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强迫症5-羟色胺功能异常的神经解剖学基础
随着临床和实验研究技术的发展,人们对强迫症发病机制的认识有了进一步的突破.脑影像学、神经化学、精神药理学及5-羟色胺(5-HT)回收抑制剂(SSRI)对强迫症的临床疗效均支持强迫症具有脑5-HT功能的异常.近年来对背侧缝核(dorsal raphe nucleus, DRN)介导的5-HT功能异常在强迫症发病中的作用引起国内、外学者极大的兴趣,本文结合强迫症5-HT功能异常与神经病理学发现,着重对DRN神经解剖联系在强迫症发病机制中的作用作一文献综述.
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鞍隔孔区解剖学研究及其临床意义
目的 通过鞍隔孔区结构的解剖学研究,分析经蝶入路脑脊液漏的发生机制,以及空蝶鞍(ES)的形成原因. 方法 对8例胎儿标本进行组织学连续切片后,做HE和Masson染色,并在显微镜下对鞍隔孔附近结构进行观察;另取10例成人尸头标本,模拟经蝶入路手术,并在手术显微镜下观察鞍隔孔区解剖结构. 结果 鞍上蛛网膜在垂体柄上端和其表面的软脑膜紧密结合,并转折进入鞍内;同时在垂体上表面处,鞍隔从四周紧密包绕并和表面的软脑膜紧密结合,而难以从组织学切片上分辨二者的界限:鞍上蛛网膜池由于蛛网膜、软脑膜和鞍隔的束缚而终止于鞍隔孔上部. 结论 鞍隔、软脑膜和鞍上蛛网膜三者之间存在着严密的解剖学关系,其也是防止脑脊液漏和ES发生的关键因素.这三者的先天性缺损、生理性或者病理性破坏,尤其是在经蝶入路中对垂体腺瘤的过分牵拉,导致鞍上蛛网膜和软脑膜分离或者破裂,可能是造成术中脑脊液漏发生的重要原因;另外鞍隔、软脑膜和垂体上表面之间的分离也可能是造成ES的关键因素.
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丘脑中央中核-束旁核复合体的解剖生理研究
中央中核-束旁核复合体(center median-parafascicular complex,CM-Pf)是丘脑板内核群的重要组成部分,它与丘脑内其他核团、基底核及大脑皮层有着丰富的纤维联系[1-3],可是既往较少受到研究者们的注意.但是随着深部脑刺激术作为运动障碍性疾病[4]和顽固性疼痛[3]等功能性神经疾病的治疗方法被人们接受,CM-Pf复合体作为有效靶点[3],而重新受到研究者们的关注,在基础、临床应用等多方面被广泛研究.
关键词: 中央中核束-旁核复合体 丘脑 神经解剖 生理 功能性神经外科 -
三叉神经根的临床解剖学观察与研究
目的:探讨三叉神经根的解剖学结构,为三叉神经痛(TN)的治疗提供形态学的依据.方法:从尸体(10具)上取三叉神经根标本,对三叉神经感觉根(TNSR)进行石蜡包埋及连续切片,并系统观察;对2例TN患者行TNSR表层神经纤维束切断术及随访.结果:解剖及组织学上显示了TNSR的中央部分有一根巨大的神经纤维束,而在表层环绕着细小的神经纤维束.术中观察与组织学一致,2例TN患者术后,随访>1.5年,未复发.结论:TNSR表层神经纤维束切断术治疗TN方法可行.
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喉返神经损伤防治的临床研究进展
1喉返神经解剖的再认识喉返神经损伤是甲状腺手术中较常见而严重的并发症.文献报道其发生率各有不同[1~5],大致在10%以下.
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以问题为导向的教学方法在神经外科学临床实习中的应用与研究
我国的教育一直以传统的“输入式”教育为主导,教学中以教师为中心,对学生实施教学。在神经外科的临床实习中,由于神经外科涉及颅脑及神经解剖等方面的基础知识和病例常较为复杂,学生很容易产生畏难情绪,进而直接影响教学的效率和学生的学习效果[1-2]。多项研究表明,在神经外科学临床实习中,采用以问题为导向的教学方法(problem based learn-ing ,PBL )对学生进行临床带教,可提高学生学习的积极性,增加学生独立思考的空间,从而培养学生独立思考、团队协作等多方面的能力[3-5]。本院神经外科对2008级临床专业学生采用PBL教学方法进行带教,取得了良好的效果。现报道如下。
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病案导入式教学法在神经病学教学中的应用
<神经病学>历来是大学生反映难以学懂的学科,因为其理论复杂、抽象,其临床思维讲求定位诊断和定性诊断,与其他内科或外科疾病的临床思维和分析方法有所不同,且其理论的讲解涉及神经解剖、神经生理等许多基础课程,与之有密不可分的关系,学习记忆起来枯燥难懂.尤其对于从来没有接触过临床的大学生来说,面对枯燥的课本学习起来不易得要领,老师虽然讲了鉴别诊断,遇到实际病例却不知如何分辨,课后又很易遗忘.
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如何上好神经病学讨论课
临床医学是实践的科学.临床教学的目的不仅仅是教会学生各种专科疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗的理论知识,更重要的是教会学生临床思维的方法.目前生物医学发展迅速,知识更新速度快,培养自我学习的能力显得非常重要.既往的临床医学理论课教学主要以教师的讲授为主,学生被动接受,而神经病学的临床理论和神经解剖、神经生理等知识联系紧密,学生往往反映神经病学复杂难懂,就像进入了迷魂阵.在神经内科实习时间很短,仅1~2周,学生也难以将理论知识与实践知识结合起来.
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神经专科进修医师临床教学
神经系统疾病种类繁多,神经解剖及病理生理等基础知识复杂抽象,因而神经病学知识的系统掌握存在一定困难,神经专科进修医师理论和临床实践学习时间短,因此如何让其在较短的时间内学会对神经内科常见病、多发病进行正确的判断和诊治,是神经专科医师教学中的一个重大课题.近年来,我科通过对多批进修医师的教学探索,总结出一套行之有效的教学方案,使大部分进修医师能够在有限的进修时间(1年左右)内,尽可能多地掌握神经内科知识,并在进修结业后回到原单位顺利开展工作.
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乳房的神经解剖结构及临床应用
乳房的手术,尤其是乳癌手术时,重要的神经保护对于术后功能的恢复有重要作用.癌症患者因神经损伤导致的术后长时间的不适会加重患者对于癌症的心理阴影.现就乳房神经解剖及临床应用综述如下.
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“神经穴位对应针刺法”在中医眼科应用实践
本文拟介绍一种以疾病的病理生理为基础,结合中医经络循行、穴位分布与相应神经解剖定位的对应关系来选穴配穴的眼科针刺法,取穴配穴以局部为主,刺法以透刺为主,称为“神经穴位对应针刺法”。并以病案介绍该法在多种神经眼科疾病或眼部功能障碍性疾病中的应用。
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CDIC牙种植术(二)
1 与人工牙种植术有关的辅助手术在人工牙种植术前后,有时根据患者的局部解剖条件和种植义齿设计制作要求,需要辅助进行失牙区唇(颊)侧植骨、前庭沟加深、系带修整、上颌窦升高、下牙槽神经解剖等手术,简介如下。1.1 失牙区唇(颊)侧植骨术
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神经精神内分泌和癌
在过去30年,关于丘脑-垂体-肾上腺轴机能亢进伴发抑郁已有大量报道.遗憾的是,关于神经精神内分泌和癌之间的关系还没有系统地研究报道.神经内分泌和神经解剖的变化对抑郁症的辅助诊断十分有价值.本文综述了有关抑郁与癌的文章,讨论了情感、神经内分泌病理生理学和细胞介质介导的免疫反应在常见的恶性疾病如妇癌、胰腺癌及胃癌中的变化.
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BOLD-fMRI联合DTI技术在神经解剖学中的应用
1基本原理1.1 BOLD-fMRI成像原理 功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)是以血氧水平依赖效应(blood oxygenation level dependent,BOLD)为核心检测和定位脑功能的一种成像技术.它是利用内源性血红蛋白作为对比剂,通过血氧饱和度的变化实现的成像方法,反映了神经活动状态下血流、血容量和血红蛋白氧合作用三者的变化[1].其基本原理为:局部脑皮质通过外在特定任务刺激后,局部血流量增加,即氧合血红蛋白增加,而局部脑耗氧量增加不明显,即局部脱氧血红蛋白相对降低.
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功能性瘫痪临床分析
功能性瘫痪亦称癔症性瘫痪(癔瘫)是癔症诸多症状之一.它是指在意识清晰的背景下,一个或几个肢体全部或部分丧失运动能力,体格检查和辅助检查不能发现有相应的器质性损害,其神经症状也不符合神经解剖生理特点,是一种与器质性瘫痪有本质区别的功能性瘫痪.但在诈瘫不同,病人没有故意伪造的特征.在疾病分类上,本症状归于分离性运动障碍.我院于2000年10月到2010年4月收治癔症性瘫痪24例.
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2型糖尿病认知功能损害的影像学及发病机制研究进展
老年2型糖尿病(T2DM)患者存在轻至中度的认知功能损害,认知功能损害主要表现在额叶执行功能、注意力、词语及工作记忆下降等方面,患者学习能力下降,并且还存在不同程度的人格障碍和精神症状.近年来,有关T2DM 和认知功能相关性的研究逐渐增多,认知功能损害这一事实在神经解剖、神经生理、神经影像等方面均获得了证实,然而其确切机制尚未完全阐明,其不仅与血管危险因素有关,而且和疾病本身,如血糖控制、糖尿病病程和药物治疗有关.
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试析现代针灸临床处方与中西医理论的联系--《针灸治疗学》教学体会
针灸临床治疗中的处方,是决定疗效的关键一步.结合现代医学研究成果及多年教学、临床应用经验,可将中西医结合针灸临床处方规律概括为四种,即近端取穴、远端取穴、辨证取穴及按神经阶段取穴.这四种处方规律在临床上应用起来需要很扎实的经络、腧穴、腧穴神经解剖理论基础.
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喉返神经解剖学特点及手术显露(附20例病例报告)
甲状腺手术是否暴露喉返神经,目前意见不一.主张不暴露喉返神经的理由是因喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系复杂,入喉前分支数目不一,分支水平高低各异.解剖显露喉反神经可能人为造成神经或分支损伤.主张显露者认为,术中暴露和辨认喉返神经在直视下进行甲状腺手术更为安全.本文通过20例患者,28根喉返神经解剖、显露体会;甲状腺手术常规显露喉返神经是安全的.
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乳胶灌注和硅胶灌注在头颅血管教学标本制作中的对比研究
随着神经外科微创理念的发展,要求神经科医生对显微神经解剖越来越精细、准确.在人体头颅解剖标本上进行解剖研究、手术入路训练以及基本和新技术培训是神经外科医生必不可少的基本技能.良好的头颅解剖标本血管灌注标本是学习的关键.好的标本组织顺应性较好而且动静脉系统色彩鲜艳,如同活体一样.一方面动静脉灌注后要饱满不破损能够准确反映它的走形,另一方面灌注要达到毛细血管网水平,也就说能够看见细小的动脉和静脉如穿动脉.目前彩色硅胶灌注是头颅解剖标本标本血管灌注的标准方法,被大多数研究中心采用[1].
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腹股沟疝手术神经损伤的预防和治疗
腹股沟疝手术损伤局部神经其发生率<2%,一般无生命之虑,但可引起医患纠纷.因此,熟悉腹股沟区神经解剖,掌握防止其发生的技术要点,了解发生后的处理原则,有实际临床意义.