等不同层次做了大量探索,但仍未阐明知觉与脑皮质的功能性神经解剖的关系.
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"面口合谷收"机理浅议
从现代神经解剖、脑功能磁共振影像以及红外热像三方面对"面口合谷收"的机理进行研究,初步发现合谷穴与面口部存在多种联系,为合谷穴治疗面口部疾病提供了一定的理论依据.
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抗转化生长因子β1抗体对大鼠周围神经瘢痕中成纤维细胞增殖和胶原合成的影响
周围神经损伤后修复是医学上的一大难题,由于周围神经解剖与功能上的特殊性,即使使用显微外科技术缝合,功能恢复一般只有70%左右.如何提高神经再生的速度与质量,寻找新的修复方法仍然是日前迫切需要解决的问题[1].神经吻合口处成纤维细胞大量增殖,导致组织纤维化和瘢痕形成是影响神经损伤后再生的主要因素.因此,控制损伤处成纤维细胞的过多增殖有利于神经的恢复.多种生长因子都能调控成纤维细胞的生物学行为,其中,转化生长因子β1(TGF-β1)被认为是伤口细胞外基质积聚、收缩和异常修复的关键性调控因素,在瘢痕形成过程中具有重要的作用.转化生长因子β1抗体(抗TGF-β1抗体)可以中和体内的TGF-β1,阻滞其发挥生物学效应.本研究建立了大鼠周围神经损伤模型,分离其中的成纤维细胞,测定了抗TGF-β1抗体对成纤维细胞增殖及Ⅰ型胶原蛋白的含量.
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神经外科医师颅脑显微解剖教学体会
从颅脑显微解剖教学体会出发,分析显微神经解剖学习对神经外科医师的重要性,提出要建立解剖层次感和三维立体概念,并通过绘图、神经影像分析以及了解前人学习经验等多种途径,从解决临床实际问题出发,切实理解、掌握和运用相关的神经解剖知识,旨在明确神经外科医师学习颅脑显微解剖的必要性,提供其加深理解的学习方法.
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枕下乙状窦后小骨窗开颅切除桥小脑角肿瘤
近3年来,我院对传统的枕下乙状窦后入路切除桥小脑角肿瘤的方法进行了改良,采用乳突后小骨窗开颅、游离骨瓣和肿瘤切除后骨瓣复位的方法;通过临床实践表明,改良方法在肿瘤切除效果和面、听神经解剖保留方面效果均满意,报告如下.
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结合颈部解剖和十二经筋理论对颈源性头痛的治疗探析
头痛的原因多而复杂,是临床的常见症状之一.在祖国医学中,头痛一证首见于《内经》、《素问·风论》将其称之为“首风”、“脑风”,并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因.抛开颅脑内器质性病变等原因,头痛的发生与颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损也有密切的关系.1983年Sjaastad等首次将与颈部病变有关的头痛称之为颈源性头痛,并随后得到了多学科专家的重视.颈源性头痛的治疗方法主要是口服非甾体抗炎药物,头部针灸、理疗、推拿、头部痛点注射、头部神经干阻滞(包括枕大神经或耳大神经阻滞)等,其中针灸在颈源性头痛的治疗中以其效果好,副作用小等得到了广大临床医生的重视.笔者就近年来针灸在颈源性头痛的治疗中结合头项部神经解剖及十二经筋理论做一简要概述.
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组织标本固定方法与免疫组织化学染色效果的关系
免疫组织化学技术是免疫学与分子生物学技术和病理形态学相结合的一门新兴学科,它是用已知抗体(或抗原)检测组织细胞中的未知抗原(或抗体)的技术.具有操作简单,敏感性高,特异性强,能将形态和机能密切结合起来等优点,已广泛用于病理诊断,鉴别诊断及组织胚胎,神经解剖等相关学科的研究之中.由于免疫组织化学试剂商品化进程加快,特别是即用型试剂和试剂盒的使用,使抗体的质量控制有可能规范化、标准化.然而在实际工作中,显示抗原抗体结合反应质量不稳定的情况时有发生,虽然影响免疫组织化学染色结果的因素较多,但作者认为如何妥善保存组织内的抗原性更为重要.因而选择佳的固定方法和适合的固定液与免疫组织染色的成败有着十分密切的关系.以下仅就这一问题进行探讨.
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脊神经沟与颈神经前支嵌压关系的神经形态学观察
目的:观察脊神经沟及其沟内段脊神经形态学变化,探讨脊神经沟与沟内段脊神经受嵌压的关系. 方法:取 60具成尸(男 28,女 32) 120侧颈椎,对脊神经沟外口宽度、深度及其沟内段脊神经前支横径进行观察,并统计脊神经前支横径与脊神经沟外口宽度之比. 结果:①脊神经沟外口宽度、深度自 C3至 C6均逐渐增大,其平均值分别为 (4.5±1.2)mm和 (4.3±1.2)mm;② 3到 7颈神经前支横径逐渐增大,平均值为 (2.9±1.0)mm;③颈神经前支横径与脊神经沟外口宽度之比, C5小( 1:1.54), C4次之( 1:1.67), C3大( 1:1.75). 结论:脊神经沟与沟内段脊神经受累关系密切,下颈段 (C5,C6)颈神经受累几率可能大于上颈段( C3,C4).
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舒适“行为”量表在儿童疼痛镇静评估中的应用分析
疼痛是儿童住院期间常见,甚至被患儿称为“恐怖”的经历之一[1].持续或反复的疼痛不仅降低患儿的舒适感、延缓疾病的愈合,甚至会导致痛觉过敏、神经解剖功能的改变,对患儿情绪、行为的发育和学习能力等造成不利影响[2~3].准确的疼痛评估是疼痛管理的首要任务,在疼痛干预和控制中起着重要的作用;尤其是在ICU中理想的疼痛评估及干预能显著改善儿童的治疗过程和结果,如缩短呼吸机辅助治疗时间、降低ICU入住时间及死亡率等[4~5].
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腹股沟疝手术神经损伤的预防和治疗
腹股沟疝修补术后神经痛,是疝修补过程中不慎损伤手术区域感觉神经而出现的一类以腹股沟、阴囊或股内侧烧灼样疼痛为主的术后并发症。这种并发症虽不常见,却伴随疝外科百余年的发展史而持续存在着。晚近有文献报道,其发生率波动在1%~2%,多为暂时性和自限性,一般4~6个月内缓解,不用特殊处理。但有极少数长期持续疼痛,严重影响工作及生活,处理非常棘手[1]。因其罕见,一旦发生,很少有可借鉴的经验。因此,熟悉腹股沟区神经解剖和预防神经损伤的技术要点,以及了解疝手术后腹股沟神经痛的外科处理原则,有着重要意义。